Kualitas Tidur dan Faktor-faktor Gangguan Tidur Pada Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan karakteristik responden (N=36) ... 30 Tabel 2. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan parameter kualitas tidur (N=36) ... 33 Tabel 3. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan faktor-faktor gangguan

tidur secara fisik (N=36) ... 34 Tabel 4. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan faktor-faktor gangguan

Judul : Kualitas Tidur dan Faktor-faktor Gangguan Tidur Pada Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor

Peneliti : Meli Puspita Dewi

Fakultas : Keperawatan

Tahun : 2011

ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kualitas tidur dan gambaran faktor-faktor gangguan tidur pada penderita penyakit diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor dengan menggunakan desain deskriptif. Sampel yang diteliti adalah sebanyak 36 orang penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor. Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling sesuai dengan kriteria penelitian.

Pengumpulan data dilakukan pada bulan januari hingga pebruari 2011 dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari 3 bagian yaitu bagian pertama Kuesioner Data Demografi, bagian kedua Kuesioner Kualitas Tidur, dan bagian ketiga adalah Kuesioner Faktor-faktor Gangguan Tidur.

Dari analisa data diketahui bahwa 72,2% responden melaporkan tidak dapat tidur dengan baik. Lamanya waktu untuk memulai tidur di malam hari adalah lebih dari 60 menit (30,6%), frekuensi terbangun di malam hari sebanyak 3-4 kali (27,8%) dan lama waktu tidur dimalam hari adalah kurang dari 5 jam (16,7%).

Faktor-faktor gangguan tidur penderita Diabetes Mellitus umumnya berasal dari faktor fisik dengan tingkat gangguan tidur berat adalah nokturia atau sering buang air kecil di malam hari (22,2%), sering merasa haus (33,3%), sering merasa kesemutan dan kram pada kaki (16,7%), sering merasa nyeri (22,2%), dan faktor ketidaknyamanan fisik (16,7%). Sedangkan dari faktor lingkungan yaitu suara bising di dalam rumah (36,1%), cahaya lampu yang terlalu terang/gelap (58,7%) dan suhu ruangan yang terlalu dingin/panas (69,4%).

Kata kunci: kualitas tidur, faktor-faktor gangguan tidur, penderita diabetes mellitus

Tittle : Sleep Quality and Sleep Disturbances Factors of Patients With Diabetes Mellitus at the Work Area of Medan Johor Comunity Health Center

Name of Student : Meli Puspita Dewi

Faculty : Nursing

Year : 2011

ABSTRACT

This study aims to identify the sleep quality and image sleep disturbances factors of patients with Diabetes Mellitus at The Work Area of Medan Johor Comunity Health Center by using a descriptive design. The samples studied are as many as 36 people with Diabetes Mellitus in the Work Area Puskesmas Medan Johor. Using purposive sampling technique sampling according to the study criteria. The data was collected in January to February 2011 using a questionnaire consisting of three parts, the first Demographic Data Questionnaire, the second part Sleep Quality Questionnaire, and the third is a Factors Sleep Disorders Questionnaire.

From the data analysis known that 72.2% of respondents reported not sleeping well. Length of time required to initiate sleep at night is more than 60 minutes (30.6%), they awakened during the night as much as 3-4 times (27.8%) and long it takes to sleep at night is less than 5 hours (16.7%).

Factors Diabetes Mellitus sleep disturbances are generally derived from the physical factors with the level of severe sleep disturbances is nocturia or frequent urination at night (22.2%), frequent thirst ( 33.3%), often feel tingling and cramps in the legs (16.7%), frequent pain (22.2%), and the factor of physical discomfort (16.7%). While the environmental factors that noises in the house (36.1%), the lights are too bright / dark (58.7%) and room temperature is too cold / hot (69.4%).

Key word: Sleep Quality, Sleep Disturbances Factors, Patients with Diabetes Mellitus

BAB 1 PENDAHULUAN 1. Latar Belakang

Penyakit Diabetes mellitus (DM) merupakan penyebab utama terjadinya morbiditas dan mortalitas yang dapat mempengaruhi alokasi biaya untuk pelayanan kesehatan yang bersangkutan sehingga menjadi perhatian yang penting dalam dunia kesehatan (Hogan dkk, 2003). Prevalensi penyakit DM telah tingkat/proporsi epidemik di beberapa negara dan menjadi sebuah perhatian yang penting dalam dunia kesehatan. Berbagai penelitian epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan angka insidensi dan prevalensi DM di berbagai negara (Lin Wee dkk, 2005 dikutip dari Dewi, 2009)

Organisasi kesehatan sedunia (WHO) menyebutkan bahwa penyakit DM sebagai epidemi global yang besar. Dilaporkan bahwa terdapat 120 juta orang penderita diabetes mellitus di seluruh dunia pada tahun 1998, dan jumlah ini akan naik melebihi 250 juta orang pada tahun 2025. Persentase penyakit diabetes mellitus di Singapura mencapai 6,8% dan itu adalah persentase tertinggi di dunia. Di negara Taiwan dan Amerika Serikat terdapat hanya 6% penduduk yang mengidap penyakit diabetes mellitus, di Malaysia kira-kira 4-8%, di Thailand 3,5%, di Korea dan Australia 3%, di Inggris dan Cina 2% (Johnson, 1998).

Hasil Riset kesehatan dasar (Riskesdas) pada tahun 2007, diperoleh bahwa proporsi penyebab kematian akibat penyakit diabetes mellitus pada kelompok usia 45-54 tahun di daerah perkotaan menduduki ranking ke-2 yaitu 14,7% dan daerah pedesaan, penyakit diabetes mellitus menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8%. Dari hasil tersebut, didapatkan juga prevalensi nasional penyakit diabetes mellitus

berdasarkan pemeriksaaan darah pada penduduk usia > 15 tahun d perktaan 5,7% (Depkes, 2007).

Penderita penyakit DM sejak September-Oktober 2009 merupakan penyakit dengan penderita terbanyak di Medan, dan terus mengalami peningkatan jika dibanding dengan jumlah pasien penyakit Jantung Koroner atau penyakit yang lainnya. Berdasarkan data 10 besar diagnosa penyakit di RSU Pirngadi Medan (RSUPM) pada Oktober 2009, kunjungan pasien rawat jalan sebanyak 1.470 kunjungan, atau meningkat bila dibanding dengan jumlah kunjungan pasien rawat jalan di September 2009, yaitu sebanyak 1.403 kunjungan (Erikaganie, 2009 ). Berdasarkan data dari Pemko Medan (2010) didapatkan bahwa pada bulan Agustus dan September 2010 penyakit Diabetes Mellitus merupakan golongan penyakit terbesar dari sepuluh besar penyakit dengan jumlah 221 kasus, dimana 113 kasusnya pada bulan September.

Penderita penyakit DM, umumnya merasakan ketidaknyamanan akibat dari simptoms atau tanda dan gejala dari penyakit. Gejala klinis tersebut, pada malam hari juga dialami oleh penderita penyakit DM, hal ini tentu dapat mengganggu tidurnya. Terjadinya gangguan tidur akan berdampak pada meningkatnya frekuensi terbangun, sulit tertidur kembali, ketidakpuasan tidur yang akhirnya mengakibatkan penurunan kualitas tidur (Potter & Perry, 2005).

Disamping itu, kurang tidur selama periode yang lama dapat menyebabkan penyakit lain atau memperburuk penyakit yang ada (Potter & Perry, 2005). Pada klien DM, tidur memiliki pengaruh yang berkesinambungan terhadap fungsi endokrin. Untuk beberapa hormon seperti hormon pertumbuhan (growth hormon),

50-75% dari sekresi total harian tergantung pada tidur dan berkurang karena penurunan durasi tidur. Terdapat suatu bukti kuat yang mengindikasikan bahwa gangguan tidur berhubungan dengan berkurangnya tingkat sekresi hormon insulin Like Growth Factor (IGF-1). Keterbatasan nilai IGF-1 ini berhubungan dengan gambaran kadar gula darah saat itu (Buysse et al, 1998; Imran, 2010).

Imran (2010) juga mengatakan bahwa kurangnya tidur memiliki efek yang signifikan terhadap sistem endokrin, yang bertanggungjawab untuk pelepasan dan penghambatan beberapa substansi termasuk insulin (Arand, 2008). Insulin berpengaruh langsung terhadap hiperglikemia dan peningkatan ambilan glukosa baik ke hati maupun jaringan (Meyes, 2003). Hasil penelitian di University of Chicago membuktikan bahwa orang yang tiga hari kurang tidur, kemampuan tubuhnya dalam memproses glukosa akan menurun sehingga beresiko untuk mengidap diabetes (Cauter, 1997). Untuk itu, tidur yang cukup sangat penting untuk menjaga kesehatan khususnya pada penderita penyakit diabetes mellitus (Fass et al, 2000; Miller, 2004).

Gangguan tidur sering dialami dan sangat mengganggu para penderita penyakit diabetes mellitus (Chopra, 2003). Hal tersebut dapat disebabkan oleh berbagai faktor gangguan tidur yaitu faktor fisik, psikososial, dan faktor lingkungan (Webster & Thompson, 1986; Miller, 2004; Potter & Perry, 2005; Suryani, 2004). Faktor fisik meliputi nokturia, banyak minum, banyak makan, kesemutan dan kram pada kaki, nyeri, dan ketidaknyamanan fisik (Johnson, 1998; Potter & Perry, 2005). Sedangkan faktor psikososial meliputi kecemasan, stres, dan depresi. Serta faktor lingkungan yang meliputi ventilasi yang baik, tempat tidur yang nyaman, suara atau kebisingan, cahaya yang terlalu terang

ataupun gelap, dan suhu yang terlalu panas atau terlalu dingin dan lingkungan yang bau (Potter & Perry, 2005).

Dari uraian diatas dapat dijabarkan tentang gambaran kualitas tidur dan faktor-faktor yang dapat mengganggu tidur pada penderita penyakit diabetes mellitus. Untuk itu penelitian tentang kualitas tidur dan faktor-faktor gangguan tidur pada penderita penyakit diabetes mellitus perlu dilakukan untuk mengidentifikasi kualitas tidur dan faktor-faktor apa saja yang mengganggu tidur penderita diabetes mellitus di komunitas khususnya di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor.

2. Pertanyaan Penelitian

Pertanyaan dalam penelitian ini adalah :

2.1Bagaimana kualitas tidur pada penderia diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor ?

2.2 Faktor-faktor apa saja yang mengganggu tidur penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor ?

3. Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk :

3.1Mengidentifikasi kualitas tidur pada penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor.

3.2Menggambarkan faktor-faktor gangguan tidur pada penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor.

Hasil penelitian ini bermanfaat untuk praktek keperawatan dan penelitian keperawatan yang akan datang. Secara rinci manfaat penelitian ini sebagai berikut:

4.1Praktek Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi tentang kualitas tidur dan faktor-faktor yang mengganggu tidur pada penderita diabetes mellitus dan akan dijadikan sebagai pertimbangan dalam pemberian asuhan keperawatan pada penderita diabetes mellitus.

4.2Penelitian keperawatan yang akan datang

Hasil penelitian ini dapat memberikan masukan bagi penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan kualitas tidur dan faktor-faktor gangguan tidur pada penderita diabetes mellitus.

