Prevalensi dan Karakteristik Hipertensi pada Remaja yang Orangtuanya Normotensi dan Hipertensi di Perumnas Mandala Medan pada Bulan Juli - September 2014
(2)
Format Kuesioner untuk Remaja
No
Nama Responden :
Suku :
Alamat :
Tanggal lahir :
Berat Badan :
Tinggi Badan :
Tekanan Darah :
1. Apakah dalam 12 bulan terakhir, Saudara pernah didiagnosis menderita Hipertensi/ Tekanan darah tinggi oleh tenaga kesehatan
(dokter/perawat/bidan) ?
(3)
Format Kuesioner untuk Orangtua No
Nama Responden :
Suku :
Alamat :
Tanggal lahir :
Tekanan Darah :
Pendidikan Terakhir :
1. Apakah dalam 12 bulan terakhir, Saudara pernah didiagnosis menderita Hipertensi/ Tekanan darah tinggi oleh tenaga kesehatan
(dokter/perawat/bidan) ?
(4)
LEMBAR PENJELASAN
Salam sejahtera, perkenalkan nama saya Asrini Rizky Nasution, Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, saya akan melakukan penelitian berjudul “Prevalensi dan Karakteristik Hipertensi pada Remaja Usia 12-17 Tahun yang Orangtuanya Normotensi dan Hipertensi di Perumnas Mandala Medan pada Juli - September 2014”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui angka kejadian dan gambaran Hipertensi pada Remaja dengan orang tua Hipertensi maupun Normotensi. Untuk keperluan inilah saya memohon kesediaan Saudara untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini
Pada penelitian ini, pertama sekali Saudara akan diminta mengisi data terkait. Adapun data yang ditanyakan meliputi nama, suku, tanggal lahir, berat badan serta dua butir pertanyaan terkait konsumsi obat-obatan antihipertensi dan apakah saudara pernah didiagnosis (dipastikan menderita sesuatu penyakit) oleh petugas kesehatan, baik dokter, perawat, mantri, bidan dan lainnya. Saya harapkan Saudara dapat membantu saya dengan menjawab dengan jujur butir pertanyaan tersebut, dan saya pastikan data yang telah didapat hanya saya gunakan sebagai kepentingan penelitian ini saja.
Setelahnya, saudara dan kedua orangtua saudara akan diukur tekanan darahnya. Tekanan darah diukur dengan menggunakan tensimeter raksa dan stetoskop yang sudah terstandarisasi. Metode yang digunakan adalah dengan melingkarkan sabuk tensimeter di lengan atas (sedikit di atas siku), tensimeter dipompa hingga tekanan tertentu dan pemeriksa mendengarkan suara aliran darah melalui stetoskop. Pengukuran ini akan dilakukan masing-masing tiga kali baik pada Saudara maupun orangtua Saudara dengan rentang waktu pengukuran 5 menit. Pada saat pemeriksaan, Saudara diharapkan duduk tenang dengan kedua kaki tertopang, serta punggung disanggah.
(5)
ikut atau tidak ikut berpartisipasi tanpa ada konsekuensi dan sanksi buruk di kemudian hari.Jika ada hal yang kurang dimengerti, Saudara dapat langsung bertanya pada peneliti. Atas perhatian dan kesediaan Saudara menjadi partisipan dalam penelitian ini, saya ucapkan terima kasih.
(6)
INFORMED CONSENT Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Umur :
Alamat :
Dengan orangtua bernama
Nama Ibu :
Umur :
Alamat :
Nama Ayah :
Umur :
Alamat :
Menyatakan telah membaca dan mengerti maksud dari lembar penjelasan penelitian ini serta bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini
Medan, 2014 Partisipan (Remaja) Partisipan(Ibu) Partisipan (Ayah)
(7)
No mo
r Nama
Jenis Kelami n Umur Remaja BBRe maja Tbre maja Tdsi stol Tddi astol namai bu umu ribu tdsi stol tddi astol pend ibu namaa yah umur ayah Tdsi stol tddi astol pend ayah 1 FADHI
LLA 2 15 31 141 90 50 RINI 38 150 80 SMA AGUS
TIAR 38 120 80 SMA 2
ELISYA
H 2 13 65 157 120 70
NININ
G 35 130 70 SMA IWAN 39 120 80 SMA 3 SUCI 2 15 60 160 120 70
MAIM
UNAH 42 120 80 SMA ZUNAI
DI 45 120 80 SMA 4
FEBRI
AN 1 16 41 168 110 70 RISNI 46 160 100 SMA BASRI
ZAL 50 130 80 SARJ ANA 5
FIRMA
S 1 17 55 165 130 80 FITRI 46 120 80 SD RAML
A 44 130 80 SMA 6 DEA A 2 14 42 151 110 80 FITRI 46 120 80 SD
RAML
A 44 130 80 SMA 7
SAFA
NI 2 17 52 155 100 80
AYUWI
TRI 45 120 80 D3 MASN
IR 49 120 80 SMA 8
CINTI
A 2 12 35 142 110 70
MISNI
ATI 36 120 70 SMP EDY 44 125 80 SMA 9
JIHAN
S 2 14 55 160 130 70
MISNI
ATI 36 120 70 SMP EDY 44 125 80 SMA 10 YOLA 2 17 40 160 100 60
WIWIK
G 39 120 80 SMA HAMD
ANI 53 130 80 SMA 11
YUFLI
H A 1 13 40 144 100 70
WIWIK
G 39 120 80 SMA HAMD
ANI 53 130 80 SMA 12
NURU
L F 2 15 47 143 120 75 NUR A 39 130 90 SMA GALIH 45 120 80 D3 13 MIFTA 2 13 42 145 100 70 NUR A 39 130 90 SMA GALIH 45 120 80 D3
(8)
H F 14
MULIY
ANI 2 14 41 154 110 70 SISKA 38 120 80 SMA A
HELMI 43 140 90 SARJ ANA
15 DILLA 2 15 59 156 100 80
ZUBAI
DAH 40 120 80 SMA M YUNU
S 44 150 90 SMA 16
NUR
AIDA 2 13 32 145 100 70
NUR
HAMI 38 120 90 SD HARM
ANSY 38 110 80 SD 17
ARIF
TRI 1 17 61 166 120 70
NUR
AIDA 48 120 80 SMA ZULKIF
LI 50 130 90 SMA 18
FAIZA
L N 1 13 34 152 100 50
WAN
SUPR 50 130 80 SMA KUZRI 55 120 80 SMA 19
DIMA
S AR 1 14 55 160 110 70
SAFITR
I 38 130 90 SMA RUDI S 42 120 80 SMA
20 M ZAHM
I 1 12 34 145 100 50
RULIA
H 48 110 80 SMK M SAHR
UL 53 130 90
SARJ ANA 21
RIFAL
DI 1 17 52 167 110 70 YULFA 57 170 90 SMA ZAIDA 61 120 80 SMA
22 M FACH
RI 1 12 34 142 100 70
MISFA
WAT 43 110 65 SMA ISKAN
DAR 52 120 80 SMA 23
ACHM
AD F 1 12 34 146 90 60
MAISY
ARA 32 120 80 SMA ACHM
AD I 36 120 80 SARJ ANA 24
FANI
ANG 2 13 46 149 120 80 RISMA 41 110 70 SMA DAMR
IZAL 43 140 90 SMA 25
RIZKA
FA 2 13 47 158 90 60
SAFRID
A 40 110 70 D3 MARH
(9)
26
RISKY
AM 2 16 41 161 100 70
SAFRID
A 40 110 70 D3 MARH
AN 42 120 80 D1 27
MAHA
RANI 2 17 54 164 100 60 ASTUTI 53 110 80 SMP ASRUL
AM 62 120 80
SARJ ANA 28
IJTIHA
D 1 17 54 166 120 80
ROSM
ADAN 48 110 80 D2 SHOH
EBUL 56 110 80 PASC ASAR 29
ANGG
I TR 2 14 43 152 95 60
ROHINI
N 46 120 80
SARJ ANA
AHMA
D HU 46 130 90 SARJ ANA 30
NURH
ABIB 2 12 32 132 90 60
ROHINI
N 46 120 80
SARJ ANA
AHMA
D HU 46 130 90 SARJ ANA 31
CRISM
ES 1 14 38 155 110 70
CRISTI
NA 52 120 80 SMA E.MU
NTHE 52 110 70 SMA
32 M RIANS
Y 1 12 32 145 110 70
IRMAY
ANI 38 100 80 SMA RUDIA
NSY 38 130 90 SMA 33
ADIN
DA T 2 13 40 150 100 70
IRMAY
ANI 38 100 80 SMA RUDIA
NSY 38 130 90 SMA 34
AZRIL
PR 1 13 47 147 110 80 IPOY 35 120 70 SMA NASRI
L 38 120 80 SMP 35
ANAN
DA I 1 16 64 170 120 90
HAMN
AH M 63 130 90 SARJ ANA
ISRA
BAS 48 130 90 SMA 36 YOGI 1 15 62 172 120 80 DEWI S 41 120 80 SMA JELI 48 120 80 SMA 37
SIFA
ANN 2 13 68 158 120 65
NINI
ERA 43 115 70 SMA SUTRI
SNO 42 130 80 SMA 38
ADELI
A P 2 12 34 145 90 60
SULAS
TRI 40 110 80 SMA AGUS
SAP 41 120 80 STM 39
HASRI
WA 2 16 44 156 100 70
SULAS
TRI 40 110 80 SMA AGUS
(10)
40
KHAIR
UL 1 14 47 160 115 80
NUR
ASMI 48 150 100 SMA SELA
MET 48 140 90 SMA 41
WAHY
U S 1 12 31 132 90 60
SRI
MEI 41 110 80 SMA MASY
ATIH 52 120 80 SARJ ANA 42
TRI
ANAS 2 14 84 158 120 80
SRI
MEI 41 110 80 SMA MASY
ATIH 52 120 80 SARJ ANA 43
M
RAFLI 1 14 42 151 100 70
VERA
SUS 38 100 60 SMP ALI
MUDA 48 130 85 SMP 44
DONI
KIR 1 12 38 146 120 75
LATIFA
H 44 110 80 SMP ISMAL
I 46 150 120 SMP 45
TEJA
PRA 1 17 40 166 100 70
LATIFA
H 44 110 80 SMP ISMAL
I 46 150 120 SMP 46 SETIA 1 12 28 143 90 60
ARTI
ANA 38 150 100 SMA JIMM
Y 38 120 80 SMP 47
IMAN
TAU 1 17 46 166 110 80
ERNI
ELW 55 130 90 D2 IRWA
N SR 60 150 100 D3 48
HIJRIL
I 1 12 34 142 110 70
ERNI
ELW 55 130 90 D2 IRWA
N SR 60 150 100 D3 49
RAFLI
RA 1 16 53 166 120 70
YULIA
NA 39 120 80 SMA SAM
RAFE 44 120 80 STM 50
BAHA
RA A 1 14 49 163 120 70
YULIA
NA 39 120 80 SMA SAM
RAFE 44 120 80 STM
51 M RIYAD
I 1 12 27 144 100 70
RUKIY
AH 32 120 70 SD ADLIN 35 120 80 SMP 52
NUR
AISY 2 15 37 145 90 60
NUR
HAMI 38 120 90 SD HARM
ANSY 38 110 80 SD 53
DANI
SAS 1 14 39 157 90 60
EPI
JULI 37 110 80 SMK IMRA
(11)
54
DANI
NOF 1 12 36 145 100 60
HERA
WATI 40 120 70 SMA ACHM
AD S 40 110 70 SMA 55
ABDIL
LA 1 14 48 166 110 60
HERA
WATI 40 120 70 SMA ACHM
AD S 40 110 70 SMA 56
NASA
RUDD 1 12 23 127 80 60
MASD
ALIN 41 120 80 SMA MUSLI
M 45 110 70 SD 57
RAUL
SAY 1 14 38 155 110 80
MASD
ALIN 41 120 80 SMA MUSLI
M 45 110 70 SD 58
MULA
AFF 1 14 39 162 110 75
NURH
AYAT 48 110 80 SMP SYAFR
I C 47 140 100 SMP 59
FACH
RI S 1 15 49 172 100 60 APRI 38 110 80 SMA AHMA
D YA 44 150 100 SARJ ANA 60
HAFZ
AN H 1 16 58 164 110 70 ELFINA 47 110 70 SMA NOVA
L 51 110 80 D3 61
HAFIZ
A H 2 13 57 154 90 60 ELFINA 47 110 70 SMA NOVA
L 51 110 80 D3 62
DESVI
RA 2 12 28 143 90 50
RITA
