William : Hubungan Stres Dengan Penyakit Dan Perawatan Periodontal, 2008. USU Repository © 2009
3.1 Hubungan Stres Dengan Penyakit Periodontal
Untuk melihat hubungan antara stress dengan kebiasaan coping respon subjek dalam suatu usaha untuk mengontrol dan mencegah efek stress yang negatif dan tidak
menyenangkan, Genco et al. melakukan penelitian terhadap 1426 sampel 741 wanita dan 685 pria berumur sekitar 25 sampai 74 tahun di New York. Sampel diminta untuk
mengisi 5 set kuesioner psikososial dimana mengukur ciri dan sikap psikologis yang meliputi: kejadian hidup dan pengaruhnya, tegangan harian atau stres kronis, gaya dan
strategi coping, Hassel and uplifts, dan simptom inventori.
1
Dari tabel 1 dapat dilihat bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dalam level keparahan kehilangan perlekatan pada orang yang mengalami tegangan finansial,
tegangan anak-anak. Selain itu terlihat bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada pasien yang melakukan strategi coping baik yang berdasarkan masalah maupun yang
berdasarkan emosi.
1
Dari tabel 2 dapat dilihat bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dalam level kehilangan tulang alveolar pada pasien yang mengalami tegangan finansial dan tegangan
masa lajang. Oleh karena itu dapat dinyatakan bahwa stress akibat tegangan finansial dan akibat tegangan masa lajang dapat mempengaruhi keparahan kehilangan tulang alveolar
pada pasien yang memiliki penyakit periodontal.
1
William : Hubungan Stres Dengan Penyakit Dan Perawatan Periodontal, 2008. USU Repository © 2009
Tabel 1. Skor Psikososial Mean ± SE yang disesuaikan dengan Keparahan Kehilangan
Perlekatan. Genco, et al. J Periodontol 1999;70: 715
Skala Psikososial Kehilangan Perlekatan
Sehat Kurang
Sedang Tinggi
Parah Kejadian hidup
Jumlah kejadian Rating kontrol
Rating pengaruh 2,33 ± 0,32
0,26 ± 0,03 0,24 ± 0,02
2,76 ± 0,11 0,25 ± 0,01
0,24 ± 0,01 2,59 ± 0,12
0,25 ± 0,01 0,23 ± 0,01
2,33 ± 0,21 0,22 ± 0,02
0,21 ± 0,01 2,11 ± 0,25
0,24 ± 0,02 0,21 ± 0,02
Tegangan harian Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Peranan komposit tegangan 2,12 ± 0,05
1,66 ± 0,09 1,90 ± 0,09
1,96 ± 0,12 1,79 ± 0,08
1,89 ± 0,05 2,09 ± 0,02
1,83 ± 0,03 1,87 ± 0,03
1,87 ± 0,04 1,90 ± 0,03
1,91 ± 0,02 2,16 ± 0,02
1,94 ± 0,04 1,99 ± 0,03
1,81 ± 0,04 1,86 ± 0,03
1,98 ± 0,02 2,09 ± 0,05
1,98 ± 0,06 1,93 ± 0,06
1,71 ± 0,07 1,93 ± 0,05
1,95 ± 0,03 2,22 ± 0,05
1,98 ± 0,07 1,85 ± 0,07
1,61 ± 0,09 1,70 ± 0,06
1,89 ± 0,04
Hassel and uplifts Hassel
Health hassel Uplifts
Health uplift 0,51 ± 0,06
0,62 ± 0,09 0,84 ± 0,07
1,12 ± 0,12 0,55 ± 0,02
0,64 ± 0,03 0,84 ± 0,03
1,14 ± 0,04 0,50 ± 0,02
0,57 ± 0,03 0,86 ± 0,03
1,09 ± 0,05 0,59 ± 0,04
0,66 ± 0,06 0,89 ± 0,05
1,05 ± 0,08 0,50 ± 0,05
0,60 ± 0,07 0,89 ± 0,06
1,13 ± 0,10
Simptom inventori Anxietas
Somatisasi Sensitivitas interpersonal
Psikositism Paranoid
Depresi Hostilitas
Anxietas fobia Obsesif kompulsif
0,38 ± 0,07 0,25 ± 0,05
0,64 ± 0,08 0,25 ± 0,06
0,57 ± 0,08 0,30 ± 0,08
0,37 ± 0,06 0,16 ± 0,05
0,78 ± 0,08 0,51 ± 0,02
0,32 ± 0,02 0,56 ± 0,03
0,31 ± 0,02 0,55 ± 0,03