4.3 Ilmu keperawatan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi ilmu keperawatan tentang kualitas tidur dan faktor-faktor gangguan tidur pada penderita diabetes mellitus.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

1. Konsep tidur

1.1Fisiologi tidur

Tidur adalah suatu keadaan tidak sadar yang dialami seseorang yang dapat dibangunkan kembali dengan indera atau rangsangan yang cukup (Guyton & Hall, 1997). Tidur ditandai dengan aktivitas fisik minimal, tingkatan kesadaran yang bervariasi, perubahan-perubahan proses fisiologi tubuh dan penurunan respon terhadap rangsangan dari luar (Priharjo, 1993).

Tidur merupakan sesuatu yang paling penting bagi manusia, sama halnya seperti kesehatan yang baik secara umum (Chopra, 2003). Tiap individu membutuhkan jumlah yang berbeda untuk tidur. Tanpa jumlah tidur yang cukup, kemampuan untuk berkonsentrasi, membuat keputusan, dan berpartisipasi dalam aktivitas harian akan menurun, dan meningkatkan iritabilitas (Potter & Perry, 2005).

Sebagian besar, organisme hidup menunjukkan adanya fluktuasi fungsi tubuh yang berirama sepanjang kurang lebih 24 jam, yaitu berirama sirkadian. Umumnya, organisme-organisme tersebut menjadi terlatih seirama dengan siklus cahaya siang-malam yang terjadi di lingkungannya (Ganong, 2002). Irama sirkadian mempengaruhi pola fungsi biologis utama dan fungsi perilaku. Fluktuasi dan prakiraan suhu tubuh, denyut jantung, tekanan darah, sekresi hormone, kemampuan sensorik, dan suasana hati tergantung pada pemeliharaan siklus sirkadian 24 jam (Potter & Perry, 2005). Zona tidur otak depan basal meliputi

bagian-bagian dari hipotalamus. Dari hipotalamus, jalur endokrin dan saraf yang menuju ke berbagai bagian tubuh, mengatur irama ini, termasuk pelepasan melatonin di malam hari, yang berfungsi sebagai sinyal waktu sistemik (Ganong, 2002).

Irama biologis tidur seringkali menjadi sinkron dengan fungsi tubuh yang lain. Jika siklus tidur-bangun menjadi terganggu (misalnya perputaran dinas kerja), maka fungsi fisiologis lain dapat berubah juga. Kegagalan untuk mempertahankan siklus tidur-bangun individual yang biasanya dapat secara berlawanan mempengaruhi kesehatan keseluruhan seseorang (Potter & Perry, 2005).

Tidur melibatkan suatu urutan keadaan fisiologis yang dipertahankan oleh integrasi tinggi aktivitas system saraf pusat yang berhubungan dengan perubahan dalam system saraf peripheral, endokrin, kardiovaskuler, pernapasan dan muscular (Robinson, 1993). Tiap rangkaian diidentifikasi dengan respon fisik tertentu dan pola aktivitas otak. Peralatan seperti elektroensefalogram (EEG), yang mengukur aktivitas listrik dalam korteks serebral, elektromiogram (EMG), yang mengukur tonus otot dan elektrookulogram (EOG) yang mengukur gerakan mata, memberikan informasi struktur aspek fisiologis tidur (Potter & Perry, 2005).

Kontrol dan pengaturan tidur tergantung pada hubungan antara dua mekanisme serebral yang mengaktivasi secara intermitten dan menekan pusat otak tertinggi untuk mengontrol tidur dan terjaga. Sebuah mekanisme menyebabkan terjaga dan yang lain menyebabkan tertidur (Potter & Perry, 2005).

Siklus tidur-bangun mempengaruhi dan mengatur fungsi fisiologis dan respons prilaku. Jika siklus tidur-bangun seseorang terganggu, maka fungsi

fisiologis tubuh yang lain juga dapat terganggu atau berubah. Kegagalan untuk mempertahankan siklus tidur-bangun individual yang normal dapat memepengaruhi kesehatan seseorang (Potter & Perry, 2005).

Tidur dapat dihasilkan dari pengeluaran serotonin dari sel tertentu dalam sistem tidur Raphe pada pons dan otak depan bagian tengah. Zat agonis serotonin berguna untuk menekan tidur dan antagonis serotonin meningkatkan tidur gelombang-lambat pada manusia. Seseorang tetap tertidur atau terbangun tergantung pada keseimbangan impuls yang diterima dari pusat yang lebih tinggi, reseptor sensori perifer dan sistem limbik. Ketika seseorang mencoba untuk tidur mereka akan menutup mata dan berada pada posisi relaks. Jika stimulus ke SAR menurun maka aktivasi SAR juga akan menurun. Pada beberapa bagian lain, BSR mengambil alih dan menyebabkan seseorang tidur (Ganong, 2002).

1.2 Tahapan tidur

Tidur terjadi hanya ketika perhatian dan aktivitas berkurang. Menguap adalah tanda yang utama individu atau seseorang berhasrat ingin tidur. Tidur dibagi menjadi 2 tahapan, yaitu tidur Non-Rapid Eye Movement (NREM) dan tidur Rapid Eye Movement (REM).

1.2.1 Tidur Non-Rapid Eye Movement (NREM)

Tidur NREM adalah tidur yang lambat dengan mata tertutup, ada pergerakan tubuh dan bernapas dengan tenang dan teratur (Brugne, 1994). Selama tidur NREM, seseorang yang tidur mengalami kemajuan melalui empat tahapan selama siklus tidur yang tipikal 90 menit. Kualitas tidur dari tahap 1-4 bertambah dalam. Tidur yang dangkal merupakan karakteristik dari tahap 1 dan 2 dan

seseorang lebih mudah terbangun. Tahap 3 dan 4 melibatkan tidur yang dalam dan seseorang akan sulit terbangun (Potter & Perry, 2005).

Tahap pada tidur NREM terdapat empat tahap, yaitu :

Tahap tidur pertama. Sesuai dengan keadaan seorang yang baru saja terlena. Seluruh otot skeletal menjadi lemas, kelopak mata menutupi mata dan kedua bola mata bergerak bolak-balik ke kedua sisi. EEG yang direkam selama tahap tidur pertama itu memperlihatkan penurunan voltase dengan gelombang-gelombang alfa yang makin menurun frekuensinya (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 1996).

Tahap kedua. Keadaan tidur masuk tahap tidur kedua apabila timbul sekelompok gelombang yang berfrekuensi 14-18 siklus per detik pada aktivitas dasar yang berfrekuensi 3-6 per detik. Gelombang-gelombang 14-18 siklus per detik itu dinamakan gelombang tidur atau sleep spindles. Dalam tahap tidur kedua itu kedua bola mata berhenti bergerak dan tonus otot masih terpelihara (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 1996).

Tahap ketiga. Pada tahap tidur yang ketiga EEG memperlihatkan perubahan gelombang dasar berfrekuensi 3-6 siklus per detik menjadi 1-2 siklus per detik, yang sekali-sekali diselingi oleh timbulnya gelombang tidur. Keadaan fisik pada tahap tidur ketiga dicirikan oleh lemah lunglai karena tonus muscular lenyap sama sekali (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 1996).

Tahap tidur yang keempat. Pada tahap tidur keempat ini, EEG memperlihatkan hanya irama gelombang yang berfrekuensi 1-2 per detik tanpa penyelingan dengan gelombang tidur. Dalam tahap tidur keempat badan lemah

lunglai seperti pada tahap tidur ketiga (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 1996).

1.2.2 Tidur Rapid Eye Movement (REM)

Tidur REM adalah sasaran dari jejak EEG yang cepat. Pada fase ini biasanya mimpi terjadi selama tidur REM (Brugne, 1994). Tidur REM ini merupakan fase pada akhir tiap siklus tidur 90 menit. Konsolidasi memori (Karni dkk, 1994). Dan pemulihan psikologis terjadi pada waktu ini. Factor yang berbeda dapat meningkatkan atau mengganggu tahapan siklus tidur yang berbeda (Potter & Perry, 2005).

Secara normal, pada orang dewasa pola tidur rutin dimulai dengan periode sebelum tidur, selama seseorang terjaga hanya pada rasa kantuk yang bertahap berkembang secara teratur. Periode ini secara normal berakhir 10 hingga 30 menit, tetapi untuk seseorang yang memiliki kesulitan untuk tertidur akan berlangsung 1 jam atau lebih (Potter & Perry, 2005).

Ketika seseorang tertidur, biasanya melewati 4 sampai 6 siklus tidur penuh, tiap siklus tidur terdiri 4 tahap dari tidur NREM dan satu periode dari tidur REM. Pola siklus biasanya berkembang dari tahap 1 menuju ke tahap 4 NREM, diikuti kebalikan tahap 4 ke 3, lalu ke-2, diakhiri dengan periode dari tidur REM. Seseorang biasanya mencapai tidur REM sekitar 90 menit ke siklus tidur. Jumlah siklus tidur tergantung pada jumlah total waktu yang klien gunakan untuk tidur (Potter & Perry, 2005).

Skema 1. Tahap-tahap siklus tidur orang dewasa (Potter & Perry, 2005).

1.3 Fungsi tidur

Tidur diperlukan untuk memperbaiki proses biologis secara rutin. Selama tidur gelombang rendah yang dalam (NREM tahap 4), tubuh melepaskan hormone pertumbuhan manusia untuk memperbaiki dan memperbaharui sel epitel dan khusus seperti sel otak (Horne, 1983; Mandleson, 1987; Born, Muth dan Fehm, 1988). Penelitian lain menunjukkan bahwa sintesis protein dan pembagian sel untuk pembaharuan jaringan seperti pada kulit, sumsum tulang, mukosa lambung, atau otak terjadi selama istirahat dan tidur (Oswald, 1984). Tidur NREM menjadi sangat penting khususnya pada orang dewasa yang mengalami lebih banyak tidur tahap 4 (Potter & Perry, 2005).

Tahap pratidur

NREM Tahap 1

NREM Tahap 2

NREM Tahap 3

NREM Tahap 4

NREM Tahap 3 NREM

Tahap 2 Tidur REM

Satu teori fungsi tidur adalah berhubungan dengan penyembuhan. Teori lain tentang kegunaan tidur adalah tubuh menyimpan energi selama tidur , otot skeletal berelaksasi secara progresif, dan tidak adanya kontraksi otot menyimpan energi kimia untuk proses selular. Penurunan laju metabolik basal lebih jauh menyimpan persediaan energi tubuh (Anch dkk, 1988 dikutip dari Potter & Perry, 2005).

Tidur REM terlihat penting untuk pemulihan kognitif. Tidur REM dihubungkan dengan perubahan dalam aliran darah serebral, peningkatan aktivitas kortikal, peningkatan konsumsi oksigen, dan pelepasan epinefrin. Hubungan ini dapat membantu penyimpanan memori dan pembelajaran. Selama tidur, otak menyaring informasi yang disimpan tentang aktivitas hati (Potter & Perry, 2005).

2. Kualitas tidur

Kualitas tidur meliputi aspek kuantitatif dan kualitatif tidur, seperti lamanya tidur, waktu yang diperlukan untuk bisa tertidur, frekuensi terbangun dan aspek subjektif seperti kedalaman dan kepulasan tidur (Daniel et al, 1988; Buysse, 1988). Persepsi mengenai kualitas tidur itu sangat bervariasi dan individual yang dapat dipengaruhi oleh waktu yang digunakan untuk tidur pada malam hari atau efisiensi tidur. Beberapa penelitian melaporkan bahwa efisiensi tidur pada usia dewasa muda adalah 80-90% (Dament et al, 1985; Hayashi dan Endo, 1982; dikutip dari Suryani, 2004).

