BAB 2 TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1. HELICOBACTER PYLORI
Infeksi Helicobacter pylori pada saluran cerna bagian atas mempunyai variasi klinis yang luas, dimulai daripada kelompok asimtomatik sampai tukak
peptik, bahkan di hubungkan dengan keganasan di lambung seperti adenokarsinoma tipe intestinal atau mucosal associated lymphoid tissue atau
MALT Limfoma
1-3
. Data epidemiologis dari berbagai bagian dunia menunjukkan adanya
perbedaan geografis dan juga korelasi yang tidak sesuai antara prevalensi infeksi dengan prevalensi spektrum klinis seperti tukak peptik ataupun
Helicobacter pylori berdasarkan studi seroepidemiologi cukup tinggi, tetapi sebaliknya prevalensi berbagai kelainan klinis seperti tukak peptik maupun
kanker lambung sangat rendah. Dalam hal ini perlu dipertimbangkan peran faktor pejamu termasuk faktor genetik maupun faktor lingkungan yang selain
mempengaruhi kuman Helicobacter pylori agaknya juga mungkin dapat mempengaruhi fisiologi maupun imunologi pejamu
1-5
. Situasi yang berbeda terjadi di Jepang, suatu negara maju, dengan
prevalensi Helicobacter pylori yang relatif rendah tetapi dengan prevalensi kanker lambung yang tinggi. Dari sisi kuman Hp diketahui terdapat beberapa
strain yang lebih virulen sehingga selalu ditemukan pada pasien dengan tukak peptik, gastritis kronik, maupun kanker lambung. Gen Vac A selalu
dapat ditemukan pada kuman Helicobacter pylori, tetapi tidak semuanya
Universitas Sumatera Utara
menghasilkan sitotoksin. Ternyata struktur gen ini sangat heterogen dimana pada strain penghasil sitotoksin yang tinggi terdapat sekuen signal yang
tertentu
1-5
. Secara morfologi bakteri Helicobacter pylori mempunyai sifat sebagai
berikut
1-6,23
: • Gram negatif, berbentuk spiral huruf S atau C dengan kurva pendek ,
dengan lebar 0,5 – 1,0 mikrometer dan panjang 3 mikrometer, dan mempunyai 4 – 6 flagella. Kadang – kadang berbentuk batang kecil atau
cocoid berkelompok. • Bersifat microaerophilic, tumbuh baik dalam suasana lingkungan yang
mengandung 0
2
5, CO
2
5 – 10 pada temperatur 37ºC selama 16 – 19 hari dalam media agar basa dengan kandungan 7 eritrosit kuda dan dengan pH
6,7 – 8 serta tahan beberapa saat dalam suasana sitotoksin seperti ph 1,5 • Menghasilkan beberapa macam enzym yang bersifat sitotoksin seperti;
urease dalam jumlah yang berlebihan, 100x lebih aktif dari yang dihasilkan bakteri proteus vulgaris dan bakteri penghasil urease yang lain, Protease
yang diperkirakan merusak lapisan mukus, Esterase, Pospolipase A dan C, phospatase.
• Menghasilkan VAC Vacuolating cytotoxin cell • Disamping itu juga mengandung protein somatik cytotoxin 120 – 130 kD yang
bersifat antigenik yang dapat merusak endotel dan merangsang imun dalam pembentukan Imunoglobulin A, G G1, 2, 4 dan M.
• Mengeluarkan platelet activating factor dan chemotactic substance
Universitas Sumatera Utara
• Bakteri ini khususnya resisten terhadap Trimetroprim dan sensitif terhadap Penisilin dan Metronidazole.
2.2. PATOGENESA HELICOBACTER PYLORI
Kategori