D. Kerangka konsep
LCOS = Low cardiac output syndrome
takikardi
Gangguan fungsi sistolik ventrikel ini
Gangguan aliran darah pada aorta abdominalis beserta
percabangannya sistem splanknikus dan
mesenterika
Iskemia sistem splanknikus dan mesenterika
Peningkatan permeabilitas membran miosit Kerusakan DNA miosit
Nekrosis dan apoptosis miosit
Penurunan kecepatan puncak kontraksi ventrikel kiri
Gangguan motilitas usus Peristaltik usus menurun
Gangguan metabolisme enzim pencernaan Keterlambatan waktu pengosongan lambung
Iskemia organ sistem pencernaan demam
Hipertrofi ventrikel kiri
Gangguan fungsi diastolik ventrikel kiri
Pelepasan mediator inflamasi
TNFα, IL-1β, IL-6, NO
LCOS Pelebaran
kaliber pembuluh darah
Injury of endotel vascular
Syok distributif Sepsis neonatus
Peningkatan residu lambung Prematuritas
Kelainan kongenital saluran pencernaan Hirschprung, stenosis pilorus, stenosis duodenum
Necrotizing Enterocolitis perpustakaan.uns.ac.id
commit to user
Dari kerangka konsep diatas dapat dijelaskan bahwa sepsis yang terjadi pada neonatus dapat menyebabkan gangguan fungsi sistolik dan diastolik jantung
melalui mekanisme kerusakan DNA, nekrosis, apoptosis serta peningkatan permeabilitas membran miosit yang mengakibatkan gangguan kinerja ventrikel
kiri Rudiger, 2007. Selain itu, gejala klinis sepsis, seperti adanya demam akan menyebabkan takikardi dan hipertrofi otot ventrikel kiri yang berakibat gangguan
fungsi sistolik. Kesemuanya berdampak menjadi sindroma penurunan curah jantung yang akan menyebabkan terganggunya aliran darah ke sistemik, termasuk
aorta abdominalis beserta percabangannya, secara khusus terjadi penurunan aliran darah pada sistem splanknikus dan mesenterika yang berakibat iskemia organ
saluran pencernaan dan berdampak terjadinya gangguan motilitas usus, penurunan fungsi peristaltik, gangguan metabolisme enzim pencernaan serta keterlambatan
waktu pengosongan lambung yang bermanifestasi sebagai adanya peningkatan residu lambung Corpeleijn, 2008. Selain itu, faktor yang mempengaruhi adanya
peningkatan residu lambung antara lain prematuritas, adanya kelainan kongenital saluran pencernaan dan NecrotizingEnterocolitis NEC.
E. Hipotesis