1.2 Perumusan Masalah
Dengan memperhatikan latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan masalah penelitian ini adalah bagaimana pengaruh penyuluhan dengan metode ceramah dan leaflet
terhadap pengetahuan dan sikap ibu tentang pola pemberian MP ASI pada anak 6-24 bulan di Desa Pantai Gemi Kecamatan Stabat Kabupaten Langkat Tahun 2011.
1.3 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui pengaruh penyuluhan dengan metode ceramah dan leaflet terhadap pengetahuan dan sikap ibu tentang pola pemberian MP ASI pada anak 6-24
bulan di Desa Pantai Gemi Kecamatan Stabat Kabupaten Langkat Tahun 2011.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Sebagai alternatif penyuluhan yang dapat dilakukan oleh pihak Puskesmas kepada ibu-ibu mengenai pola pemberian MP ASI pada anak 6-24 bulan.
2. Dapat memberikan informasi dan meningkatkan kesadaran ibu akan pentingnya pola pemberian MP ASI yang tepat dan benar.
Universitas Sumatera Utara
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Penyuluhan 2.1.1 Pengertian Penyuluhan Gizi
Istilah penyuluhan sering kali dibedakan dari penerangan, walaupun keduanya merupakan upaya edukatif. Secara umum penyuluhan lebih menekankan “bagaimana”,
sedangkan penerangan lebih menitikberatkan pada “apa”. Penyuluhan memiliki arti lebih luas dan menyeluruh. Penyuluhan merupakan upaya perubahan perilaku manusia yang
dilakukan melalui pendekatan edukatif. Pendekatan edukatif diartikan sebagai rangkaian kegiatan yang dilakukan secara sistematik, terencana, dan terarah dengan peran serta aktif
individu maupun kelompok atau masyarakat, untuk memecahkan masalah masyarakat dengan memperhitungkan faktor sosial-ekonomi-budaya setempat. Dalam hal penyuluhan
di masyarakat sebagai pendekatan edukatif untuk menghasilkan perilaku, maka terjadi proses komunikasi antar penyuluh dan masyarakat. Dari proses komunikasi ini ingin
diciptakan masyarakat yang mempunyai sikap mental dan kemampuan untuk memecahkan masalah yang dihadapinya.
Sesuai dengan pengertian yang dijelaskan tersebut, maka penyuluhan gizi adalah suatu pendekatan edukatif untuk menghasilkan perilaku individu atau masyarakat yang
diperlukan dalam peningkatan dan mempertahankan gizi yang baik Suhardjo, 2003.
Universitas Sumatera Utara
2.1.2 Proses Adopsi dalam Penyuluhan
Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Menurut Rogers yang dikutip oleh Notoatmodjo 2003 menyatakan bahwa sebelum seseorang mengadopsi perilaku baru, di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang
berurutan, yaitu awareness kesadaran, yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus objek terlebih dahulu, interest tertarik, yakni orang tersebut
mulai tertarik kepada stimulus, evaluation evaluasi, yakni orang tersebut mulai menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus bagi dirinya. Hal ini berarti sikap
responden sudah lebih baik lagi, trial mencoba, yakni orang tersebut telah mulai mencoba perilaku baru, adoption adopsi, yakni orang tersebut telah berperilaku baru
sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.
2.1.3 Metode dan Media Penyuluhan 2.1.3.1 Metode Penyuluhan
Menurut Van deb Ban dan Hawkins yang dikutip oleh Lucie 2005, pilihan seorang agen penyuluhan terhadap suatu metode atau teknik penyuluhan sangat
tergantung kepada tujuan khusus yang ingin dicapai.
Universitas Sumatera Utara
Berdasarkan pendekatan sasaran yang ingin dicapai, penggolongan metode penyuluhan ada tiga, yaitu:
1. Metode Berdasarkan Pendekatan Perorangan
Dalam metode ini, penyuluh berhubungan secara langsung maupun tidak langsung dengan sasarannya secara perorangan. Metode ini sangat efektif karena sasaran dapat
secara langsung memecahkan masalahnya dengan bimbingan khusus dari penyuluh.
