Perencanaan keperawatan dan rasional Hari
Resiko kerusakan
integritas kulit
Tujuan dan kriteria hasil :
NOC :
Tissue Integrity : Skin and Mucous Membranes Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2
hari. Gangguan integritas kulit tidak terjadi dengan kriteria hasil :
• Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan.
• Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembaban kulit. •
Sensasi dan warna kulit normal.
Rencana Tindakan Rasional
Rabu kamis
20 Mei 2015 21 Mei 2015
NIC :
Pressure Management - Anjurkan klien agar tetap
menjaga kebersihan kulit agar tetap bersih.
- Pantau kulit klien akan adanya kemerahan, warna
dan suhu. - Ajarkan klien untuk
mempertahankan tempat tidur yang bersih, kering.
- Anjurkan klien untuk mandi dengan sabun.
- Anjurkan klien untuk mengganti pakaian setiap
hari. - Mencegah
terjadinya infeksi yang dapat membuat
terjadinya kerusakan integritas kulit.
- Mencegah terjadinya infeksi.
- Mencegah terjadinya iritasi dan
kerusakan integritas kulit.
- Mempertahankan kebersihan kulit tanpa
mengiritasi kulit. - Mempertahankan
kebersihan kulit.
Kerusakan interaksi
Tujuan atau kriteria hasil :
NOC :
sosial
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 hari. Gangguan integritas kulit tidak terjadi dengan
kriteria hasil : •
Klien dapat berkomunikasi dengan orang lain. •
Klien mau berpartisipasi dalam aktivitas. •
Klien dapat mengungkapkan penurunan perasaan atau pengalaman diasingkan.
Rencana Tindakan Rasional
Senin 18 Mei 2015
NIC :
Membina hubungan saling percaya.
Indentifikasi penyebab klien tidak mau berinteraksi
dengan orang lain.
Diskusikan bersama klien aspek positif yang dimiliki
klien. Latih klien cara berkenalan
dengan orang lain.
Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat
dilakukan setiap hari. Dengan terbinanya
hubungan saling percaya terjalin
keterbukaan bersama klien.
Supaya klien lebih tenang setelah
mengungkapkan perasaannya.
Klien akan lebih percaya diri.
Membantu klien untuk berinteraksi
dengan orang lain. Klien dapat
berinteraksi dengan orang lain dan tidak
merasa jenuh.