celah langit-langit. Untuk melakukan pembedahan, anak atau bayi harus dalam keadaan sehat.
10
Pada operasi primer pada celah langit-langit ada bermacam-macam teknik operasi yang dipakai.
3.1.1 Teknik Von Langenback
Salah satu pembedahan yang dilakukan pada celah langit-langit adalah dengan teknik Von Langenback tehnik ini adalah modifikasi menurut Dieffenbach. Tehnik Von Langenback
dijelaskan pertama kali pada tahun 1861.
3
Teknik Langenbeck menggarisbawahi pentingnya memisahkan rongga mulut dan hidung. Teknik ini memiliki kelemahan yaitu tidak
meningkatkan panjang dari langit-langit atau tidak menutup langit-langit seluruhnya sehingga suara pasien tetap sengau.
Teknik Von Langenback dilakukan dengan cara :
10
1. Anestesi umum
2. Insisi pada tepi celah antara mukosa hidung dan mukosa langit-langit sehingga
kedua mukosa ini terpisah. 3.
Mukosa dibawah hidung dirapatkan dan dijahit dengan benang absorber secara interuktif. Maka kita dapati suatu permukaan atas yang menutupi cavum nasi.
Kemudian dibuat insisi pada tepi alveolar untuk melonggarkan mukosa dan mengadakan disekting.
4. Mukosa dasar hidung dirapatkan dan dijahit membentuk permukaan atas yang
menutupi cavum nasi. 5.
Sesudah permukaan rapat kemudian kita merapatkan dan menjahit mukosa langit-langit dengan benang jahitan non absorber yang dimulai dari anterior
ke posterior dimana kedua ujung flep yaitu dari permukaan mukosa hidung
Universitas Sumatera Utara
dengan langit-langit dijahitkan bersatu. Luka yang terbuka ditutup dengan pack dan jika longgar dapat dilakukan dua kali pada tahap dua agar didapat
elastisitas yang baik. 6.
Pemasangan obturator.
A B
Gambar 4. Stage pertama palatoplatis menggunakan teknik Von Langenbeck. Elevasi dari pergerakan flep mukoperiosteal dari penutupan pertengahan langit-
langit. Peter W B, Stephen AS, Jarg EH. Maxillofacial surgery. Vol. 2. 2
nd
ed. St.Louis: Churhill Livingstoon, 2007: 396
3.1.2 Teknik Wardill Push Back
Ditemukan pada tahun 1937 dan disebut juga tipe operasi VY teknik. Teknik ini dilakukan terutama pada celah yang tidak sempurna.
3
Teknik kerja yang dilakukan antar lain :
10,15
1. Insisi lateral pada kedua tepi prosesus alveolaris dan insisi miring dari ujung
anterior insisi ke arah median pada kedua belah pihak disebut insisi V tipe. 2.
Preparasi eksisi tipis pada tepi marginal untuk mendapatkan lika yang segar. 3.
Disekting dimulai dari insisi lateral ke medial.
Universitas Sumatera Utara
4. Kedua tepi celah dirapatkan dan dijahitkan dengan jahitan matras diselingi
dengan interupted suture membentuk Y tipe. Bila tulang vomer dalam posisi yang baik akan melekat pada sebelah pihak, maka tindakan penutupan dengan
daerah palatinal dapat bersatu dengan baik. Luka yang terbuka dapat ditutup dengan pack atau tule.
5. Akhirnya dibersihkan dan dipasang obturator.
Gambar 5. Teknik operasi Wardill Push Back Peter W B, Stephen AS, Jarg EH. Maxillofacial surgery. Vol. 2. 2
nd
ed. St.Louis: Churhill Livingstoon, 2007: 399
3.2 Operasi Sekunder