2. Metode Berdasarkan Pendekatan Kelompok
Dalam metode ini, penyuluh berhubungan dengan sasaran penyuluhan secara kelompok. Metode ini cukup efektif karena sasaran dibimbing dan diarahkan untuk
melakukan suatu kegiatan yang lebih produktif atas dasar kerjasama. Dalam pendekatan kelompok ini dapat terjadi pertukaran informasi dan pertukaran pendapat serta
pengalaman antara sasaran penyuluhan dalam kelompok yang bersangkutan. Selain itu, memungkinkan adanya umpan balik dan interaksi kelompok yang memberi kesempatan
bertukar pengalaman maupun pengaruh terhadap perilaku dan norma anggotanya.
3. Metode Berdasarkan Pendekatan Massa
Metode ini dapat menjangkau sasaran dengan jumlah banyak. Dipandang dari segi penyampaian informasi, metode ini cukup baik, namun terbatas hanya dapat
menimbulkan kesadaran atau keingintahuan semata. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa metode pendekatan massa dapat mempercepat proses perubahan, tetapi jarang
dapat mewujudkan perubahan dalam perilaku. Adapun yang termasuk dalam metode ini
Universitas Sumatera Utara
antara lain rapat umum, siaran radio, kampanye, pemutaran film, suart kabar, dan sebagainya.
2.1.3.2 Media Penyuluhan
Media sebagai alat bantu menyampaikan pesan-pesan kesehatan sangat bervariasi, antara lain:
1. Leaflet
Leaflet adalah bentuk penyampaian informasi kesehatan melalui lembaran yang dilipat. Adapun keuntungan menggunakan leaflet antara lain sasaran dapat menyesuaikan
dan belajar mandiri serta praktis karena mengurangi kebutuhan mencatat. Sasaran dapat melihat isinya di saat santai dan sangat ekonomis. Berbagai informasi dapat diberikan
atau dibaca oleh anggota kelompok sasaran sehingga bisa didiskusikan dan dapat memberikan informasi yang detail yang mana tidak dapat diberikan secara lisan, mudah
dibuat, diperbanyak, dan diperbaiki serta mudah disesuaikan dengan kelompok sasaran.
2. Flip Chart Lembar Balik
Lembar balik merupakan media penyampaian pesan atau informasi kesehatan dalam bentuk buku dimana tiap lembar berisi gambar peragaan dan lembaran baliknya
berisi kalimat sebagai pesan kesehatan yang berkaitan dengan gambar.
3. Film dan Video
Keuntungan penyuluhan dengan media ini adalah dapat memberikan realita yang mungkin sulit direkam kembali oleh mata dan pikiran sasaran, dapat memacu diskusi
mengenai sikap dan perilaku, efektif untuk sasaran yang jumlahnya relatif kecil dan
Universitas Sumatera Utara
sedang, dapat dipakai untuk belajar mandiri dan penyesuaian oleh sasaran, dapat dihentikan ataupun dihidupkan kembali, serta setiap episode yang dianggap penting dapat
diulang kembali, mudah digunakan dan tidak memerlukan ruangan yang gelap.
4. Slide
Keuntungan media ini antara lain dapat memberikan berbagai realita walaupun terbatas, cocok untuk sasaran yang jumlahnya relatif besar, dan pembuatannya relatif
murah, serta peralatannya mudah digunakan.
5. Transparansi OHP
Transparansi OHP sebagai media penyuluhan adalah dapat dipakai untuk mencatat point-point penting saat diskusi sedang berjalan, murah dan efisien karena
alatnya mudah didapat dan dibuat, serta tidak memerlukan ruangan yang gelap, dapat digunakan untuk sasaran yang kecil maupun besar, peralatannya mudah digunakan dan
dipelihara.
6. Papan Tulis
Keunggulan menggunakan papan tulis antara lain murah dan efisien, baik untuk menjelaskan sesuatu, mudah dibersihkan dan digunakan kembali, tidak perlu ruangan
yang gelap.
Universitas Sumatera Utara
2.2 Makanan Pendamping ASI MP ASI
Makanan Pendamping ASI MP ASI adalah makanan yang diberikan kepada bayi yang telah berusia enam bulan atau lebih karena ASI tidak lagi memenuhi kebutuhan gizi
bayi. Pemberian MP ASI ini diberikan pada anak yang berusia 6 sampai 24 bulan secara berangsur-angsur untuk mengembangkan kemampuan anak mengunyah dan menelan
serta menerima macam-macam makanan dengan berbagai tekstur dan rasa. Pemberian
MP ASI harus bertahap dan bervariasi, mulai dari bentuk bubur cair ke bentuk bubur kental, sari buah, buah segar, makanan lumat, makanan lembik dan akhirnya makanan
padat Sulistijani, 2001.