CAN 44 135 80 SMA AIDIL
F 45 140 100 STM
63 M ABDU
L 1 15 42 160 110 60
ELIYAN
A 49 100 70 SMA RUSLI
HR 54 110 90 STM 64
NAHD
A 2 17 38 156 100 50 YENNY 46 140 100 SMA ASHA
RI 55 120 70 SARJ ANA 65
ADHIR
A S 2 12 28 142 110 60
NURSH
AEH 35 130 100 D1 ABDU
L 40 120 80 SMA 66
DINO
FAJ 1 12 38 144 90 70
INRAW
ATI 37 125 80 SD JAMRI
L 45 110 90 SD 67 ANA 2 12 40 149 110 65 NILA 49 110 70 SMA ANDI 39 120 80 SMA
(12)
68 RIYAN 1 13 38 153 100 60
NURFA
DIL 46 125 90 SD JENAL 60 180 90 SMP 69 RICKY 1 16 58 162 120 80
SUDIR
A 46 135 90 SMA IDAM
AN 50 120 80 D3 70
RIRIN
RI 2 12 41 144 100 60
YANI
SAF 45 110 85 STM SUHA
RNO 47 110 85 STM
71 M FADLA
N 1 12 24 138 90 70
RITA
CAN 44 135 80 SMA AIDIL
F 45 140 100 STM 72
SITI
SAR 2 17 47 165 110 70
RITA
CAN 44 135 80 SMA AIDIL
F 45 140 100 STM 73
REZA
SEP 1 16 98 171 120 85
MASTI
NA 51 150 90 SMA ZUL 53 110 70 D3 74
EVA
NST 2 16 40 150 100 60
VERA
SUS 38 100 60 SMP ALI
MUDA 48 130 85 SMP 75
NABIL
A 2 13 40 150 110 60 ELFINA 51 135 70 SMP SYAIF
UL 58 120 80 SMP
76 M HAIKA
L 1 12 30 146 100 60
FAUZIA
H 36 110 80 SMK ASRIL
HI 41 120 80 SMA
77 M IKHSA
N 1 12 33 147 90 70 TRI 28 120 80 SMA IWAN 35 120 80 D1 78
DAFA
RI 1 14 40 161 100 60 WATI 52 130 80 SMA M
ASRIL 55 120 80 SMP 79 DISTY 2 15 44 156 100 80
DENIW
ATI 37 120 80 SMA JULIA
NTO 41 120 80 SMA 80
FINA
AYU 2 16 50 157 100 70
LUSIAN
A 45 130 90 SMA RUDI 55 130 90 SARJ ANA
(13)
81 MIRA
NDA 2 17 41 160 95 50
TITI
SYA 43 140 90 SMA IDHA
MSYA 52 160 100 SMA 82
LAILA
N S 2 12 28 133 90 70
TITI
SYA 43 140 90 SMA IDHA
MSYA 52 160 100 SMA 83
RAHM
I AM 2 13 32 155 90 60
RUKIY
AH 32 120 70 SD
ADLIN
AS 35 120 80 SMP 84
ANDR
EAS 1 13 62 155 120 80
SUDIR
A 46 135 90 SMA IDAM
AN 50 120 80 D3 85
SYAHF
ITR 2 13 33 147 100 65
ELIWA
TI 43 125 90 SMA ZULKA
RNA 44 120 80 SMA 86
AISYA
H 2 17 47 155 100 70
ELIWA
TI 43 125 90 SMA ZULKA
RNA 44 120 80 SMA 87
ANIN
DA N 2 12 44 144 100 80
EMILU
YAN 35 120 90 SMA ZULFA
N 40 120 80 SMA
88 M FACH
RU 1 15 45 162 100 70
MISFA
WAT 43 110 65 SMA ISKAN
DAR 52 120 80 SMA 89
HALI
MAH 2 12 37 151 95 60
ROHM
AWAT 33 130 90 SMA SUHU
T MA 38 120 80 SMA 90
SEPTI
ANA 1 15 59 168 110 65
RI
NURFI 48 120 80 SARJ ANA
FARM
AN 51 130 90 PASC ASAR 91
FATRI
A R 2 17 53 152 110 70
RI
NURFI 48 120 80 SARJ ANA
FARM
AN 51 130 90 PASC ASAR 92
FAHRI
DA 2 12 64 152 110 80
RI
NURFI 48 120 80 SARJ ANA
FARM
AN 51 130 90 PASC ASAR 93
SARA
H 2 15 34 142 100 70
KASNI
DAH 45 120 80 SMA ASRIL 52 120 80 STM 94
FANI
SIT 2 12 26 133 100 60
KASNI
(14)
95
DONIT
A 2 14 45 150 105 70 DINISA 38 120 80 SMP ANDI 42 120 80 SMA 96
BUDI
SEP 1 13 43 162 90 60
YUNIT
A 50 120 80 SMA SAPRI 55 110 70 SMA 97 FAUZI 1 15 62 172 120 80 LARAS 41 120 80 SMA
YUDH
A 48 120 80 SMA 98 MIRZA 1 16 41 168 110 70
JUSMA
WAT 46 100 60 SMA HARI 50 110 80 SARJ ANA 99
NURH
ALIZ 2 17 52 155 100 80
NISWA
TI 45 120 80 SMP YUSBA
R 49 120 80 SMA 100
IKHW
AN 1 13 40 144 100 70
ERMA
NELI 39 120 80 SMA NASR
(15)
Output Data
Frequencies
Statistics
JK
N
Valid 100
Missing 0
JK
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
LAKI-LAKI 51 51.0 51.0 51.0
PEREMPUAN 49 49.0 49.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
JK UMUR golBMI Goltekdarah PENDAYAH
N
Valid 100 100 100 100 100
(16)
JK
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
LAKI-LAKI 51 51.0 51.0 51.0
PEREMPUAN 49 49.0 49.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
UMUR
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
12 27 27.0 27.0 27.0
13 18 18.0 18.0 45.0
14 16 16.0 16.0 61.0
15 13 13.0 13.0 74.0
16 11 11.0 11.0 85.0
17 15 15.0 15.0 100.0
(17)
golBMI
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
normal 65 65.0 65.0 65.0
obesity 6 6.0 6.0 71.0
overweight 2 2.0 2.0 73.0
underweight 27 27.0 27.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Goltekdarah
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
hipertensi 1 8 8.0 8.0 8.0
normotensi 75 75.0 75.0 83.0
prehipertensi 17 17.0 17.0 100.0
(18)
PENDAYAH
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
diploma 12 12.0 12.0 12.0
PASCASAR 4 4.0 4.0 16.0
SARJANA 13 13.0 13.0 29.0
SD 5 5.0 5.0 34.0
SMA 54 54.0 54.0 88.0
SMP 12 12.0 12.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
(19)
Goltekdarah Total hipertensi 1 normotensi prehipertensi
JK
LAKI-LAKI 5 37 9 51
PEREMPUAN 3 38 8 49
Total 8 75 17 100
Crosstabss
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Goltekdarah * golBMI 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0%
Goltekdarah * golBMI Crosstabulation
Count
golBMI Total
normal obesity overweight underweight
Goltekdarah
hipertensi 1 6 1 0 1 8
normotensi 47 2 1 25 75
prehipertensi 12 3 1 1 17
(20)
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Goltekdarah * PENDAYAH 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0%
Goltekdarah * PENDIBU 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0%
Goltekdarah * PENDAYAH Crosstabulation
Count
PENDAYAH Total
diploma PASCASAR SARJANA SD SMA SMP
Goltekdarah
hipertensi 1 1 0 0 1 5 1 8
normotensi 7 3 12 4 39 10 75
prehipertensi 4 1 1 0 10 1 17
(21)
Goltekdarah * PENDIBU Crosstabulation
Count
PENDIBU Total
diploma SARJANA SD SMA SMP
Goltekdarah
hipertensi 1 0 1 0 6 1 8
normotensi 4 5 6 51 9 75
prehipertensi 3 0 2 11 1 17
(22)
(23)
(24)
43
DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan RI.
Barrett, K. E., Barman, S. M., Boitano, S., Brooks, H. L. 2010. Cardiovascular Regulatory Mechanism. Barrett, K. E. Barman, S. M. Boitano, S. & Brooks, H. L. In`: Ganong's Review of Medical Physiology . Mc Graw Hill Companies, 555-567.
Beige, J., Bellman, A., Sharma, A M., and Gebner, S. 2004. Ethnic Origin Determines The Impact of Genetic Variants in Dopamine Receptor Gene (DRD1) Concerning Essential Hypertension.AJH, 17:1184-1187.
Biino, G., Parati, G., Concas, MP, Adamo, M. 2013. Environmental and Genetic Contribution to Hypertension Prevalence: Data from an Epidemiological Survey on Sardinian Genetic Isolates. PLoS ONE 8(3): e59612. doi:10.1371/journal.pone.0059612
Dewi, R. A. (2012). Analisis Faktor Risiko Hipertensi pada Remaja Usia 15-17 Tahun di Indonesia Tahun 2007. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Dib, M. W., Riera, R., & Ferraz, M. B. 2010. Estimated Annual Cost of Arterial Hypertension Treatment in Brazil. Panam Salud Publica, 27(2):125–31
Ehret, G.B., & Caulfield, M.J. 2013. Genes for Blood Pressure : An opportunity to Understand Hypertension. European Heart Journal. 34 : 951-961
Ellis, D., & Miyashita, Y. (2011). Primary hypertension and spesial aspects of hypertension in older children and adolescents. Dovepress, 45-62.
Ghazali, M.V., Sastromihardjo, S., Soedjarwo, Sri R., Soelaryo,T., and Pramulyo, H. S. 2011. Studi Cross Sectional. In : Sastroasmoro, Sudigdo. Ismael,
(25)
44
Sofyan. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Sagung Seto : Jakarta. 130-131.
Haris, S., & Tambunan, T. 2009. Hipertensi pada Sindrom Metabolik. Sari Pediatri, 4, 257-63.
Harrison, M., Mareso, K., & Broeckel, U. 2008. Genetics Determinants on Hypertension : An Update. Current Hypertension Reports, 488-495.
Hong, K-W., 2010. Genetic Variations in ATP2B1, CSK, ARSG, CSMD1 loci are related to Blood Pressure and/or Hypertension in Two Korean Cohorts. Jurnal of Human Hypertension 24 : 367-372
Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2014. Kesehatan Reproduksi Remaja dalam Aspek
Sosial. Available from
Katona, E., Zrinyi, M., Komonyi, E., Lengyel,S., Paragh, G., Zatik, J.,Fulesdi,B., Pall, D.2011. Factors Influencing Adolescent Blood Pressure : The Debrecen Hypertension Study. Kidney and Blood Pressure Research, 34 : 188-195.
[Acessed 23 June 2014]
Kawada, T., & Otsuka, T. (2013). Sleep duration and hypertension with speciial emphasis on sex and obesity. Ameican Journal of Hypertension, 1363-4 Kunes, J., Zicha, J. 2009. The Interactions of Genetic and Environmental Factors
in the Etiology of Hypertension. Physiological Research, Proquest, 58 : S33
Mardhur, M.S. 2014. Hypertension. Available From
(26)
45
National Institutes of Health. 2005. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. U.S. Department of Health and Human Services.
