Berkolaborasi dengan dokter PPDS Pengalaman perawat berkolaborasi dengan dokter di ruang ICU P Berkolaborasi dalam tindakan medis 3. Fasilitas rumah sakit yang kurang memadai menghambat Cara perawat mengatasi hambatan dengan dokter 8. Keputusan ada di t

TEMA HASIL WAWANCARA A.

1. Berkolaborasi dengan dokter PPDS Pengalaman perawat berkolaborasi dengan dokter di ruang ICU P

2. Berkolaborasi dalam tindakan medis 3. Fasilitas rumah sakit yang kurang memadai menghambat

kolaborasi 4. Dokter yang kurang menghargai pendapat perawat 5. Kolaborasi menambah pengetahuan perawat 6. Kolaborasi meningkatkan kondisi pasien menjadi lebih baik

7. Cara perawat mengatasi hambatan dengan dokter 8. Keputusan ada di tangan dokter

9. Penjelasan prognosa tanggung jawab dokter B.

1. Pembinaan terhadap coass dan PPDS sebelum masuk rumah sakit Harapan perawat terhadap kolaborasi ke depannya H

2. Peningkatan skill perawat 3. Fasilitas yang lebih lengkap

Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara Jadwal Penelitian N o Kegiatan Se pt em be r Oktober Novemb er Desemb er Januari’ 13 Februari ‘13 Maret ‘13 April ‘13 Mei’ 13 Juni’13 Juli’13 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Mengajukan judul dan Acc judul proposal penelitian 2 Penyelesaian Proposal 3 Mengajukan Sidang Proposal 4 Sidang Proposal 5 Uji validitas instrumen 5 Mengajukan izin pengumpulan data 6 Pengumpulan data penelitian 7 Analisa Data 8 Penyusunan laporan penelitian 10 Seminar hasil penelitian 11 Revisi dan pengumpulan laporan penelitian Universitas Sumatera Utara Diketahui oleh Dosen Pembimbing Achmad Fathi Skp, Ns, MNs. Universitas Sumatera Utara TAKSASI DANA 1. Persiapan Proposal a. Biaya print : Rp. 100.000,- b. Foto kopi sumber-sumber tinjauan pustaka : Rp. 100.000,- c. Perbanyak proposal : Rp. 50.000,- d. Biaya internet : Rp. 100.000,- e. Sidang proposal : Rp. 100.000,- 2. Pengumpulan Data a. Izin penelitian di RSUD dr.Pirngadi Medan : Rp. 800.000,- b. Transportasi : Rp. 100.000,- c. Cendera Mata : Rp. 100.000,- 3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan Penelitian a. Biaya print : Rp. 100.000,- b. Penjilidan : Rp. 100.000,- c. Penggandaan laporan penelitian : Rp. 100.000,- 4. Biaya Tak Terduga : Rp. 100.000,- Rp. 1.850.000,- Universitas Sumatera Utara DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1. Nama lengkap : Friska Manik 2. NIM : 091101062 3. Jenis kelamin : Perempuan 4. Tempattgl. Lahir : Sidikalang, 16 Oktober 1990 5. Alamat lengkap : Jl.Sentosa no. 16A Batang Beruh, Sidikalang TelpFax : - Hp. : 085762545008 E-mail : manik.friskarocketmail.com URL : facebook Friska Manik 6. Status pendidikan : Semester : 7 Program Studi : S1 Keperawatan Jurusan : Ilmu Keperawatan Fakultas : Keperawatan Perguruan Tinggi : Universitas Sumatera Utara 7. Riwayat pendidikan : a. SD sederajat : SD St. Yosef Sidikalang , lulus tahun 2003 b. SMP Sederajat : SMP N 1 Sidikalang , lulus tahun 2006 c. SMA sederajat : SMA Methodist 2 Medan , lulus tahun 2009 Universitas Sumatera Utara Daftar Pustaka Siegler, Eugenia L. Whitney, Fay W. 1999. Kolaborasi Perawat-Dokter; Perawatan Orang Dewasa dan Lansia. Jakarta. EGC. Polit, Denise F. Hungler, Bernadette P. 1997. Essentials of Nursing Research; Methods, Appraisal, and Utilization. Philadelphia. Lippincott. Loiselle, Carmen G., McGrath, Joanne Profetto, Polit, Deise F. Beck, Cheryl Tatano 2004. Canadian Essentials of Nursing Research. Philadelphia. Lippincott. Moleong, Prof. Dr. Lexy J. 2005. Metodologi Penelitian Kualitatif; Ed. Revisi. Bandung. PT Remaja Rosdakarya. Gruendemann, Barbara J. 2005. Buku Ajar Keperawatan Perioperatif, Vol.1 Prinsip. Jakarta. EGC. Kozier, Barbara, Erb, Glenora, Berman, Audrey, Shirley, Snyder. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan; Konsep, Proses, Praktik Vol.1. Jakarta. EGC. Waluya, Nandang Ahmad. 2007. Kolaborasi Perawat dan Dokter. Diperoleh tanggal 5 November 2012, dari http:dewidewdew.student.umm.ac.id20100811kolaborasi-perawat- dan-dokter. Polohindang, M.I., Umboh, J.M.L., Rattu, A.J.MM., Tilaar, Ch. R. 2012 Analisis Kolaborasi Dokter Perawat di RSUD dr. Sam Ratulangi Tondano Tahun 2012. Diperoleh tanggal 6 November 2012, dari http:www.google.com. Taylor, Cassandra L. CRNA, DNP, DMP, CNE. 2009. Attitudes Toward Physician-Nurse Collaboration in Anesthesia. AANA Journal ß October 2009 ß Vol. 77, No. 5 Diperoleh tanggal 22 September 2012 dari http:www.proquest.com. Universitas Sumatera Utara Setyawati, Andina, Sedyowinarso, Mariyono, Palupi, Niken W.N. Gambaran Komunikasi Dokter dan Perawat Sebagai Salah Satu Aspek Kolaborasi. JIK Vol.04I No.Oll Januari I 2009. Diperoleh tanggal 6 November 2012 dari https:www.google.com. Kramer, Marlene, Schmalenberg, Claudia. 2003. Securing Good Nurse Physician relationships. Nursing Management;Jul 2003;32,7. Diperoleh tanggal 22 September 2012 dari http:www.proquest.com. Donald, Faith, Mohide, E. Ann, DiCenso, Alba, Brazil, Kevin , Stephenson, Michael , Danesh, Noori Akhtar. 2009 .Nurse Practitioner and Physician Collaborationin Long-Term Care Homes: Survey Results . Canadian Journal on Aging La Revue canadienne du vieillissement 28 1 : 77 – 87 2009 diperoleh tanggal 22 September 2012 dari http:www.proquest.com. Miller, Peggy Ann. 2001. Nurse-Physician Collaboration in a Intensive Care Unit. American Journal of CriticalCare, September 2001, Volume 10 No.5 diperoleh tanggal 22 September 2012 dari http:www.proquest.com. Rungta, Dr Narendra, Govil , Dr Deepak, Myatra , Dr Sheila Nainan, Munjal , Dr Manish, Kulkarni , Dr Atul, Divatia Dr J, Jani, Dr C. K. 2010. Intensive Care Unit Planning and Designing in India Guidelines 2010 Intensive Care Unit Planning and Designing in India Guidelines 2010. Diperoleh tanggal 9 November 2012 dari http:www.isccm.orgPDFfilesSection1.pdf. Depkes RI. 2006. Standart Pelayanan Keperawatan di ICU. Parbury, Jane Stein Liaschenko, Joan. 2007. Understanding Collaboration Between Nurses and Physician as Knowledge at Work. Diperoleh tanggal 22 September 2012 dari http:www.proquest.com. ________. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK 02.02MENKES148012010 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan. Diperoleh tanggal 11 November 2012 dari http:www.hukor.depkes.go.idup_prod_kepmenkesKMK Marino, Ann E. Dechairo, Jordan-Marsh, Maryalice, Traiger, Glenna, and Saulo, Mileva. 2001. NursePhysician Collaboration. Action Research and the Lessons Learned. JONA Universitas Sumatera Utara Volume 31, Number 5, pp 223–232 ©2001, Lippincott Williams Wilkins, Inc. Le Blanc, Pascale M., Schaufeli, Wilmar B., Salanova, Marisa, Llorens, Susana and Nap, Raoul E. 2009. How Efficacy Beliefs predict Collaborative Practice: a Two-wave Study among Intensive Care Unit ICU Nurses . Netherlands. Universitas Sumatera Utara