Dalam pemberian makanan yang diberikan pada bayi dan anak balita harus memenuhi syarat-syarat berikut As’ad, 2002 yaitu memenuhi kecukupan energi dan
semua zat gizi sesuai umur, susunan hidangan disesuaikan dengan pola menu seimbang, bahan makanan yang tersedia di daerah setempat, kebiasaan makan, dan selera makan,
bentuk dan porsi makanan disesuaikan dengan daya terima, toleransi, dan keadaan faali anak, serta memperhatikan kebersihan perorangan dan lingkungan.
Selain itu, menurut Muchtadi 2004, MP ASI untuk bayi sebaiknya memenuhi persyaratan antara lain nilai energi dan kandungan proteinnya cukup tinggi, dapat
diterima dengan baik, harganya relatif murah, dan dapat diproduksi dari bahan-bahan yang tersedia secara lokal. MP ASI bagi bayi hendaknya bersifat padat gizi dan
mengandung serat kasar serta bahan lain yang sukar dicerna sedikit mungkin karena serat kasar yang terlalu banyak jumlahnya akan mengganggu pencernaan.
Universitas Sumatera Utara
MP ASI sebaiknya diberikan pada bayi yang telah berusia enam bulan karena jika diberikan terlalu dini akan menurunkan konsumsi ASI dan bayi dapat mengalami
gangguan pencernaan atau bisa diare. Risiko pemberian MP ASI sebelum usia enam bulan adalah kenaikan berat badan yang terlalu cepat risiko obesitas, alergi terhadap
salah satu zat gizi yang terdapat dalam makanan tersebut, mendapat zat-zat tambahan seperti garam dan nitrat yang dapat merugikan, mungkin saja dalam makanan padat yang
dipasarkan terdapat zat pewarna maupun zat pengawet, dan kemungkinan terjadinya pencemaran dalam penyediaan dan penyimpanannya. Sebaliknya, penundaan pemberian
MP ASI akan menghambat pertumbuhan bayi karena energi dan zat-zat gizi yang dihasilkan ASI tidak mencukupi kebutuhan lagi sehingga akan mengakibatkan kurang
gizi Pudjiadi, 2005.
2.2.1 Prinsip Pemberian MP ASI
Memasuki usia enam bulan bayi telah siap menerima makanan bukan cair, karena gigi telah tumbuh dan lidah tidak lagi menolak makanan setengah padat. Di samping itu,
lambung juga telah lebih baik mencerna zat tepung. Menjelang usia sembilan bulan bayi telah pandai menggunakan tangan untuk memasukkan benda ke dalam mulut. Karena itu
jelaslah bahwa pada saat tersebut bayi siap mengkonsumsi makanan setengah padat Arisman, 2004. Selain itu, saat bayi berusia enam bulan ke atas, sistem pencernaannya
juga sudah relatif sempurna dan siap menerima MP ASI. MP ASI sebaiknya diberikan secara bertahap, sedikit demi sedikit dalam bentuk encer secara berangsur-angsur ke
bentuk yang lebih kental Arisman, 2004.
