2.3.3. Gejala Klinis
Gejala klinis untuk trauma tumpul adalah nyeri abdomen, iritasi peritoneal, dan sehingga terjadi shock hipovolemik Schaider, 2012. Selain itu, bisa
kelihatan Cullen’s sign, dan Grey Turner’s sign pada abdomen dan pada bahu terdapat Kehr’s sign Queensland Ambulance Service, 2015.
2.3.4. Diagnosa
A. Anamnesis
Mekanisme cedera harus dieksplorasi seperti posis jatuh, asal ketinggian, jenis alat yang melukai, kecepatan dan sebagainya.
B. Pemereriksaan Fisis:
1. Kadang-kadang dijumpai jejas di dinding abdomen
2. Tanda rangsangan peritoneum: nyeri tekan, nyeri ketok, nyeri lepas, dan
defans muscular. 3.
Darah atau cairan yang cukup banyak dapat dikenali dengan shifting dullness sedangkan udara bebasdapat deketahui dengan beranjaknya pekak
hati 4.
Bising usus dapat melemah atau menghilang 5.
Adanya lap-belt sign kontusio dinding perut dengan curiga trauma usus.
C. Pemeriksaan Penunjang
1. Darah perifer lengkap: tanda infeksi dan pendarahan
2. Urinalisis dapat dilakukan untuk menunjang kemungkinan diagnosis
cedera saluran kemih 3.
Roentfen abdomen 3 posisi digunakan untuk mengetahui adanya udara bebas
4. Sistogram dan IVP apabila dicurigau trauma saluran kemih
Universitas Sumatera Utara
5. Roentgen toraks: pneumoperitonium, isi abdomenruptur hemidiafragma
atau fraktur iga bawah yang menandakan kemungkinan cedera limpa dan hepar.
6. USG: melihat adanya cairan intraperitoenal bebas seperti pada region
spesifik kantong Morison, kuadran kiri atas dan pelvis. 7.
CT scan digunakan untuk melihat cedera pada organ seperti ginjal, derajat cedera hati dan limpa terutama pada pasien yang memiliki hemodinamik
stabil 8.
Bilasan rongga perutperitoneal lavage diagnostic dapat dilakukan apabila tidak terdapat indikasi laparotomi yang jelas, kondisi pasien hipotensi atau
syok. Bilasan dilakukan dengan memasukan cairan garam fisiologis hingga 1000mL melalui kanul setelah sebelumnnya pada pengisipan tidak
ditemukan cairan. Kriteria standar hasil positif pada trauma tumpul adalah aspirasi minimal 10 mL darah, cairan kemerahan, ditemukan
eritrosit 100.000mm3, leukosit 500mm3, amylase 175 IUdL atau terdapat bakteri, cairan empedu, serat makanan.
9. Ultrasound FAST akan memberikan cara yang cepat, noninvasive, akurat
dan murah untuk mendeteksi hemoperitoneum. Ini juga dapat dilakukan sebagai bedside diagnostic di kamar resusitasi. Sesudah scan pertama
dilakukan, scan kedua dilakukan lagi idealnya atau scan control 30 menit berikut. Scan kontrol ditujukan untuk melihat pertambahan
hemoperitoneum pada pasien dengan pendarahan yang berangsur- angsur Eastern Association for the Surgery of trauma, 2001
Berikut adalah algoritme untuk mendiagnostik trauma tumpul abdomen:
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.3. Algoritme diagnosa trauma tumpul abdomen Butt, Zacharias dan Velmahos, 2009
2.3.5. Penatalaksanaan
Kategori