VII. Status Mental
Secara keseluruhan status mental yang dimiliki pasien adalah normal dan baik, dengan GCS 15, pasien dalam keadaan sadar, selama interaksi pasien
koperatif dan kontak mata baik, dan tidak ada gangguan halusinasi atau persepsi
apapun. VIII. Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan Umum
Keadaan umum pasien kurang baik dengan tingkat kesadaran compos mentis, pasien terlihat sangat lemah dan letih. Pasien masih dapat merasakan
sentuhan yang diberikan, saat dipanggil pasien masih dapat merespon dengan baik.
B. Tanda-tanda vital
TD: 16090mmHg T: 36,9
◦C RR: 28 xmenit
TB : 160
HR: 100xmenit BB: 50 kg
Skala nyeri : 2
C. Pemeriksaan head to toe
1. Kepala Dari hasil pemeriksaan secara inspeksi, kepala pasien dalam keadaan
normal yaitu penyebaran rambut sudah tidak merata pada daerah depan, terlihat sudah terjadi kerontokan rambut dan warnannya sudah mulai berubah menjadi
putih pada bagian depan karena faktor penuaan, ubun-ubun berada di bagian medial dan tertutup. Kulit kepala pasien juga bersih, tidak ada kelainan pada
kepala pasien. Wajah pasien juga dalam keadaan normal, tidak ada edema dan truktur wajah simetris
2. Mata Dari hasil inspeksi pasien memiliki mata yang lengkap,dan simetris. Pupil
pasien juga dalam keadaan normal, isokor, dan pupil kanan kiri bereaksi saat diberikan efek cahaya. Tetapi konjungtiva pasien terlihat anemis.
3. Hidung Dari hasil inspeksi keadaan hidung pasien dalam keadaan normal tidak ada
kelainan seperti,obstruksi nasal kondisi akibat polip, hipertropi tulang hidung,
Universitas Sumatera Utara
tumor , dan keadaan lain yang menyebabkan gangguan pernapasan dan terdapat pernapasan cuping hidung..
4. Telinga Dari hasil pemeriksaan inspeksi keadaan telinga pasien normal, tidak ada
kelainan, posisi dan struktur telinga simetris, dan pasien tidak ada menggunakan alat bantu pendengaran.
5. Mulut dan Faring Dari hasil inspeksi keadaan mulut pasien terlihat, gigi pasien tidak lengkap
pada bagian depan sudah ada beberapa gigi yang tanggal, lidah pasien agak putih dan mukosa bibir kering, dan tidak ada peradangan pada orofaring pasien.
6. Leher Dari hasil inspeksi keadaan leher pasien normal tidak ada pembengkakakn
pada thyroid dan kelenjar limfa denyut nadi karotis pasien teraba yaitu 100xmenit, vena jugularis pasien tidak tampak distensi.
D. Pemeriksaan Integumen
Kategori