Niu, W-Q., Guo, S-J., Zhang, J., Gao, P-J., Zhu, D-L. 2010. Genetic and Functional Analyses of Aldosterone Synthase Gene C-344T Polymorphism with Essential Hypertension.Journal of Human Hypertension. 24 :427-429
Powdthavee, N. (2010). Does Education Reduce the Risk of Hypertension ? Estimating of Biomarkers Effect of Compulsory Schooling in England. Heslington: University of York and IZA.
Riaz, K. 2014. Hypertensive Heart Disease. Available From
7 April 2014]
Rodriguez-Cruz, Edwin. 2014. Pediatric Hypertension. Available From
7 April 2014]
Saing, Johannes H., 2005. Hipertensi Pada Remaja. Sari Pediatri, 4: 159-165. Sastroasmoro, S. 2011. Pemilihan Subjek Penelitian. In : Sastroasmoro, Sudigdo.
Ismael, Sofyan.Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Sagung Seto : Jakarta.90-91.
Sherwood, L. 2011. Blood Pressure. In : Sherwood, Lauralee Human Physiologi: From Cell to Systems. Jakarta: EGC, 403-408
Sorof, J., Lai, D., Turner, J., Poffenbarger, T., & Portman, R. (2004). Overweight, ethnicity, and the prevalence of hypertension in school-aged children. Pediatrics, 475-82.
(27)
46
Spagnolo, A., Giussani, M., Ambruzzi, A.M., Bianchetti, M., Marighini, S., Mateucci, M.C. 2013. Focus on Prevention, Diagnosis, and Treatment of Hypertension in Children and Adolescents. Journal of Pediatrics,39:20 Ujunwa, F. A., Ikefuna, A. N., Nwokocha, A. R., & Chinawa, J. M. (2013).
Hypertension and Prehypertension among Adolescents in Secondary Schools in Enugu, South Eas Nigeria. Italian Journal of Pediatrics, 39:70. Wahyuni, Arlinda Sari. 2007. Statistika Kedokteran. Jakarta Timur. : Bamboedoea
Communication
World Health Organization (WHO), 2014. Raised Blood Pressure. Available From
Yogiantoro, Mohammad. 2009. Hipertensi Essensial. In : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Interna Publishing: Jakarta, 1079-1082.
(28)
15
BAB 3
KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah :
Hipertensi pada Remaja
Usia
Jenis Kelamin
Indeks Massa Tubuh Status Hipertensi Orang tua
Tingkat Pendidikan Ayah
Tingkat Pendidikan Ibu
Orangtua Normotensi
Orangtua hipertensi
Usia
Usia Tingkat pendidikan
Tingkat pendidikan
(29)
16
3.2 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional
Cara Ukur Alat ukur Hasil Ukur Skala Penguku ran Remaja seseorang
yang berusia 12 - 17 tahun pada saat pengukuran dilakukan Penyebara n Kuesioner Kuesioner
Ya atau tidak Skala Nominal Hiperten si pada Remaja TD digolongka n berdasarkan NHLBI dan atau ada konsumsi obat anti hipertensi 1.Tekanan Darah Dengan Metode Pengukura n Langsung 2.Penggun aan Obat-obatan Hipertensi Stetoskop Littman dan Sfigmomanom eter Riester Penyebaran Kuesioner 1. Normotensi : sistolik dan/atau diastolik <90 persentil 2. Prehipertensi : sistolik dan/atau diastolik diantara 90-95persentil 3. hipertensi stage 1 : sistolik dan/atau diastolik di antara 95-99 persentil 4. Hipertensi Skala Ordinal
(30)
17
stage 2 : sistolik dan dan/atau diastolik 99 persentil ditambah 5 mmHg 5. Hipertensi Terkontrol Obat : Mengonsums i obat antihipertensi 1.Normotensi : Sistolik < 120 mmHg dan/atau Tekanan Diastolik <80 mmHg 2.Prehiperten si : Sistolik 120-139 mmHg dan/atau diastolik 80-89 mmHg 3. Hipertensi stage I : sistolik 140-159 mmHg dan atau diastolik 90-99 mmHg 4. Hipertensi stage II : sistolik ≥160 mmHg dan atau diastolik
≥ 100 mmHg
Orangtua Hiperten si Penggolong an berdasarkan JNC VII dan atau riwayat mengonsum si obat hipertensi Orangtua Normote nsi
(31)
18
5.Hipertensi terkontrol obat : ada riwayat konsumsi obat-obatan Usia Remaja Lama Hidupnya remaja Penyebara n Kuesioner Melalui kuesioner
Usia (tahun) Skala rasio Jenis Kelamin Identitas Seksual seseorang Penyebara n Kuesioner Melalui Kuesioner Perempuan Laki-laki Skala Nominal Indeks Massa Tubuh Perbanding an berat tubuh dengan tinggi tubuh berdasarkan kurva CDC Pengukura n Berat Badan secara langsung Pengukura n Tinggi Badan secara langsung Hasilnya BB/TB(me ter) kuadrat Timbangan tubuh yang terstandarisasi Meteran Tubuh yang telah distandarisasi
1. Kurang : IMT dibawah 5 persentil 2. Normal : IMT diantara 5-84
persentil 3. Berlebih : IMT diantara 85-94
persentil 4. Obesitas : persentil diatas 95 persentil Skala Ordinal Status Hiperten si Orangtua Penilaian apakah kedua orangtua remaja (ayah dan ibu) mengalami hipertensi/ti Metode pengukura n Tekanan darah langsung dan dicocokkan dengan tabel JNC Spigmomano meter Raksa dan Stetoskop yang telah terstandarisasi -Keduanya hipertensi -Keduanya Normotensi -Salah satu hipertensi Skala Nominal
(32)
19 ditentukan apakah hipertensi atau tidak Tingkat pendidik an Ayah Pendidikan terakhir yang selesai ditempuh ayah kandung remaja Penyebara n Kuesioner
Kuesioner 1.SD
2.SMP/Seder ajat 3.SMA/Seder ajat 4.Diploma 5.Sarjana 6.Pascasarjan a Skala Ordinal Tingkat pendidik an Ibu Pendidikan terakhir yang selesai ditempuh ibu kandung remaja Penyebara n Kuesioner
Kuesioner 1.SD
2.SMP/Seder ajat 3.SMA/Seder ajat 4.Diploma 5.Sarjana 6.Pascasarjan a Skala Ordinal Usia (orangtu a) Lama Hidupnya Seseorang (orangtua Remaja) Penyebara n Kuesioner
Kuesioner Kelompok Usia 21-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun ≥61 tahun Skala Ordinal
(33)
20
BAB 4
METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah desain dekskriptif dengan menggunakan pendekatan cross sectional yaitu jenis penelitian yang pengukuran variable-variabelnya dilakukan hanya satu waktu (Ghazali et al, 2011). Pada penelitian ini, akan dilihat karakteristik hipertensi yang terjadi pada remaja baik dengan orang tua normotensi maupun yang hipertensi.
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di daerah Perumnas Mandala, Kecamatan Percut Sei Tuan, Deli Serdang pada bulan Juli-September 2014. Tempat tersebut dipilih karena jumlah kepadatan penduduk yang cukup tinggi, jumlah remaja yang cukup banyak, serta sepengetahuan penulis belum pernah dilakukan penelitian serupa di sana.
4.3 Populasi dan Sampel 4.3.1 Populasi
Populasi dari penelitian ini adalah remaja usia 12-17 tahun yang tinggal di daerah Perumnas Mandala saat penelitian dilakukan. Usia 12-17 tahun dipilih peneliti karena dari banyak sumber yang ditemukan, batasan bawah umur seorang remaja adalah 12 tahun sedangkan batasan atas bervariasi. Usia 17 Tahun dipilih karena pada usia diatasnya,kriteria penentuan hipertensi tidak lagi menggunakan tabel NHLBI, tetapi sudah menggunakan tabel JNC VII.
4.3.2 Sampel
Sampel adalah subjek yang dipilih karena dianggap dapat mewakili populasi (Sastroasmoro, 2011). Besar sampel estimasi proporsi (prevalensi) :
(34)
21
n = jumlah sampel
Zα = nilai ketepatan (α dipilih 95% maka Zα = 1,96)
P = proporsi penelitian sebelumnya (proporsi hipertensi remaja di Indonesia 5,3% berdasarkan Riskesdas 2013 )
d = derajat ketepatan (peneliti memilih 5% sehingga d= 0,05) maka hasilnya seperti berikut :
= 77,12 sampel digenapkan menjadi 100 sampel Teknik pengambilan subjek adalah secara cluster sampling yakni sampel diambil berdasarkan wilayah. Di Perumnas Mandala, ada dua kelurahan besar yakni Kelurahan Kenangan Lama dan Kelurahan Kenangan Baru. Karena jumlah sampel yang terpilih adalah 100 orang maka jumlah ini dibagi berdasarkan kelurahan tempat tinggal, 50 orang untuk yang berdomisili di Kelurahan Kenangan Lama dan 50 orang untuk yang di Kelurahan Kenangan Baru. Adapun kriteria inklusi dan ekslusinya adalah sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
a. Remaja berusia 12-17 tahun
b. Bersedia menjadi subjek penelitian dan mengisi informed consent
2. Kriteria Eksklusi
a. Remaja yang ayah atau ibunya telah meninggal dunia, b. Remaja yang orangtuanya tidak bersedia menjalani
(35)
22
4.4 Teknik pengumpulan data
Pada penelitian ini data yang diambil adalah data primer, yakni data didapat langsung dari subjek. Pasien yang telah menandatangani informed consent diberikan kuesioner yang diambil dari Riskesdas 2013. Kuesioner berisi umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, apakah pernah mengonsumsi obat-obatan hipertensi dan apakah orangtuanya pernah mengonsumsi obat-obatan hipertensi,
Pengukuran tinggi badan dilakukan dengan menyuruh remaja berdiri tegak dengan tumit, betis, punggung, kepala menempel pada dinding, meteran yang sebelumnya digantung di ketinggian 2 meter ditarik hingga tegak lurus dengan kepala remaja, dan dilakukan pencatatan. Setelahnya dilakukan pengukuran berat badan dengan menyuruh remaja berdiri menginjak timbang setelah sebelumnya remaja disuruh melepaskan benda yang dapat mempengaruhi timbangan (benda dikantung, tali pinggang, dll), alas kaki remaja dibuka dan dilakukan pencatatan.
Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan dengan menggunakan metode auskultasi. Untuk menentukan tekanan darahnya digunakan sfigmomanometer Riester yang sudah dikalibrasi dan stetoskop Littman yang diletakkan di arteri brakhialis pasien, di bagian proksimal dan medial dari cubital fossa, yakni bagian bawah cuff berada 2 cm di atas cubital fossa. Lalu didengar menggunakan bagian bell stetoskop.
Sebelum diukur, baik orangtua maupun remaja yang akan diukur tekanan darahnya disuruh duduk tenang selama lima menit terlebih dahulu, duduk dengan bagian punggung ditopang, kaki tidak menggantung (berada di lantai) dan lengan kanan tertopang dengan baik (tidak menggantung) serta cubital fossa sejajar dengan jantung (NHLBI,2005). Pengukuran dilakukan di tangan kanan. Agar lebih akurat, pengukuran akan dilakukan sebanyak tiga kali dengan rentang waktu lima menit, dan diambil nilai rata-rata dari ketiga pengukuran tersebut.
Untuk menghilangkan faktor subjektivitas, pengukuran tekanan darah akan dilakukan pada remaja terlebih dahulu, lalu dilanjutkan pengukuran pada orangtuanya.
(36)
23
Setelah didapatkan nilai tekanan darahnya, pada remaja akan dicocokkan ke tabel NHLBI, kemudian hasilnya dicatat. Sedangkan pada orangtua, nilai tekanan yang telah didapatkan akan dirujuk ke nilai berdasarkan tabel JNC VII dan dilakukan pencatatan.
4.5 Teknik pengolahan data
Pengolahan data dilakukan melalui beberapa tahapan:
1. Tahap editing, yaitu mengecek nama dan kelengkapan identitas maupun data responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah diiisi.