0,47 ± 0,03 0,44 ± 0,02
0,18 ± 0,02 0,77 ± 0,03
0,46 ± 0,03 0,28 ± 0,02
0,49 ± 0,03 0,29 ± 0,02
0,52 ± 0,03 0,44 ± 0,03
0,43 ± 0,02 0,18 ± 0,02
0,70 ± 0,03 0,42 ± 0,05
0,28 ± 0,03 0,44 ± 0,05
0,27 ± 0,04 0,50 ± 0,05
0,46 ± 0,05 0,49 ± 0,04
0,16 ± 0,03 0,62 ± 0,05
0,52 ± 0,05 0,28 ± 0,04
0,55 ± 0,06 0,32 ± 0,04
0,56 ± 0,06 0,46 ± 0,06
0,48 ± 0,05 0,19 ± 0,04
0,72 ± 0,06
Coping Coping berdasarkan masalah
Coping berdasarkan emosi Strategi kurang efektif
13,27 ± 0,37 11,92 ± 0,30
5,92 ± 0,17 13,52 ± 0,13
12,34 ± 0,11 6,09 ± 0,06
12,97 ± 0,14 11,87 ± 0,12
5,85 ± 0,06 13,31 ± 0,25
11,9 ± 0,20 6,06 ± 0,11
12,78±0,29 11,76±0,24
5,86 ± 0,13 Perbedaan yang signifikan dalam skor rata-rata psikososial antara berbagai tingkat keparahan kehilangan
perlekatan, P ≤0,05, ANCOVA
William : Hubungan Stres Dengan Penyakit Dan Perawatan Periodontal, 2008. USU Repository © 2009
Tabel 2. Skor Psikososial Mean ± SE yang disesuaikan dengan Keparahan Kehilangan
Tulang Alveolar. Genco, et al. J Periodontol 1999;70: 716
Skala Psikososial Kehilangan Tulang alveolar
Sehat Kurang
Sedang Parah
Kejadian hidup Jumlah kejadian
Rating kontrol Rating pengaruh
2,81 ± 0,13 0,25 ± 0,01
0,23 ± 0,01 2,47 ± 0,14
0,24 ± 0,01 0,22 ± 0,01
2,50 ± 0,18 0,24 ± 0,01
0,23 ± 0,01 2,18 ± 0,20
0,24 ± 0,02 0,22 ± 0,01
Tegangan harian Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Peranan komposit tegangan 2,12 ± 0,02
1,80 ± 0,04 1,91 ± 0,09
1,91 ± 0,05 1,88 ± 0,03
1,93 ± 0,02 2,09 ± 0,03
1,83 ± 0,04 1,87 ± 0,04
1,87 ± 0,05 1,90 ± 0,03
1,91 ± 0,02 2,09 ± 0,04
1,98 ± 0,05 1,94 ± 0,05
1,80 ± 0,06 1,86 ± 0,04
1,97 ± 0,03 2,19 ± 0,05
1,99 ± 0,06 1,88 ± 0,06
1,63 ± 0,07 1,88 ± 0,04
1,94 ± 0,03
Hassel and uplifts Hassel
Health hassel Uplifts
Health uplift 0,58 ± 0,02
0,68 ± 0,04 0,84 ± 0,03
1,09 ± 0,05 0,48 ± 0,02
0,55 ± 0,04 0,82 ± 0,03
1,07 ± 0,05 0,54 ± 0,03
0,61 ± 0,05 0,95 ± 0,04
1,21 ± 0,07 0,51 ± 0,04
0,59 ± 0,06 0,89 ± 0,05
1,14 ± 0,08
Simptom inventori Anxietas
Somatisasi Sensitivitas inter personal
Psikositism Paranoid
Depresi Hostilitas
Anxietas fobia Obsesif kompulsif
0,49 ± 0,03 0,32 ± 0,02
0,56 ± 0,03 0,29 ± 0,02
0,57 ± 0,03 0,44 ± 0,03
0,45 ± 0,02 0,17 ± 0,02
0,78 ± 0,03 0,49 ± 0,02
0,31 ± 0,02 0,49 ± 0,03
0,55 ± 0,02 0,45 ± 0,03
0,43 ± 0,03 0,44 ± 0,02
0,17 ± 0,02 0,71 ± 0,03
0,46 ± 0,04 0,23 ± 0,03
0,46± 0,04 0,26 ± 0,03
0,47 ± 0,04 0,40± 0,04
0,41 ± 0,03 0,16 ± 0,02
0,64 ± 0,04 0,51 ± 0,04
0,30 ± 0,03 0,53 ± 0,05
0,33 ± 0,03 0,52 ± 0,05
0,49 ± 0,05 0,48 ± 0,04
0,20 ± 0,03
0,68± 0,05 Coping
Coping berdasarkan masalah
Coping berdasarkan emosi Strategi kurang efektif
13,32 ± 0,15 12,23 ± 0,13
6,07 ± 0,07 13,03 ± 0,16
11,96 ± 0,13 5,91 ± 0,07
13,44 ± 0,21 11,92 ± 0,17
5,86 ± 0,09 13,00 ± 0,23
11,87± 0,19 5,93± 0,10
Perbedaan yang signifikan dalam skor rata-rata psikososial antara berbagai tingkat keparahan kehilangan perlekatan, P
≤0,05, ANCOVA
William : Hubungan Stres Dengan Penyakit Dan Perawatan Periodontal, 2008. USU Repository © 2009
Tabel 3. Hubungan antara Skor Tegangan Harian dengan Keparahan Kehilangan Perlekatan. Genco, et al. J Periodontol 1999;70: 718.
