Kadar Serum Magnesium Terhadap Gambaran Sindrom Premenstruasi Yang Dinilai Dengan Premenstrual Syndrome Scale

(1)

KADAR SERUM MAGNESIUM TERHADAP GAMBARAN

SINDROM PREMENSTRUASI YANG DINILAI DENGAN

PREMENSTRUAL SYNDROME SCALE

OLEH:

T. JEFFREY ABDILLAH

(2)

PEMBIMBING :

Dr. ICHWANUL ADENIN, SpOG.K

Dr. FIDEL G SIREGAR, SpOG

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

RSUP. H. ADAM MALIK – RSUD. Dr. PIRNGADI

M E D A N

2 0 1 0

(3)

ABSTRAK

Tujuan penelitian : Untuk mengetahui hubungan kadar serum magnesium terhadap

gambaran sindrom premenstruasi dengan menggunakan Premenstrual Syndrome

Scale.

Rancangan penelitian : Desain penelitian ini adalah “cross sectional” dengan

rancangan penelitian case control study. Peneliti akan menguji data pada satu titik

waktu. Data dikumpulkan hanya pada satu kesempatan dari kelompok subyek wanita usia reproduktif ( usia 18 – 22 tahun ). Peneliti juga berusaha memaparkan variabel penelitian dan menguji hubungan antar variabel independen dan dependen untuk mendapatkan pemahaman yang mendalam tentang hubungan hubungan

kadar serum Magnesium terhadap Sindrom Premenstruasi pada wanita usia

reproduktif di akademi kebidanan RSU Imelda.

Hasil penelitian : rata-rata kadar serum Magnesium pada kelompok PMS lebih rendah dibandingkan dengan kelompok yang tidak PMS. Dari uji statistik dengan uji t-test menunjukkan adanya perbedaan bermakna (P < 0,05). Hal ini menunjukkan adanya penurunan kadar magnesium pada PMS, dengan mean pada kelompok PMS 1,953 ± 0,074 dan pada Non PMS 2,116 ± 0,072. kelompok PMS mempunyai hubungan dengan riwayat ibu atau saudara perempuan dengan PMS di bandingkan yang tidak PMS. Dari uji statistik didapatkan nilai bermakna dimana nilai P = 0,0001. Nilai rata-rata indeks massa tubuh pada kelompok PMS lebih besar dibandingkan pada kelompok non PMS. Dari uji statistic dengan uji t-test menunjukkan adanya perbedaan bermakna (P < 0,05), hal ini menunjukkan adanya peningkatan indeks massa tubuh pada kelompok PMS, dengan mean pada kelompok PMS 25,27 ± 3,902 dan pada kelompok Non PMS 20,29 ± 1,929. rata-rata siklus haid pada

(4)

kelompok PMS dan kelompok non PMS adalah sama . Dari uji statistic dengan uji t-test menunjukkan adanya perbedaan tidak bermakna (P > 0,05) dengan mean pada kelompok PMS sebesar 29,36 ± 1,25 dan pada kelompok Non PMS sebesar 28,76 ± 1,89.

Kesimpulan : Didapatkan kadar serum magnesium rata-rata lebih rendah pada kelompok PMS dibandingkan dengan kelompok non PMS, Didapatkan indeks massa tubuh rata-rata lebih tinggi pada kelompok PMS di bandingkan dengan kelompok non PMS, riwayat keluarga mempunya hubungan yang bermakna dengan kelompok PMS .

Kata kunci : sindrom premenstruasi, serum magnesium, Premenstrual Syndrome Scale.

(5)

DAFTAR ISI

Daftar isi... i

Daftar gambar ... ii

Daftar tabel ... iii

Daftar singkatan ... iv

Bab I Pendahuluan 1.1 Latar Belakang Penelitian ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 3

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum ... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ... 4

1.3 Hipotesis Penelitian ... 4

1.5 Manfaat Penelitian ... 5

Bab II Sindrom Premenstruasi (PMS) 2.1 Pendahuluan ... 6

2.2 Defenisi ... 6

2.3 Epidemiologi dari PMS ... 7

2.4 Etiologi ... 7

2.5 Gejala Klinis pada Premenstrual Syndrome ... 13

2.6 Diagnosis ... 18

2.7 Terapi 2.7.1 Terapi Non-Farmakologis ... 20

2.7.2 Terapi Farmakologis ... 20

2.8 Magnesium ... 25

(6)

