Maria Ulfa : Prediksi Leeway Space Dengan Menggunakan Tabel Moyers Pada Pasien Yang Dirawat Di Klinik Ortodonsia FKG USU, 2009.
USU Repository © 2009
maloklusi. Apabila kehilangan molar kedua desidui tersebut terjadi sebelum gigi penggantinya memasuki usia erupsi, maka pamasangan space maintainer dapat
diindikasikan untuk menjaga agar tidak terjadi pergeseran gigi ke ruang yang kosong sehingga gigi pengganti tetap mendapat tempat yang cukup untuk erupsi. Akan tetapi,
tidak semua kasus kehilangan dini gigi desidui harus dipasangkan space maintainer. Ada beberapa kondisi tertentu dimana pemasangan space maintainer tidak
diperlukan, antara lain :
27
1. Jika gigi yang hilang sebelum waktunya itu adalah insisivus desidui, karena pergeseran gigi-gigi kaninus ke arah mesial hampir tidak ada.
2. Jika tonjolan dari gigi-gigi yang berada di sebelah ruang kosong sudah mengunci sedemikian rupa sehingga pergeseran ke ruang yang kosong akan terhalang
dengan sendirinya. 3. Jika pergeseran gigi ke ruang yang kosong dapat memperbaiki oklusi molar
pertama permanen. 4. Jika pergeseran ke ruang yang kosong dapat memperbaiki crowded anterior.
2.3 Berbagai Metode untuk Memprediksi Ukuran Kaninus dan Premolar yang Belum Erupsi
Salah satu yang penting untuk dipertimbangkan dalam periode gigi bercampur adalah perbedaan antara ruang yang tersedia available space dan ruang yang
Maria Ulfa : Prediksi Leeway Space Dengan Menggunakan Tabel Moyers Pada Pasien Yang Dirawat Di Klinik Ortodonsia FKG USU, 2009.
USU Repository © 2009
dibutuhkan required space bagi gigi geligi kaninus dan premolar yang belum erupsi. Analisis ruang pada periode gigi bercampur merupakan aspek penting di
bidang ortodonsia guna menegakkan diagnosa dan menyusun rencana perawatan sehingga memungkinkan pencapaian oklusi yang normal serta pertumbuhan dan
perkembangan wajah yang harmonis. Dalam menentukan rencana occlusal guidance maupun perawatan ortodonsia
diperlukan metode yang tepat untuk memprediksi besar ukuran segmen gigi kaninus dan premolar yang belum erupsi. Black 1904 merupakan orang yang pertama sekali
menerapkan penggunaan tabel dalam menetapkan rata-rata lebar mesiodistal gigi. Black tidak menyebutkan dari populasi mana data diperoleh.
13,19,23
Secara klinis nilai rata-rata ini diketahui kurang relevan karena adanya variasi gigi individu yang terlalu
besar. Variasi ukuran gigi dapat disebabkan oleh variasi ras, genetik, lingkungan dan jenis kelamin.
23
Nance 1947 menggunakan radiografi dalam menganalisis perbedaan ukuran mesiodistal gigi antara gigi kaninus, molar pertama dan molar
kedua desidui dan gigi penggantinya. Penggunaan radiografi tidak selalu efektif dalam memprediksi ukuran gigi yang belum erupsi. Adanya distorsi, elongasi
maupun kesalahan teknik pengambilan gambar akan sangat mempengaruhi keakuratan hasil pengukuran.
19,23
Oleh karena itu, beberapa metode estimasi lainnya telah diperkenalkan. Terdapat tiga metode yang umumnya digunakan untuk
memprediksi lebar mesiodistal gigi kaninus, premolar pertama dan premolar kedua yang belum erupsi, adalah sebagai berikut :
10,11,15,16,19,23
Maria Ulfa : Prediksi Leeway Space Dengan Menggunakan Tabel Moyers Pada Pasien Yang Dirawat Di Klinik Ortodonsia FKG USU, 2009.