2. Tahap coding yaitu memberi kode angka tertentu pada kuesioner untuk mempermudah waktu mengadakan tabulasi dan analisis.
3. Tahap entry, yaitu memasukan data dari kuesioner ke dalam program computer dengan menggunakan program SPSS
4. Tahap cleaning data, yaitu mengecek kembali data yang telah kita entry untuk mengetahui ada kesalahan atau tidak (Wahyuni, 2007)
Untuk mengambarkan karakteristik hipertensi pada remaja, hasil penelitian akan ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dengan bantuan aplikasi SPSS. Tabel akan dipisahkan berdasarkan usia, jenis kelamin, Indeks Massa Tubuh (IMT), status hipertensi remaja, serta tingkat pendidikan ibu dan ayah.
(37)
24
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di daerah Perumahan Nasional (Perumnas) Mandala Medan, Kelurahan Kenangan dan Kenangan Baru, Kecamatan Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang. Daerah ini merupakan daerah padat penduduk karena lokasinya berada di perbatasan Kota Medan dan Kabupaten Deli Serdang, serta dikelilingi oleh daerah yang memiliki tingkat kepadatan penduduk yang cukup tinggi. Secara geografis batas wilayah Perumnas Mandala adalah sebagai berikut :
a. Utara : Kelurahan Tembung, Kecamatan Medan Tembung b. Timur : Kelurahan Tembung, Kecamatan Medan Tembung c. Selatan : Kelurahan Denai, Kecamatan Medan Denai
d.Barat : Kelurahan Tegal Sari III, Kecamatan Medan Denai
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel
Jumlah sampel yang terpilih dalam penelitian ini adalah sebanyak 100 orang remaja usia 12-17 tahun beserta ayah dan ibu kandungnya yang bertempat tinggal di Perumnas Mandala. Adapun karakteristik sampel adalah sebagai berikut
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Usia Remaja
Usia Frekuensi Persentase (%)
12 27 27.0
13 18 18.0
14 16 16.0
15 13 13.0
16 11 11.0
17 15 15.0
Total 100 100,0
Berdasarkan tabel 5.1 dapat dilihat bahwa responden yang ikut dalam penelitian ini yang berusia 12 tahun ada sebanyak 27 orang (27%), berusia 13 tahun ada sebanyak 18 orang (18%), berusia 14 tahun sebanyak 16 orang (16%),
(38)
25
berusia 15 tahun sebanyak 13 orang (13%), berusia 16 tahun sebanyak 11 orang (11%) dan berusia 17 tahun sebanyak 15 orang (15%).
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Jenis Kelamin Remaja
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase
Laki-laki 51 51.0
Perempuan 49 49.0
Total 100 100.0
Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat responden dengan jenis kelamin laki-laki ada sebanyak 51 orang (51%) serta perempuan sebanyak 49 orang (49%).
Tabel 5.3 Distibusi Frekuensi dan Persentase Indeks Massa Tubuh (IMT) Remaja
Indeks Massa Tubuh Frekuensi Persentase (%)
Kurang 27 27.0
Normal 65 65.0
Berlebih 2 2.0
Obesitas 6 6.0
Total 100 100.0
Berdasarkan tabel 5.3 Indeks Massa Tubuh Remaja yang kurang ada 27 orang (27%), normal ada 65 orang (65%), Berlebih ada 2 orang (2%) dan Obesitas ada 6 orang (6%).
5.1.2.2 Deskripsi Karakteristik Orangtua Remaja
Pada Penelitian ini, jumlah responden untuk orangtua Remaja ada sebanyak 200 orang, yaitu 100 orang ayah dan 100 orang ibu. Adapun karakteristik responden orangtua remaja adalah sebagai berikut :
(39)
26
5.1.2.2.1 Deskripsi Karakteristik Ayah Remaja
Pada ayah remaja, karakteristik yang diamati adalah berdasarkan usia dan tingkat pendidikan, adapun karakteristik yang diamati adalah sebagai berikut
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi dan Persentase Usia Ayah
Kelompok Usia Frekuensi Persentase (%)
30-40 19 19.0
41-50 49 49.0
51-60 30 30.0
>61 2 2.0
Total 100 100.0
Berdasarkan tabel 5.4 dalam penelitian ini, responden ayah remaja berdasarkan kelompok usia 30-40 tahun ada sebanyak 19 orang (19%), kelompok usia 41-50 tahun ada sebanyak 49 orang (49%), kelompok usia 51-60 tahun ada sebanyak 30 orang (30%) dan kelompok usia diatas 61 tahun ada sebanyak 2 orang (2%).
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi dan Persentase Tingkat Pendidikan Ayah
Berdasarkan tabel 5.5 responden ayah remaja yang berpendidikan SD ada 5 orang (5%), SMP ada 12 orang (12%), SMA/Sederajat ada 54 orang (54%), Diploma ada sebanyak 12 orang (12%), tingkat pendidikan Sarjana (S-1) ada sebanyak 13 orang (13%), dan Pascasarjana (S-2) ada sebanyak 4 orang (4%).
Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase
SD 5 5.0
SMP 12 12.0
SMA/Sederajat 54 54.0
Diploma 12 12.0
Sarjana 13 13.0
Pascasarjana 4 4.0
(40)
27
5.1.2.2.2 Deskripsi Karakteristik Ibu Remaja
Pada ibu remaja, karakteristik yang diamati adalah berdasarkan usia dan tingkat pendidikan, adapun karakteristik yang diamati adalah sebagai berikut :
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi dan Persentase Usia Ibu
Berdasarkan tabel 5.6 Ibu remaja yang diteliti yang berusia 20-30 orang ada 1 orang (1%), kelompok usia 31-40 tahun ada 40 orang (40%), 41-50 orang ada 50 orang (50%), 51-60 orang ada 8 orang (8%), dan kelompok usia diatas 61 tahun ada 1 orang (1%).
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi dan Persentase Pendidikan Ibu Remaja
Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase (%)
SD 8 8.0
SMP 11 11.0
SMA/Sederajat 68 68.0
Diploma 7 7.0
Sarjana 6 6.0
Total 100 100.0
Berdasarkan tabel 5.7 Ibu Remaja dengan tingkat pendidikan SD sebanyak 8 orang (8%), SMP sebanyak 11 orang (11%), SMA/Sederajat ada sebanyak 68 orang (68%), Diploma 7 orang(7%) dan Sarjana (S1) ada 6 orang (6%).
Kelompok Usia Frekuensi Persentase (%)
20-30 1 1.0
31-40 40 40.0
41-50 50 50.0
51-60 8 8.0
> 61 1 1.0
(41)
28
5.1.3 Karakteristik Tekanan Darah Sampel 5.1.3.1 Tekanan Darah Remaja
Pada penelitian ini, diambil 100 orang remaja sehat lalu dilakukan pengukuran tekanan darahnya, ditentukan apakah ia hipertensi atau normotensi dan diamati berdasarkan usia, jenis kelamin, usia, Body Mass Index (BMI), karakteristik tekanan darah pada orangtuanya serta tingkat pendidikan orangtuanya. Adapun Karakteristik tekanan darah remaja adalah sebagai berikut :
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi dan Persentase Tekanan Darah Remaja
Tekanan Darah Remaja Frekuensi Persentase (%)
Normotensi prehipertensi Hipertensi grade 1
75 75.0
17 17.0
8 8.0
Total 100 100.0
Berdasarkan tabel 5.8, dapat dilihat pada remaja terbanyak adalah normotensi, yakni sebanyak 75 orang (75%), lalu remaja yang prehipertensi ada sebanyak 17 orang (17%), dan remaja yang mengalama hipertensi grade 1 ada sebanyak 8 orang (8%)
5.1.3.1.2 Tekanan Darah Remaja berdasarkan Usia
Tabel 5.9 Tabel Silang Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan Usia Usia Remaja
Total
12 13 14 15 16 17
Normotensi 25 13 11 7 8 11 75
33.3% 17.3% 14.7% 9.3% 10.7% 14.7% 100.0%
Prehipertensi 1 2 3 6 1 4 17
5.9% 11.8% 17.6% 35.3% 5.9% 23.5% 100.0%
hipertensi grade `1 1 3 2 0 2 0 8
12.5% 37.5% 25.0% .0% 25.0% .0% 100.0%
Total 27 18 16 13 11 15 100
(42)
29
Berdasarkan tabel 5.9 kelompok remaja yang tekanan darahnya normal (normotensi) terbanyak pada anak usia 12 tahun yakni sebanyak 25 orang (33,3%), remaja prehipertensi terbanyak pada usia 15 tahun, sebanyak 6 orang (35,3%) dan hipertensi grade 1 terbanyak pada kelompok usia 13 tahun, yakni sebanyak 3 orang (37,5%).
5.1.3.1.3 Tekanan Darah Remaja berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5.10 Tekanan Darah Remaja berdasarkan Jenis Kelamin Klasifikasi Tekanan Darah Remaja Jenis Kelamin
Total LAKI-LAKI PEREMPUAN
Normotensi 37 38 75
49.3% 50.7% 100.0%
Prehipertensi 9 8 17
52.9% 47.1% 100.0%
hipertensi grade 1 5 3 8
62.5% 37.5% 100.0%
Total 51 49 100
51.0% 49.0% 100.0%
Berdasarkan Tabel 5.10 normotensi lebih banyak terjadi pada perempuan yakni sebanyak 38 orang (50,7%), prehipertensi lebih banyak pada laki-laki, yakni 9 orang (9%), dan hipertensi grade 1 lebih banyak pada laki-laki juga yaitu sebanyak 5 orang (62,5%).
(43)
30
5.1.3.1.3 Tekanan Darah Remaja berdasarkan Indeks Massa Tubuh
Pada penelitian ini, status gizi dinilai berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT). Adapun karakteristik tekanan darah remaja berdasarkan IMT adalah sebagai berikut :
Tabel 5.11 Tekanan Darah Remaja berdasarkan IMT
Klasifikasi Tekanan Darah Remaja IMT Remaja
Total Kurang normal Berlebih Obesitas
normotensi 25 47 1 2 75
33.3% 62.7% 1.3% 2.7% 100.0%
prehipertensi 1 12 1 3 17
5.9% 70.6% 5.9% 17.6% 100.0% hipertensi
grade 1
1 6 0 1 8
12.5% 75.0% .0% 12.5% 100.0% Total 27 65 2 6 100
27.0% 65.0% 2.0% 6.0% 100%
Berdasarkan tabel 5.11, terlihat pada anak yang hipertensi grade 1 memiliki IMT yang obesitas ada sebanyak 1 orang (12,5%), dan yang memiliki berat badan di bawah normal juga sebanyak 1 orang (12,5%). Pada anak yang normotensi paling banyak terdapat pada anak yang IMT-nya normal yakni sebanyak 47 orang (62,7%). sedangkan prehipertensi dapat dimiliki oleh anak yang obesitas, yakni sebanyak 3 orang (17,6%), anak yang di bawah normal serta di atas normal yaitu masing-masing sebanyak 1 orang (5,9%).
(44)
31
5.1.3.1.3 Tekanan Darah Remaja berdasarkan Tekanan Darah Orangtua
Tabel 5.12 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Tekanan Darah Orangtua
Berdasarkan Tabel 5.12, Remaja yang mengalami hipertensi grade 1 berasal dari orangtua yang salah satu hipertensi sebanyak 2 orang (25%), keduanya hipertensi sebanyak 1 orang (12,5%). Anak normotensi paling banyak berasal dari orangtua yang keduanya memiliki tekanan darah normal, yaitu sebanyak 43 orang (43%), dan anak prehipertensi yang salah satu orangtuanya hipertensi ada sebanyak 5 orang (29,4%), dan yang keduanya hipertensi ada sebanyak 2 orang (11,8%).
