Pembahasan HASIL DAN PEMBAHASAN

Tabel 4.1.1.2 Hubungan sensitisasi alergen kutu debu rumah dengan cara kelahiran. Sensitisasi Kutu debu Rumah, n Positif Negatif p Cara kelahiran, n Normal- spontan 28 45,9 33 54,1 0,042 Sectio Caesarea 10 36,9 3 23,1 Penelitian kami tidak mendapatkan hubungan yang bermakna pada alergen hirup lainnya, seperti debu rumah, kecoa, serpihan kulit anjing, kucing, manusia, kuda, bulu ayam,serbuk sari padi, serbuk sari rumput dan campuran spora jamur jika dihubungkan dengan riwayat klinis atopi, jenis diet masa bayi, usia kehamilan, status imunisasi dasar, cara persalinan, urutan kelahiran dan jumlah saudara.

4.2. Pembahasan

American Academy of Pediatrics AAP dan European committees telah merekomendasikan penggunaan riwayat keluarga atopi untuk mengidentifikasi bayi anak risiko tinggi yang layak mendapat prevensi alergi. 21 Penelitian kami juga menggunakan riwayat keluarga trace card sebagai acuan risiko atopi. Rudy : Uji Cungkit Kulit Pada Anak Usia Prasekolah Di Kota Medan, 2008. USU Repository©2008 Susu sapi setidaknya mengandung 20 komponen protein, dimana fraksi protein utama casein 75 dan whey yang mengandung beta-lactoglobulin, alpha-lactalbumin, bovine Ig dan serum albumin dinyatakan dapat menginduksi respons antibodi. 37 Bayi yang mendapat ASI sering diberi suplemen susu formula dalam masa singkat sampai produksi ASI ibu lancar walaupun terdapat kontroversi, apakah pemberian susu formula tersebut mempengaruhi perkembangan penyakit alergi kelak. 34 Host dkk menyatakan bahwa asupan dini protein asing pada neonatus merupakan faktor penting yang dapat berperan pada sensitisasi dan manifestasi alergi “ the dangerous bottle ”. Dikutip dari 34 Pada penelitian ini didapati adanya hubungan bermakna pada hasil uji cungkit kulit alergen susu sapi yang positif pada 8 anak dengan riwayat risiko atopi keluarga p= 0,000 dan juga dengan riwayat klinis atopi p= 0,041 . Sebaliknya de Jong MH dkk menyatakan bahwa rejimen pemberian makan susu yang ketat tak diperlukan pada masa neonatus sehubungan dengan kekawatiran akan timbulnya onset dini penyakit alergi. 34 Fakta mengenai efek protektif dari memiliki sejumlah saudara berusia lebih tua adalah hal penting pada hipotesis higenis. Dikutip dari 37 Interpretasi umum fakta tersebut adalah bahwa keberadaan saudara-saudara yang lebih tua dianggap merupakan sumber infeksi pada usia dini yang mempunyai efek preventif terhadap terjadinya kelainan atopi. 37 Pada penelitian ini didapati 5 Rudy : Uji Cungkit Kulit Pada Anak Usia Prasekolah Di Kota Medan, 2008. USU Repository©2008 anak dengan hasil uji cungkit kulit positif terhadap alergen daging ayam yang mempunyai hubungan bermakna dengan urutan kelahiran p= 0,000 . Nafstad dkk menyatakan bahwa urutan kelahiran yang dianggap mewakili adanya peningkatan paparan infeksi pada usia dini, tak mempunyai hubungan bermakna dengan efek preventif terhadap terjadinya kelainan atopi. 29 Terbentuknya alergi protein makanan tergantung pada beberapa faktor seperti predisposisi genetik, paparan dini pada protein alergenik waktu, dosis dan frekwensi. Makanan tambahan seharusnya tak diberikan pada bayi sehingga usia 5 bulan. 29 Pada penelitian ini didapati 11 anak dengan hasil uji cungkit kulit positif terhadap alergen kacang mete dan 10 anak dengan hasil uji cungkit kulit positif terhadap nanas yang mempunyai hubungan bermakna dengan jenis diet masa bayi p= 0,035 dan p= 0,02 . Seorang ibu tak hanya mewariskan faktor genetik pada turunannya, tetapi juga merupakan faktor lingkungan yang penting selama kehamilan dan masa menyusui. Maka hubungan antara terjadinya alergi dengan pertumbuhan mikroflora usus yang dimulai segera sesudah lahir masih memerlukan analisis lebih teliti. 38 Bayi yang lahir secara sectio caesarea terhindar dari kontak dengan mikrobiota vagina ibu maka paparan awal ditandai dengan kurangnya paparan organisma anaerob utama diganti dengan organisma anaerob fakultatif. Perubahan dalam jenis paparan mikrobiota awal dapat Rudy : Uji Cungkit Kulit Pada Anak Usia Prasekolah Di Kota Medan, 2008. USU Repository©2008 mempengaruhi perkembangan imunofisiologis yang memperberat risiko timbulnya penyakit. Dikutip dari 39 Pada penelitian ini didapati 12 anak dengan hasil uji cungkit kulit positif terhadap alergen serbuk sari jagung yang mempunyai hubungan bermakna dengan cara persalinan p= 0,020 . Terdapat beberapa mekanisma yang diharapkan dapat menjelaskan bagaimana vaksin mungkin dapat menyebabkan alergi atau penyakit autoimun. Namun vaksin kemungkinan lebih cenderung mencegah atau memodifikasi daripada menimbulkan penyakit autoimun. 40 Pada penelitian ini didapati 12 anak dengan hasil uji cungkit kulit positif terhadap alergen tungau yang mempunyai hubungan bermakna dengan status imunisasi dasar p= 0,042 . Bagaimana janin in utero dapat terpapar oleh alergen hirup juga apa yang menyebabkan respons imun ini berkembang menjadi bersifat normal, protektif atau mengarah pada sensitisasi dan alergi di masa depan masih belum terjawab. 38 Intervensi yang tepat dapat membantu menghentikan berlanjutnya proses atopic march . 9 Sensitifitas anak terhadap kebanyakan makanan alergenik sering memudar dalam beberapa tahun , namun nilai positif pada uji cungkit kulit dapat bertahan, walaupun sang anak telah mencapai keadaan toleransi klinis. 31 Rudy : Uji Cungkit Kulit Pada Anak Usia Prasekolah Di Kota Medan, 2008. USU Repository©2008

BAB 5. KESIMPULAN DAN SARAN