Manusia dapat mengembangkan aktivitasnya sesuai dengan kualitas tidur yang dialaminya karena adanya tidur dengan tahapan-tahapannya. Dengan siklus

tidur-bangun itu maka manusia dapat memelihara kesegarannya, kebutuhan dan metabolisme seluruh tubuh sepanjang usianya (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 1996).

Durasi dan kualitas tidur beragam diantara orang-orang dari semua kelompok usia. Seseorang mungkin merasa cukup beristirahat dengan 4 jam tidur sementara yang lain membutuhkan 10 jam (Potter dan Perry, 2005). Hingga usia 1 bulan neonatus memerlukan tidur selama 20 jam sehari. Sesudah itu tampaknya ia cukup tidur selama 10-12 jam sehari. Orang dewasa cukup tidur selama 6-8 jam sehari, bergantung pada kebiasaan yang membekas semasa perkembangan menjelang dewasa (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 1996).

2.1 Pengkajian kualitas tidur

Kualitas tidur adalah perasaan segar dan siap mengahadapi hidup baru setelah bangun tidur. Konsep ini meliputi beberapa karakteristik seperti waktu yang diperlukan untuk memulai tidur, frekuensi terbangun pada malam hari, lama tidur, kedalaman tidur dan ketenangan (Eser, 2007). Kualitas tidur menyangkut pengkajian subjektif yaitu seberapa menyegarkan dan tenangnya tidur mereka dan pengkajian objektif yang dapat diketahui dari rekaman poligrafi, gerakan pergelangan tangan, gerakan kepala dan mata (Mac Arthur, 1997; Nisrina, 2008). 2.1.1 Data subjektif

Data subjektif tidur yang baik atau buruk dapat dievaluasi dengan persepsi para penderita penyakit tentang parameter tidur diantaranya adalah berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk tertidur, frekuensi terbangun pada malam hari, total waktu tidur di malam hari dan kepulasan tidur (Kales & Kales, 1984; Lee, 1997; Suryani, 2004). Hanya para penderita penyakit saja yang dapat melaporkan

apakah mereka mendapatkan tidur yang baik atau buruk. Jika para penderita penyakit puas dengan kualitas dan kuantitas tidurnya maka mereka mempunyai tidur yang baik (Potter & Perry, 2005).

2.1.2 Data objektif

Data objektif bisa didapatkan melalui pengkajian fisik penderita penyakit yaitu dengan mengobservasi lingkaran mata, adanya respon yang lamban, ketidakmampuan/kelemahan, penurunan konsentrasi. Selain itu, data objektif kualitas tidur penderita penyakit juga bisa dianalisa melalui pemeriksaan laboratorium yaitu EEG, EMG, dan EOG sinyal listrik menunjukkan perbedaan tingkat aktivitas yang berbeda dari otak, otot, dan mata yang berhubungan dengan tahap tidur yang berbeda (Sleep Research Society, 1993; dikutip dari (Potter & Perry, 2005).

2.1.3 Hubungan antara data subjektif dan data objektif

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan kuat antara kualitas tidur berdasarkan data subjektif dan data objektif. Dari data objektif yang diperoleh maka dapat diketahui bagaimana kualitas tidur seseorang. Menurut beberapa penelitian, semakin banyak gelombang kecil perdetiknya pada EEG maka semakin lelap dan tenang tidur seseorang (Selamihardja, 2002). Beberapa penelitian melaporkan adanya hubungan yang signifikan anatara data subjektif dan data objektif berupa evaluasi polisomnografi seperti EEG, EOG dan EMG (Lewis,1969; Johns, 1975; John & Dore, 1978; Webster & Thompson, 1986 dalam Suryani, 2004).

3. Kualitas tidur pada penderita penyakit Diabetes Mellitus

Menurut riset Universisity of Chicago, Amerika Serikat, keseimbangan metabolisme terganggu bila kurang tidur minimal tiga hari dan dapat dihubungkan dengan kuantitas dan kualitas tidur. Kurang tidur dapat menyebabkan seseorang merasa mengantuk yang berlebihan pada siang hari dan kurang berenergi serta menyebabkan gangguan konsentrasi(Cauter, 1997; Imran, 2010).

Penderita diabetes mellitus, umumnya mengeluh sering berkemih, merasa haus, merasa lapar, rasa gatal-gatal pada kulit, dan keluhan fisik lainnya seperti mual, pusing dan lain-lain. Gejala klinis tersebut, pada malam hari juga dialami oleh penderita penyakit diabetes mellitus, hal ini tentu dapat mengganggu tidurnya. Terjadinya gangguan tidur akan berdampak pada meningkatnya frekuensi terbangun, sulit tertidur kembali, ketidakpuasan tidur yang akhirnya mengakibatkan penurunan kualitas tidur. Disamping itu, kurang tidur selama periode yang lama dapat menyebabkan penyakit lain atau memperburuk penyakit yang ada (Potter & Perry, 2005) serta berdampak pada lamanya proses penyembuhan (Miller, 2004; Suryani, 2004).

4. Faktor-faktor gangguan tidur pada penderita Diabetes Mellitus

Terdapat beberapa faktor gangguan tidur yang dapat mempengaruhi kualitas tidur pada penderita Diabetes Mellitus yaitu, faktor fisik, psiksosial, dan lingkungan.

3.1 Faktor Fisik

Faktor fisik yang menyebabkan gangguan tidur pada penderita Diabetes Mellitus meliputi nokturia, sering merasa haus, sering merasa lapar, gatal-gatal pada kulit, kesemutan dan kram pada kaki, nyeri dan ketidaknyamanan fisik. Nokturia. Nokturia adalah berkemih pada malam hari yang mengganggu tidur dan siklus tidur. Kondisi ini yang paling umum pada lansia dengan penurunan tonus kandung kemih atau pada orang yang berpenyakit jantung, diabetes, uretritis, atau penyakit prostat. Setelah seseorang berulang kali terbangun untuk berkemih, menyebabkan sulit untuk kembali tidur (Potter & Perry, 2005).

Sering merasa haus. Jika kadar gula darah sampai diatas 160 – 180mg/dl, maka glukosa akan sampai ke air kemih. Jika kadarnya lebih tinggi lagi, ginjal akan membuang air tambahan untuk mengencerkan sejumlah besar glukosa yang hilang. Karena ginjal menghasilkan air kemih dalam jumlah yang berlebihan, maka penderita sering berkemih dalam jumlah yang banyak. Akibatnya penderita merasakan haus yang berlebihan sehingga penderita banyak minum. Dengan kondisi yang seperti ini penderita sering terbangun untuk minum (Jo hnson, 1998).

Sering merasa lapar. Sejumlah besar kalori hilang kedalam air kemih, penderita Diabetes Mellitus mengalami penurunan berat badan. Untuk mengkompensasikan hal ini penderita seringkali merasakan lapar yang luar biasa Sehingga banyak makan. Hal ini dapat mengganggu tidur penderita pada malam hari karena sering bangun (Johnson, 1998).

Gatal-gatal pada kulit. Gatal-gatal pada kulit merupakan salah satu gejala klinis penyakit diabetes mellitus. Hal ini membuat penderita DM tidak nyaman untuk tidur dan dapat menyebabkan terbangun dari tidur (Johnson, 1998).

Kesemutan dan kram pada kaki. Bila gula tidak dikontrol atau tidak diobati, gejala kronis ini akan timbul dan ini akan menyebabkan penderita merasa tidak nyaman dan susah untuk tidur (Nugroho, 2008).

Nyeri. Keluhan nyeri pada ekstremitas merupakan keluhan umum pada penderita diabetes mellitus, terutama pada penderita menahun apalagi dengan kendali glukosa yang tidak baik. Sensasi yang dirasakan dapat bermacam-macam seperti rasa terbakar, tertusuk. Hal ini ini menyebabkan penderita susah untuk tidur (Manaf, 2010).

Ketidaknyamanan fisik. Ketidaknyamanan fisik merupakan penyebab utama kesulitan untuk tidur atau sering terbangun pada malam hari (Potter & Perry, 2005).

3.2 Faktor Psikososial

Gangguan tidur dilaporkan oleh 90% individu yang mengalami stres, perasaan cemas, dan depresi (Chokroverty, 1999; Suryani, 2004). Hal ini terjadi pada seseorang yang mempunyai penyakit(Potter & Perry, 2005).

Stres. Seseorang dapat mengalami stres emosional karena penyakit. Oleh karena itu emosi seseorang dapat mempengaruhi kemampuan untuk tidur. Stres emosional menyebabkan seseorang menjadi tegang dan seringkali mengarah frustasi apabila tidak tidur. Stres juga menyebabkan seseorang mencoba terlalu keras untuk tertidur, sering terbangun selama siklus tidur, atau terlalu banyak

tidur. Stres yang berlanjut dapat menyebabkan kebiasaan tidur yang buruk (Potter & Perry, 2005). Stres dapat mengubah pola tidur seseorang dalam beberapa waktu. Selama adanya stres psikologis, waktu yang dibutuhkan untuk memulai tidur dan tahap tidur NREM ke 1 dan 2 meningkat (Monroe, Simons, dan Thasle, 1992; Lee, 1997; Suryani, 2004).

Cemas. Penderita penyakit yang memiliki resiko terhadap kecemasan adalah mereka yang takut dan khawatir akan penyakitnya, diisolasi dari keluarga dan kerabat, dan tidak familiar dengan lingkungan (Webster & Thompson, 1986). Perasaan cemas menyebabkan waktu yang dibutuhkan untuk memulai tidur sangat lama, tahap tidur NREM ke 4 dan tidur REM menurun, serta pasien lebih sering terbangun pada malam hari (Karacan et al, 1968, 1978; Closs, 1988; Suryani, 2004).

Depresi. Depresi merupakan suatu penyakit yang berpengaruh kepada efek kejiwaan. Seseorang yang telah terkena depresi akan mengalami gangguan tidur yang mana ciri khas seseorang yang terkena sindrome tersebut adalah susah untuk tidur dan selalu murung (Septiyadi, 2005).

3.3 Faktor Lingkungan

Faktor lingkungan juga bisa mempengaruhi seseorang untuk tidur dan dapat menyebabkan gangguan tidur pada setiap individu yaitu : suara/kebisingan, ventilasi yang baik, ruang dan tempat tidur yang nyaman, cahaya/lampu yang terlalu terang, dan suhu yang terlalu panas/terlalu dingin serta bau yang tidak nyaman.

Suara/kebisingan. Suara mempengaruhi tidur. Tingkat suara yang diperlukan untuk membangunkan orang tergantung pada tahap tidur (Webster &

Thompson, 1986). Suara yang rendah lebih sering membangunkan seseorang dari tidur tahap 1, sementara suara yang keras membangunkan orang pada tahap tidur 3 dan 4. Level suara pada percakapan yang normal sekitar 50 dB (Potter & Perry, 2005). Level suara dibawah 40 dB biasanya dibutuhkan oleh seseorang untuk tidur dan peningkatan intensitas suara dapat menyebabkan seseorang terbangun dari tidurnya (Baker, 1984 Freedman, 1999; Suryani, 2004).

Ventilasi yang baik. Ventilasi yang baik adalah esensial untuk tidur yang tenang (Potter & Perry, 2005). Kelembaban ruangan perlu diatur agar paru-paru tidak kering karena apabila kelembaban ruangan tidak diatur maka seseorang tidak akan dapat tidur, walaupun dapat tidur maka seseorang akan terbangun dengan kerongkongan kering seakan-akan seseorang tersebut menderita radang amandel (Septiyadi, 2005).

