Tri Hernita Zebua : Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di RSUP H.Adam Malik Medan, 2009.
Status : Jam Kes Mas
Tgl masuk : 17 Januari 2009
Ruangan : Rindu B-Anak
4.1.2. Ringkasan Pada Waktu Pasien Masuk RSUP H. Adam Malik Medan
Pasien masuk ke Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan melalui Instalasi Gawat Darurat pada tanggal 17 Januari 2009, dengan keluhan pendarahan pada
mulut, mimisan dengan volume sekitar ½ sendok makan, batuk berdarah, pilek, dan lebam-lebam pada kedua kaki. Pendarahan hilang timbul diawali dari luka pada bagian
mulut kanan dalam. Pasien kemudian langsung dirawat di instalasi Rindu B dengan
diagnosa anemia aplastik dan hepatitis.
4.2 Pemeriksaan Yang Dilakukan
Pemeriksaan Fisik Pasien
Sensorium : Compos Mentis
Denyut Nadi : 72xi
Pernafasan : 28xi
Suhu Tubuh :38,5ºC
Pemeriksaan Laboratorium Hasil pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik
Tanggal 22 Jan 09
Pemeriksaan elektrolit
Hasil Normal
Tri Hernita Zebua : Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di RSUP H.Adam Malik Medan, 2009.
Na 134 mEqL
135-155 K
3,3 mEqL 3,6-5,5
Cl 99 mEqL
96-106 Pemeriksaan
Tanggal Unit
Normal 22Jan 09
03 Feb 09 Protrombine time
14,0 15,1
detik 10,7 INR
1,13 1,21
- -
aPTT 22,8
29,6 detik 31,2
Trombin time 14,3
13,0 detik 10,5
Pemeriksaan Darah Rutin tanggal
Darah Rutin 1701 2201 2401 3001 0102 0302 0602 1002 1202 Normal
Leukosit ribumm3
3,5 5,20
1,91 1,87
1,3 1,73
1,73 1,27
2,0 5-11
Eritrosit jutamm3
3,23 4,40
3,88 2,84
4,47 4,28
2,80 2,54
4,51 L:4,5-6,5
P:3,8-5,8 Hemoglobin
gdl 7,3
11,1 9,69
6,48 11,9
10,7 7,05
6,34 12,5
L=13-18 P=12-16
Trombosit ribumm3
362 343
20 150-450
Hematocrit vol
24,4 32,8
29,0 19,7
34,2 32,2
20,9 18,7
37,1 37-47
LED mmjam
45 80
55 45
79 15
Pemeriksaan Unit
Tgl 3 feb 09 Normal
Faal Hati -Billirubin Total
-Billirubin Direk -Alkalin Fosfat
- SGOT - SGPT
- Albumin mgdl
mgdl UL
UL UL
gDL 1,50
0,41 183
217 974
1 0,25
A:650,L:40-129 P:35-104
L:38, P:31 L:40, P:32
3,7-5,1
Tri Hernita Zebua : Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di RSUP H.Adam Malik Medan, 2009.
Faal ginjal - Ureum
- Creatinin - Uric Acid
- Natrium - Kalium
- Chlorida Mgdl
Mgdl Mgdl
mEqL mEqL
mEqL 20
0,5 1,6
130 3,0
103 10-50
0,7-1,4 L:3,0-7,0
P:2,4-6,0 135-155
3,6-5,5 96-106
Analisa Gas darah PH
P.CO2 P.O2
Bikarbonat Total CO2
Base exes Saturasi O2
mmHg mmHg
7,454 37,5
89,3 25,8
26,9
1,9 97,2
7,35-7,45 38-42
85-100 22-28
19-25 -2-2+2
95-100
Metabolisme karbohidrat
-Ad random mg
122 200
4.3. Diagnosis Penyakit
Dari hasil pemeriksaan penunjang maka dokter mendiagnosis anemia aplastik + hepatitis.
4.4. Terapi
Terapi yang diberikan untuk pasien secara lengkap ditunjukkan pada tabel lampiran 1. .
Tri Hernita Zebua : Laporan Praktek Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit Di RSUP H.Adam Malik Medan, 2009.
BAB V PEMBAHASAN
Pasien masuk ke Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan melalui Instalasi Gawat Darurat pada tanggal 17 Januari 2009, dengan keluhan pendarahan pada
mulut, mimisan dengan volume sekitar ½ sendok makan, batuk berdarah, pilek, dan lebam-lebam pada kedua kaki. Pendarahan hilang timbul diawali dari luka pada bagian
mulut kanan dalam. Pasien kemudian langsung dirawat di instalasi Rindu B dengan diagnosis anemia aplastik dan hepatitis. Untuk mengetahui tindakan dan kondisi pasien
lebih lanjut maka dilakukan serangkaian pemeriksaan laboratorium. Pemantauan penggunaan obat dimulai dari tanggal 08 Februari hingga tanggal 20 Februari 2009.
Pengobatan yang diberikan adalah:
Tgl Jenis Obat
Sedíaan Dosis sehari
Rute Bentuk
Kekuatan
09-20 Februari
IVFD NaCl Infus
0,9 20 gttmnt
iv Asam traneksamat Injeksi
250 mg5 ml ampul
350mg8 jam iv
Cefotaxime Injeksi
1grvial 750mg8 jam
iv Ranitidin
Injeksi 50mgampul
30mg8 jam iv
Urdafalk Kapsul
250 mg 3 x 120 mg
oral Paracetamol
Tablet 500 mg
3 x 400 mg kalau perlu
oral Andriol Testo
Kapsul Kapsul 40 mg 1 x 2 kapsul
oral Dari pemeriksaan darah rutin diketahui bahwa kadar leukosit pasien berada di bawah
normal dan kemungkinan menunjukkan adanya infeksi sehingga antibiotik cefotaxim
