B. Asuhan Keperawatan Kasus dengan Masalah Nyeri 1. Pengkajian
BIODATA
Nama : An. M
Jenis Kelamin : Laki-laki
♂ Umur
: 9 tahun Status Perkawinan
: Belum menikah Agama
: Islam Pendidikan
: Sekolah Dasar SD Pekerjaan
: Pelajar Alamat
: jalan AR.hakim, Gang Amalia, No.16 A, Medan Tanggal Masuk RS : 16 Juni 2013
No. Register : 00.88.60.28
Ruangankamar : Asoka 9bedah anak
Golongan darah : B
Tanggal Pengkajian : 17 Juni 2013 Tanggal Operasi
: 16 Juni 2013 Diagnosa Medis
: Hypospadia uretroplasty
I. KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan nyeri pasca operasi
II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG A. Provocativepalliative
Universitas Sumatera Utara
1. Apa penyebabnya
: akibat dilakukan tindakan pembedahan
2. Hal-hal yang memperbaiki
keadaan : nyeri akan hilang apabila klien
dipijat-pijat dibagian punggung
B. Quantityquality
1. Bagaimana dirasakan
: klien mengatakan ketika BAK terasa nyeri
2. Bagaimana dilihat
: klien tampak meringis kesakitan, skala nyeri yang ditunjukkan klien 7
sedang. C.
Region
1. Dimana lokasinya
:
dibagian penis pasca operasi
2. Apakah menyebar
: menyebar hingga ke punggung
D. Severity
Nyeri yang dialami klien nyeri sedang, skala 7.
E. Time
Klien mengatakan saluran perkemihan akan terasa nyeri ketika buang air kecil.
III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU A. Penyakit yang pernah dialami
klien pernah mengalami luka bakar, 4bulan yang lalu
B. Pengobatantindakan yang dilakukan
klien dibawa ke RS dan ditangani oleh para medis
C. Pernah dirawatdioperasi
Pernah dirawat tapi tidak dilakukan operasi
D. Lama dirawat
± 3 minggu
E. Alergi
tidak ada riwayat alergi
Universitas Sumatera Utara
F. Imunisasi
Imunisasi lengkap. Pada usia 0 bulan diberikan imunisasi BCG, Polio I, HB I.
Pada usia 2 bulan diberikan imunisasi DPT I, Polio II, HB II Pada usia 3 bulan diberikan imunisasi DPT II, Polio III
Pada usia 4 bulan diberikan imunisasi DPT III, Polio IV Pada usia 9 bulan diberikan imunisasi campak dan HB III
IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
A. Orang tua
Kategori