12
pasien kanker ovarium epitel berdasarkan stadium yaitu stadium awal sebesar 80,1 dan stadium lanjut sebesar 35,6.
4
Gambar 1.2. Grafik Angka Ketahanan Hidup 5 tahun Pasien Kanker Ovarium berdasarkan stadium
28
2.1.3.3 Subtipe dan Derajat Histopatologi
Kanker epitel
ovarium, diklasifikasikan
sebagai subtipe
histopatologi serosa, musin, endometrioid, clear cell, sel transisi, sel skuamosa, campuran epitel, undifferentiated dan unclassified menurut
World Health Organization WHO.
12
Universitas Sumatera Utara
13
Tabel 1.2. Klasifikasi Histopatologi Kanker Ovarium Epitel Modifikasi dari WHO 2003
.
29
Subtipe Histopatologi Frekuensi
OS 5 tahun
Serous adenocarcinoma 30-70
37 Mucinous adenocarcinoma
5-20 63
Endometrioid adenocarcinoma 10-20
60 Clear cell adenocarcinoma
3-10 59
Transitional cell carcinoma rare
35 Malignant Brenner tumor
Squamous cell carcinoma rare
28 Mixed epithelial
0.5-4 57
Undifferentiated carcinoma 4-7
6-37 Unclassified adenocarcinoma
rare not yet known
Di antara enam subtipe histopatologi yang paling umum terjadi, tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan selama lima tahun dimulai dari
yang terendah adalah serosa 37 dan undifferentiated 37, sedangkan tumor musin memiliki prognosis yang paling bagus 63
terutama pada tahap awal 88. Selain itu, ada data yang bertentangan dengan karsinoma ovarium clear cell. Dalam beberapa penelitian
sebelumnya, prognosisnya mirip dengan karsinoma ovarium lainnya, sedangkan dalam penelitian lain, subtipe clear cell dibandingkan dengan
Universitas Sumatera Utara
14
karsinoma ovarium serosa dan epitel non-clear cell, telah terbukti menunjukkan prognosis buruk pada tahap lanjut dengan ketidakpekaan
terhadap kemoterapi berbasis platinum. Namun, signifikansi dari subtipe histopatologi sebagai prediktor prognosis independen tetap bersifat
kontroversial dalam kanker epitel ovarium.
29,30,31,32
Sistem grading untuk karsinoma epitel ovarium yang paling banyak digunakan adalah dari FIGO dan WHO, yang didasarkan pada struktur
dari tumor. Sedangkan di Finlandia sistem grading yang dipakai dan sudah direkomendasikan oleh divisi Finlandia International Academy of
Pathology adalah sistem grading Threeclass yang dibuat berdasarkan bentuk dan nukleus atipik dari tumor. Stadium histologi memiliki nilai
prognostik pada kanker epitel ovarium, terutama pada stadium awal.
29
Kanker ovarium jenis epitelial dibagi sesuai derajat differensiasinya: - GX : Grading tidak dapat ditentukan
- G1 : Berdifferensiasi baik - G2 : Berdifferensiasi sedang
- G3 : Berdifferensiasi buruk. Angka ketahanan hidup 5 tahun berdasarkan differensiasi sel yang
dilaporkan adalah 49,86 pada yang berdifferensiasi baik, 26,7 pada yang berdifferensiasi sedang dan 27,66 pada yang berdifferensiasi
buruk.
28
Penelitian lain menunjukkan angka ketahanan hidup 5 tahun
Universitas Sumatera Utara
15
pada tumor berdifferensiasi baik adalah 82,7 dan yang berdifferensiasi buruk sedang-berat adalah 55,1.
4
2.1.3.4 Volume Residu Tumor
