1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Indonesia sehat adalah suatu gambaran kondisi Indonesia di masa depan, yakni masyarakat, bangsa, dan negara yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam
lingkungan dengan perilaku hidup sehat, memiliki kemampuan menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta mencapai derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. Visi Depkes 2010-2014 adalah masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan Depkes, 2009,17ΒΆ 2.
Meningkatkan derajat kesehatan yang adil dan merata diperlukan sikap respontif dan efektif dalam melakukan suatu tindakan untuk memberi kenyamanan dan
menghindari resiko yang akan terjadi seperti resiko kehamilan dan persalinan. Persalinan merupakan suatu hal yang fisiologis bagi seluruh wanita di dunia, walaupun sebagian
besar calon ibu terutama primigravida merasa tegang, takut dan menyakitkan menghadapi proses persalinan.
Persalinan atau partus adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi janin dan uri yang dapat hidup kedunia luar, dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan
lain Williams, 2006. hlm . 274. Adanya kontraksi rahim pada persalinan menimbulkan rasa nyeri pada persalinan Prawirohardjo,1997, hlm.180.
Nyeri adalah proses alamiah dalam persalinan. Apabila tidak diatasi dengan baik akan menimbulkan masalah lain yaitu meningkatnya kecemasan karena kurangnya
pengetahuan dan belum adanya pengalaman pada ibu primigravida saat menghadapi persalinan sehingga produksi hormon adrenalin meningkat dan mengakibatkan
Universitas Sumatera Utara
vasokontriksi yang menyebabkan aliran darah ibu ke janin menurun. Janin akan hipoksia sedangkan ibu mengalami persalinan yang lama dan dapat meningkatkan
tekanan darah. Manajemen nyeri persalinan dapat diterapkan secara non farmakologis dan
farmakologis. Pendekatan secara non farmakologis tanpa penggunaan obat-obatan seperti relaksasi, masase, akupresur, akupunktur, kompres panas atau dingin dan pijat.
sedangkan secara farmakologis melalui penggunaan obat-obatan. Manajemen nyeri non farmakologis lebih aman, sederhana dan tidak menimbulkan efek merugikan serta
mengacu kepada asuhan sayang ibu, dibandingkan dengan metode farmakologi yang berpotensi mempunyai efek yang merugikan Walsh, 2007, hlm. 263.
Proses persalinan identik dengan rasa nyeri yang akan dijalani. Tenaga ahli seperti dokter, dizaman Romawi dan Yunani dahulu beranggapan bahwa pijat
merupakan bagian penting dalam proses penyembuhan dan penghilang rasa sakit. Pijat merupakan salah satu cara memanjakan diri, karena sentuhan memiliki keajaiban
tersendiri yang sangat berguna untuk menghilangkan rasa lelah pada tubuh, memperbaiki sirkulasi darah, merangsang tubuh untuk mengeluarkan racun serta
meningkatkan kesehatan pikiran Hutasoit, 2000, hlm. 61. Penelitian Rahmadani 2009 yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh pijat
punggung dengan teknik Counterperssure terhadap nyeri persalinan yang dilakukan pada 9 orang ibu primipara kelompok intervensi dan 9 orang ibu primipara kelompok
intervensi dan 9 orang kelompok kontrol selama 30 menit dengan menggunakan desain quasi eksperimen diperoleh hasil bahwa sebelum dilakukan pijat Counterperssure,
intensitas nyeri rata-rata 7,33 dan setelah dilakukan pijat dengan teknik Counterperssure
Universitas Sumatera Utara
intensitas nyeri rata-rata 4,56. Hal ini menunjukkan bahwa pijat Counterpressure dapat menurunkan intensitas nyeri persalina pada ibu primipara kala I.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Maury 1999 dalam Turana, 2004 mengatakan bahwa pijat sudah tidak diragukan lagi dalam membantu fungsi fisik
maupun psikis. Pijat sudah cukup populer dikembangkan di negara prancis. selain efek fisik yang ditemukan dalam pemijatan terdapat pula efek tambahan lainnya seperti untuk
membantu relaksasi, menentramkandan mengurangi beberapa bentuk keluhan nyeri. Sedangkan penelitian yang dilakukan Cutter 1992 dalam Price,1997 dengan
tujuan penelitian adalah memudahkan ibu untuk mencapai relaksasi yang hasilnya bukan hanya mengurangi nyeri yang dirasakan ibu selama proses persalinan tetapi juga
memungkinkan ibu agar tetap sadar dan menikmati saat-saat terakhir kelahiran anaknya yang unik serta sangat berharga.