Bab III

Metodologi Penelitian

3.1 Rancangan Penelitian ... 29

3.2 Waktu dan Tempat ... 29

3.3 Subyek Penelitian ... 29

3.4 Perhitungan Jumlah Sampel ... 30

3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 31

3.6 Cara Penelitian 3.6.1 Pengumpulan Data ... 31

3.6.2 Pengolahan Data ... 31

3.7 Batasan Operasional ... 32

3.8 Alur Penelitian ... 33

Bab IV Hasil ... 34

Tabel 4.1 Tabel karakteristik responden PMS dan Non PMS berdasarkan siklus haid, usia menarche, riwayat keluarga dengan PMS, indeks massa tubuh dan kadar serum Magnesium... 34

Tabel 4.2 Tabel distribusi responden berdasar kadar magnesium dan hasil uji statistic dengan Student t test ... 37

Tabel 4.3 Tabel Silang Hubungan Riwayat Ibu atau Saudara Perempuan PMS dengan PMS... 39

Tabel 4.4 Tabel distribusi responden berdasar Indeks Massa Tubuh dan hasil uji statistic dengan Student t test... 41

Tabel 4.5 Tabel distribusi responden berdasarkan Siklus Haid dan hasil uji statistik dengan Student t test ... 43

(7)

Bab V

Kesimpulan dan Saran ... 44

Daftar Pustaka Lampiran

(8)

ABSTRAK

Tujuan penelitian : Untuk mengetahui hubungan kadar serum magnesium terhadap

gambaran sindrom premenstruasi dengan menggunakan Premenstrual Syndrome

Scale.

Rancangan penelitian : Desain penelitian ini adalah “cross sectional” dengan

rancangan penelitian case control study. Peneliti akan menguji data pada satu titik

kadar serum Magnesium terhadap Sindrom Premenstruasi pada wanita usia

reproduktif di akademi kebidanan RSU Imelda.

(9)

Kata kunci : sindrom premenstruasi, serum magnesium, Premenstrual Syndrome Scale.

(10)

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Penelitian

Sindrom Premenstruasi adalah sekumpulan gejala berupa perubahan fisik dan psikis yang dialami + 7-10 hari menjelang menstruasi dan menghilang beberapa hari setelah menstruasi. Keluhan yang ditimbulkan bisa bervariasi bisa menjadi lebih ringan ataupun lebih berat sampai berupa gangguan mental (mudah tersinggung, sensitif) maupun gangguan fisik. Diperkirakan kurang lebih 85% wanita usia

reproduktif antara usia 15-35 tahun mengalami satu atau lebih gejala dari Sindrom

Premenstruasi.1-4

Berdasarkan beberapa penelitian dapat diidentifikasikan ada banyak gejala umum Sindrom Premenstruasi dan yang paling sering dilaporkan, yaitu : Gejala-gejala fisik seperti sakit kepala, perut kram, sembelit atau diare, sakit punggung dan pinggang, fatigue, pada payudara terjadi nyeri, membengkak dan mengeras, gangguan tidur, sendi atau otot lemas, timbulnya jerawat, pembengkakan tungkai pada kaki, , kenaikan nafsu makan dan berat badan. Gejala psikis dan tingkah laku seperti mudah tersinggung, mudah marah, mood berubah-ubah, menangis tiba-tiba,

perubahan libido, pelupa, cemas, depresi, gangguan konsentrasi, dan agresif.1;2;4;5

Pada beberapa wanita masa menstruasi merupakan masa-masa yang sangat menyiksa. Itu akibat adanya gangguan-gangguan pada siklus menstruasi mereka. Adapun gangguan menstruasi yang paling sering dikeluhkan oleh sebagian wanita

(11)

antara lain sindrom premenstruasi, nyeri pada menstruasi, siklus menstruasi tidak

teratur. 2

Hasil Penelitian di Amerika membuktikan bahwa 85% wanita menstruasi mengalami Sindrom Premenstruasi. Ironisnya, banyak wanita yang belum tahu apa sebenarnya

Sindrom Premenstruasi itu.2;6

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan resiko terjadinya Sindrom

Premenstruasi diantaranya berkaitan dengan karakteristik wanita itu sendiri. Menurut

Oakley et al (1998), setiap individu mempunyai karakteristik biografi yang berbeda, karakteristik tersebut dapat mempengaruhi kondisi fisik, psikologis dan sosial

seseorang. Karakteristik wanita usia reproduktif yang berhubungan dengan Sindrom

Premenstruasi. 6;7

Masalah kesehatan pada wanita usia reproduktif berhubungan dengan Indikator Kesehatan. Adapun masalah kesehatan memiliki ruang lingkup yang luas antara lain menyangkut perkembangan manusia yang harmonis dalam upaya

meningkatkan kualitas hidup. Salah satunya adalah kesehatan wanita usia

reproduktif sangat menentukan tercapainya kualitas hidup yang baik pada keluarga

dan masyarakat, sehingga merupakan aspek yang penting untuk diperhatikan.