Klasifikasi Tekanan Darah
Remaja Orangtua
Total Salahsatu
hipertensi
Keduanya hipertensi
Keduanya normal
Normotensi 26 6 43 75
34.7% 8.0% 57.3% 100.0%
Prehipertensi 5 2 10 17
29.4% 11.8% 58.8% 100.0%
hipertensi grade 1
2 1 5 8
25.0% 12.5% 62.5% 100.0%
Total 33 9 58 100
(45)
32
5.1.3.1.4 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Pendidikan Orangtua
Tabel 5.13 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ayah Klasifikasi Tekanan Darah Remaja Pendidikan ayah
Total Pascasarjana Sarjana SD SMA SMP diploma
normotensi 3 12 4 39 10 7 75
4.0% 16.0% 5.3% 52.0% 13.3% 9.3% 100.0%
prehipertensi 1 1 0 10 1 4 17
5.9% 5.9% .0% 58.8% 5.9% 23.5% 100.0% hipertensi
grade 1
0 0 1 5 1 1 8
.0% .0% 12.5% 62.5% 12.5% 12.5% 100.0%
Total 4 13 5 54 12 12 100
4.0% 13.0% 5.0% 54.0% 12.0% 12.0% 100.0%
Berdasarkan tabel 5.13, remaja bertekanan darah normotensi, prehipertensi, serta hipertensi paling banyak berada di tingkat pendidikan ayah SMA/Sederajat yakni masing-masing 39 orang (52%) , 10 orang (58,8%), dan 5 orang (62,5%)
Tabel 5.14 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Pendidikan Ibu Klasifikasi Tekanan Darah Remaja Pendidikan Ibu
Total SARJANA SD SMA SMP diploma
normotensi 5 6 51 9 4 75
6.7% 8.0% 68.0% 12.0% 5.3% 100.0%
prehipertensi 0 2 11 1 3 17
.0% 11.8% 64.7% 5.9% 17.6% 100.0% hipertensi
grade 1
1 0 6 1 0 8
12.5% .0% 75.0% 12.5% .0% 100.0%
Total 6 8 68 11 7 100
(46)
33
Berdasarkan tabel 5.14 Remaja dengan tekanan darah normotensi terbanyak ditemukan pada Ibu yang berpendidikan SMA yakni sebanyak 51 orang (68%), remaja dengan tekanan darah prehipertensi juga terbanyak ditemukan pada Ibu yang berpendidikan SMA yakni 11 orang (64,7%), begitu juga pada remaja yang hipertensi juga ditemukan pada Ibu yang berpendidikan SMA yakni sebanyak 6 orang(75%).
5.1.3.2 Tekanan Darah Orangtua
Pada penelitian ini, tekanan darah orangtua juga diukur dan dikelompokkan ke usia dan tingkat pendidikan. Adapun tekanan darah orangtua adalah sebagai berikut :
Tabel 5.15 Distribusi frekuensi dan Persentase Tekanan Darah Ayah
Berdasarkan tabel 5.15 dapat dilihat ayah remaja yang memiliki hipertensi ada sebanyak 27 orang (27%), dengan hipertensi grade 1 sebanyak 15 orang (15%) dan hipertensi grade 2 sebanyak 12 orang (12%). Prehipertensi ada sebanyak 11 orang (11%) dan normotensi sebanyak 62 orang (62%).
Tabel 5.16 Distribusi Frekuensi dan Persentase Tekanan Darah Ibu Klasifikasi Tekanan
Darah ayah
Frekuensi Persentase (%)
Normotensi 62 62.0
Prehipertensi 11 11.0
hipertensi grade 1 15 15.0
hipertensi grade 2 12 12.0
Total 100 100.0
Klasifikasi Tekanan Darah Frekuensi Persentase (%)
Normotensi 68 68.0
Prehipertensi 9 9.0
hipertensi grade 1 17 17.0
hipertensi grade 2 6 6.0
(47)
34
Berdasarkan Tabel 5.16 kejadian hipertensi pada ibu ada sebanyak 23 orang (23%), yakni hipertensi grade 1 sebanyak 17 orang (17%) dan hipertensi grade 2 sebanyak 6 orang (6%). Ibu yang normotensi adalah 68 orang (68%) dan ibu prehipertensi ada sebanyak 9 orang (9%).
5.1.3.2.1 Tekanan Darah Orangtua Berdasarkan Usia Tabel 5.17 Tekanan Darah Ibu Berdasarkan Usia
Klasifikasi Tekanan Darah Ibu Usia
Total 20-30 31-40 41-50 51-60 >61
Normotensi 1 31 34 2 0 68
1.5% 45.6% 50.0% 2.9% .0% 100.0%
prehipertensi 0 2 5 2 0 9
.0% 22.2% 55.6% 22.2% .0% 100.0% hipertensi
grade 1
0 5 8 3 1 17
.0% 29.4% 47.1% 17.6% 5.9% 100.0% hipertensi
grade 2
0 2 3 1 0 6
.0% 33.3% 50.0% 16.7% .0% 100.0%
Total 1 40 50 8 1 100
1.0% 40.0% 50.0% 8.0% 1.0% 100.0%
Berdasakan tabel 5.17 Ibu normotensi berada paling banyak di kelompok usia 31-40 tahun (45,6%) dan 41-50 tahun (50%). Pada hipertensi grade 1 paling banyak pada kelompok usia 41-50 tahun (47,1%), sedangkan hipertensi grade 2 paling banyak juga di usia pada 41-50 tahun (50%). Prehipertensi juga juga berada paling banyak di kelompok usia 41-50 tahun (55,6%).
(48)
35
Tabel 5.18 Tekanan Darah Ayah Berdasarkan Usia
Klasifikasi Tekanan Darah Ayah Usia Ayah
Total 31-40 41-50 51-60 61-70
normotensi 17 26 17 2 62
27.4% 41.9% 27.4% 3.2% 100.0%
prehipertensi 0 9 2 0 11
.0% 81.8% 18.2% .0% 100.0% hipertensi
grade 1
2 7 6 0 15
13.3% 46.7% 40.0% .0% 100.0% Hipertensi
grade 2
0 7 5 0 12
.0% 58.3% 41.7% .0% 100.0%
Total 19 49 30 2 100
19.0% 49.0% 30.0% 2.0% 100.0%
Berdasarkan tabel 5.19 hipertensi paling banyak berada di kelompok usia 41-50 tahun dan 51-60 tahun, yaitu hipertensi grade 1 sebanyak 7 orang (46,7%) pada kelompok usia 41-50 tahun dan sebanyak 6 orang (40%) pada kelompok usia 51-60 tahun. Pada hipertensi grade 2, ada sebanyak 7 orang (58,3%) yang berada kelompok usia 41-50 tahun dan sebanyak 5 orang (41,7%) yang berada di kelompok usia 51-60 tahun.
(49)
36
5.1.3.2.1 Tekanan Darah Orangtua Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tabel 5.19 Tekanan darah ibu berdasarkan pendidikan
Klasifikasi Tekanan Darah Ibu Pendidikan ibu
Total SD SMA SMP diploma SARJANA
normotensi 6 43 10 4 5 68
8.8% 63.2% 14.7% 5.9% 7.4% 100.0%
prehipertensi 1 7 1 0 0 9
11.1% 77.8% 11.1% .0% .0% 100.0%
hipertensi grade 1
1 13 0 2 1 17
5.9% 76.5% .0% 11.8% 5.9% 100.0%
Hipertensi grade 2
0 5 0 1 0 6
.0% 83.3% .0% 16.7% .0% 100.0%
Total 8 68 11 7 6
8.0% 68.0% 11.0% 7.0% 6.0%
Berdasarkan Tabel 5.18 terlihat ibu yang hipertensi paling banyak berpendidikan SMA yaitu 18 orang, dengan hipertensi grade 1 sebanyak 13 orang (76,5%) dan hipertensi grade 2 yaitu sebanyak 5 orang (83,3%).
(50)
37
Tabel 5.20 Tekanan Darah Ayah Berdasarkan Pendidikan
Klasifikasi Tekanan Darah
Pendidikan Ayah
Total PASCASARJANA SARJANA SD SMA SMP diploma
normotensi 1 6 5 34 6 10 62
1.6% 9.7% 8.1% 54.8% 9.7% 16.1% 100.0%
prehipertensi 0 2 0 7 2 0 11
.0% 18.2% .0% 63.6% 18.2% .0% 100.0%
Hipertensi grade 1
3 3 0 8 0 1 15
20.0% 20.0% .0% 53.3% .0% 6.7% 100.0%
hipertensi grade 2
0 2 0 5 4 1 12
.0% 16.7% .0% 41.7% 33.3% 8.3% 100.0%
Total 4 13 5 54 12 12 100
4.0% 13.0% 5.0% 54.0% 12.0% 12.0% 100.0%
Berdasarkan Tabel 5.20 Pendidikan dengan kejadian hipertensi terbanyak berada pada tingkat SMA yakni sebanyak 8 orang (53,3%) pada hipertensi grade 1 dan sebanyak 5 orang (41,7%) pada hipertensi grade 2.
5.2 Pembahasan
5.2.1 Karakteristik Sampel
Pada tabel 5.1 sampai dengan 5.7 dipaparkan mengenai karakteristik sampel, baik remaja maupun orangtua, karena fokus penelitian adalah remaja maka karakteristik remaja yang lebih banyak dipaparkan. Karakteristik yang diambil yaitu usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh (IMT), usia ayah, usia ibu, tingkat pendidikan ayah dan tingkat pendidikan ibu. Pengambilan karakteristik ini didasarkan pada faktor-faktor risiko yang bisa mempengaruhi tekanan darah seseorang (Dewi, 2012 dan Saing, 2005). Dalam penelitian ini usia yang paling banyak dijadikan sampel (tabel 5.1) adalah 12 tahun (35%), jenis kelamin terbanyak (tabel 5.2) adalah laki-laki (51%), indeks massa tubuh terbanyak (tabel 5.3) adalah normal (65%), kelompok usia ayah dan ibu terbanyak (tabel 5.4 dan
(51)
38
tabel 5.6) adalah usia 41-50 tahun (49% dan 50%) serta tingkat pendidikan terbanyak orangtua (tabel 5.5 dan 5.7) adalah SMA (54% dan 68%).
Perbedaan jumlah sampel berdasarkan usia, jenis kelamin, dan indeks massa tubuh, serta tingakt pendidikan orangtua dipengaruhi teknik pengambilan data, baik cara maupun jumlah pengambilan sampel. Kelompok usia ayah dan ibu relatif seimbang, yakni di usia dewasa muda, hal ini wajar karena memang di kelompok usia inilah seseorang cenderung memiliki anak remaja.
Adapun kejadian hipertensi yang terjadi pada remaja berdasarkan tabel 5.8 ada sebanyak 8%, nilai ini lebih tinggi dibanding nilai Riskesdas (2013) yaitu 5,3% namun tidak mencolok perbedaannya. Sedangkan kejadian hipertensi pada ayah (tabel 5.15) sebanyak 27% dan kejadian hipertensi pada ibu (tabel 5.16) sebanyak 23% dan jika dibandingkan dengan Riskesdas (2013) tidak terlalu berbeda, yaitu sebesar 25,3%.
5.2.2 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Usia
Pada penelitian ini, usia remaja terbanyak yang mengalami hipertensi (Tabel 5.9) adalah usia 13 tahun yaitu sebanyak 37,5%, akan tetapi pada usia prehipertensi terbanyak pada usia 15 tahun yaitu sebanyak 35,3%. Penelitian sebelumnya tidak menunjukkan bukti yang cukup yang menyatakan adanya hubungan antara usia dengan kejadian hipertensi pada remaja (Ujunwa et al, 2013), walaupun dalam penelitian yang sama disebutkan bahwa rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat sesuai usia. Pada penelitian ini dipaparkan hanya sebagai tambahan informasi epidemiologi hipertensi pada remaja.