Universitas Sumatera Utara
Hal-hal yang harus diperhatikan mengenai cara pemberian MP ASI secara tepat dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 2.1 Prinsip Pemberian MP ASI 6-8 bulan
8-9 bulan 9-12 bulan
12-24 bulan Jenis
1 jenis bahan dasar 6 bulan
2 jenis bahan dasar 7 bulan
2-3 jenis bahan dasar sajikan
secara terpisah atau dicampur
3-4 jenis bahan dasar sajikan
secara terpisah atau dicampur
makanan keluarga
tanpa garam, gula, hindari
penyedap, hindari santan
dan gorengan
Tekstur semi cair
dihaluskan, secara
bertahap kurangi
campuran air sehingga
menjadi semi padat
lunak disaring dan
potongan makanan yang
dapat digenggam dan
mudah larut kasar
dicincang, makanan yang
dipotong dan dapat
digenggam. padat
Frekuensi Makanan
utama 1-2 kali sehari, camilan
satu kali sehari Makanan
utama 2-3 kali sehari, camilan
satu kali sehari Makanan
utama 3 kali sehari, camilan
2 kali sehari Makanan
utama 3 kali sehari, camilan
2 kali sehari
Porsi 1-2 sendok teh,
secara bertahap
ditambahkan 2-3 sendok
makan makanan semi
padat, potongan
makanan seukuran
sekali gigit. 3-4 sendok
makan makanan semi
padat, potongan
makanan seukuran
sekali gigit. 5 sendok
makan atau lebih
ASI Sesuka bayi
Sesuka bayi Sesuka bayi
Sesuka bayi Sumber: Safitri, 2007
Universitas Sumatera Utara
2.3 Penyuluhan dalam Proses Perubahan Perilaku
Proses perubahan perilaku akan menyangkut aspek pengetahuan, keterampilan dan sikap mental sehingga seseorang tahu, mau, dan mampu melaksanakan perubahan-
perubahan dalam kehidupannya demi tercapainya perbaikan kesejahteraan keluarga yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan.
Titik berat penyuluhan sebagai proses perubahan perilaku adalah penyuluhan yang berkesinambungan. Dalam proses perubahan perilaku dituntut agar sasaran berubah tidak
semata-mata karena adanya penambahan pengetahuan saja, namun diharapkan juga adanya perubahan pada keterampilan sekaligus sikap mantap yang menjurus kepada
tindakan atau kerja yang lebih baik, produktif, dan menguntungkan. Penyuluhan sebagai proses perubahan perilaku adalah tidak mudah. Perubahan
tersebut menuntut suatu persiapan yang panjang dan pengetahuan yang memadai bagi penyuluh maupun sasarannya. Menurut Notoatmodjo 2003 untuk merubah perilaku,
seseorang harus mengikuti tahap-tahap proses perubahan pengetahuan knowledge, sikap attitude, dan praktik practice. Dalam hal ini, penyuluhan berperan sebagai salah satu
metode penambahan dan peningkatan pengetahuan seseorang sebagai tahap awal terjadinya perubahan perilaku.
Menurut Notoatmodjo 2003, penyuluhan kesehatan tidak dapat lepas dari media, pesan-pesan disampaikan dengan mudah dipahami, dan lebih menarik. Media juga dapat
menghindari kesalahan persepsi, memperjelas informasi, mempermudah pengertian, dapat mengurangi komunikasi yang verbalistik, dan memperlancar komunikasi. Dengan
Universitas Sumatera Utara
demikian, sasaran dapat mempelajari pesan tersebut dan mampu memutuskan mengadopsi perilaku sesuai dengan pesan-pesan yang disampaikan.
Dalam hal pemberian MP ASI, ternyata masih banyak ibu yang sudah memberikan MP ASI pada bayinya sebelum berusia enam bulan. Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Carnoto 2000 tentang hubungan antara pola pemberian MP ASI dengan status gizi bayi usia 6-12 bulan di Desa Gunan Kabupaten Wonogiri,
yang menyebutkan bahwa sebesar 52,1 bayi diberikan MP ASI oleh ibunya di bawah usia enam bulan. Begitu juga penelitian yang dilakukan oleh Mariastuti 2010 mengenai
faktor-faktor yang mempengaruhi ibu dalam pemberian MP ASI pada bayi usia 3-6 bulan di Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung menunjukkan bahwa dari 30 ibu terdapat
27 ibu yang sudah memberikan MP-ASI kepada bayinya saat berumur di bawah 6 bulan. Selain itu, penelitian Simanjuntak 2007 mengenai gambaran faktor-faktor yang
berhubungan dengan pola pemberian ASI di Kelurahan Tiga Balata Kecamatan Jorlang Hataran Kabupaten Simalungun tahun 2007, menyebutkan bahwa dari 43 responden, pola
pemberian ASI dengan kategori baik tidak ada dijumpai, kategori kurang baik sebanyak 7 orang 16,68 sedangkan kategori tidak baik sebanyak 36 orang 83,72. Hal tersebut
menunjukkan bahwa terdapat ibu yang memberikan MP ASI sebelum bayi berusia enam bulan. Hasil penelitian ini juga membuktikan terdapat hubungan antara pengetahuan ibu
dengan pola pemberian ASI. Sebanyak 30 responden 69,7 yang berpengetahuan kurang, memiliki pola pemberian ASI kategori tidak baik dari total 33 responden yang
berpengetahuan kurang. Oleh karena itu, pengetahuan ibu tentang pemberian MP ASI
Universitas Sumatera Utara
harus ditingkatkan melalui penyuluhan yang dilakukan dengan metode dan media yang tepat, serta harus dilakukan secara berkesinambungan.