Ruang dan tempat tidur yang nyaman. Ruang tidur merupakan tempat dimana seseorang melepaskan pikiran-pikiran yang penat / lelah setelah seharian melakukan aktifitas. Apabila ruang tidur kotor ataupun bau maka bisa dikatakan itulah faktor utama dari susahnya tidur (Septiyadi, 2005). Ukuran, kekerasan dan posisi tempat tidur mempengaruhi kualitas tidur (Potter & Perry, 2005).

Cahaya/lampu yang terlalu terang. Tingkat cahaya dapat mempengaruhi kemampuan untuk tidur (Potter dan Perry, 2005). Level cahaya yang normal adalah cahaya disiang hari lebih terang apabila dibandingkan dengan malam hari (Redeker, 1998; Retti Suryani, 2004). Seseorang yang terbiasa dengan lampu yang redup disaat tidur akan mengalami kesulitan tidur jika sorot lampu yang terlalu terang (Le, 1997; Potter dan Perry, 2001; Suryani, 2004).

Suhu ruangan. Ruangan yang terlalu panas/terlalu dingin seringkali menyebabkan seseorang gelisah. Keadaan ini akan mengganggu tidur seseorang (Potter & Perry, 2005). Miller (2004) dalam Suryani (2004) tahap tidur REM menurun jika suhu terlalu panas/terlalu dingin.

Bau yang tidak nyaman. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Suryani (2004) melaporkan bahwa tidur responden terganggu akibat bau ruangan yang tidak nyaman. Sementara hal yang sama juga dilaporkan oleh Karota-Bukit (2003) bahwa 13% responden mengalami gangguan tidur pada tingkat sedang karena bau yang tidak nyaman.

BAB 3

KERANGKA PENELITIAN

1. Kerangka Konseptual

Dalam penelitian ini, kerangka konseptual yang digunakan bertujuan untuk mengidentifikasi kualitas tidur dan gambaran faktor-faktor gangguan tidur pada penderita diabetes mellitus. Pada penelitian sebelumnya dikemukakan bahwa kepuasan tidur berorientasi pada kualitas tidur, yaitu lamanya waktu tidur pada malam hari, waktu yang diperlukan untuk bisa tertidur, frekuensi terbangun, perasaan segar saat terbangun dan aspek subjektif seperti kepulasan atau kedalaman tidur (Buysse et al, 1988; Parket et al, 2001; Karota-Bukit, 2003). Namun ada beberapa faktor yang bisa menyebabkan tidur menjadi terganggu yaitu faktor fisik, psiksosial, dan lingkungan (Webster & Thompson, 1986; Potter & Perry, 2001; Miller, 2004; Suryani, 2004). Faktor fisik dapat berupa nokturia, sering merasa haus, sering mersa lapar, gatal-gatal pada kulit, kesemutan dan kram pada kaki, nyeri dan ketidaknyamanan fisik (Johnson, 1998). Sedangkan faktor psikososial meliputi kecemasan, stres, dan depresi. Serta faktor lingkungan yang meliputi suara/kebisingan, ventilasi yang baik, ruang dan tempat tidur yang nyaman, cahaya/lampu yang terlalu terang, dan suhu yang terlalu panas/terlalu dingin serta bau yang tidak nyaman (Potter & Perry, 2005).

skema 2. Kerangka konseptual penelitian kualitas tidur dan faktor-faktor gangguan tidur pada penderita diabetes mellitus di Puskesmas Medan Johor.

Keterangan : : Yang akan diteliti

: Yang tidak diteliti

: Berhubungan

Faktor-faktor gangguan tidur 1. Faktor fisik

a. Nokturia b. Rasa haus c. Rasa lapar

d. Gatal-gatal pada kulit e. Kesemutan dan kram pada

kaki f. nyeri

g. Ketidaknyamanan fisik 2. Lingkungan

a. Suara/kebisingan b. Ventilasi yang baik c. Ruang dan tempat tidur

yang nyaman

d. Cahaya/lampu yang terang e. Suhu yang terlalu

panas/terlalu dingin f. Bau yang tidak nyaman 3. Psikososial

Kualitas tidur

1. Waktu yang diperlukan untuk memulai tidur 2. Frekuensi terbangun pada

malam hari

3. Lamanya waktu tidur

pada malam hari 4. Kepulasan tidur 5. Kedalaman tidur

6. Rasa segar setelah

terbangun dari tidur

7. Rasa lemah atau lelah saat beraktifitas di siang hari

2. Defenisi Operasional Variabel Penelitian

Kualitas tidur merupakan tingkat kepulasan tidur pada malam hari yang dipersepsikan oleh seseorang secara subjektif yang meliputi lamanya waktu tidur pada malam hari, waktu yang diperlukan untuk memulai tidur, frekuensi terbangun pada malam hari, kepulasan tidur, kedalaman tidur, rasa segar setelah terbangun dari tidur, dan rasa lemah atau lelah saat beraktifitas di siang hari yang diukur dengan menggunakan Kuesioner Kualitas Tidur (KKT).

Faktor-faktor gangguan tidur adalah kondisi yang dialami oleh penderita DM yang mengganggu tidur yang diukur dengan menggunakan Kuesioner Faktor-faktor Gangguan Tidur (KFGT). Hal tersebut berupa gangguan fisik dan lingkungan.

Faktor fisik merupakan faktor yang mengganggu tidur para penderita DM secara fisik dapat berupa nokturia, sering merasa haus, sering merasa lapar, gatal-gatal pada kulit, kesemutan dan kram pada kaki, nyeri dan ketidaknyamanan fisik. Faktor lingkungan meliputi keadaan lingkungan tempat tinggal yang mengganggu tidur para penderita penyakit, dapat berupa suara/kebisingan, ventilasi yang baik, ruang dan tempat tidur yang nyaman, cahaya/lampu yang terlalu terang dan suhu yang terlalu panas/terlalu dingin dan bau yang tidak nyaman.

Para penderita penyakit dalam penelitian ini adalah semua penderita penyakit Diabetes Mellitus yang datang berobat atau melakukan kontrol kadar gula darah ke Puskesmas Medan Johor dengan rentang usia 30-55 tahun.

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

1. Desain penelitian

Penelitian ini menggunakan desain deskriptif yang bertujuan untuk mengidentifikasi kualitas tidur dan gambaran faktor-faktor gangguan tidur pada penderita penyakit diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor.

2. Populasi dan sampel penelitian

2.1 Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah semua penderita penyakit diabetes mellitus yang berobat atau berkunjung ke Puskesmas Medan Johor dengan rentang usia 30-55 tahun. Rata-rata jumlah populasi penderita penyakit DM perbulannya adalah 360 orang (Rekam Medik Puskesmas Medan Johor, 2007).

2.2 Sampel penelitian

Dalam menentukan besar sampel dipertimbangkan berbagai faktor, salah satunya pertimbangan berdasarkan pertimbangan/pengalaman peneliti. Besarnya jumlah sampel untuk penelitian deskriptif adalah 10% dari populasi (Dempsey & Dempsey, 2002). Rata-rata jumlah populasi penderita penyakit DM perbulannya adalah 360 orang (Rekam Medik Puskesmas Medan Johor, 2007). Maka sampel yang dibutuhkan untuk penelitian ini adalah 36 orang.

Pengambilan sampel dengan menggunakan purposive sampling sesuai dengan kriteria penelitian yang telah ditentukan. Selanjutnya jumlah sampel yang

masuk dalam kriteria penelitian akan dipilih menjadi sampel penelitian. Adapun kriteria yang ditentukan untuk subjek penelitian adalah sebagai berikut:

1) Penderita penyakit diabetes mellitus dengan rentang usia 30 – 55 tahun.

2) Penderita masih tinggal di alamat yang telah diberikan kepada peneliti dan belum meninggal dunia.

3) Bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

4) Penderita tidak dalam keadaan sakit yang kronik berdasarkan informasi dari responden.

3. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan pada bulan Januari-Februari 2011 di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor. Puskesmas Medan Johor dipilih sebagai lokasi penelitian karena puskesmas tersebut merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan masyarakat dan didapatkan data dari penelitian sebelumnya tentang penyakit DM, Puskesmas ini termasuk Puskesmas dengan kunjungan penderita DM yang memadai dalam penelitian ini.

4. Pertimbangan Etik

Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan izin dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, izin dari Dinas Kesehatan Kota Medan, dan izin dari Puskesmas Medan Johor. Dalam melakukan penelitian ini, ada beberapa pertimbangan etik yang harus diperhatikan, yaitu hak kebebasan dan kerahasiaan menjadi responden, serta bebas dari rasa sakit baik secara fisik maupun tekanan psikologis.

Lembar persetujuan diberikan kepada responden sebagai subjek penelitian. Peneliti menjelaskan tentang maksud, tujuan, dan prosedur penelitian yang dilakukan. Jika klien bersedia menjadi responden, maka responden diminta untuk menandatangani lembar persetujuan (informed consent) atau memberikan persetujuan secara lisan. Penelitian ini sifatnya partisipasi sehingga jika pasien menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak-haknya. Untuk tetap menjaga kerahasiaan responden, maka peneliti tidak mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data, tapi dengan memberi kode pada masing-masing lembar tersebut. Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti, dan hanya kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini.

5. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini dibuat dalam bentuk kuesioner yang diadopsi dan dimodifikasi oleh peneliti dengan mengacu kepada tinjauan pustaka. Instrumen penelitian terdiri dari 3 bagian, yaitu Kuesiner Data Demografi (KDD), Kuesioner Kualitas Tidur (KKT) dan Kuesioner Faktor-faktor Gangguan Tidur (KFGT).

5.1Kuesioner Data Demografi (KDD)

Kuesioner Data Demografi responden meliputi jenis kelamin, usia, agama, suku, pendidikan, pekerjaan, penghasilan perbulan, lokasi tempat tinggal, jumlah teman tidur dalam satu kamar, dan tempat tidur.

5.2Kuesioner Kualitas Tidur (KKT)

Kuesioner Kualitas Tidur terdiri dari 7 aspek parameter tidur, yaitu lamanya waktu tidur pada malam hari, waktu yang diperlukan untuk memulai tidur, frekuensi terbangun pada malam hari, kepulasan tidur, rasa segar setelah terbangun dari tidur, rasa kelelahan setelah terbangun dari tidur, dan rasa berenergi saat beraktifitas kembali setelah bangun dari tidur. Kuesioner ini diadopsi dari The Sleep Quality Questionaires (SQQ) (Karota-Bukit, 2003). Kuesioner ini telah dimodifikasi dalam versi Bahasa Indonesia yaitu Kuesioner Kualitas Tidur (KKT). KKT terdiri dari 7 item yang disusun berdasarkan pilihan berganda. Sedangkan pada item ke 8 adalah pengukuran subjektivitas dari klien tentang baik atau buruk kualitas tidur yang dialami.

5.3Kuesioner Faktor-faktor Gangguan Tidur (KFGT)

Kuesioner Faktor-faktor Gangguan Tidur berisi beberapa pertanyaan yang dibagi dalam 2 komponen faktor-faktor gangguan tidur klien, yaitu faktor fisik dan faktor lingkungan. Peneliti memodifikasi kuesioner ini dari tinjauan pustaka (Southwell & Wistow, 1995; Karota-Bukit, 2003; Suryani, 2004). Kuesioner ini terdiri dari 14 item, yaitu 7 item untuk faktor fisik dan 7 item untuk faktor lingkungan sedangkan faktor psikososial tidak diukur pada penelitian ini. Pertanyaan dalam KFGT diawali dengan pertanyaan tentang pengalaman yang dialami oleh responden dengan pertanyaan ya atau tidak terhadap faktor fisik dan faktor lingkungan. Selanjutnya bila responden mengalami faktor tersebut, maka dinilai tingkat gangguan tidurnya berdasarkan 4 tingkat gangguan tidur. Nilai 1

adalah tidak ada gangguan tidur, nilai 2 untuk gangguan tidur ringan, nilai 3 untuk gangguan tidur sedang dan nilai 4 untuk gangguan tidur berat.