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian kualitatif dengan pendekatan studi fenomenologi untuk menggali pengalaman perawat dalam melakukan kolaborasi dengan dokter di ruang ICU. Desain ini bertujuan untuk memahami pengalaman perawat dalam berkolaborasi dengan dokter di ruang ICU.

3.2 Partisipan Penelitian

Partisipan pada penelitian ini sebanyak 7 orang perawat. Pada awalnya terdapat 8 orang partisipan. Namun karena salah seorang partisipan tidak dilakukan member cheking dan data yang dikumpulkan melalui wawancara dirasa tidak mencukupi, maka diputuskan untuk hanya menggunakan data dari 7 partisipan saja. Awalnya kriteria partisipan yang ditetapkan merupakan perawat S1 dengan pengalaman kerja di ruang ICU minimal 2 tahun. Namun setelah di lapangan didapati jumlah perawat yang berlatar belakang pendidikan S1 hanya sebanyak 8 orang termasuk di dalamnya kepala ruangan ICU. Berdasarkan data masa kerja dan pendidikan terakhir semua perawat di ICU diman perawat di ICU yang berjumlah 22 orang dengan pendidikan rata-rata adalah D3 Keperawatan dan masa kerja 7 tahun, diputuskan untuk menggunakan partisipan yang berlatar belakang D3 Keperawatan dengan masa kerja minimal 5 tahun dan S1 Keperawatan dengan masa kerja minimal 2 tahun. Universitas Sumatera Utara

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit pendidikan yang digunakan oleh USU. Penelitian dilakukan selama bulan Maret-Juni 2013.

3.4 Pertimbangan Etik

Penelitian dilakukan setelah memperoleh surat izin penelitian dari fakultas yang kemudian diteruskan ke bagian penelitian dan pengembangan RSUD dr.Pirngadi Medan. Setelah diperoleh surat izin untuk memulai dari kepala bidang keperawatan rumah sakit dan kepala ruangan ICU, kemudian penelitian dilakukan. Etika penelitian dilakukan saat pengambilan data dengan cara : a. Informed consent Lembar persetujuan diberikan kepada partisipan yang akan diteliti yang memenuhi kriteria. Penjelasan tujuan penelitian dan prosedurnya diberikan pada subjek. Pada subyek yang menolak berpartisipasi, peneliti tidak memaksa dan menghormati hak-hak subyek. Partisipan yang setuju diminta untuk menandatangani lembar informed consent. b. Anonimity Peneliti tidak mencantumkan nama asli dari partisipan, hanya inisialnya saja, sehingga kerahasiaan partisipan akan terjaga. Peneliti kemudian memberi kode-kode pada data-data yang terkumpul untuk memudahkan dalam pengolahan data. c. Confidentiality Identitas partisipan dijamin hanya diketahui oleh peneliti dan hanya kelompok data yang diperlukan yang dilaporkan sebagai hasil penelitian. Universitas Sumatera Utara

3.5 Instrumen Penelitian

Peneliti kualitatif sebagai human instrument, berfungsi melakukan pengumpulan data, menilai kualitas data, analisis data, menafsirkan data dan membuat kesimpulan atas semuanya. Dalam pengumpulan data digunakan kuesioner data demografi dan panduan wawancara berisi pengalaman perawat berkolaborasi, hambatan-hambatan yang dialami perawat, dan tanggung jawab antara perawat dan dokter. Pertanyaan kemudian berkembang sesuai dengan jawaban-jawaban yang diberikan partisipan.