Dimana, di Indonesia, keberhasilan pembangunan bidang kesehatan salah satunya

tercermin pada usia harapan hidup wanita.8

Ditinjau dari salah satu faktor predisposisinya, Sindrom Premenstruasi berhubungan dengan perubahan pola nutrisi. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh

(12)

1-2 minggu menjelang menstruasi dapat mengurangi gejala Sindrom Premenstruasi.

Salah satunya, dengan komposisi makanan yang mengandung Magnesium (Mg).9

Kadar Magnesium yang seimbang memainkan peran penting dalam mekanisme stabilisasi membran sel . Penurunan magnesium meningkatkan transmisi sinaptik dan menyebabkan hipereksitabilitas otot uterus. Tingkat intraseluler magnesium

diatur oleh berbagai faktor seperti 17β-Estradiol (E2) dan meningkatkan

Progesteron. Hormon E2 dalam fase pre-ovulasi, menyebabkan penurunan kadar magnesium di intraseluler. Peningkatan progesteron, yang terjadi dalam fase pramenstruasi, menyebabkan peningkatan tingkat intraseluler dari magnesium. Pada nyeri menstruasi, ditemukan tingkat penurunan Progesteron yang menyebabkan penurunan magnesium dan peningkatan kontraktilitas miometrium. Menurut

penelitian Miriam C et al dari data yang diperoleh didapatkan manfaat yang sangat

berarti pada sindrom premenstruasi yang diberi pengobatan magnesium yang dikombinasi dengan vitamin B6 untuk mengurangi gejala cemas dan keinginan untuk

makan 9;10

1.2. Rumusan Masalah

Hasil penelitian yang telah diperoleh sebelumnya menunjukkan keterkaitan antara kebiasaan intake makanan yang mengandung magnesium terhadap gambaran Sindrom Premenstruasi. Sehingga, peneliti merumuskan masalah penelitian sebagai berikut Apakah terdapat hubungan kadar serum Magnesium terhadap gambaran Sindrom Premenstruasi

(13)

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan kadar serum Magnesium terhadap gambaran

Sindrom Premenstruasi dengan menggunakan Premenstrual Syndrome

Scale.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui hubungan kadar serum Magnesium terhadap gambaran

Sindrom Premenstruasi dengan menggunakan Premenstrual Syndrome

Scale.

2. Untuk mengetahui hubungan faktor-faktor karakteristik yaitu menarche,

Indeks Massa tubuh dan riwayat keluarga yang menderita sindrom premenstruasi terhadap gambaran Sindrom Premenstruasi dengan

menggunakan Premenstrual Syndrome Scale.

1.4. Hipotesis Penelitian

 Ha = Ada hubungan kadar serum Magnesium terhadap gambaran Sindrom

Premenstruasi

 Ho = Tidak ada hubungan kadar serum Magnesium gambaran Sindrom

(14)

1.5. Manfaat Penelitian

1. Kadar serum Magnesium dapat digunakan sebagai acuan untuk mengatasi

Sindroma Premenstruasi pada wanita usia reproduktif dengan pengaturan pola makan yang mengandung Magnesium dengan kadar yang seimbang.

2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu memprediksi terjadinya

Sindroma Premenstruasi berdasarkan faktor-faktor karakteristik yaitu menarche, Indeks Massa tubuh dan riwayat keluarga yang menderita sindrom premenstruasi .

3. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu masukan untuk

meningkatkan upaya promotif dalam pemberian nutrisi seimbang untuk

(15)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

SINDROM PREMENSTRUASI

2.1 Pendahuluan

Sebagian besar wanita yang berada pada usia reproduktif (85 s/d 97 %) mengeluh terhadap nyeri somatis dan gangguan mental yang timbul sebelum menstruasi namun, karakteristik asal dan tingkat keluhan yang berbeda membuat mereka tidak memperhatikannya setiap siklus sehingga menghasilkan dasar yang tidak adekuat

untuk mendiagnosa Sindrom Premenstruasi. 3;9-12

2.2 Defenisi

Definisi yang dianut terhadap sindrom ini meliputi gangguan mental dan somatik yang berat yang muncul secara siklik terutama pada fase premenstruasi yang secara signifikan menghambat aktivitas sehari-hari. Kumpulan dari gejala gejal tersebut muncul pada fase luteal pada siklus menstruasi ( 1 sampai 2 minggu sampai terjadinya menstruasi) dan gejala tersebut hilang setelah terjadinya

menstruasi.3;9-12

Penelitian yang dilakukan oleh Borenstein J et al pada wanita di Amerika Serikat

menunjukkan hubungan antara sindrom premenstruasi dan tingkat ketidak hadiran pekerja meningkat pada waktu kerja, sehingga menurunkan efisiensi produktifitas

(16)

pada waktu bekerja dan pada akhirnya akan menjadi masalah dalam pembayaran

gaji para wanita dengan Sindrom Premenstruasi. 13

Pada kenyataannya terjadi peningkatan prevalensi dari keluhan dan gangguan pada Sindrom Premenstruasi. Walaupun sindrom ini sudah diteliti pada waktu yang lalu penyebab timbulnya gangguan masih belum dimengerti sepenuhnya sehingga

terdapat berbagai kemungkinan terapi yang terbukti tidak efektif. 13;14

2.3. Epidemiologi dari Sindrom Premenstruasi

Menurut kriteria diagnosis yang diterbitkan oleh America Collage Of Obstetricsn

Gyneconogy (ACOP), Diagnosa Sindrom Premenstruasi dapat ditegakkan bila sedikitnya satu gangguan mental dan satu keluhan somatik yang timbul dengan

tingkat keparahan sedang dan berat.6;15

Menurut kriteria DSM IV dalam mendiagnosis PMDD yaitu singkatan yang lebih parah dari Sindrom Premenstruasi setidaknya lima dari keluhan dari dalam daftar dibawah harus ada, termasuk gangguan mental yang hebat. Bentuk yang parah dari Sindrom Premenstruasi ditemukan sebanyak 2,5 s/d 3 % pada wanita pada usia reproduktif, sementara sekitar 40 % wanita akan mengalami keluhan Sindrom

Premenstruasi dengan tingkat yang tidak terlalu parah.6;15-17

2.4. Etiologi

Untuk memperoleh pengertian yang lebih baik terhadap faktor penyebab potensial dari Sindrom Premenstruasi dan bagaimana zat gizi mempengaruhi biokimia wanita adalah penting untuk mengetahui siklus menstruasi. Siklus mentruasi terdiri atas

(17)

fase folikuler dan fase luteal yang merupakan hasil dari interaksi yang kompleks

antara hipotalamus, hipofisis, dan ovarium.18

Fase folikuler awal yang ditandai dengan menstruasi memiliki memiliki karakteristik berupa kadar hormon FSH yang tinggi dan kadar hormon LH estrogen dan

progesteron yang rendah. Kadar FSH yang tinggi memicu pertumbuhan folikel sementara estrogen berfungsi sebagai sintesis dan poliferasi dari endomentrium. Estrogen akan mengikat secara cepat pada saat terjadi pematangan folikel yang akan merangsang Luteinizing hormon. Hormon ini akan merangsang ovulasi yang muncul 14 hari sebelum menstruasi dan berakhir pada saat berhentinya fase folikuler. Pada fase Luteal LH menyebabkan sel granulosa dari folikel yang ruptur dan akan membentuk corpus luteum, yang akan menghasilkan progesteron dalam

jumlah besar dan sedikit estrogen.18;19

Fase luteal ditandai dengan berkurangnya produksi ovarium terhadap estrogen dan peningkatan produksi progesteron oleh corpus luteum yang mencapai puncaknya pada pertengahan fase luteal , kadar LH dan FSH kembali rendah. Bila tidak terjadi fertilisasi ovum akan mengalami degenerasi menjadi corpus luteum yang akan menyebabkan turunnya kadar progesteron dan estrogen secara cepat. Penurunan kadar progesteron dan esterogen ini menghasilkan kerusakan dan peluruhan dinding endomentrium, yang selanjutnya ditandai sebagi hari pertama dari siklus menstruasi

(18)