6. Teknik Pengumpulan Data

Persiapan awal mulai dilakukan dengan mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian pada Institusi Pendidikan (Fakultas Keperawatan). Rekomendasi dari Fak. Keperawatan USU kemudian dikirimkan ke Dinas Kesehatan Kota Medan untuk diteruskan ke Puskesmas Medan Johor sebagai tempat penelitian. Setelah mendapatkan izin dari Dinas Kesehatan Kota Medan dan Puskesmas Medan Johor, peneliti melaksanakan pengumpulan data.

Peneliti datang ke Puskesmas Medan Johor, kemudian menunggu calon responden yang datang berkunjung ke Puskesmas. Apabila calon responden tidak datang dalam waktu 1 bulan maka peneliti mendatangi rumah calon responden sesuai dengan alamat yang telah diberikan kepada peneliti. Peneliti menjelaskan kepada calon responden tentang tujuan, manfaat, dan prosedur pengisian kuesioner. Calon responden yang bersedia diminta untuk menandatangani

informed consent. Responden diminta untuk menjawab pertanyaan peneliti atau mengisi sendiri kuesioner yang telah diberikan oleh peneliti. Kemudian peneliti mengidentifikasi kualitas tidur dan faktor-faktor yang mengganggu tidur klien.

7. Analisis Data

Setelah semua data terkumpul, maka dilakukan analisa data melalui beberapa tahap. Pertama, memeriksa nama dan kelengkapan identitas dan data responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah diisi. Dilanjutkan dengan mengklarifikasi pengolahan data dengan menggunakan teknik komputerisasi.

Dari hasil pengolahan data tersebut, maka diketahui frekuensi dan persentase untuk mendiskripsikan tentang data demografi, kualitas tidur dan faktor-faktor gangguan tidur. Mean dan Standard Deviasi (SD) untuk mendiskripsikan data demografi yaitu usia. Data kualitas tidur yaitu lamanya waktu untuk tertidur, waktu yang dibutuhkan untuk tertidur.

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. HASIL

1.1 Karakteristik Responden

Dari tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas responden adalah kelompok dewasa dengan umur 48-55 tahun (55,6%) dengan rata-rata umur 48,36 tahun (SD=6,11). Sebagian besar responden adalah jenis kelamin pria (52,8%). Mayoritas responden beragama Islam (91,7%), suku jawa (27,8%), tingkat pendidikan adalah SMA (63,9%). Mayoritas pekerjaan responden adalah Pegawai Swasta/Wiraswasta (61,1%) dan penghasilan terbanyak terbesar adalah Rp.850.000,- s/d Rp.1.500.000,-. Sebagian besar responden tinggal di pinggir jalan umum/jalan raya, jumlah teman satu kamar 1-2 orang (75%) dan tidur dengan menggunakan kasur (66,7%).

Tabel 1. Distribuasi frekuensi dan persentase berdasarkan karakteristik responden (N=36).

Karakteristik Frekuensi persentase

Umur 40-47 48-55

Mean= 48,36 SD= 6,11 Jenis Kelamin

Pria Wanita Agama

Islam Kristen

16 20

20 16

33 3

44 56

56 44

92 8

Tabel 1 (lanjutan)

Karakteristik Responden Frekuensi Persentase

Suku Batak Aceh Jawa Melayu Minang Pendidikan SD SMA Perguruan Tinggi Pekerjaan Tidak Bekerja Pegawai Swasta/Wiraswasta PNS/TNI/POLRI Buruh Penghasilan/bulan < Rp. 850.000,-

Rp. 850.000,- s/d Rp. 1.500.000,- >Rp. 1.500.000,-

Lokasi Tempat Tinggal

Pemukiman Rumah Penduduk yang padat Di Pinggir Jalan Umum/ Jalan Raya Lainnya...

Jumlah teman Sekamar Sendiri 1-2 orang 3-4 orang Tempat Tidur Kasur Springe Bed 8 5 10 5 8 3 23 10 7 22 4 3 14 16 6 11 17 8 2 27 7 24 12 22 14 28 14 22 8 64 28 19 61 11 9 39 44 17 31 47 22 6 75 19 67 33

1.2 Distribusi responden berdasarkan kualitas tidur

Hasil penelitian pada tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar lamanya waktu yang dibutuhkan untuk memulai tidur di malam hari adalah lebih dari 60 menit (30,6%) dengan rata-rata 36 menit 90 detik (SD=18,64). Sebanyak 10 responden menyatakan bahwa mereka terbangun di malam hari sebanyak 3-4 kali (27,8%) dan responden yang melaporkan bahwa lama waktu yang dibutuhkan untuk tidur dimalam hari adalah kurang dari 5 jam sebanyak 6 responden (16,7%) dengan rata-rata lamanya tidur 6,01 jam ( SD= 0,73).

Responden melaporkan bahwa sangat mengantuk setelah bangun tidur sebanyak 9 responden (25%) dan 13,9% responden yang melaporkan mengantuk setelah bangun tidur di pagi hari. Responden juga melaporkan (38,9%) bahwa sebentar-sebentar terbangun dan tidur dan kemudian terbangun (38,9%).

Sebagian besar responden melaporkan bahwa tidak sama sekali merasa segar setelah bangun tidur pada pagi hari (41,7%), responden yang merasa sangat lemah atau lelah (8,3%) dan sebanyak 8 responden melaporkan merasa lemah atau lelah (22,2%) saat beraktifitas pada siang hari.

Sebagian besar responden berpendapat bahwa tidak dapat tidur dengan baik yaitu 72,2%.

Tabel 2. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan parameter kualitas tidur (N=36)

Parameter Tidur Frekuensi Persentase

Lamanya waktu yang dibutuhkan memulai tidur di malam hari

>60 menit 31-60 menit 16-30 menit < 15 menit

Mean= 40,42 menit SD= 24,39 Frekuensi terbangun dari tidur di malam hari

3-4 kali 1-2 kali Tidak ada

Lama waktu untuk tidur di malam hari < 5 jam

5-6 jam 6-7 jam >7 jam

Mean= 6,04 jam SD= 1,36 Kepuasan tidur Sangat mengantuk Mengantuk Sedikit mengantuk Segar Kedalaman tidur Sebentar-sebentar terbangun Tidur dan kemudian terbangun Tidur tetapi tidak nyenyak Tidur sangat nyenyak

Rasa segar setelah terbangun dari tidur Sangat segar

Sedang Cukup segar Tidak sama sekali

Rasa lemah atau lelah saat beraktifitas pada siang hari

Sangat lemah atau lelah Lemah atau lelah Sedikit lemah atau lelah

11 7 10 8 10 20 6 6 12 11 7 9 5 19 3 14 14 4 4 1 8 12 15 3 8 20 30,6 19,4 27,8 22,2 27,8 55,6 16,7 16,7 33,3 30,6 19,4 25 13,9 52,8 8,3 38,9 38,9 11,1 11,1 2,8 22,2 33,3 41,7 8,3 22,2 55,6

1.3 Distribusi responden berdasarkan faktor-faktor gangguan tidur 1.3.1 Faktor fisik

Dari hasil penelitian pada tabel 3 menunjukkan bahwa mayoritas responden melaporkan faktor gangguan tidur secara fisik yang berat adalah nokturia dan sering buang air kecil di malam hari (22,2%), sering merasa haus (33,3%), sering merasa kesemutan dan kram pada kaki (16,7%), sering merasa nyeri (22,2%), dan faktor ketidaknyamanan fisik (16,7%).

Tabel 3. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan faktor gangguan tidur secara fisik (N=36).

Faktor gangguan tidur secara fisik

Pengalaman Tingkat gangguan tidur Ya (%) Tida k (%) Tidak ada gangguan n(%) Gangguan ringan n(%) Gangguan sedang n(%) Gangguan berat n(%) Nokturia atau sering

buang air kecil di malam hari

Sering merasa haus Sering merasa lapar Sering merasa gatal-gatal pada kulit

Sering merasa kesemutan dan kram pada kaki

Sering merasa nyeri Faktor ketidaknyamanan fisik 72,2 75 55,6 75 91,7 80,6 77,8 27,8 25 44,4 25 8,3 19,4 22,2 19(27,8) 9(25) 16(44,4) 9(25) 3(8,3) 7(19,4) 8(22,2) 5(13,9) 5(13,9) 5(13,9) 7(19,4) 12(33,3) 6(16,7) 1(2,8) 13(36,1) 10(27,8) 12(33,3) 17(47,2) 15(41,7) 15(41,7) 21(58,3) 8(22,2) 12(33,3) 3(8,3) 3(8,3) 6(16,7) 8(22,2) 6(16,7)

1.3.2 Faktor lingkungan

Dari hasil penelitian (tabel 4) menunjukkan bahwa suara bising di dalam rumah merupakan salah satu faktor yang dapat mengganggu tidur (36,1%), begitu pula dengan cahaya lampu yang terlalu terang/gelap (58,7%) serta suhu ruangan yang terlalu dingin/panas (69,4%).

Tabel 4. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan faktor gangguan tidur secara lingkungan (N=36)

Faktor gangguan tidur secara lingkungan

Pengalaman Tingkat gangguan tidur Ya (%) Tida k (%) Tidak ada gangguan n(%) Gangguan ringan n(%) Gangguan sedang n(%) Gangguan berat n(%) Suara bising diluar

rumah

Suara bising didalam rumah

Ventilasi yang tidak baik

Ruang dan tempat tidur kotor dan tidak nyaman

Cahaya lampu yang terlalu terang/gelap Suhu ruangan terlalu dingin/terlalu panas Lingkungan rumah yang bau 36,1 36,1 22,2 8,3 58,3 77,8 16,7 63,9 63,9 77,8 91,7 41,7 22,2 83,3 23(63,9) 23(63,9) 28(77,8) 33(91,7) 15(41,7) 8(22,2) 30(83,3) 8(22,2) 13(36,1) 8(22,2) 3(8,3) 21(58,3) 25(69,4) 3(8,3) 2(5,6) - - - - 3(8,3) 3(8,3) 3(8,3) - - - - - -

2. Pembahasan

2.1 Karakteristik responden

Tidur merupakan sesuatu yang paling penting bagi manusia, sama halnya seperti kesehatan yang baik secara umum (Chopra, 2003). Untuk itu, tidur yang cukup sangat penting untuk menjaga kesehatan khususnya pada penderita penyakit (Fass et al, 2000; Miller, 2004). Akan tetapi, gangguan tidur sering dialami dan sangat mengganggu para penderita penyakit khususnya penderita DM (Chopra, 2003).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden adalah usia dewasa madya (55,6%) dan penderita DM pria lebih banyak daripada penderita wanita (52,8%). Hasil ini sesuai dengan data yang diperoleh dari data Puskesmas Medan Johor bahwa penderita DM yang sering datang ke Puskesmas Medan Johor adalah penderita DM pria dan mayoritas usia penderita DM adalah berumur diatas 40 tahun. Mayoritas responden adalah beragama Islam (91,7%). Sebagian besar responden adalah bersuku Jawa (27,8%), hal ini berbeda dengan data

demografi bahwa suku Batak adalah mayoritas penduduk Medan

2.2 Kualitas tidur

Kualitas tidur adalah perasaan segar dan siap menghadapi hidup baru setelah bangun tidur. Konsep ini meliputi beberapa karakteristik seperti waktu yang diperlukan untuk memulai tidur, frekuensi terbangun pada malam hari, lama tidur, kedalaman tidur dan ketenangan (Eser, 2007). Kualitas tidur meliputi aspek

kuantitatif dan kualitatif tidur. Tidak semua responden mempunyai kualitas tidur yang baik. Mac Arthur (1997) dalam Nisrina (2008) menyatakan bahwa kualitas tidur seseorang dapat diketahui dengan melakukan pengkajian kualitas tidur yang terdiri dari data subjektif dan data objektif.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa lamanya waktu yang dibutuhkan untuk mulai tertidur di malam hari adalah lebih dari 60 menit (30,6%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Suryani (2004) bahwa waktu yang dibutuhkan responden untuk dapat memulai tidur adalah lebih dari 60 menit. Dari hasil laporan yang dilakukan oleh Suryani (2004) tentang tidur pasien dengan gangguan saluran pencernaan yaitu pasien membutuhkan waktu lebih dari 60 menit (44,1%).