Kontak fisik merupakan sumber kenyamanan pada saat persalinan. Pijatan dapat menjadi cara untuk membuat ibu menjadi rileks, mendekatkan ibu dengan suami dan
bidan serta bermanfaat pada tahap pertama persalinan untuk mengurangi rasa sakit, menenangkan dan menentramkan diri ibu Stoppar, 2002, hal. 179.
Menurut Danuatmaja Meiliasari 2004 Ibu yang di pijat dua puluh menit setiap jam selama persalinan akan lebih terbebas dari rasa sakit. Hal ini disebabkan
karena pijatan merangsang tubuh untuk melepaskan senyawa Endorphin yang merupakan pereda rasa sakit. Endorphin juga dapat menciptakan perasaan nyaman dan
enak. Pijat secara lembut membantu ibu merasa lebih segar, rileks, dan nyaman dalam persalinan. Pijat dalam persalinan juga dapat membuat ibu merasa lebih dekat dengan
orang yang merawatnya. Sentuhan seorang yang peduli dan ingin menolong merupakan sumber kekuatan saat ibu sakit, lelah dan takut. Disamping mempersiapkan ibu dan
Universitas Sumatera Utara
kelahiran pada bayi di beberapa negara seperti India dan Jepang pijat merupakan bagian terpenting dari keterampilan bidan. Banyak wanita merasa bahwa pijatan sangat efektif
dalam menghilangkan rasa sakit pada saat melahirkan yang secara umum akan membantu menyeimbangkan energi, merangsang dan mengatur tubuh memperbaiki
sirkulasi darah, kelenjar getah bening sehingga oksigen, zat makanan, dan sisa makanan dibawa secara efektif dari jaringa tubuh ibu ke plasenta dengan mengendurkan
ketegangan yang membantu menurunkan emosi. Pijat merupakan relaksasi, menenangkan saraf, dan membantu menurunkan tekanan darah Balaskas, 2005, hlm
44. Menurut penelitian oleh Burman 1997 melaporkan ibu yang dipijat menyatakan
penurunan nyeri dan kecemasan, menunjukkan penurunan kegelisahan dan berefek positif pada proses persalinan.
Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 21 September 2010 di klinik Tutun Sehati Tanjung Morawa dengan metode wawancara
pada 10 orang ibu inpartu.menyatakan bahwa mereka belum pernah mendengar tentang metode pijat untuk mengurangi nyeri dalam persalinan. Dari pengalaman10 orang ibu
bersalin tersebut, 6 orang ibu mengatakan merasakan nyeri pada saat kontraksi dan tindakan yang dilakukan ibu untuk mengatasi nyeri dengan menarik nafas, dan 4 orang
ibu mengatakan nyeri pada saat kontraksi dan tindakan yang dilakukan untuk mengatasi nyeri dengan melakukan posisi miring kanan dan miring kiri. Sedangkan tindakan yang
dilakukan pada 10 orang bidan untuk mengatasi nyeri pada ibu bersalin, 6 bidan melakukan tindakan menyuruh ibu tarik nafas panjang dan 4 bidan menyuruh ibu untuk
melakukan posisi miring kanan dan miring kiri serta menyuruh suami untuk menenangkan si ibu. Berdasarkan penjelasan diatas peneliti tertarik untuk melanjutkan
Universitas Sumatera Utara
penelitian sebelumnya tentang efektifitas pijat terhadap penurunan nyeri pada persalinan kala I Fase aktif ibu inpartu dengan teknik Effluerage.
B. Perumusan masalah
Kategori