Kerangka konsep TINJAUAN PUSTAKA

D. Kerangka konsep

LCOS = Low cardiac output syndrome takikardi Gangguan fungsi sistolik ventrikel ini Gangguan aliran darah pada aorta abdominalis beserta percabangannya sistem splanknikus dan mesenterika Iskemia sistem splanknikus dan mesenterika Peningkatan permeabilitas membran miosit Kerusakan DNA miosit Nekrosis dan apoptosis miosit Penurunan kecepatan puncak kontraksi ventrikel kiri Gangguan motilitas usus Peristaltik usus menurun Gangguan metabolisme enzim pencernaan Keterlambatan waktu pengosongan lambung Iskemia organ sistem pencernaan demam Hipertrofi ventrikel kiri Gangguan fungsi diastolik ventrikel kiri Pelepasan mediator inflamasi TNFα, IL-1β, IL-6, NO LCOS Pelebaran kaliber pembuluh darah Injury of endotel vascular Syok distributif Sepsis neonatus Peningkatan residu lambung Prematuritas Kelainan kongenital saluran pencernaan Hirschprung, stenosis pilorus, stenosis duodenum Necrotizing Enterocolitis perpustakaan.uns.ac.id commit to user Dari kerangka konsep diatas dapat dijelaskan bahwa sepsis yang terjadi pada neonatus dapat menyebabkan gangguan fungsi sistolik dan diastolik jantung melalui mekanisme kerusakan DNA, nekrosis, apoptosis serta peningkatan permeabilitas membran miosit yang mengakibatkan gangguan kinerja ventrikel kiri Rudiger, 2007. Selain itu, gejala klinis sepsis, seperti adanya demam akan menyebabkan takikardi dan hipertrofi otot ventrikel kiri yang berakibat gangguan fungsi sistolik. Kesemuanya berdampak menjadi sindroma penurunan curah jantung yang akan menyebabkan terganggunya aliran darah ke sistemik, termasuk aorta abdominalis beserta percabangannya, secara khusus terjadi penurunan aliran darah pada sistem splanknikus dan mesenterika yang berakibat iskemia organ saluran pencernaan dan berdampak terjadinya gangguan motilitas usus, penurunan fungsi peristaltik, gangguan metabolisme enzim pencernaan serta keterlambatan waktu pengosongan lambung yang bermanifestasi sebagai adanya peningkatan residu lambung Corpeleijn, 2008. Selain itu, faktor yang mempengaruhi adanya peningkatan residu lambung antara lain prematuritas, adanya kelainan kongenital saluran pencernaan dan NecrotizingEnterocolitis NEC.

E. Hipotesis