Sebanyak 10 responden menyatakan bahwa mereka terbangun di malam hari sebanyak 3-4 kali (27,8%). Kemungkinan hal ini dikarenakan simptoms atau tanda dan gejala penyakit DM yang dialami oleh penderita yaitu sering merasa haus dan suara bising di luar rumah yang dilaporkan sebagian besar responden sebagai faktor gangguan tidur pada tingkat gangguan tidur yang berat. Hal ini sesuai dengan pendapat Johnson (1998) dan Potter & Perry (2005) yang mengemukakan bahwa faktor fisik dan lingkungan dapat mempengaruhi frekuensi terbangun di malam hari.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa lamanya waktu yang dibutuhkan untuk tidur adalah 5-6 jam (33,3%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Suryani (2004) dan memperoleh hasil bahwa rata-rata lamanya tidur responden pada malam hari adalah 5 jam, namun dalam penelitiannya berfokus pada populasi pasien dengan gangguan saluran pencernaan yang dirawat

di rumah sakit. Dari hasil penelitian ini dan juga penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa lamanya tidur penderita penyakit lebih pendek dari tidur normal orang dewasa. Hal ini berbeda dengan kondisi yang normal yaitu waktu tidur normal adalah 7-8 jam (Reimer, 2000).

Mayoritas responden melaporkan bahwa responden merasa sangat mengantuk ketika bangun tidur pada pagi hari (25%). Hal ini mungkin dikarenakan kurangnya tidur di malam hari atau terbangun dari tidur sebanyak 3-4 kali (Cauter, 1997; Imran, 2010). Rata-rata responden melaporkan sebentar-sebentar terbangun (38,9%) dan tidur dan kemudian terbangun (38,9%). Hasil penelitian tersebut dimungkinkan karena simptom atau tanda dan gejala penyakit DM pada penderita yaitu merasa haus di malam hari (Johnson, 1998). Sebagian besar responden juga merasa tidak segar sama sekali setelah bangun tidur pada pagi hari (41,7%). Hal ini mungkin dikarenakan kurangnya tidur di malam hari (Cauter, 1997; Imran, 2010) ataupun kurang nyenyaknya tidur di malam hari.

Hasil penelitian secara umum mayoritas responden (72,2%) melaporkan tidak dapat tidur dengan baik di malam hari. Faktor gangguan tidur dapat mempengaruhi kualitas tidur pada penderita Diabetes Mellitus yaitu faktor fisik dan faktor lingkungan (Webster & Thompson, 1986; Miller, 2004; Potter & Perry, 2005).

2.3 Faktor-faktor Gangguan Tidur 2.3.1 Faktor Fisik

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 22,2% responden melaporkan gangguan tidurnya terjadi akibat nokturia atau sering buang air kecil pada malam

hari. Nokturia adalah berkemih pada malam hari yang mengganggu tidur dan siklus tidur. Kondisi ini merupakan yang paling umum terjdi pada lansia dengan penurunan tonus kandung kemih atau pada orang yang berpenyakit jantung, diabetes, uretritis, atau penyakit prostat (Potter & Perry, 2005).

Responden pada penelitian ini (36,1%) melaporkan gangguan tidurnya akibat sering merasa haus berada pada tingkat gangguan tidur berat. Hasil ini sesuai dengan pendapat Johnson (1998) yang menyatakan bahwa jika kadar gula darah sampai diatas 160 – 180mg/dl, maka glukosa akan sampai ke air kemih. Jika kadarnya lebih tinggi lagi, ginjal akan membuang air tambahan untuk mengencerkan sejumlah besar glukosa yang hilang. Karena ginjal menghasilkan air kemih dalam jumlah yang berlebihan, maka penderita sering berkemih dalam jumlah yang banyak. Akibatnya penderita merasakan haus yang berlebihan sehingga penderita banyak minum. Dengan kondisi yang seperti ini penderita sering terbangun untuk minum (Johnson, 1998).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa (16,7%) dan (22,2%) responden mengalami gangguan tidur tingkat berat akibat sering merasa kesemutan dan kram pada kaki serta responden sering merasa nyeri pada ekstremitas. Keluhan ini merupakan keluhan umum pada penderita DM. Hal ini sesuai dengan pendapat Nugroho (2008) dan Manaf (2010) yang menyatakan bahwa apabila tidak dikontrol dengan baik atau diobati, maka gejala kronis ini akan timbul dan ini akan menyebabkan penderita merasa tidak nyaman dan susah untuk tidur.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden melaporkan gangguan tidur akibat suara bising didalam rumah (36,1%) berada pada gangguan tidur tingkat ringan, walaupun berada pada gangguan tidur tingkat ringan namun suara dapat mempengaruhi tidur seseorang. Tingkat suara yang diperlukan untuk membangunkan orang tergantung pada tahap tidur (Webster & Thompson, 1986). Suara yang rendah lebih sering membangunkan seseorang dari tidur tahap 1, sementara suara yang keras membangunkan orang pada tahap tidur 3 dan 4. Level suara pada percakapan yang normal sekitar 50 dB (Potter & Perry, 2005). Level suara dibawah 40 dB biasanya dibutuhkan oleh seseorang untuk tidur dan peningkatan intensitas suara dapat menyebabkan seseorang terbangun dari tidurnya (Baker, 1984 Freedman, 1999; Suryani, 2004).

Cahaya lampu yang terlalu terang/gelap (58,3%) dilaporkan oleh responden berada pada tingkat gangguan tidur ringan. Hal ini sesuai dengan pendapat Le (1997) dalam Suryani (2004) seseorang yang terbiasa dengan lampu yang redup disaat tidur akan mengalami kesulitan tidur jika sorot lampu yang terlalu terang. Laporan ini berbeda dengan penelitian Suryani (2004) bahwa cahaya yang terlalu terang/gelap tidak mempengaruhi tidur seseorang.

Responden juga melaporkan bahwa suhu ruangan terlalu dingin/terlalu panas pada tingkatan gangguan tidur ringan (69,4%) dan dapat mempengaruhi tidur seseorang. Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat Potter & Perry (2005) yang menyatakan bahwa ruangan yang terlalu panas/dingin seringkali menyebabkan seseorang gelisah, keadaan ini akan mengganggu tidur seseorang. Hal ini juga dilaporkan pada hasil penelitian yang dilakukan oleh Suryani (2004) bahwa suhu ruangan mempengaruhi kenyamanan tidur seseorang (50%).

BAB 6

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

1. Kesimpulan

Dari penelitian yang telah dilakukan terhadap 36 orang responden penderita diabetes mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Johor diperoleh bahwan72,2% responden tidak dapat tidur dengan baik. Mayoritas lamanya waktu yang dibutuhkan untuk memulai tidur di malam hari adalah lebih dari 60 menit (30,6%), sebanyak 10 responden menyatakan bahwa mereka terbangun di malam hari sebanyak 3-4 kali (27,8%) dan lama waktu yang dibutuhkan untuk tidur dimalam hari adalah 5-6 jam (33,3%).

faktor gangguan tidur secara fisik yang berat adalah nokturia atau sering buang air kecil di malam hari (22,2%), sering merasa haus (33,3%), sering merasa kesemutan dan kram pada kaki (16,7%), sering merasa nyeri (22,2%), dan faktor ketidaknyamanan fisik (16,7%). Sedangkan faktor lingkungan yang dapat mengganggu tidur adalah suara bising di dalam rumah (36,1%), cahaya lampu yang terlalu terang/gelap (58,7%) serta suhu ruangan yang terlalu dingin/panas (69,4%).

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, penelitian ini bisa menunjukkan bahwa kualitas tidur pada penderita penyakit baik di rumah sakit ataupun di komunitas sama-sama buruk. Sedangkan faktor gangguan tidur yang dapat mengganggu tidur penderita penyakit adalah faktor fisik sesuai dengan

simptoms atau tanda dan gejala dari penyakit yang diderita oleh penderita penyakit.

2. Rekomendasi

2.1 Rekomendasi terhadap keterbatasan penelitian

Penelitian ini hanya dilakukan pada 36 orang responden penderita diabetes mellitus di Wilayah kerja Puskesmas Medan Johor. Untuk penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan judul penelitian ini sebaiknya mempunyai sampel yang lebih banyak yang mewakili dari beberapa Wilayah Kerja Puskesmas. Disamping itu perlu diperhatikan apakah gejala klinis dari penderita diabetes mellitus yang menyebabkan tidurnya terganggu sebelum diidentifikasi tingkat gangguannya dan juga perlu diidentifikasi skala tiap-tiap bagian dari faktor gangguan tidur yang dialami oleh penderita diabetes mellitus seperti faktor fisik yaitu nokturia, sering merasa haus, sering merasa lapar, gatal-gatal pada kulit, kesemutan dan kram pada kaki, nyeri dan ketidaknyamanan fisik serta faktor lingkungan yaitu suara/kebisingan, ventilasi yang baik, ruang dan tempat tidur yang nyaman, cahaya/lampu yang terlalu terang, dan suhu yang terlalu panas/terlalu dingin serta bau yang tidak nyaman.

2.2 Rekomendasi untuk penelitian selanjutnya

Disarankan bagi penelitian selanjutnya untuk melakukan penelitian tentang kualitas tidur dan prediksi faktor-faktor gangguan tidur pada penderita diabetes mellitus.

DAFTAR PUSTAKA

Agung, I. G. N. (2008). Manajemen Penulisan Skripsi, Tesis dan Disertasi.

Jakarta: PT. RajaGrafindo Persada.

Anonim. (2010). 2010.

Arikunto, S. (2005). Manajemen Penelitian edisi revisi. Jakarta: Rineka Cipta. Brugne, Jean-Francois. (1994). Sleep, Wakefulness and The Nurse. British Jurnal

of Nursing.

Chopra, D. (2003). Tidur Nyenyak, Mengapa Tidak ? Ucapkan Selamat Tinggal Pada Insomnia. Yogyakarta: Ikon Teralitera.

Depkes. (2009). Tahun 2030 Prevalensi Diabetes Mellitus di Indonesia mencapai

21,3 Juta Orang.

DEWI, D. A. (2009). Diabetes Mellitus (Prevalensi dan Klasifikasinya).

Erikaganie. (2009). Penderita Diabetes di Sumut Meningkat.

Ganong, W. F. (2002). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 20. Jakarta: EGC. Ginsberg, L. (2008). Lecture Notes: Neurologi. Jakarta: Penerbit Erlangga.

Guyton, A. C & Hall, J. E. (1997). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.