3.6 Proses Pengumpulan Data

Penelitian dilakukan setelah mendapatkan persetujuan dari Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, selanjutnya mengirim surat tersebut ke bagian Litbang Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan. Surat pengantar dari bagian Litbang Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan kemudian diteruskan kepada Kepala Bidang Keperawatan RSUD dr. Pirngadi Medan. Setelah mendapat surat izin, kemudian dilakukan penelitian dari tanggal 15 Maret- 15 April. Selama tanggal tersebut peneliti mengikuti dinas di ruang ICU satu shift setiap hari Senin sampai Sabtu. Peneliti kemudian memperpanjang masa penelitian satu bulan. Setelah mendapat izin perpanjangan penelitian dari Litbang dan Kepala Bidang Keperawatan RSUD dr. Pirngadi Medan, peneliti kemudian mulai meminta persetujuan partisipan untuk melakukan wawancara. Pada bulan Mei, hanya dilakukan wawancara dengan dua partisipan. Hal ini disebabkan, selama bulan tersebut peneliti hanya datang sebanyak 4 kali ke rumah sakit. Bulan Mei peneliti tidak lagi mengikuti jadwal dinas di ICU. Peneliti kemudian memperpanjang lagi izin penelitian sampai ke bulan Juni karena Universitas Sumatera Utara partisipan yang didapat masih dua orang. Pada bulan Juni dilakukan wawancara dengan enam orang partisipan lainnya. pengumpulan data pada penelitian kualitatif dilakukan pada kondisi alamiah. Selama satu bulan mengikuti penelitian, dilakukan prolonged engagement dengan cara memperkenalkan diri kepada calon partisipan dan menjelaskan tujuan mengikuti jadwal dinas di ICU. Proses keperawatan di ruang ICU juga diikuti secara aktif. Setelah terbina rasa percaya, peneliti kemudian meminta persetujuan calon partisipan yang telah ditetapkan untuk dijadikan sumber data penelitian. Setelah mendapat persetujuan partisipan, kemudian dilakukan wawancara dengan partisipan. Wawancara dilakukan selama 15-30 menit sebanyak satu dan direkam menggunakan alat perekam. Pengumpulan data kuisioner dan data demografi dilakukan di berbagai tempat yang masih termasuk dalam ruang lingkup ruang ICU. Diantaranya di dapur ruang ICU, di ruang ICU sendiri, dan di ruang istirahat perawat di ICU. Hal ini disebabkan partisipan menolak untuk mengadakan wawancara di luar jadwal dinas mereka.

3.7 Analisa Data

Analisa data dilakukan bersamaan pada saat transkrip data dan dilakukan seleksi satu persatu. Analisa data menggunakan metode Colaizzi. Setelah wawancara dilakukan, kemudian hasil wawancara dibuat transkripnya. Setelah semua hasil wawancara dibuatkan transkripnya, kemudian peneliti membaca ulang semua transkrip data yang telah terkumpul. Peneliti kemudian menandai pernyataan-pernyataan spesifik dari tiap transkrip data. Pernyataan-pernyataan yang spesifik dari tiap transkrip data kemudian diuraikan artinya. Arti yang ditemukan dari tiap pernyataan spesifik, kemudian Universitas Sumatera Utara dikelompokkan dalam tema-tema. Tema-tema kemudian dibagi lagi dalam kelompok-kelompok sub tema. Hasil pengelompokan kemudian dibandingkan lagi dengan transkrip data. Hasil pengelompokan yang dirasa sudah sesuai kemudian divalidasi kembali kepada partisipan dengan cara menanyakan partisipan tema- tema yang telah dibuat tadi. Peneliti juga megadakan confirmability dengan dosen ahli kualitatif.

