Klasifikasi dan Karakteristik Klinis

2.2.3.1. Faktor Genetik Genetik atau kromosom, interaksi genetik dengan lingkungan, ukuran tubuh orangtua dan jenis kelamin. 2.2.3.2. Faktor Nutrisi Malnutrisi ibu selama kehamilan atau malnutrisi ibu sewaktu remaja sebelum hamil. 2.2.3.3. Faktor Karaktersitik Ibu Kapasitas uterus, kehamilan ganda, status paritas, rentang waktu kehamilan pertama dan kedua yang sedikit dan usia muda dibawah 20 tahun. 2.2.3.4. Faktor Penyakit Infeksi pada ibu hamil seperti malaria, rubella dan sifilis, nefritis akut, diabetes mellitus ataupun tindakan operatif yang merupakan etiologi prematuritas. 2.2.3.5. Faktor Komplikasi Penyakit Kehamilan Preeklampsia, eklampsia, plasenta previa, hidramnion, perdarahan antepartum, trauma fisis dan psikologis. 2.2.3.6. Gaya Hidup Ibu Merokok, peminum alkohol, bekerja berat saat hamil dan sosial ekonomi yang rendah. 2.2.3.7. Lingkungan Bahan toksik, radiasi, polusi dan atau obat-obatan.

2.2.4. Klasifikasi dan Karakteristik Klinis

2.2.4.1. Prematuritas Berat badan bayi kurang dari 2500 gram, panjang badan kurang atau sama dengan 45 cm, lingkaran dada kurang dari 30 cm, lingkar kepala kurang 33 cm. Universitas Sumatera Utara Masa gestasi kurang dari 37 minggu. Tampak luar sangat bergantung pada maturitas atau lamanya gestasi. Kepala relatif lebih besar daripada badannya, kulitnya tipis, transparan, lanugo banyak, lemak subkutan imatur. Desensus testikulorum biasanya belum sempurna dan labia minora belum tertutup oleh labia mayora. Pembuluh darah kulit banyak terlihat dan peristaltis usus dapat terlihat. Rambut biasanya tipis, halus dan teranyam sehingga sulit terlihat satu persatu. Tulang rawan dalam daun telinga belum cukup, sehingga elastisitas daun telinga masih kurang. Jaringan mamae belum sempurna dan puting susu belum terbentuk dengan baik. Bayi kecil, posisinya masih posisi fetal yaitu posisi dekubitus lateral, pergerakannya kurang dan masih lemah. Bayi lebih banyak tidur daripada bangun. Tangisnya lemah, pernafasan belum teratur dan sering terdapat apnu. Otot masih hipotonik sehingga sikap selalu dalam keadaan kedua tungkai abduksi, sendi lutut dan sendi kaki dalam fleksi dan kepala menghadap ke satu jurusan. Tonic neck reflex biasanya lemah, refleks moro dapat positif. Refleks mengisap dan menelan belum sempurna, demikian juga refleks batuk. Bayi yang kelaparan biasanya menangis, gelisah dan aktifitas bertambah. Bila dalam waktu 3 hari tanda kelaparan ini tidak terdapat, kemungkinan besar bayi menderita infeksi atau perdarahan intrakranial. Seringkali terdapat edema pada anggota gerak yang menjadi lebih nyata dalam 24 – 48 jam. Kulitnya tampak mengkilat dan licin serta terdapat pitting edema. Edema ini dapat berubah sesuai dengan perubahan posisi. Edema ini seringkali berhubungan dengan perdarahan antepartum, diabetes mellitus dan toksemia gravidarum. Frekuensi pernafasan bervariasi sangat luas terutama pada hari-hari pertama. Walaupun demikian bila frekuensi pernafasan terus meningkat atau selalu diatas 60 kalimenit, harus waspada akan kemungkinan terjadinya membran hialin sindrom gangguan pernafasan idiopatik atau gangguan pernafasan karena sebab lain. Dalam hal ini penting sekali melakukan pemeriksaan radiologi toraks. 2.2.4.2. Dismaturitas Dismaturitas dapat terjadi preterm, term atau post term. Pada preterm akan tampak gejala fisis bayi prematur dan mungkin ditambah dengan gejala Universitas Sumatera Utara dismaturitas. Karakteristik fisik bayi dismaturitas sama dengan bayi prematur dan ditambah dengan retardasi-pertumbuhan dan wasting. Pada bayi dismaturitas yang term dan post term dengan gejala yang menonjol ialah wasting. Menurut Greunwald 1997 dalam Hassan 2007 mengatakan bahwa tidak semua kekurangan makanan pada janin diakibatkan oleh insufisiensi plasenta. Gejala insufisiensi plasenta timbulnya bergantung pada berat dan lamanya bayi menderita defisit. Defisit yang menyebabkan retardasi pertumbuhan biasanya berlangsung kronis. Retardasi pertumbuhan yang kronis dapat menyebabkan fetal distress Hassan, 2007. Fetal distress dibagi menjadi tiga golongan, yaitu Hassan, 2007 : 1. Fetal distress akut yaitu defisit atau fetal deprivation yang hanya mengakibatkan perinatal distress tetapi tidak mengakibatkan retardasi pertumbuhan dan wasting. 2. Fetal distress subakut yaitu bila fetal deprivation tersebut menunjukan tanda wasting tetapi tidak terdapat retardasi pertumbuhan. 3. Fetal distress kronis yaitu bila bayi jelas menunjukan retardasi pertumbuhan Hassan, Rusepno dan Alatas, H., 2007.

2.2.5. Diagnosis BBLR