Berbagai penelitian telah dilakukan dengan media untuk mengubah perilaku dan terbukti hasilnya mampu mempengaruhi sasarannya. Penelitian yang juga dilakukan
Bandari, dkk 2004 tentang intervensi pendidikan untuk mempromosikan pemberian makanan pendamping ASI yang tepat dan pertumbuhan fisik pada bayi dan anak-anak di
Rural Haryana India menunjukkan bahwa intervensi yang bersifat edukasi melalui pelatihan demonstrasi dan poster dapat meningkatkan perilaku pemberian MP ASI.
Selain itu, penelitian yang dilakukan Rajagukguk 2007 tentang pengaruh promosi konsumsi sayur dan buah terhadap perilaku ibu rumah tangga di Kelurahan Padang Bulan
Kecamatan Medan Baru menyebutkan bahwa promosi kesehatan dengan metode penyuluhan ceramah dan pembagian brosur memberikan pengaruh dalam meningkatkan
pengetahuan, sikap, dan tindakan ibu terhadap konsumsi sayur dan buah dalam keluarga. Demikian juga penelitian yang dilakukan oleh Khairunnisak 2008 tentang pengaruh
penyuluhan sayur dan buah terhadap pengetahuan remaja putri SMAN 1 Julok Kabupaten Aceh Timur juga menyimpulkan bahwa penyuluhan dalam bentuk ceramah dengan
memperlihatkan contoh sayur dan buah serta pemberian leaflet mampu meningkatkan pengetahuan remaja putri tentang sayur dan buah.
Penelitian Tampubolon 2009 tentang pengaruh media visual poster dan leaflet makanan sehat terhadap perilaku konsumsi makanan jajanan pelajar kelas khusus SMA
Negeri 1 Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal terbukti bahwa pemajangan poster
Universitas Sumatera Utara
dan pemberian leaflet dapat mempengaruhi perilaku konsumsi makanan jajanan para pelajar tersebut. Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan Rahmawati, dkk 2006
tentang efektifitas leaflet diabetes melitus modifikasi terhadap pengendalian kadar gula darah penderita DM tipe-2 menyimpulkan bahwa penggunaan leaflet dapat meningkatkan
pengetahuan penderita DM tipe-2 yang sebelumnya memiliki pengetahuan rendah. Demikian juga penelitian yang dilakukan Sari 2008 tentang pengaruh
penyuluhan Kadarzi terhadap pengetahuan dan sikap tentang Kadarzi serta tentang pola konsumsi pangan pada ibu hamil di Nagari Cupak Kecamatan Gunung Talang Kabupaten
Solok menyimpulkan bahwa penyuluhan yang disertai dengan pemberian leaflet dapat memberikan pengaruh terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil.
Penelitian yang juga dilakukan oleh Mulyati, dkk 2004 tentang pengaruh pendidikan gizi pada ibu tentang konsumsi makanan dan status gizi anak yang terinfeksi
tuberkulosis primer di RS Dr. Kariadi Semarang menunjukkan bahwa pendidikan gizi mampu meningkatkan konsumsi protein pada anak di bawah usia 5 tahun yang terinfeksi
tuberkulosis primer sebesar 21,39. Penyuluhan dengan media juga dilakukan oleh Rapiasih, dkk 2009 tentang
pelatihan hygiene sanitasi dan poster berpengaruh terhadap pengetahuan, perilaku penjamah makanan, dan kelaikan hygiene sanitasi di instalasi gizi RSUP Sanglah
Denpasar. Hasil penelitian membuktikan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan,
perilaku penjamah makanan dan kelayakan hygiene sanitasi setelah dilakukan pelatihan diskusi dan demonstrasi dengan media poster.
Universitas Sumatera Utara
2.4 Kerangka Konsep
Kategori