kefarmasian yang terdiri atas pelayanan paripurna mencakup perencanaan, pengadaan, produksi, penyimpanan perbekalan kesehatansediaan farmasi,
dispensing obat berdasarkan resep bagi penderita rawat tinggal dan rawat jalan, pengendalian mutu, pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan
kesehatan di rumah sakit serta pelayanan farmasi klinis Siregar dan Amalia, 2004.
2.5.1 Pelayanan Instalasi Farmasi
Pelayanan Instalasi Farmasi dibagi menjadi 2 bagian yaitu pelayanan farmasi produk atau minimal dan pelayanan farmasi klinis.
2.5.1.1 Pelayanan Farmasi Produk atau Minimal
Pelayanan farmasi minimal yaitu pengelolaan perbekalan farmasi. Pengelolaan perbekalan farmasi dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan.
a. Pemilihan
Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan
kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat.
b. Perencanaan
Merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk
menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan
antara lain konsumtif pemakaian, epidemiologi penyebaran.
Universitas Sumatera Utara
Pedoman perencanaan berdasarkan: 1.
Daftar Obat Esensial Nasional DOEN atau formularium, standar terapi rumah sakit dan ketentuan setempat yang berlaku.
2. Data catatan medik
3. Anggaran yang tersedia
4. Penetapan prioritas
5. Siklus penyakit
6. Sisa stok
7. Data pemakaian periode lalu
8. Perencanaan pengembangan
c. Pengadaan
Merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui melalui:
- Pembelian, yang dilakukan melalui tender ataupun pembelian langsung.
- Produksipembuatan sediaan farmasi.
- Sumbanganhibah.
Pengadaan bertujuan untuk mendapatkan jenis dan jumlah sesuai dengan kebutuhan dan anggaran serta menghindari kekosongan obat.
d. Produksi
Instalasi Farmasi rumah sakit merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan kembali sediaan farmasi steril atau nonsteril untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Produksi Instalasi Farmasi perlu diadakan karena obat-obat yang dikehendaki dalam bentuk tertentu
atau obat-obat dengan formulasi dan konsentrasi yang khusus. e.
Penerimaan
Universitas Sumatera Utara
Merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, tender,
konsinyasi atau sumbangan. f.
Penyimpanan Merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut persyaratan
yang ditetapkan menurut bentuk sediaan dan jenisnya, suhu dan kestabilannya, mudah tidaknya meledakterbakar dan tahantidaknya terhadap cahaya, disertai
dengan sistem informasi yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan.
Penyimpanan perbekalan farmasi merupakan kegiatan pengaturan sediaan farmasi di dalam ruang penyimpanan dengan tujuan untuk:
1. menjamin mutu tetap baik, yaitu kondisi penyimpanan disesuaikan dengan
sifat obat, misalnya dalam hal suhu dan kelembaban. 2.
memudahkan dalam pencarian, misalnya disusun berdasarkan abjad. 3.
memudahkan pengawasan persediaanstok dan barang kadaluarsa, yaitu disusun berdasarkan First In First Out FIFO dan First Expired First Out
FEFO 4.
menjamin pelayanan yang cepat dan tepat. g.
Pendistribusian Merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit
untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis. Pendistribusian perbekalan farmasi
untuk pasien rawat inap diselenggarakan secara sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap di ruangan, sistem resep perorangan, sistem
unit dosis atau sistem kombinasi. Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien
Universitas Sumatera Utara
rawat jalan diselenggarakan secara sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem resep perorangan oleh apotek rumah sakit. Pendistribusian perbekalan
farmasi di luar jam kerja diselenggarakan oleh apotek rumah sakit yang dibuka 24 jam dan ruang rawat yang menyediakan perbekalan farmasi emergensi Depkes
RI, 2004. Distribusi obat rumah sakit dilakukan untuk melayani:
1. Pasien Rawat Jalan
PasienKeluarga pasien langsung menerima obat dari Instalasi Farmasi sesuai dengan resep yang ditulis oleh dokter. Keadaan ini memungkinkan
diadakannya konseling pada pasienkeluarga pasien. 2.
Pasien Rawat Inap Ada 4 sistem pendistribusian pada pasien rawat inap, yaitu:
a. Resep perorangan Individual Prescription
Sistem ini memungkinkan semua resep dokter dapat dianalisis langsung oleh apoteker dan terjalin kerja sama antara dokter, apoteker, perawat dan pasien.
Keuntungan sistem ini adalah: 1.
Resep dapat dikaji lebih dahulu oleh apoteker 2.
Ada interaksi antara apoteker, dokter dan perawat 3.
Adanya legalisasian persediaan Kelemahan sistem ini adalah:
1. Bila obat berlebih maka pasien harus membayarnya
2. Obat dapat terlambat ke pasien
b. Floor stock
Universitas Sumatera Utara
Pada sistem ini perbekalan farmasi diberikan kepada masing-masing unit perawatan sebagai persediaan. Sistem ini memungkinkan perbekalan farmasi
tersedia bila diperlukan. Misalnya untuk persediaan obat-obat emergensi. Keuntungan sistem ini adalah:
1. Obat yang dibutuhkan cepat tersedia
2. Pasien tidak harus membayar obat yang lebih
3. Tidak perlu tenaga yang banyak
Kelemahan sistem ini adalah: 1.
Persediaan obat di ruangan harus banyak 2.
Kemungkinan kehilangan dan kerusakan obat lebih besar.
c. One Day Dose Dispensing
One day dose dispensing didefinisikan sebagai obat-obatan yang diminta,
disiapkan, digunakan dan dibayar dalam dosis perhari, yang berisi obat dalam jumlah yang telah ditetapkan untuk satu hari pemakaian. Sistem ini melibatkan
kerjasama antara dokter, apoteker dan perawat. Keuntungan sistem ini adalah:
1. Pasien hanya membayar obat yang dipakai
2. Tidak ada kelebihan obat atau alat yang tidak dipakai di ruangan perawat
3. Menciptakan pengawasan ganda oleh apoteker dan perawat
4. Kerusakan dan kehilangan obat hampir tidak ada.
d. Kombinasi dari beberapa sistem pendistribusian di atas.
Semua sistem diatas dapat dilakukan dengan cara: 1.
Sentralisasi: semua obat dari farmasi pusat 2.
Desentralisasi: adanya pelayanan farmasidepo farmasi
Universitas Sumatera Utara
Sistem distribusi obat harus menjamin: 1.
obat yang tepat diberikan kepada pasien yang tepat 2.
dosis yang tepat dan jumlah yang tepat 3.
kemasan yang menjamin mutu obat
2.5.1.2 Pelayanan Farmasi Klinis
