16,0.Selama masa pengamatan yang telah dilakukan pasien dengan SKA yang mengalami MACE sebesar 7710,5.
4.2.2 Hubungan Usia dengan Kejadian MACE
Penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan antara usia dengan kejadian MACE p=0,03 dengan nilai risiko relatif RR adalah 1,60
dengan interval kepercayaan antara 1,04 sampai 2,64. Dengan analisis bivariat didapatkan bahwa pasien dengan sindrom kororner akut yang
memiliki usia 65 tahun memiliki risiko mengalami kejadian MACE 1,60 kali lebih tinggi dibandingkan pasien dengan sindrome koroner akut yang
memiliki usia 65 tahun. Hasil penelitian ini sesuai dengan penilitian yang dilakukan oleh
Radovanovic dkk mendapatkan usia merupakan prediktor independen untuk terjadinya MACE dengan OR 1,08 ; IK 95 1,07-1,09.
15
Kejadian iskemia dan infark berulang juga lebih sering dijumpai pada usia lanjut, fungsi sistolik ventrikel kiri mengalami penurunan
bermakna pada pasien SKA usia lanjut. Pengaruh usia lanjut menjadi lebih berat dua kali lipat. Hal ini karena perubahan fungsi endotel vaskular dan
thrombogenecity pada orang tua sehingga akan meningkatkan kejadiaan MACE.
4.2.3 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian MACE
Dengan analisis bivariat didapatkan bahwa pasien dengan sindrom koroner akut baik jenis kelamin perempuan maupun laki-laki menunjukkan
tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian MACE p=0,06 dengan nilai risiko relatif RR adalah 1,49 dengan interval
kepercayaan antara 0,98 sampai 2,28. Meskipun perempuan beresiko lebih besar 1,49 kali dibandingkan laki-laki untuk mengalami MACE pada
pasien sindrom koroner akut. Hal ini bisa di sebabkan karena terdapat faktor lain dalam kejadian sindrom koroner akut yang mempengaruhi yang
tidak saya teliti.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan Jeffrey dkk yang mendapatkan bahwa kejadian MACE lebih tinggi pada
wanita 9,6 dibandingkan pria 5,3, dengan OR 1,91; IK 95 ; 1,83– 2,00; p0,001.
17
Perbedaan jenis kelamin mempengaruhi struktur pembuluh darah. Wanita memiliki tipe pembuluh darah yang lebih kecil dan perbedaan
diameter saluran pembuluh darah dengan pria. Hal ini juga dipengaruhi pada tinggi tekanan darah
4.2.4 Hubungan Riwayat Keluarga Penyakit Jantung Koroner dengan
Kejadian MACE
Dengan analisis bivariat didapatkan bahwa pasien dengan sindrom koroner akut untuk riwayat keluarga penyakit jantung koroner yang positif
maupun negatif menunjukkan tidak terdapat hubungan dengan kejadian MACE p=0,15 dengan resiko relatif RR 0,60 dengan interval
kepercayaan antara 0,30 sampai 1,23. Meskipun pasien dengan riwayat keluarga penyakit jantung koroner beresiko lebih besar 0,60 kali
dibandingkan pasien tanpa riwayat keluarga penyakit jantung koroner. Hal ini bisa di sebabkan karena terdapat faktor lain dalam kejadian sindrom
koroner akut yang mempengaruhi yang tidak saya teliti. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan
Choongki Kim dkk mendapatkan bahwa riwayat keluarga penyakit jantung koroner untuk terjadinya MACE dengan adalah OR 1.41; IK 95, 1.09-
1.82; p=0.009.
19
Riwayat keluarga terhadap kejadian penyakit jantung koroner dipengaruhi riwayat maternal yang berperan penting dalam peningkatan
resiko penyakit jantung koroner. Beberapa mekanismenya disebabkan oleh efek hormonal pada metabolisme lipid, resistensi insulin, dan faktor
trombogenesis. Rendahnya profil lipid, termasuk peningkatan kadar LDL dan trigliserida atau rendahnya tingkat HDL yang berhubungan dengan
penyakit jantung koroner dan penyakit vaskular lainnya. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa profil lipid yang buruk memiliki potensi
yang lebih besar untuk kejadian penyakit jantung koroner dan kematian terutama pada perempuan.
25
4.3 Keterbatasan Penelitian
Penelitian bersifat retrospektif dengan menggunakan data sekunder
dari status rekam medik pasien ICCU sehingga informasi faktor risiko atau perancu dan hasil pemeriksaan tidak semua tercatat dalam
status rekam medis
Masih menggunakan data sekunder sehingga informasi yang didapatkan terbatas
Peneliti tidak dapat mengontrol kualitas pengukuran yang telah
dilakukan orang lain di masa lalu.