Sifat-sifat Kehilangan Perlekatan
Odds Rasio 95 C.l.
Coper berdasarkan emosi tinggi Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Tegangan komposit 1.30
2.24 † 1.06
0.60 0.59
1.29 0.58 – 2.88
1.15 – 4.38 0.46 – 2.42
0.23 – 1.56 0.27 – 1.30
0.50 – 3.33
Coper berdasarkan emosi rendah Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Tegangan komposit 0.56
1.91 0.88
0.35 † 0.96
1.52 0.27 – 1.16
0.97 – 3.76 0.43 – 1.80
0.13 – 0.91 0.45 – 2.09
0.68 – 3.39
Coper berdasarkan masalah tinggi Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Tegangan komposit 1.22
1.49 1.06
0.53 0.53
1.05 0.53 – 2.78
0.76 – 2.92 0.45 – 2.49
0.19 – 1.45 0.24 – 1.19
0.43 – 2.62
Coper berdasarkan masalah rendah Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Tegangan komposit 0.63
2.21 † 0.96
0.51 1.10
1.29 0.31 – 1.27
1.11 – 4.38 0.48 – 1.93
0.21 – 1.24 0.52 – 2.30
0.56 – 2.98
Sampel meliputi semua dekade, jenis kelamin, dan level merokok. † Data Signifikan P
≤0,05 Untuk Kehilangan Perlekatan : kelompok Parah dan Tinggi dibandingkan dengan kelompok Sehat dan
Rendah
Dari tabel 3 dapat dilihat bahwa pada subjek dengan coping berdasarkan emosi ”tinggi” dan ”rendah”, banyaknya tekanan finansial mempunyai resiko yang lebih besar
terhadap keparahan kehilangan perlekatan OR=2.24, 95 CI = 1.15 sd 4.38 dan rendahnya tekanan masa lajang mempunyai resiko lebih kecil terhadap keparahan
kehilangan perlekatan OR=0.35, 95 CI = 0,13 sd 0,91 daripada yang memiliki sedikit
William : Hubungan Stres Dengan Penyakit Dan Perawatan Periodontal, 2008. USU Repository © 2009
tekanan finansial. Hasil yang sama juga didapatkan pada coping berdasarkan masalah ”rendah” OR = 2.21, 95 CI = 1.11 – 4.38.
1
Tabel 4. Hubungan Antara Skor Tegangan Harian dengan Keparahan Kehilangan Tulang
Alveolar. Genco, et al. J Periodontol 1999;70: 718.
Sifat-sifat Kehilangan Tulang alveolar
Odds Rasio 95 C.l.
Coper berdasarkan emosi tinggi Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Tegangan komposit 1.02
1.91 † 0.88
0.50 0.26
1.01 0.56 – 1.83
1.15 – 3.17 0.47 – 1.62
0.24 – 1.03 0.71 – 2.26
0.51 – 1.99
Coper berdasarkan emosi rendah Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Tegangan komposit 1.08
1.76 † 0.90
0.76 1.43
0.79 0.63 – 1.86
1.06 – 2.91 0.52 – 1.54
0.38 – 1.51 0.81 – 2.52
0.43 – 1.44
Coper berdasarkan masalah tinggi Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Tegangan komposit 1.04
1.49 0.82
0.51 1.54
1.02 0.56 – 1.91
0.89 – 2.47 0.44 – 1.53
0.25 – 1.48 0.85 – 2.78
0.52 – 2.02
Coper berdasarkan masalah rendah Tegangan kerja
Tegangan finansial Tegangan dari pasangan
Tegangan masa lajang Tegangan anak-anak
Tegangan komposit 1.18
2.12 † 1.03
0.84 1.33
0.67 0.69 – 2.00
1.28 – 3.51 0.60 – 1.76
0.44 – 1.59 0.77 – 2.30
0.36 – 1.23
Meliputi semua dekade, jenis kelamin dan level merokok. † Data Signifikan P
≤0,05 Untuk Kehilangan Tulang Alveolar : kelompok Parah dan Sedang dibandingkan dengan kelompok Sehat
dan Rendah
Dari tabel 4 kita melihat subjek dengan coping berdasarkan emosi ”tinggi” dan ”rendah”, tekanan finansial tinggi pada coping berdasarkan emosi ”tinggi” memiliki
resiko lebih tinggi terhadap kehilangan tulang alveolar OR = 1.91, 95 CI=1.1.5 sd 3.17 dan hal yang sama juga didapat pada tekanan finansial coping berdasarkan emosi
”rendah” OR = 1.76, 95 CI = 1.06 sd 2.91. Tingginya resiko dapat juga dilihat pada
William : Hubungan Stres Dengan Penyakit Dan Perawatan Periodontal, 2008. USU Repository © 2009
coping berdasarkan masalah ”rendah”, pada tekanan finansial OD = 2.21, 95 CI = 1.28 – 3.51. Dari data tersebut, dapat disimpulkan bahwa resiko terhadap penyakit periodontal
untuk semua subjek lebih besar pada orang dengan tekanan finansial tinggi.
1
3.2 Hubungan Strategi Coping dengan Penyakit Periodontal
Kategori