Imran, I. I. (2010). Resiko Diabetes Pada Penderita Insomnia.

Johnson, M. (1998). Diabetes Terapi dan Pencegahannya. Bandung: Indonesia Publishing House.

Karota-Bukit. (2003). Sleep Quality and Factors Interfering with Sleep among Hospitalized elderly in Medical Units, Medan Indonesia. Master of Nursing Science thesis in Adult Nursing. Prince of Songkla University, Thailand.

Manaf, A. (2010). Neuropathic Pain In Diabetes Mellitus.

Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas / RSUP Dr M Jamil Padang. Diakses tanggal 16 november 2010.

Markam, S. (2006). Neurologi Praktis. Jakarta: Widya Medika.

Mitra Keluarga Group. (2010). Fasilitas Penunjang RS Mitra Kemayoran, Sleep

Disorder Clinic

Munardi. (2003). Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Tidur Pada Pasien Dengan Perubahan Fungsi Pernafasan di Badan Pelayanan Kesehatan RSU Dr. Zainoel Abidin. Jurnal Keperawatan Indonesia Volume 7 no.2. Jakarta: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.

Nisrina. (2008). Efektivitas Mengkonsumsi Telur Terhadap Kualitas Tidur Lansia di UPTD Abdi Dharma Asih Binjai. Skripsi. Tidak dipublikasikan. Medan: Fakultas Keperawatan USU.

Nugroho, Y. A. (2008). Apa Itu Diabetes

Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. (1996). Buku Ajar Neurologi Klinis. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.

Pemko Medan. (2010). Penyakit Diabetes Terbesar di RSUPM.

03 November 2010.

Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik edisi 4 Volume 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Priharjo, R. (1993). Perawatan Nyeri; Pemenuhan Aktivitas Istirahat Pasien.

Jakarta: EGC.

Rumah Sakit Budi Kemuliaan. (2010). Diabetes Mellitus.

Syaifuddin. (2009). Fisiologi Tubuh Manusia Untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.

Septiyadi, E. (2007). Terapi Alami Agar Tidur Lebih Mudah. Jakarta: Restu Agung.

Suryani, R. (2004). Kualitas Tidur dan Faktor-Faktor Gangguan Tidur Pasien dengan Gangguan Saluran Pencernaan yang Dirawat di Rumah Sakit.

INSTRUMEN PENELITIAN

Instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner data demografi, kualitas tidur, dan faktor-faktor gangguan tidur. Kuesioner ini akan digunakan dalam melakukan pengumpulan data melalui wawancara terhadap responden penelitian. Ada 3 bagian yang termasuk didalam kuesioner ini yaitu:

Bagian 1. Kuesioner Data Demografi (KDD) Bagian 2. Kuesioner Kualitas Tidur (KTT)

Bagian 3. Kuesiner Faktor-faktor Gangguan Tidur (KFGT) 3.1. Faktor Fisik

KODE RESPONDEN :

KUESIONER PENELITIAN

KUALITAS TIDUR DAN FAKTOR-FAKTOR GANGGUAN TIDUR PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS

Kuesioner Data Demografi (KDD)

Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu dengan memberi tanda (√)!

1. Umur : Tahun

2. Jenis Kelamin : Pria Wanita

3. Agama : 1. Islam

2. Kristen 3. Budha 4. Hindu

5. dan lain lain, . . .

4. Suku : 1. Batak

2. Aceh 3. Jawa 4. Melayu 5. Minang

5. Pendidikan : 1. SD 2. SMP 3. SMA

4. Perguruan Tinggi 5. dan lain-lain, . . . 6. Pekerjaan : 1. Tidak Bekerja

2. Pegawai Swasta/Wiraswasta 3. PNS/TNI/POLRI

4. Buruh 5. Bertani

6. dan lain-lain, . . . 7. Penghasilan Perbulan: 1. < Rp. 850.000,-

2. Rp. 850.000,- s/d Rp. 1.500.000,- 3. > Rp. 1.500.000,-

8. Lokasi tempat tinggal: 1. Pemukiman Rumah Penduduk yang Padat 2. Di pinggir Jalan Umum/Jalan Raya 3. dan lain-lain, . . .

9. Jumlah teman sekamar: Sendiri 1-2 Orang 3-4 Orang

10. Tempat tidur : Lantai alas tikar Kasur

Springe Bed Dan lain-lain

Kuesioner Kualitas Tidur (KKT)

Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu dengan memberi tanda (√) sesuai dengan keadaan yang Bapak/Ibu alami!

1. Berapa lama waktu yang Bapak/Ibu butuhkan untuk mulai tertidur dimalam hari?

1. > 60 Menit 2. 31-60 Menit

3. 16-30 Menit 4. < 15 Menit

2. Berapa kali Bapak/Ibu terbangun dari tidur dimalam hari? 1. > 5 Kali

2. 3-4 Kali 3. 1-2 Kali 4. Tidak ada

3. Berapa lama waktu yang Bapak/Ibu butuhkan untuk tidur dimalam hari? 1. < 5 Jam

2. 5-6 Jam 3. 6-7 Jam

4. > 7 Jam

4. Bagaimana perasaan Bapak/Ibu ketika bagun tidur pada pagi hari? 1. Sangat Mengantuk

2. Mengantuk

3. Sedikit Mengantuk 4. Segar

5. Seberapa nyenyak tidur Bapak/Ibu dimalam hari? 1. Sebentar-sebentar terbangun

2. Tidur dan kemudian terbangun 3. Tidur tetapi tidak nyenyak 4. Tidur sangat nyenyak

6. Apakah Bapak/Ibu merasa segar setelah bangun tidur pada pagi hari? 1. Sangat Segar

2. Sedang 3. Cukup Segar 4. Tidak sama sekali

7. Apakah Bapak/Ibu merasa lemah atau lelah saat beraktifitas pada siang hari? 1. Sangat lemah atau lelah

2. Lemah atau Lelah 3. Sedikit lemah atau lelah

4. Tidak lemah atau lelah sama sekali

8. Apakah Bapak/Ibu berpendapat bahwa Bapak/Ibu adalah seorang yang dapat tidur dengan baik?

2. Baik

Kuesiner Faktor-Faktor Gangguan Tidur (KFGT)

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (√) sesuai dengan

gangguan tidur yang anda rasakan. Anda diminta menilai seberapa jauh gangguan tidur yang mengganggu tidur anda dengan penilaiannya adalah sebagai berikut: Nilai 1 : Tidak Ada Gangguan

Nilai 2 : Gangguan Ringan Nilai 3 : Gangguan Sedang Nilai 4 : Gangguan Berat

Dalam jangka waktu beberapa minggu ini saya merasakan gangguan dalam tidur saya, karena:

A. Gangguan Fisik

No. Pernyataan Pengalaman Tingkat Gangguan Tidur

Ya Tidak 1 2 3 4

1. Nokturia atau sering buang air kecil dimalam hari

2. Sering merasa haus 3. Sering merasa lapar

4. Sering merasa gatal-gatal pada kulit

5. Sering merasa kesemutan dan kram pada kaki

6. Sering merasa nyeri

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (√) sesuai dengan

gangguan tidur yang anda rasakan. Anda diminta menilai seberapa jauh gangguan tidur yang mengganggu tidur anda dengan penilaiannya adalah sebagai berikut: Nilai 1 : Tidak Ada Gangguan

Nilai 2 : Gangguan Ringan Nilai 3 : Gangguan Sedang Nilai 4 : Gangguan Berat

Dalam jangka waktu beberapa minggu ini saya merasakan gangguan dalam tidur saya, karena:

B. Gangguan Lingkungan Rumah

No. Pernyataan Pengalaman Tingkat Gangguan Tidur

Ya Tidak 1 2 3 4

1. Adanya suara bising diluar rumah

2. Adanya suara bising didalam rumah

3. Rumah Anda mempunyai

ventilasi yang baik

4. Ruang dan tempat tidur Anda kotor atau tidak nyaman

5. Cahaya lampu yang terlalu terang/gelap

6. Suhu ruangan terlalu dingin atau terlalu panas

7. Lingkungan rumah yang bau

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara:

Nama : Meli Puspita Dewi

NIM : 071101018

Alamat : Jln. Jamin Ginting Gang Dipanegara no. 67 Padang Bulan Medan Akan mengadakan penelitian dengan judul “Kualitas Tidur dan Faktor-Faktor Gangguan Tidur Pada Penderita Diabetes Mellitus“. Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan saudara/saudari sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk penelitian. Jika saudara/saudari tidak bersedia menjadi responden, maka tidak ada ancaman bagi saudara/saudari, keluarga dan siapapun. Jika telah menjadi responden dan terjadi hal-hal yang memungkinkan saudara/saudari untuk mengundurkan diri, maka saudara/saudari diperbolehkan untuk mengundurkan diri dan tidak berpartisipasi dalam penelitian ini. Apabila saudara/saudari menyetujui, saya mohon kesediaan untuk menandatangani lembar persetujuan.

Atas perhatian dan kesediaan saudara/saudari sebagai responden, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti,

(Meli Puspita Dewi)

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Setelah saya mendengar keterangan dari saudari Meli Puspita Dewi mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melaksanakan penelitian tentang “Kualitas Tidur dan Faktor-Faktor Gangguan Tidur Pada Penderita Diabetes Mellitus“. Maka saya bersedia menjadi responden dan mengizinkan peneliti untuk melakukan penelitian serta berjanji untuk mengikuti tanpa ada tekanan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Medan,

Yang memberi pernyataan,

HASIL OLAH DATA SPSS

1. Data Demografi Statistics umurs umur

N Valid 36

Missing 0

Mean 48,3611

Std. Deviation 6,11393

umur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 40-47 tahun 16 44,4 44,4 44,4

48-55 tahun 20 55,6 55,6 100,0

Total 36 100,0 100,0

jenis kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid pria 20 55,6 55,6 55,6

wanita 16 44,4 44,4 100,0

Total 36 100,0 100,0

agama

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid islam 33 91,7 91,7 91,7

kristen 3 8,3 8,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

suku

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid batak 8 22,2 22,2 22,2

aceh 5 13,9 13,9 36,1

jawa 10 27,8 27,8 63,9

melayu 5 13,9 13,9 77,8

minang 8 22,2 22,2 100,0

pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SD 3 8,3 8,3 8,3

SMA 23 63,9 63,9 72,2

Perguruan Tinggi 10 27,8 27,8 100,0

Total 36 100,0 100,0

pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Tidak Bekerja 7 19,4 19,4 19,4

Pegawai

Swasta/Wiraswasta

22 61,1 61,1 80,6

PNS/TNI/POLRI 4 11,1 11,1 91,7

Buruh 2 5,6 5,6 97,2

dan lain-lain... 1 2,8 2,8 100,0

Total 36 100,0 100,0

Penghasilan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid < Rp. 850.000,- 14 38,9 38,9 38,9

Rp. 850.000,- s/d Rp. 1.500.000,-

16 44,4 44,4 83,3

> Rp. 1.500.000,- 6 16,7 16,7 100,0

Total 36 100,0 100,0

tempat tinggal

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid Pemukiman Rumah

Penduduk Yang Padat

11 30,6 30,6 30,6

Di pinggir Jalan Umum/Jalan Raya

17 47,2 47,2 77,8

dan lain-lain... 8 22,2 22,2 100,0

Statistics jumlah teman sekamar VAR00008

N Valid 36

Missing 0

Mean 1,8611

Std. Deviation ,82472

jumlah teman sekamar

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Sendiri 2 5,6 5,6 5,6

1-2 orang 27 75,0 75,0 80,6

3-4 orang 7 19,4 19,4 100,0

Total 36 100,0 100,0

tempat tidur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Kasur 24 66,7 66,7 66,7