5.2.3 Pembahasan Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Jenis Kelamin
Pada penelitian ini, berdasarkan tabel 5.10, remaja laki-laki memiliki prevalensi hipertensi yang lebih tinggi, yakni sebesar 62,5% dibandingkan 37,5% pada remaja perempuan. Begitu juga pada prevalensi prehipertensi juga banyak terjadi pada laki-laki yaitu sebanyak 52,1% dibandingkan remaja perempuan sebanyak 47,9%. Hal ini sejalan dengan penelitian Dewi (2012) yang mendapatkan prevalensi hipertensi lebih tinggi terjadi pada remaja laki-laki.
(52)
39
Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya prevalensi hipertensi pada remaja laki-laki, yaitu gaya hidup merokok yang memang lebih banyak pada laki-laki. Selain itu menurut Dewi (2012) juga hormon androgen seperti testosterone diduga kuat berperan terhadap terjadinya perbedaan ini. Penelitian yang dilakukan oleh Kawada dan Otsuka (2013) juga menunjukkan hasil yang sama.
5.2.4 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Indeks Massa Tubuh
Berdasarkan tabel 5.11. hipertensi terjadi pada 12,5% baik pada remaja yang memiliki IMT dibawah normal maupun yang obesitas. Kejadian prehipertensi juga terjadi pada 17,6% remaja yang obesitas dan masing-masing 5,9% pada remaja dengan IMT dibawah normal dan IMT di atas normal. Walaupun kejadian hipertensi lebih banyak terjadi pada remaja ber-IMT normal dibanding remaja obesitas (75%), tetapi risiko obesitas memang menjadi risiko yag cukup penting dalam kejadian hipertensi pada remaja (Sorof et al, 2004). Fenomena seperti ini juga terjadi pada penelitian yang dilakukan Ujunwa, et al (2013) dimana dari 2694 remaja usia 10-18 tahun ditemukan sekitar 64% kejadian hipertensi pada remaja yang IMT-nya normal. Hal ini dikarenakan hipertensi disebabkan secara multifaktorial, yaitu tempat tinggal, gender, asupan garam, berat badan lahir dan lainnya (Dewi, 2012) yang tidak didata dalam penelitian ini.
5.2.5 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Status Tekanan Darah Orangtua
Pada penelitian ini ditemukan kejadian hipertensi ditemukan 25% pada anak dengan salah satu orangtuanya mengalami hipertensi dan 12,5% pada anak yang kedua orangtuanya hipertensi. Kejadian prehipertensi pada remaja pun ditemukan 29,4% pada remaja dengan salah satu orangtuanya mengalami hipertensi dan 11,8% pada remaja yang kedua orangtuanya mengalami hipertensi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewi (2012), Ellis dan Miyashita (2011) yang menyebutkan bahwa hipertensi pada orangtua akan meningkatkan risiko terjadinya hipertensi pada remaja. Akan tetapi, angka kejadian hipertensi lebih banyak terjadi pada remaja dengan IMT normal, hal ini
(53)
40
gender, asupan garam, berat badan lahir dan lainnya (Dewi, 2012) yang tidak didata dalam penelitian ini.
5.2.6 Tekanan Darah Remaja dan Orangtua Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Berdasarkan tabel 5.7 dan tabel 5.5 baik pada ayah dan ibu tingkat pendidikan terbanyak adalah SMA, sehingga wajar jika pada remaja kejadian terbanyak pada ibu (75%) dan ayah (62,5%) yang berpendidikan SMA (tabel 5.13 dan tabel 5.14). Pada ibu, berdasarkan tabel 5.19 juga kejadian hipertensi pada terjadi pada tingkat pendidikan SMA (76,5%), begitu juga dengan kejadian prehipertensi (77,8%), dan normotensi (63,2%). Begitu juga pada ayah, berdasarkan tabel 5.20 kejadian hipertensi terbanyak juga terjadi pada tingkat pendidikan SMA (53,3%). Penelitian yang dilakukan oleh Powdthavee (2010) menyatakan bahwa makin rendah pendidikan seseorang, makin rendah pengetahuannya akan hipertensi walaupun perbedaannya tidak signifikan.
(54)
41
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan
1. Prevalensi hipertensi pada remaja yang tinggal di Perumnas Mandala sebesar 8%, dengan rincian pada usia 12 tahun sebanyak 12,5%, 13 tahun 37,5%, 14 tahun 25% dan 16 tahun 25%. Hipertensi pada remaja terjadi pada remaja laki-laki sebesar 62,5% dan 37,5% pada remaja perempuan dan dengan IMT di bawah normal 12,5%, normal 75% dan obesitas 12,5%. Hipertensi pada remaja terjadi pada 25% pada remaja dengan salah satu orangtua hipertensi, 12,5% pada remaja yang kedua orangtuanya hipertensi dan 62,5% pada remaja yang kedua orangtuanya normal. Selain itu, hipertensi pada remaja terbanyak terjadi pada Ayah dan Ibu SMA (62,5% dan 75%)
2. Prevalensi hipertensi pada ayah remaja adalah 27%, yaitu 55,6% hipertensi grade 1 dan 44,4% hipertensi grade 2 sedangkan prevalensi hipertensi pada ibu remaja adalah 23% dengan hipertensi grade 1 sebanyak 73,9% dan hipertensi grade 2 sebanyak 26,08%
3. Pada ibu kelompok usia dengan prevalensi hipertensi tertinggi adalah di umur 41-50 tahun (11%) demikian juga pada ayah remaja, kelompok usia 41-50 (14%) dan dengan tingkat pendidikan terbanyak adalah SMA sebesar 18% untuk ibu dan 13% untuk ayah.
(55)
42
6.2 Saran
Saran kepada institusi pemerintahan di lingkungan Perumnas Mandala
1. Melakukan pengukuran tekanan darah secara berkala terhadap remaja yang tinggal di perumnas mandala
2. Mengadakan penyuluhan tentang bahaya hipertensi kepada seluruh warga di perumnas mandala
Saran kepada Remaja Dan Orangtua
1. Meningkatkan kesadaran akan pentingnya hidup sehat guna mencegah terjadinya hipertensi
2. Melakukan pemeriksaan tekanan darah secara berkala bagi mereka yang belum terdiagnosis hipertensi dan melakukan pengobatan secara teratur bagi mereka yang telah terdiagnosis hipertensi
Saran untuk Peneliti Lain
1. Melakukan penelitian dengan skala dan cakupan yang lebih besar dengan teknik stratified random sampling per faktor risiko agar identifikasi faktor risiko lebih terlihat signifikan perbedaannya
2. Melakukan penelitian dengan analisis multivariat mengingat hipertensi adalah penyakit dengan banyak faktor risiko penyebab.
(56)
4
Tekanan arteri rata-rata =
Cardiac output x Resistensi perifer total
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Tekanan Darah
2.1.1 Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah
Tekanan darah arteri dipengaruhi oleh cardiac output, resistensi perifer dan volume darah (Barrett et al, 2010 dan Sherwood, 2011), sehingga tekanan darah dipengaruhi oleh kondisi yang mengatur ketiga faktor ini. Tetapi dua penentu terbesar adalah cardiac output dan resistensi perifer total, sehingga persamaannya adalah sebagai berikut :
Gambar 2.1 Rumus Tekanan Arteri Rata-Rata (Sherwood, 2011)
Karena itu, setiap perubahan dari cardiac output dan resistensi perifer, akan mempengaruhi tekanan darah. Adapun yang dapat mempengaruhinya adalah sebagai berikut :
1. Curah Jantung
Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi curah jantung adalah : a. Denyut Jantung
Denyut Jantung dipengaruhi oleh persarafan, simpatis dan parasimpatis (Barrett et al, 2010 dan Sherwood, 2011). Persarafan simpatis akan meningkatkan denyut jantung dan parasimpatis menurunkannya. (Barrett et al, 2010).
b. Stroke Volume (Isi Sekuncup)
Isi sekuncup dipengaruhi oleh aktivitas simpatis dan alirah darah kembali ke jantung (venous return). Aktivitas simpatis mempengaruhi daya kontraktilitas jantung (Barrett et al, 2010) Aktivitas simpatis akan menyebabkan influx Ca2+ ke sitosol jantung dan meningkatkan daya memeras otot jantung (Sherwood, 2011). Sedangkan aliran balik darah
(57)
5
mempengaruhi kontraksi otot jantung, makin besar volume yang kembali, makin panjang regangan otot jantung, makin kuat kontraksi otot jantung hingga panjang optimal dicapai (Barrett et al, 2010 dan Sherwood, 2011).
2. Resistensi Perifer Total
Resistensi perifer total bergantung pada jari-jari arteriol dan viskositas darah. Jari-jari arteriol dipengaruhi oleh kontrol metabolik lokal, aktivitas simpatis, hormon vasopressin dan angiotensin II. Sedangkan viskositas darah dipengaruhi jumlah sel darah merah yang terkandung di setiap milliliter volume darah (Sherwood, 2011).
Secara singkat, mekanisme pengaturan tekanan darah digambarkan dalam bagan berikut :
Gambar 2.2 Fisiologi Pengaturan Tekanan Darah (Sherwood,2011) 2.1.2 Fisiologi Pengukuran Tekanan Darah
Tekanan darah adalah gaya yang ditimbulkan oleh darah terhadap dinding pembuluh, bergantung pada volume darah dinding pembuluh dan compliance, atau disensibilitas dinding pembuluh (seberapa mudah dinding pembuluh tersebut
(58)
6
diregangkan) (Sherwood, 2011). Ada banyak istilah yang dikenal dalam pengukuran tekanan darah, yaitu :
- Tekanan sistolik adalah tekanan maksimal yang ditimbulkan pada arteri pada saat darah disemprotkan ke dalam pembuluh darah, rata-rata 120 mmHg (Sherwood, 2011)
- Tekanan diastolik adalah tekanan minimal di dalam arteri ketika darah mengalir keluar menuju ke pembuluh yang lebih kecil, rata-rata 80 mmHg (Sherwood, 2011)
- Tekanan nadi adalah perbedaan tekanan antara tekanan sistolik dan tekanan diastolik (Barrett et al, 2010)
- Tekanan rata-rata adalah tekanan rata-rata selama satu periode siklus jantung, nilainya sedikit lebih rendah dengan penambahan tekanan sistolik dan tekanan diastolik lalu dibagi dua (Barrett et al, 2010).
Tekanan darah pada manusia biasanya secara rutin dilakukan dengan menggunakan sfigmomanometer, dengan mengukur dan auskultasi pada arteri brakhialis (Barrett et al, 2010). Metode ini berdasarkan pada prinsip Bernoulli, dimana saat suatu cairan melewati bagian yang lebih sempit, akan tejadi turbulensi. Turbulensi terjadi karena saat cairan melewati dinding pembuluh yang sempit, energi total tidak berubah (konstan) dibandingkan saat melewati dinding pembuluh yang lebar, tetapi energi kinetik meningkat dikarenakan kecepatan yang meningkat dan energi potensial berkurang (Barrett et al, 2010).
Selama pengukuran tekanan darah, stetoskop dietakkan di atas arteri brakhialis dan tekanan dipompa melebihi batas perkiraan tekanan sistolik. Saat didengar melalui stetoskop, tidak ada bunyi yang terdengar, karena memang tidak ada aliran darah yang mengalir (Sherwood, 2011). Saat kemudian tekanan cuff diturunkan hingga nilai antara tekanan sistol dan diastolik, sesuai prinsip Bernoulli, darah mulai mengalir dalam kecepatan kritisnya melalui pembuluh darah yang dikonstriksikan ini dan menciptakan getaran pada dinding pembuluh darah (turbulensi) (Barrett, et
(59)
7
sebagai tekanan sistolik (Barrett et al, 2010 dan Sherwood, 2011). Perlahan tekanan diturunkan hingga akhirnya tekanan berada di bawah tekanan diastolik, darah mengalir kembali secara laminar dan suara turbulen yang terakhir terdengar dinamakan diastolik (Barrett et al, 2010 dan Sherwood, 2011).