USU Repository © 2009
1. Pengukuran gigi yang belum erupsi melalui radiografi Nance 1947; Bull 1959; Huckaba 1964.
2. Menggunakan persamaan regresi yang menghubungkan lebar mesiodistal
gigi yang telah erupsi terhadap lebar mesiodistal gigi yang belum erupsi Moyers 1958,1973,1988; Tanaka-Johnston 1974.
3. Kombinasi pengukuran gigi yang telah erupsi dan radiografi gigi yang
belum erupsi Hixon-Oldfather 1958; Staley, et al 1979,1983,1984. Meskipun beberapa metode prediksi ukuran gigi yang belum erupsi telah
diperkenalkan dalam berbagai literatur, aplikasi dan akurasinya bervariasi pada berbagai kelompok etnik.
Metode prediksi melalui gigi yang telah erupsi merupakan metode yang paling banyak digunakan dalam memprediksi jumlah lebar mesiodistal gigi kaninus dan
premolar yang belum erupsi. Ballard dan Wylie 1947 sangat memperhatikan distorsi yang terjadi pada foto Roentgen sehingga mereka mencari cara lain untuk
memprediksi jumlah lebar mesiodistal gigi kaninus dan premolar pada rahang bawah dengan cara mengkombinasikan lebar mesiodistal keempat gigi insisivus rahang
bawah. Dengan menggunakan 441 model studi, mereka mengukur lebar mesiodistal gigi geligi rahang bawah termasuk gigi molar pertama permanen. Dan ditemukan
bahwa jumlah lebar mesiodistal keempat gigi insisivus rahang bawah rata-rata 23,84 milimeter dengan simpangan baku sekitar 0,08, sedangkan jumlah lebar mesiodistal
gigi kaninus-premolar rahang bawah rata-rata 21,97 milimeter dengan simpangan baku sekitar 0,06.
25
Dari hasil tersebut mereka kemudian menetapkan persamaan
Maria Ulfa : Prediksi Leeway Space Dengan Menggunakan Tabel Moyers Pada Pasien Yang Dirawat Di Klinik Ortodonsia FKG USU, 2009.
USU Repository © 2009
regresi Y = 9,41 + 0,527X, dimana Y adalah jumlah ukuran kaninus dan premolar rahang bawah dan X adalah jumlah ukuran gigi geligi insisivus rahang bawah.
23,25
Moyers 1988 menggunakan jumlah mesiodistal keempat gigi insisivus permanen rahang bawah untuk memprediksi jumlah mesiodistal gigi kaninus dan
premolar yang belum erupsi baik pada rahang atas maupun rahang bawah. Dengan alasan kemudahan, kesederhanaan dan keakuratan yang cukup tinggi menjadikan
analisis Moyers sebagai salah satu metode prediksi yang paling banyak digunakan.
1,12,14,17,18,25
Pemilihan gigi insisivus permanen rahang bawah sebagai prediktor didasarkan pada alasan kemudahan aksesibilitas secara langsung di rongga
mulut intraoral maupun pada model ekstraoral, gigi insisivus rahang bawah merupakan gigi yang pertama kali erupsi dan memiliki variasi bentuk dan ukuran
yang lebih sedikit dibandingkan gigi insisivus rahang atas. Moyers menyarankan penggunaan tabel probabilitas pada level 75 karena level ini dianggap sebagai level
aman dari maloklusi.
12,18,25
Tanaka-Johnston 1974 juga menggunakan jumlah mesiodistal gigi insisivus rahang bawah dalam memprediksi ukuran gigi kaninus dan premolar yang belum
erupsi. Mereka menggunakan formula separuh dari jumlah ukuran mesiodistal keempat gigi insisivus rahang bawah ditambah 11,0 milimeter untuk rahang atas dan
10,5 milimeter untuk rahang bawah.
1,19,23
Maria Ulfa : Prediksi Leeway Space Dengan Menggunakan Tabel Moyers Pada Pasien Yang Dirawat Di Klinik Ortodonsia FKG USU, 2009.
USU Repository © 2009
2.4 Penggunaan Metode Moyers untuk Memprediksi Besar Leeway Space
