Nilai normal NT-proBNP masih belum dapat ditetapkan sepenuhnya namun konsentrasinya dipengaruhi oleh umur, jenis
kelamin, dan penggunaan obat-obatan seperti diuretik dan penghambat beta. Berbagai kondisi klinis juga dapat mempengaruhi
konsentrasi peptida natriuretik jantung diantaranya miokard infark akut dan gagal ginjal.
26,36,37
-
36
2.2.4. Hubungan dengan gagal jantung
NT-proBNP sebagai biomarker neurohormonal jantung telah diketahui sebagai alat untuk diagnostik, prognostik dan sekaligus
terapi pasien dengan gagal jantung. Secara biologis, neurohormon ini mempengaruhi homeostasis cairan tubuh natriuresis, diuresis
dan tonus vaskular penurunan angiotensin II, sintesis norepinefrin. Keduanya merupakan komponen yang penting pada patofisiologi
gagal jantung.
32
NT-proBNP diindikasikan sebagai alat bantu menegakkan diagnosis gagal jantung atau bentuk ringan disfungsi jantung,
membantu dalam menilai keparahan gagal jantung yang ditandai dengan kelas NYHA dan juga menilai keberhasilan terapi pasien
dengan disfungsi ventrikel kiri. NT-proBNP juga bermanfaat dalam menyingkirkan gejala dengan penyebab kardiak atau non kardiak
pada sesak napas. Kadar NT-proBNP akan meningkat sebanding dengan peningkatan kelas NYHA dan menggambarkan tingkat
keparahan dari gangguan jantung. Sensitifitas yang tinggi dari NT- proBNP juga memungkinkan untuk mendeteksi bentuk ringan dari
disfungsi jantung pada pasien asimptomatis.
39,40
T.Realsyah Renardi : Hubungan Nilai N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide NT-pro BNP Dengan Keparahan Penderita Gagal Jantung, 2009
USU Repository © 2008
The European Societyof Cardiologi merekomendasikan NT -
proBNP paling bermanfaat secara klir menyingkirkan adanya gagal jantung akut karena memiliki nilai prediksi negatif yang sangat tinggi
antara 97-100 bergantung pada umur.
18
Januzzi dkk mendapatkan median konsentrasi NT-proBNP pada gambaran klinis menurut kelas NYHA II, lll.dan IV berturut-turut
adalah 3512pgmL, 5610 pgmL, dan 6195 pgmL. Sedangkan median konsentrasi NT-proBNP pada eksaserbasi gagal jantung akut
adalah 4639 pgmL dibandingkan 109 pgmL tanpa gacal jantung akut.
39
Berdasarkan KIT insert NT-proBNP, nilai median NT-proBNP menurut kelas NYHA I, II, lll.dan IV berturut-turut adalah 342 pgmL,
951 pgmL, 1571 pgmL, 1707 pgmL.
40
Berbagai penelitian menunjukten bahwa NT-proBNP dapat digunakan dalam aplikasi prognostik. Stud; ICON mendapatkan
kegunaan NT-proBNP sebagai indikator prognostic jangka pendek pada pasien gagal jantung. Nilai NT-proBNP diatas 5 60 pgmL
merupakan prediktor bebas terkuat dari kematian dalam 76 haii. Optimal cut-point 5180 pgmL mempunyai sensitifitas 82,
spesifisitas 52, nilai prediksi positip 19 dan nilai prediksi negatip 95.
39
Fisher dkk menemukan bahwa pasien gagal jantung kongestif dengan NT-pro3NP di atas rata-rata memiliki tingkat mortalitas 1
tahun sebesar 53 dibandingkan dengan 11 pada pasien dengan NT-proBNP di bawah rata-rata
41
T.Realsyah Renardi : Hubungan Nilai N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide NT-pro BNP Dengan Keparahan Penderita Gagal Jantung, 2009
USU Repository © 2008
Konsentrasi dari NT-proBNP dalam serum dan plasma berhubungan dengan prognosis dari disfungsi ventrikel kiri. Januzzi
dkk mendapatkan hubungan antara NT-proBNP dan Left Ventricular Ejection Fraction LVEF pada pasien dengan gagal jantung akut.
Konsentrasi NT-proBNP pada pasien gagal jantung akut dengan fungsi sistolik masih baik adalah 3070 pgmL dibandingkan pada
pasien dengan penurunan fungsi sistolik yaitu 6536 pgmL
39
Richards dkk melaporkan bahwa kadar NT-proBNP 5 kali di atas normal mempunyai sensitifitas dan nilai prediksi negatip 90
untuk mendeteksi Left Ventricular Ejection Fraction LVEF 40.
42
Batasan normal untuk NT-proBNP berdasarkan pada Studi ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department
PRIDE adalah outpoint 300 pgml digunakan untuk menyingkirkan sesak napas karena gagal jantung kongestif akut.
39
Richards dkk menetapkan batasan normal NT-proBNP untuk mendeteksi gagal jantung adalah 68-112 pgml 8,2-13,3 pmoll.
Konsentrasi cut-point NT-proBNP yang direkomendasikan di Eropa untuk mendeteksi gagal jantung adalah 100 pgml untuk laki-laki dan
150 pgml untuk perempuan. Sementara di USA untuk kedua jenis kelamin ditetapkan 125 pgml.
36,43
T.Realsyah Renardi : Hubungan Nilai N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide NT-pro BNP Dengan Keparahan Penderita Gagal Jantung, 2009
USU Repository © 2008
BAB III PENELITIAN SENDIRI
3.1. Latar Belakang
