1
BAB 1 PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Keperawatan secara holistik akan memandang masalah yang dihadapi pasien melalui berbagai aspek hidup yaitu biologis, psikologis, sosial dan
spiritual. Masalah yang dihadapi oleh pasien paska operasi fraktur tidak hanya pada upaya memenuhi kebutuhan fisik semata, tetapi lebih dari itu, perawat
berusaha untuk mempertahankan integritas diri pasien secara utuh, sehingga tidak menimbulkan komplikasi fisik selama kegiatan pengobatan, perawatan dan
rehabilitasi, tidak mengakibatkan gangguan mental, serta pasien dapat menerima
dirinya secara utuh Harnawatiaj, 2008.
Fraktur atau sering disebut patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa atau
kecelakaan yang tidak terduga Mansjoer, 2000. Keadaan paska fraktur ekstremitas bawah adalah keadaan dimana telah dilakukan pembedahan pada
daerah ekstremitas bawah yang fraktur. Paska fraktur tentu saja akan menimbulkan perubahan penampilan dan penurunan fungsi tubuh seseorang.
Gangguan mobilitas fisik dan gangguan citra tubuh akan terjadi serta harga diri rendah akan menyertai perasaan pasien Smeltzer, 2002.
Keadaan yang dialami pasien paska fraktur akan membangkitkan berbagai perasaan dan reaksi stress, termasuk frustasi, ansietas, kemarahan, penyangkalan,
rasa malu, berduka, dan ketidakpastian. Pasien paska fraktur bersama dengan keluarganya harus menyesuaikan diri dengan keadaannya sekarang. Gejala yang
menyakitkan dan mengganggu dapat mengarah kepada perawatan rehabilitasi dan
Universitas Sumatera Utara
pengobatan medis. Pertanyaan dapat timbul mengenai prognosis, perubahan bentuk tubuh, dan reaksi orang lain. Keadaan tubuh juga akan menimbulkan stress
akibat pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah harus menempatkan diri ke dalam lingkungan yang tidak biasa dan kadang menakutkan yang akan mendorong
kearah perasaan ketidakberdayaan dan kehilangan kontrol Kozier, 2004. Pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah kadang sangat peka dan
rentan. Seluruh kehidupannya berubah, setidaknya untuk sementara. Mereka bergulat dengan kenangan masa lalu sementara menghadapi realitas saat ini dan
masa depan yang tidak pasti. Hal-hal mengenai ketergantungan, rasa percaya dan identitas akan muncul ke permukaan.Kozier, 2004
Keadaan paska fraktur selalu akan lebih dari sekedar nyeri fisik atau ketidaknyamanan. Tujuan hidup, keluarga, pekerjaan dan penghasilan, mobilitas,
citra tubuh dan gaya hidup pun akan berubah secara drastis. Tergantung perubahannya bersifat sementara atau permanen, situasi dapat berkembang
menjadi krisis-krisis yang akan mempengaruhi keluarga, sahabat dan pemberi bantuan professional Kozier, 2004.
Citra tubuh adalah sikap individu terhadap tubuhnya, baik secara sadar maupun tidak sadar, meliputi performance, potensi tubuh, fungsi tubuh serta
persepsi dan perasaan tentang ukuran tubuh dan bentuk tubuh Sunaryo, 2004. Citra tubuh membentuk persepsi seseorang tentang tubuh, baik secara internal
maupun eksternal. Persepsi ini mencakup perasaan dan sikap yang ditujukan pada tubuh. Citra tubuh dipengaruhi oleh pandangan pribadi tentang karakteristik dan
kemampuan fisik dan oleh persepsi dari pandangan orang lain Potter, 2005.
Universitas Sumatera Utara
Menurut UNICEF 2001-2002 dalam Nurhadini 2011 didapatkan data terdapat sekitar 55 pasien mengalami Body Image terganggu dan 45 Body
Image tidak terganggu. Lystiowati 2012 dalam penelitiannya “Gambaran Konsep Diri penderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi” juga
mendapatkan hasil bahwa 50 penderita memiliki konsep diri positif dan sebagian kecil 50 memiliki konsep diri negatif.
Seseorang yang memiliki konsep diri negatif termasuk citra tubuh negatif akan memberikan dampak yang buruk terhadap proses penyembuhan penyakitnya.
Proses penyembuhan menjadi lebih lama dari yang seharusnya, karena faktor penyembuh terbesar adalah berasal dari diri pasien sendiri Keliat, 1998.
Depkes RI 2009 dalam Lystiowati 2012 mengungkapkan bahwa respon psikologis yang baik berupa penerimaan terhadap kondisi tubuh yang dialami
sangat berperan dalam menunjang proses kesembuhan. Pasien yang mampu menerima kondisi tubuhnya akan lebih mempunyai motivasi untuk menjalani dan
menerima segala perawatan dan pengobatan yang diberikan. Nurhadini 2011 dalam penelitiannya juga mengungkapkan citra tubuh
negatif akan mempengaruhi kesembuhan pasien. Citra tubuh negatif mempengaruhi proses keperawatan dan proses pemenuhan nutrisi. Sebanyak
52,8 pasien dengan citra tubuh negatif kurang memiliki nafsu makan dan kurang responsif terhadap pengobatan yang akhirnya sangat mempengaruhi proses
penyembuhan. Masalah ini penting untuk diteliti karena pasien paska operasi fraktur pada
dasarnya akan mengungkapkan negatif tentang tubuhnya dan depresi sehingga perlu dilibatkan dalam melakukan perawatan diri yang langsung berupa perawatan
Universitas Sumatera Utara
luka, mandi, dan memberi dukungan moral, mendorong antisipasi, meningkatkan adaptasi pada perubahan citra tubuh, meningkatkan status mental pasien dan
memfasilitasi penerimaan terhadap diri serta apakah pasien yang telah mengalami fraktur dapat menerima keadaan fisiknya sebagaimana adanya citra tubuh positif
atau malah merasa tidak menerima dan menilai buruk keadaan fisiknya bahkan memiliki perasaan rendah diri citra tubuh negatif Harnawatiaj, 2008.
Meskipun belum ada data yang menunjukkan angka pasien paska operasi fraktur yang mengalami perubahan citra tubuh, namun berdasarkan survei
pendahuluan peneliti mendapatkan gambaran umum tentang perubahan citra tubuh pada pasien paska operasi fraktur ekstremitas bawah di Rumah Sakit TK.II
Putri Hijau, Medan rata-rata mengalami banyak keluhan seperti merasa terganggu dengan keadaan tubuhnya sekarang, akan sakit yang dialami dan menjalani proses
penyembuhan yang lama. Seperti pasien takut orang-orang di lingkungannya akan menjauhinya, mengungkapkan hal negatif tentang tubuhnya dan merasa tidak
berdaya untuk melakukan aktifitas akibat perubahan fisik yang dialami sehingga pasien membatasi semua aktifitasnya secara berlebih.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk meneliti tentang Gambaran CitraTubuh Pasien Paska Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah di
Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau, Medan.
2. Rumusan Masalah