2.2 Hipertensi
2.2.1. Definisi Hipertensi, Etiologi dan Klasifikasi
Ada banyak definisi hipertensi. Menurut Riskesdas (2013), hipertensi adalah suatu keadaan ketika tekanan darah meningkat secara kronis akibat jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah agar kebutuhan oksigen dan nutrient tercukupi. Sedangkan menurut Hong et al. (2010), hipertensi didefinisikan jika tekanan darah ≥ 140/90 mmHg. Berdasarkan Joint National CommitteeVII (2003) dan American Heart Assosiation (AHA) hipertensi didefinisikan jika tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, atau sedang mengonsumsi obat-obatan antihipertensi. Secara luas, kriteria inilah yang paling banyak digunakan (Riskesdas, 2013).
Hipertensi merupakan faktor risiko terbesar untuk penyakit-penyakit kardiovaskular, seperti stroke, serangan jantung, gagal jantung kongestif, penyakit ginjal, serta peripheral vascular disease (Kunes dan Zicha, 2009 ; Madhur, 2014 dan Riskesdas, 2013). Sayangnya, menurut laporan Chobanian et al (2003) dalam Mardhur (2014) diperkirakan ada 30% dewasa yang tidak sadar akan hipertensinya, 40% yang hipertensi tidak mengonsumsi obat, dan 67% yang diobati tidak mengontrol tekanan darahnya dengan baik.
Sulit mendefinisikan berapa tekanan darah yang abnormal. Di sisi lain, tekanan darah berkorelasi secara kuantitatif dengan morbiditas penyakit (Mardhur, 2014). Untuk itu diperlukan patokan yang merata bagi para klinisi untuk dapat menentukan seseorang telah hipertensi atau tidak. Klasifikasi yang sudah digunakan secara umum adalah klasifikasi berdasarkan JNC VII. Adapun klasifikasinya adalah sebagai berikut :
(60)
8
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC VII,2003
Kategori Tekanan sistolik (mmHg) Tekanan diastolik (mmHg)
Normal < 120 < 80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi stage 1 140-159 90-99
Hipertensi stage 2 > 160 > 100
Walaupun banyak klasifikasi lain mengenai hipertensi yakni dari WHO, International Society of Hypertension (ISH), European Society of Hypertension (ESH) dan lainnya, umumnya klasifikasi JNC VII yang paling banyak digunakan (Mardhur,2014; Yogiantoro, 2009 dan Riskesdas, 2013). Nilai yang diambil dari klasifikasi ini harus didasarkan pada rata-rata nilai dua kali atau lebih pengukuran, dan dua atau lebih kunjungan setelah pengukuran pertama (Chobanian et al, 2003 dalam Mardhur,2014).
Hipertensi bisa terjadi secara primer, yakni interaksi antara faktor genetik dan lingkungan, ataupun sekunder, terjadi akibat penyakit lain, misalnya terkait ginjal, vaskular ataupun endokrin (Mardhur, 2014). Secara epidemiologi, hipertensi primer atau sering disebut hipertensi esensial terjadi sebanyak 90-95% dari semua kasus hipertensi (Mardhur, 2014 dan Saing, 2005). Adapun sisanya, hipertensi sekunder, terjadi akibat penyakit lain di tubuh. Contoh penyakit di ginjal antara lain Polycistic kidney disease, Chronic kidney disease, tumor pada ginjal, dan lainnya. Pada vascular, hipertensi dapat terjadi pada keadaan koartasio aorta, vaskulitis, atau collagen vascular disease. Aktivasi Renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) dapat menyebabkan hipertensi terkait endokrin (Yogiantoro, 2009 dan Mardhur, 2014)
2.2.2 Patofisiologi hipertensi
Hipertensi terjadi karena reaksi multifaktorial dan terjadi secara kompleks (Yogiantoro, 2009 dan Mardhur, 2014). Berdasarkan fisiologi tekanan darah yang
(61)
9
jantung dan resistensi perifer total (Sherwood, 2011). Adapun faktor yang berperan antara lain genetik, asupan garam, dan tonus adrenergik seseorang (Mardhur, 2014).
Peningkatan tekanan darah akan menyebabkan kerusakan multiorgan. Pada jantung contohnya, terjadi perubahan struktur dan fungsi jantung. Mekanismenya antara lain melalui peningkatan beban afterload yang akhirnya menyebabkan terjadinya hipertrofi ventrikel kiri sehubungan dengan peningkatan kontraksi yang terus menerus terjadi. Beban jantung yang bertambah dan adanya hipertrofi ventrikel kiri dapat meningkatkan oxygen demand jantung, dan jika gagal dikompensasi, dapat berakhir pada infark miokardium (Riaz, 2014 dan Yugiantoro, 2009)
2.3 Hipertensi pada Remaja
2.3.1 Definisi Remaja
Remaja dipahami sebagai peralihan dari anak-anak menuju dewasa. Penentuan berapa umur seseorang dikatakan remaja pun sangat banyak. Menurut WHO, remaja adalah seseorang berumur 12-19 tahun. Sedangkan Menurut Undang-Undang No.4 tahun 1979 mengenai kesejahteraan anak, remaja adalah individu yang belum mencapai umur 21 tahun dan belum menikah. Jika mengacu pada Undang-Undang Perburuhan, anak dianggap remaja bila telah mencapai umur 16-18 tahun atau sudah menikah dan mempunyai tempat tinggal sendiri. Menurut Undang-Undang Perkawinan No.1 tahun 1974, anak dianggap remaja bila sudah cukup matang untuk menikah yaitu 16 tahun untuk anak perempuan dan 19 tahun untuk anak laki-laki. Departemen Pendidikan dan Kebudayaan menganggap remaja bila sudah berusia 18 tahun yang sesuai dengan saat lulus dari sekolah menengah (IDAI,2014)
Para ahli psikologis juga banyak mendefinisikan pengertian remaja. IDAI (2014) menyebutkan “Menurut Hurlock (1981) remaja adalah mereka yang berada pada usia 12-18 tahun. Monks, et al (2000) dalam memberi batasan usia remaja adalah 21 tahun dan menurut Stanley Hall usia remaja berada pada rentang 12-23 tahun”. Dengan demikian, dapat diliat batasan awal usia remaja relatif sama yaitu 12 tahun, tetapi bervariasi di batasan akhirnya (IDAI, 2014).
(62)
10
2.3.2 Metode Pengukuran Tekanan Darah pada Remaja
NHLBI (2005) telah menyepakati langkah-langkah pengukuran tekanan darah pada anak dan remaja. Pada remaja, pengukuran dilakukan setiap pemeriksaan kesehatan. Adapun cara pengukurannya dengan menggunakan metode auskultasi. Untuk menentukan tekanan darahnya, digunakan sfigmomanometer standar dan stetoskop yang diletakkan di arteri brakhialis pasien, di bagian proksimal dan medial dari cubital fossa, yakni bagian bawah cuff berada 2 cm di atas cubital fossa. Penentuan ukuran cuff penting untuk seorang anak, karena ukuran lengan atas anak-anak biasanya lebih kecil dibanding dewasa. Cuff yang terlalu besar atau terlalu kecil dapat mempengaruhi tekanan darah. Cuff yang dipakai harus bisa melingkari sekitar 80-100% lengan atas (NHLBI, 2005) Adapun bagian stetoskop yang digunakan adalah bagian bell, karena bisa mendengar suara korotkoff lebih jelas (NHLBI, 2005).
Selain teknik, persiapan pengukuran pun menjadi penting. Seorang remaja yang akan diukur tekanan darahnya harus menghindari stimulan yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, telah duduk tenang selama lima menit, duduk dengan bagian punggung ditopang, kaki tidak menggantung (berada di lantai), lengan tertopang dengan baik (tidak menggantung) serta cubital fossa sejajar dengan jantung (NHLBI, 2005). Lengan kanan cenderung lebih dipilih karena acuan pada tabel standar diperoleh dengan cara meneliti tekanan darah anak di lengan kanannya. Selain itu juga untuk menghilangkan kesalahan pembacaan pada remaja dengan coarctation aorta yang cenderung mempengaruhi tekanan darah pada sisi kiri (NHLBI, 2005).
2.3.3 Kriteria Diagnosis hipertensi pada remaja
Diagnosis hipertensi pada remaja, berbeda dengan diagnosis pada dewasa (Saing, 2005). Kriteria JNC VII tidak dapat digunakan pada remaja karena kriteria tersebut hanya berdasarkan penelitian yang dilakukan pada umur diatas 18 tahun (Riskesdas, 2013).
(63)
11
remaja ditentukan jika nilai tekanan sistolik dan diastoliknya lebih kecil dari persentil 90 berdasarkan umur, jenis kelamin dan tinggi badan (NHLBI, 2005 dan Rodriguez, 2014).
Prehipertensi pada remaja disebutkan jika tekanan darah sistolik dan diastolik berada di persentil 90-95. Hipertensi stage satu didefinisikan jika tekanan darah 95-99 persentil dan hipertensi stage dua didefinisikan jika tekanan darah diatas 99 persentil ditambah lima mmHg (NHLBI, 2005 dan Rodriguez, 2014). Tekanan darah ini harus diukur sebanyak tiga kali dengan rentang waktu beberapa menit (Katona et al, 2011).
Adapun tekanan darah pada remaja berdasarkan umur, jenis kelamin dan persentil adalah sebagai berikut :
(64)
12
Tabel 2.3 Tekanan darah untuk remaja perempuan (NHLBI,2005)
2.3.4 Faktor-faktor risiko terjadinya hipertensi pada remaja
Umumnya pada remaja, yang terjadi adalah hipertensi essensial (Saing, 2005). Seperti yang telah disinggung diatas, hipertensi essensial merupakan hasil dari reaksi multifaktorial (Mardhur, 2014). Jadi, faktor risiko hipertensi pada remaja didasarkan pada faktor risiko penyebab hipertensi essensial. Adapun faktor risikonya adalah sebagai berikut :
1. Obesitas
Obesitas merupakan faktor yang sering dijumpai. hampir pada 50% kasus (Saing, 2005). Hal ini disebabkan karena pada remaja yang obesitas dapat menyebabkan resistensi insulin yang pada akhirnya akan mengganggu sistem vaskular dan berakhir pada hipertensi (Saing, 2005)
2. Riwayat keluarga dan genetik
(65)
13
hipertensi. Timberlake (2001) dalam Kunes dan Zicha (2009) juga sependapat dengan menyebutkan bahwa genetik mempengaruhi nilai tekanan darah sekitar 30-50%.
3. Jenis kelamin
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Dewi (2012), jenis kelamin lelaki memiliki tekanan darah lebih tinggi dibanding perempuan.
4. Pendidikan orangtua
Pendidikan mempengaruhi perilaku seseorang (Powdthavee, 2010). Makin rendah pendidikan seseorang makin rendah pengetahuannya akan hipertensi.
5. Tempat tinggal
Tempat tinggal mempengaruhi budaya hidup seseorang, misalnya pada masyarakat yang tinggal di daerah pantai cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi dikarenakan konsumsi garam yang lebih tinggi. Selain itu pada remaja perkotaan yang gaya hidupnya lebih instan, menyebabkan akses ke makanan cepat saji dan berlemak lebih mudah (Dewi, 2012).
6. Riwayat berat lahir yang rendah
Menurut Ericson, et al (2001) dalam Spagnolo, et al (2013) berat badan sewaktu lahir yang rendah akan meningkatkan risiko hipertensi, penelitian ini menunjukkan bahwa nutrisi prenatal merupakan faktor predisposisi dari kejadian penyakit-penyakit terkait kardiovaskular, khususnya hipertensi. 7. Konsumsi garam
Diet tinggi garam akan meningkatkan risiko terjadinya hipertensi (Cutler, 2006 dalam Spagnolo et al, 2013; dan Kher, 1992 dalam Saing, 2005). Akan tetapi karena tidak semua remaja dengan diet tinggi garam mengalami hipertensi, ini merumuskan bahwa ada faktor sensitivitas terhadap garam yang bisa mempengaruhi tekanan darah (Saing, 2005).