Springe Bad 12 33,3 33,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

2. Kualitas Tidur

Statistics lama waktu yang dibutuhkan untuk mulai tertidur di

malam hari VAR00002

N Valid 36

Missing 0

Mean 40,4167

Std. Deviation 24,38896

Lama waktu yang dibutuhkan untuk mulai tertidur di malam hari

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid > 60 menit 11 30,6 30,6 30,6

31-60 menit 7 19,4 19,4 50,0

16-30 menit 10 27,8 27,8 77,8

< 15 menit 8 22,2 22,2 100,0

Statistics frekuensi terbangun di malam hari

VAR00004

N Valid 36

Missing 0

Mean 1,8056

Std. Deviation 1,19689

Frekuensi terbangun di malam hari

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 3-4 kali 10 27,8 27,8 27,8

1-2 kali 20 55,6 55,6 83,3

Tidak ada 6 16,7 16,7 100,0

Total 36 100,0 100,0

Statistics lama waktu untuk tidur di malam hari

VAR00004

N Valid 36

Missing 0

Mean 6,0417

Std. Deviation 1,35949

Lama waktu yang dibutuhkan untuk tidur di malam hari

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid < 5 jam 6 16,7 16,7 16,7

5-6 jam 12 33,3 33,3 50,0

6-7 jam 11 30,6 30,6 80,6

> 7 jam 7 19,4 19,4 100,0

Total 36 100,0 100,0

Kepuasan tidur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Sangat mengantuk 9 25,0 25,0 25,0

Mengantuk 5 13,9 13,9 38,9

Sedikit mengantuk 19 52,8 52,8 91,7

Segar 3 8,3 8,3 100,0

Kedalaman tidur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid Sebentar-sebentar

terbangun

14 38,9 38,9 38,9

Tidur dan kemudian terbangun

14 38,9 38,9 77,8

Tidur tetapi tidak nyenyak 4 11,1 11,1 88,9

Tidur sangat nyenyak 4 11,1 11,1 100,0

Total 36 100,0 100,0

Rasa segar setelah bangun dari tidur dipagi hari

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Sangat segar 1 2,8 2,8 2,8

Sedang 8 22,2 22,2 25,0

Cukup segar 12 33,3 33,3 58,3

Tidak sama sekali 15 41,7 41,7 100,0

Total 36 100,0 100,0

Rasa lemah atau lelah saat beraktifitas di siang hari

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Sangat lemah atau lelah 3 8,3 8,3 8,3

Lemah atau lelah 8 22,2 22,2 30,6

Sedikit lemah atau lelah 20 55,6 55,6 86,1

Tidak lemah atau lelah sama sekali

5 13,9 13,9 100,0

Total 36 100,0 100,0

Dapat tidur dengan baik atau tidak

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Tidak 26 72,2 72,2 72,2

Baik 10 27,8 27,8 100,0

Total 36 100,0 100,0

3. Faktor Fisiks

nokturia atau sering buang air kecil di malam hari

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 10 27,8 27,8 27,8

gangguan ringan 5 13,9 13,9 41,7

gangguan sedang 13 36,1 36,1 77,8

gangguan berat 8 22,2 22,2 100,0

sering merasa haus

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 9 25,0 25,0 25,0

gangguan ringan 5 13,9 13,9 38,9

gangguan sedang 10 27,8 27,8 66,7

gangguan berat 12 33,3 33,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

sering merasa lapar

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 16 44,4 44,4 44,4

gangguan ringan 5 13,9 13,9 58,3

gangguan sedang 12 33,3 33,3 91,7

gangguan berat 3 8,3 8,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

sering merasan gatal-gatal pada kulit

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 9 25,0 25,0 25,0

gangguan ringan 7 19,4 19,4 44,4

gangguan sedang 17 47,2 47,2 91,7

gangguan berat 3 8,3 8,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

sering merasa kesemutan dan kram pada kaki

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 3 8,3 8,3 8,3

gangguan ringan 12 33,3 33,3 41,7

gangguan sedang 15 41,7 41,7 83,3

gangguan berat 6 16,7 16,7 100,0

Total 36 100,0 100,0

sering merasa nyeri

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 7 19,4 19,4 19,4

gangguan ringan 6 16,7 16,7 36,1

gangguan sedang 15 41,7 41,7 77,8

gangguan berat 8 22,2 22,2 100,0

faktor keridaknyamanan fisik

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 8 22,2 22,2 22,2

gangguan ringan 1 2,8 2,8 25,0

gangguan sedang 21 58,3 58,3 83,3

gangguan berat 6 16,7 16,7 100,0

Total 36 100,0 100,0

4. Faktor Lingkungan

adanya suara bising diluar rumah

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 23 63,9 63,9 63,9

gangguan ringan 8 22,2 22,2 86,1

gangguan sedang 2 5,6 5,6 91,7

gangguan berat 3 8,3 8,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

adanya suara bising didalam rumah

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 23 63,9 63,9 63,9

gangguan ringan 13 36,1 36,1 100,0

Total 36 100,0 100,0

ventilasi rumah tidak baik

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 28 77,8 77,8 77,8

gangguan ringan 8 22,2 22,2 100,0

Total 36 100,0 100,0

ruang dan tempat tidur kotor dan tidak nyaman

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 33 91,7 91,7 91,7

gangguan ringan 3 8,3 8,3 100,0

Statistics jumlah teman sekamar VAR00008

N Valid 36

Missing 0

Mean 1,8611

Std. Deviation ,82472

jumlah teman sekamar

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Sendiri 2 5,6 5,6 5,6

1-2 orang 27 75,0 75,0 80,6

3-4 orang 7 19,4 19,4 100,0

Total 36 100,0 100,0

tempat tidur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Kasur 24 66,7 66,7 66,7

Springe Bad 12 33,3 33,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

2.

Kualitas Tidur

Statistics lama waktu yang dibutuhkan untuk mulai tertidur di

malam hari VAR00002

N Valid 36

Missing 0

Mean 40,4167

Std. Deviation 24,38896

Lama waktu yang dibutuhkan untuk mulai tertidur di malam hari Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid > 60 menit 11 30,6 30,6 30,6

31-60 menit 7 19,4 19,4 50,0

16-30 menit 10 27,8 27,8 77,8

< 15 menit 8 22,2 22,2 100,0

Statistics frekuensi terbangun di malam hari

VAR00004

N Valid 36

Missing 0

Mean 1,8056

Std. Deviation 1,19689

Frekuensi terbangun di malam hari Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 3-4 kali 10 27,8 27,8 27,8

1-2 kali 20 55,6 55,6 83,3

Tidak ada 6 16,7 16,7 100,0

Total 36 100,0 100,0

Statistics lama waktu untuk tidur di malam hari

VAR00004

N Valid 36

Missing 0

Mean 6,0417

Std. Deviation 1,35949

Lama waktu yang dibutuhkan untuk tidur di malam hari Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid < 5 jam 6 16,7 16,7 16,7

5-6 jam 12 33,3 33,3 50,0

6-7 jam 11 30,6 30,6 80,6

> 7 jam 7 19,4 19,4 100,0

Total 36 100,0 100,0

Kepuasan tidur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Sangat mengantuk 9 25,0 25,0 25,0

Mengantuk 5 13,9 13,9 38,9

Sedikit mengantuk 19 52,8 52,8 91,7

Segar 3 8,3 8,3 100,0

Kedalaman tidur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent Valid Sebentar-sebentar

terbangun

14 38,9 38,9 38,9

Tidur dan kemudian terbangun

14 38,9 38,9 77,8

Tidur tetapi tidak nyenyak 4 11,1 11,1 88,9

Tidur sangat nyenyak 4 11,1 11,1 100,0

Total 36 100,0 100,0

Rasa segar setelah bangun dari tidur dipagi hari Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Sangat segar 1 2,8 2,8 2,8

Sedang 8 22,2 22,2 25,0

Cukup segar 12 33,3 33,3 58,3

Tidak sama sekali 15 41,7 41,7 100,0

Total 36 100,0 100,0

Rasa lemah atau lelah saat beraktifitas di siang hari Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Sangat lemah atau lelah 3 8,3 8,3 8,3

Lemah atau lelah 8 22,2 22,2 30,6

Sedikit lemah atau lelah 20 55,6 55,6 86,1

Tidak lemah atau lelah sama sekali

5 13,9 13,9 100,0

Total 36 100,0 100,0

Dapat tidur dengan baik atau tidak Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Tidak 26 72,2 72,2 72,2

Baik 10 27,8 27,8 100,0

Total 36 100,0 100,0

3.

Faktor Fisiks

nokturia atau sering buang air kecil di malam hari Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 10 27,8 27,8 27,8

gangguan ringan 5 13,9 13,9 41,7

gangguan sedang 13 36,1 36,1 77,8

sering merasa haus

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 9 25,0 25,0 25,0

gangguan ringan 5 13,9 13,9 38,9

gangguan sedang 10 27,8 27,8 66,7

gangguan berat 12 33,3 33,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

sering merasa lapar

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 16 44,4 44,4 44,4

gangguan ringan 5 13,9 13,9 58,3

gangguan sedang 12 33,3 33,3 91,7

gangguan berat 3 8,3 8,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

sering merasan gatal-gatal pada kulit

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 9 25,0 25,0 25,0

gangguan ringan 7 19,4 19,4 44,4

gangguan sedang 17 47,2 47,2 91,7

gangguan berat 3 8,3 8,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

sering merasa kesemutan dan kram pada kaki Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 3 8,3 8,3 8,3

gangguan ringan 12 33,3 33,3 41,7

gangguan sedang 15 41,7 41,7 83,3

gangguan berat 6 16,7 16,7 100,0

Total 36 100,0 100,0

sering merasa nyeri

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 7 19,4 19,4 19,4

gangguan ringan 6 16,7 16,7 36,1

gangguan sedang 15 41,7 41,7 77,8

gangguan berat 8 22,2 22,2 100,0

faktor keridaknyamanan fisik

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 8 22,2 22,2 22,2

gangguan ringan 1 2,8 2,8 25,0

gangguan sedang 21 58,3 58,3 83,3

gangguan berat 6 16,7 16,7 100,0

Total 36 100,0 100,0

4.

Faktor Lingkungan

adanya suara bising diluar rumah

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 23 63,9 63,9 63,9

gangguan ringan 8 22,2 22,2 86,1

gangguan sedang 2 5,6 5,6 91,7

gangguan berat 3 8,3 8,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

adanya suara bising didalam rumah

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 23 63,9 63,9 63,9

gangguan ringan 13 36,1 36,1 100,0

Total 36 100,0 100,0

ventilasi rumah tidak baik

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 28 77,8 77,8 77,8

gangguan ringan 8 22,2 22,2 100,0

Total 36 100,0 100,0

ruang dan tempat tidur kotor dan tidak nyaman Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 33 91,7 91,7 91,7

gangguan ringan 3 8,3 8,3 100,0

cahaya lampu yang terlalu terang/gelap Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 15 41,7 41,7 41,7

gangguan ringan 21 58,3 58,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

suhu ruangan terlalu dingin/panas

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 8 22,2 22,2 22,2

gangguan ringan 25 69,4 69,4 91,7

gangguan sedang 3 8,3 8,3 100,0

Total 36 100,0 100,0

lingkungan rumah yang bau

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid tidak ada gangguan 30 83,3 83,3 83,3

gangguan ringan 3 8,3 8,3 91,7

gangguan berat 3 8,3 8,3 100,0