3.8 Tingkat Keabsahan Data

Tingkat kepercayaan data dipertahankan dengan prolonged engagement selama sebulan. Setiap hari Senin-Jumat, pada bulan April, peneliti mengikuti jadwal dinas sore. Pada hari Sabtunya peneliti mengikuti jadwal dinas pagi dan hari Minggu peneliti tidak mengikuti kegiatan dinas. Pada waktu dinas, peneliti mengikuti kegiatan di ICU secara aktif. Peneliti juga melakukan pendekatan dengan calon partisipan dengan cara bertanya kegiatan-kegiatan apa yang akan dilakukan dan aktif melakukan perawatan bersama perawat. Peneliti juga menjelaskan tujuan peneliti mengikuti jadwal dinas di ruang ICU sehingga calon partisipan mengerti dan tidak merasa risih dengan kehadiran peneliti. Member checking dilakukan dengan menanyakan kepada partisipan tema- tema yang telah dibuat berdasarkan hasil wawancara dengan partisipan. Selama penelitian,dependability dipertahankan dengan membuat catatan lengkap hasil wawancara. Peneliti juga selalu membandingkan hasil penelitian dengan observasi peneliti selama penelitian dan proses yang dijalani peneliti selama penelitian. Universitas Sumatera Utara

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Penelitian fenomenologi ini bertujuan untuk menggali lebih dalam pengalaman perawat selama ini dalam berkolaborasi dengan dokter di ruang ICU. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara mendalam dan menggunakan kuesioner data demografi.

4. 1.1 Karakteristik Partisipan

Partisipan yang menjadi sampel dalam penelitian ini sebanyak tujuh orang dan merupakan partisipan yang bersedia diwawancarai dan sesuai dengan kriteria penelitian. Sebelum melakukan wawancara, partisipan terlebih dahulu dijelaskan tentang penelitian dan menandatangani pernyataan setuju menjadi partisipan. Partisipan merupakan perawat ICU yang telah bekerja lebih dari dua tahun di ruang ICU. Kisaran usia partisipan antara 26-53 tahun. Satu orang berusia 26 tahun, satu orang berusia 33 tahun, dua orang berusia 35 tahun, dua orang berusia 37 tahun, dan satu orang berusia 53 tahun. Agama partisipan terdiri atas agama Kristen Protestan dan Islam. Empat orang partisipan beragama Kristen Protestan dan tiga orang beragama Islam. Suku partisipan beragam, terdiri dari satu orang bersuku Karo, satu orang bersuku Melayu, dua orang bersuku Melayu, dan tiga orang bersuku Batak Toba. Pendidikan terakhir empat orang partisipan S-1 Keperawatan dan tiga orang partisipan D-3 Keperawatan. Lama masa kerja partisipan di ICU beragam, berkisar dari 2 tahun sampai 16 tahun. Lama masa kerja dua tahun sebanyak satu orang, tujuh tahun sebanyak dua orang, delapan Universitas Sumatera Utara tahun sebanyak satu orang, sepuluh tahun sebanyak satu orang, sebelas tahun sebanyak satu orang, dan enam belas tahun sebanyak satu orang. Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Partisipan di ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan Umur Range 26-53 tahun 30 tahun 1 orang 30-40 tahun 5 orang 40 tahun 1 orang Jenis kelamin Perempuan 6 orang Laki-laki 1 orang Agama Islam 3 orang Kristen protestan 4 orang Suku Batak Toba 3 orang Karo 1 orang Melayu 1 orang Mandailing 2 orang Pendidikan terakhir S1 Keperawatan 4 orang D3 Keperawatan 3 orang Lama kerja di ICU 5 tahun 1 orang 5-10 tahun 4 orang 10 tahun 2 orang Universitas Sumatera Utara

4. 1.2 Kolaborasi Perawat dan Dokter di Ruang ICU