(66)
14
2.4 Genetik dan hipertensi
2.4.1 Genetik yang berperan terhadap kejadian hipertensi
Telah banyak penelitian yang dilakukan untuk menilai genetik apa saja yang berpengaruh terhadap tekanan darah. Timberlake menyebutkan bahwa genetik mempengaruhi tekanan darah sekitar 30-50% (Timberlake, 2001 dalam Junes dan Zicha, 2009). Penelitian oleh Beige et al (2004) misalnya menyebutkan bahwa genetik dopamine receptor type 1 mempengaruhi hipertensi pada ras Kaukasian. Selain itu, Niu et al (2010) juga melaporkan bahwa orang dengan genetik aldosterone synthase gene C-344 T meningkatkan reabsorpsi ion dan air di ginjal dan akhirnya menyebabkan seseorang berisiko hipertensi. Akan tetapi, pada kasus hipertensi mekanisme bagaimana genetik ini bisa mempengaruhi tekanan belum banyak diketahui (Ehret et al, 2013)
(67)
1
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Penyakit Kardiovaskular telah menjadi ancaman yang cukup dikenal di masyarakat saat ini, terutama pada negara-negara berkembang (Dib et al, 2010). Penyakit ini dikenal karena angka mortalitas dan morbiditasnya yang cukup tinggi (WHO, 2014). Penelitian pun telah banyak dilakukan dan ditemukan bahwa kebanyakan faktor-faktor risiko yang bisa dicegah dari penyakit-penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah atau yang dikenal hipertensi (Dib et al, 2010).
Hipertensi telah menjadi beban kesehatan dunia (Harrison et al, 2008). World Health Organization (WHO) memprediksi ada sekitar 7,5 juta atau sekitar 12,8% dari seluruh kematian yang terjadi di dunia diakibatkan oleh hipertensi. Prevalensi kejadian hipertensi sendiri ada sekitar 40% pada orang-orang yang berusia diatas 25 tahun (WHO, 2014). Di Indonesia, ada sekitar 25,3 % penduduk usia diatas 18 tahun yang pernah didiagnosis hipertensi (Riskesdas, 2013).
Hipertensi pada dewasa dapat merupakan keberlanjutan dari hipertensi pada remaja (Task Force on Blood Pressure in Children, 1987; Update on the 1987 Task Force Report on High Blood, 1996 dan Bao et al, 1995 dalam Saing, 2005). Sayangnya, prevalensi hipertensi pada remaja usia 15-17 tahun di Indonesia cukup tinggi, yakni ada sebanyak 5,3 % (Riskesdas, 2013).
Sebenarnya ada banyak faktor yang menyebabkan hipertensi pada remaja. Genetik misalnya, dapat meningkatkan risiko terjadinya hipertensi pada remaja, apalagi dikombinasikan dengan faktor risiko kardiovaskular atau obesitas (Mallare et al, 2005 dalam Haris dan Tambunan, 2009). Penelitian yang dilakukan oleh Biino et al (2013) juga mendukung dengan membuktikan genetik mempengaruhi tekanan darah sekitar 23%. Penelitian pada keluarga dan saudara kembar yang dilakukan oleh Ehret et al (2013) juga membuktikan adanya hubungan antara genetik dan hipertensi sebesar 30-50 %, tetapi menurutnya mekanisme pastinya belum diketahui. Di Indonesia sendiri, menurut Haris dan
(68)
2
Tambunan (2009) faktor genetik dapat meningkatkan risiko terjadinya hipertensi pada remaja, tetapi studi bagaimana peran genetik dengan hipertensi pada remaja Indonesia belum banyak dilakukan.
Oleh karena itu, penulis tertarik meneliti karakteristik dan jumlah kejadian hipertensi antara remaja yang orang tuanya hipertensi dengan yang normotensi. Dari sini bisa dilihat apakah pada usia remaja telah ada perbedaan prevalensi dan karakteristik hipertensi antara yang punya faktor risiko dengan yang tidak. Hipertensi yang diketahui lebih awal akan lebih mudah ditangani, dan yang tertangani lebih awal akan mengecilkan risiko berkembangnya hipertensi menjadi penyakit - penyakit yang mengancam jiwa.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalahnya adalah bagaimana prevalensi dan karakteristik kejadian hipertensi pada remaja baik yang orangtuanya hipertensi dan yang normotensi ?
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui prevalensi dan karakteristik hipertensi pada remaja baik yang orangtuanya hipertensi maupun yang normotensi
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui prevalensi hipertensi pada remaja
b. Mengetahui karakteristik hipertensi remaja berdasarkan usia
c. Mengetahui karakteristik hipertensi pada remaja berdasarkan jenis kelamin d. Mengetahui karakteristik hipertensi pada remaja berdasarkan indeks massa
tubuh (IMT)
e. Mengetahui karakteristik hipertensi pada remaja berdasarkan karakteristik tekanan darah orangtua
(69)
3
g. Mengetahui karakteristik hipertensi pada remaja berdasarkan tingkat pendidikan ibu
h. Mengetahui prevalensi hipertensi pada ayah
i. Mengetahui karakteristik hipertensi pada ayah berdasarkan usia
j. Mengetahui karakteristik hipertensi pada ayah berdasarkan tingkat pendidikan
k. Mengetahui prevalensi hipertensi pada ibu
l. Mengetahui karakteristik hipertensi pada ibu berdasarkan usia
m. Mengetahui karakteristik hipertensi pada ibu berdasarkan tingkat pendidikan
1.4 Manfaat Penelitian
Dari penelitian ini penulis berharap dapat mengetahui prevalensi dan karakteristik hipertensi pada remaja dengan orang tua yang hipertensi maupun yang normotensi, sehingga untuk selanjutnya dapat digunakan sebagai acuan sosialisasi pada remaja secara umum dan remaja dengan hipertensi secara khusus untuk mawas akan hipertensi dan komplikasi-komplikasi yang ditimbulkannya. Dengan pengetahuan ini, remaja yang memiliki risiko maupun yang sudah terdiagnosa hipertensi, bisa menjalankan pola hidup yang lebih sehat baik sebagai pencegahan maupun penanganannya.
(70)
iv
ABSTRAK
Hipertensi telah menjadi masalah dunia. Menurut World Health Organization (WHO) prevalensi hipertensi ada sekitar 40% untuk usia di atas 25 tahun. Pada remaja sendiri, hipertensi menjadi faktor risiko yang lebih besar untuk penyakit-penyakit kardiovaskular. Menurut Riskesdas 2013, hipertensi untuk remaja usia 15-17 tahun ada sekitar 5,3%. Seperti orang dewasa, hipertensi pada remaja juga disebabkan oleh multifaktorial, salah satunya genetik dan obesitas.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi serta karakteristik hipertensi pada remaja di Perumnas Mandala pada bulan Juli-September 2014. Populasi adalah seluruh remaja usia 12-17 tahun yang tinggal di Perumnas Mandala. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional dan sampel yang diambil sebanyak 100 remaja beserta kedua orangtuanya dengan teknik cluster sampling, yakni diambil sebanyak 50 remaja per kelurahan.
Dari hasil penelitian didapati prevalensi hipertensi pada remaja di Perumnas Mandala ada sebanyak 8%, dengan rincian terbanyak pada jenis kelamin laki-laki (5%), dan usia 13 tahun (3%), indeks massa tubuh normal 6%, dan berasal dari orangtua yang kedua tekanan darahnya normal (5%). Pada ayah, prevalensi hipertensi sebesar 27% dengan kelompok usia terbanyak 41-50 tahun (14%) dan tingkat pendidikan terbanyak adalah SMA/sederajat (13%). Prevalensi hipertensi pada ibu sebanyak 23% dengan kelompok usia terbanyak 41-50 tahun (11%) dan tingkat pendidikan terbanyak adalah SMA (18%).
(71)
v
ABSTRACT
Hypertension is world’s problem. Based on World Health Organization (WHO) data, prevalence of hypertension for adult aged above 25 years was 40%. Hypertension in adolescents become more risky for cardiovascular disease than hypertension in adult. According to Riskesdas 2013 data, prevalence of adolescents aged 15-17 years in Indonesia was 5,3%. As hypertension in adult, hypertension in adolescents is a multifactorial disease, two of them are obese and genetic.
This study was conducting to determine the prevalence and characteristic hypertension in adolescents in Perumnas Mandala at July to September 2014. Population in this study is all of adolescents aged 12-17 years old that live in Perumnas Mandala. This was a descriptive research with cross sectional design.The total number of the sample was 100, and was taken in cluster sampling manner.
The result shows that prevalence of hypertension in adolescents in Perumnas Mandala at July-September is 8%, and mostly found in men (5%), age 13 years (3%), Normal Body Mass Index (6%), and both of their parents is normotension (5%). The prevalence of hypertension in father is 27 % and mostly found in aged 41-50 years (14%) and had Senior High School as his last educational degree (13%). The prevalence of hypertension in mother is 23%, and mostly found also in aged 41-50 (11%) and had Senior High School as her last educational degree (18%).
(1)
2.3.4 Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Hipertensi pada Remaja ... 12
2.4 Genetik dan Hipertensi ... 14
2.4.1 Genetik yang Berperan terhadap Kejadian Hipertensi ... 14
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 15
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 15
3.2 Definisi Operasional... 16
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 20
4.1 Desain Penelitian ... 20
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 20
4.3 Populasi dan Sampel ... 20
4.4 Teknik Pengumpulan Data ... 22
4.5 Teknik Pengolahan Data ... 23
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 24
5.1 Hasil Penelitian ... 24
5.1.1 Deksripsi Lokasi Penelitian ... 24
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel ... 24
5.1.3 Karakteristik Tekanan Darah Sampel ... 28
5.2 Pembahasan ... 37
5.2.1 Karakteristik Sampel ... 37
5.2.2 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Usia ... 38
5.2.3 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Jenis Kelamin ... 38
5.2.4 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Indeks Massa Tubuh ... 39
5.2.5 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Status Tekanan Darah Orangtua ... 39
5.2.6 Tekanan Darah Remaja dan Orangtua Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 40
(2)
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 41
6.1 Kesimpulan ... 41
6.2 Saran ... 42
DAFTAR PUSTAKA ... 43
LAMPIRAN ... 47
(3)
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC VII,2003 8 Tabel 2.2 Tekanan Darah untuk Remaja Laki-Laki 11 Tabel 2.3 Tekanan Darah untuk Remaja Perempuan 12 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Usia 24 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Jenis Kelamin 25 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan IMT 25 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi dan Persentase Usia Ayah 26 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi dan Persentase Tingkat Pendidikan Ayah 26 Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi dan Persentase Usia Ibu 27 Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi dan Persentase Tingkat Pendidikan Ibu 27 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi dan Persentase Tekanan Darah Remaja 28 Tabel 5.9 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Usia 28 Tabel 5.10 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Jenis Kelamin 29 Tabel 5.11 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan IMT 30 Tabel 5.12 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Status Hipertensi Orangtua 30 Tabel 5.13 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Tingkat
Pendidikan Ayah 31
Tabel 5.14 Tekanan Darah Remaja Berdasarkan Tingkat
Pendidikan Ibu 32
(4)
Tabel 5.15 Distribusi dan Frekuensi Tekanan Darah Ayah Remaja 33 Tabel 5.16 Distribusi dan Frekuensi Tekanan Darah Ibu Remaja 33 Tabel 5.17 Tekanan Darah Ibu Berdasarkan Usia 34 Tabel 5.18 Tekanan Darah Ayah Berdasarkan Usia 35 Tabel 5.19 Tekanan Darah Ibu Berdasarkan Tingkat Pendidikan 36 Tabel 5.20 Tekanan Darah Ayah Berdasarkan Tingkat Pendidikan 37
(5)
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman Gambar 2.1 Rumus Tekanan Arteri Rata-rata 4 Gambar 2.2 Fisiologi Pengaturan Tekanan Darah 6
(6)
DAFTAR LAMPIRAN
Curricullum vitae
Contoh Lembar Penjelasan Contoh Informed Consent Form Kuesioner Remaja Form Kuesioner Orangtua Data Pokok
Output SPSS
Surat Izin Penelitian Ethical Clearance