Rumusan Masalah Perencanaan keperawatan

yang bermanfaat Kemampuan untuk mengubah bentuk tubuh Kemamapuan untuk melakukan tugas fisik paling dasar dan aktifitas perawatan sendiri 2 Tujuan dan kreteria hasil : Mendemonstrasikan tehnik perubahan gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan prawatan diri. Melakukan aktifitas perawatan diri dalam tingkat kemampuan sendiri. Mengidentifikasi sumber pribadi komunitas memberikan sesuai kebutuhan 1. Kaji kemampuan dan tingkat kekuatan sekala 0-4 untuk melakukan kebutuhan sehari – hari 2. Hindari untuk melakukan sesuatu untuk pasien yang dapat di lakukan sendiri, tetapi beriakan bantuan sesuai Membantu dalam mengantisipasi merencanakan pemenuhan kebutuhan secara individu Meningkatkan kemandirian dan harga diri. Mendukung kemandirian fisik Meningkatkan perasaan makna diri, meningkatkan kebutuhan 3. Pertahankan mobilisasi, kontrol terhadap nyeri dan program latihan 4. Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha ang di lakukan atau keberhasila nnya. kemandirian dan mendorong pasien untuk berusaha secara kontinu 3 Tujuan dan kreteria hasil : Mempunyai kulit yang utuh Menunjukkan ruitinitas perawatan kulit yang efektif Meningkatkan makanan secara adekuat untuk meningkatkan integritas 1. Kaji adanya kerusakan kulit misalnya, ujung tempat tidur, ketidak mampuan untuk bergerak 2. Anjurkan Mengetahui kulit dari adanya ruam lecet, warna dan suhu, area kemerahan atau rusak Alat tenun yang bersih dan rapi mengurangi kulit. menggunak an kasur penurunan tekanan 3. Anjurkan pada klien untuk mengubah posisi tidurnya setiap 2 jam sekali resiko kerusakan kulit dan mencegah masuknya mikroorganis me Untuk mencegah penekanan yang terlalu lama yang dapat menyebabakan terjadinya dekubutus

5. Implementasi

Hari Tanggal No. Dx Implementasi Keperawatan Evaluasi SOAP Selasa, 19 Mei 2015 1 - Menganjurkan pasien dalam latihan ROM aktif pasif. - Mengubah posisi pasien minimal setiap dua jam : Pasien mengatakan sulit braktifitas dan sulit jika melakukan pergerakan pindah posis O: - Tampak semua aktivitas pasien dibantu oleh keluarga - Pasien tampak lemah saat bergerak - Mampu melakukan latihan rentang gerak yang di anjurkan A : Masalah kerusaakan hambatan mobilisasi fisik belum teratasi. P : Tindakan keperawatan di lanjutkan. Rabu, 20 Mei 2015 2 - Mengkaji kemampuan dan tingkat kekuatan sekala 0-4 untuk melakukan kebutuhan sehari – hari - Menghindari untuk melakukan sesuatu untuk pasien yang dapat dilakukan sendiri, tetapi berikan bantuan sesuai Pasien mengatakan tidak mampu melakukan perawatan diri secara mandiri, dan mandi hanya dilakukan di pagi hari dan terkadang O: Terlihat pada kulit kepala pasien kotor, dan kuku tangan terlihat panjang A: Masalah defisit prawatan kebutuhan - Memberikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang di lakukan atau keberhasilannya. diri belum teratasi P: Tindakan keperawatan di lanjutkan Kamis, 21 Mie 2015 3 Mengkaji adanya kerusakan kulit misalnya, ujung tempat tidur, ketidak mampuan untuk bergerak Menganjurkan menggunakan kasur penurunan tekanan Menganjurkan kepada pasien untuk mengubah posisi tidurnya setiap 2 jam sekali S: Pasien mengatakan sakit pada bagian panggul, dan aktifitasnya dilakukan tirah baring O: Terdapat luka dikubitus di bagian panggul. A: Masalah kerusakan integritas kulit belum teratasi P: Tindakan keperawatan di lanjutkan.