Gambar 1 Siklus Menstruasi

Etiologi dari sindrom ini bersifat multifaktor dan belum sepenuhnya dimengerti. Efek dari gangguan hormonal, terutama tingkatan progesteron yang rendah pada fase luteal, mengganggu fungsi dari aktifitas Adosteron yang mengakibatkan retensi air, ketidak seimbangan Hipofisis – Pituitary - Adrenal mengakibatkan sekresi yang tidak adekuat dari hormon adrenal, mengganggu sekresi dari neurotransmiter yang menghasilkan hiperprolactinemia fungsional kekurangan kalsium, magnesium ,piridoksin, alkohol gangguan toleransi glukosa, obesitas dan faktor lingkungan seperti stres semua pernah dilakukan. Secara umum penyebab utama dari sindrom ini disebabkan oleh turunnnya kadar progesteron pada fase luteal. Progesteron

(19)

dapat menimbulkan kecemasan melalui kerja metabolisme dari progesteron terutama aloprecnenolon yang merupakan neuron aktifator yang bekerja pada sistem gabah yang terdapat diotak. Namun data yang mengenai para partisipan yang mengalami gangguan hormonal permanen pada Sindrom Premenstruasi masih sangat kurang, kadar progesteron tidak selalu berubah pada wanita penderita

Sindrom Premenstruasi. Sindrom Premenstruasi dipercaya berkaitan dengan metabolit neurobolit progesteron termasuk metabolit yang secara spontan yang

dihasilkan didalam saraf pusat. Metabolit yang paling utama adalah 3 α

-hiddrogsi-5-α-dihigroprogerteron dan 3-α-5-tetra hiderodiocsi korticosteron.8

Komponen-komponen ini bersifat ansiolitik analgetik dan analstetik yang akan berinteraksi dengan reksektor gabah, yang merupakan reksektor utama penghambat reotramisi. Disisi lain pregnenolon sulfat (PS) yang dapat dihidrolisasi menjadi pregnenolon oleh steroit sulfat dan MMDA yang merupakan reseptor perantara susunan saraf pusat

terhadap pertukaran kalsium interasel. 18;19

Perbedaan konsentrasi dari steroid diatas terbukti berkaitan dengan angka kejadian Sindrom Premenstruasi. Siklus menstruasi yang disertai dengan gejala Sindrom Premenstruasi yang parah pada pase premenstrual telah terbukti berkaitan dengan peningkatan level ekstradiol secara Signifikan dan tampak penurunan dari

progesteron. Semakin beratnya gejala Sindrom Premenstruasi yang terjadi pada siklus dengan level ektradiol yang tinggi, preknenollon, dan preknenolllon sulfat.

Sementara level yang tinggi dari 3-α-OHDHP dan 3-α-THDOC berkaitan dengan

keluhan Sindrom Premenstruasi yang sedang. Peningkatan keparahan dari gejala Sindrom Premenstruasi berkaitan dengan kadar yang lebih tinggi dari pregnenollon sulfat (PS) mempengaruhi proses prilaku dan memori penemuan ini menunjukkan

(20)

Pada fase luteal Sindrom Premenstruasi mempengaruhi proses perilaku dan memori penemuan ini mengkonfirmasi peran yang penting dari steroid sebagai etiologi

Sindrom Premenstruasi. Lebih lanjut peran yang signifikan dari interaksi antara alkohol dan Gama amino butiric acid ( GABA ) telah diformulasikan pada

simtomatologi dari Sindrom Premenstruasi. Hal ini menunjukkan selama fase luteal terjadi penurunan alkohol yang menghasilkan penurunan Allopregnenolon

diperifer.Mastalgia/mastodinia salah satu dari komposisi Sindrom Premenstruasi, merupakan gejala yang sering dijumpai berkaitan dengan kelainan pada

payudara.2;5;20

Levin et al menyimpulkan suatu hipotesis bahwa regulasi normal dari vasodilator dan pemanjangan vaskularisasi pada saat fase luteal pada siklus menstruasi

bertujuan untuk meningkatkan pelepasan endotelial Nitric Oxide (NO). Sebagai hasil akan muncul kadar estrogen dan progesteron yang maksimal pada fase ini.Kadar yang berlebih dari NO memiliki efek sistemik tambahan yang mungkin muncul

sebagai Sindrom Premenstruasi. Obesitas dan insulin resisten diduga sebagai faktor terjadinya Sindrom Premenstruasi. Sama halnya dengan diet rendah kalsium dan vitamin D3 yang menyertai obesitas. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa

hambatan reuptek dari serotin meningkatkan sensifitas jaringan terhadap insulin dan

akan mengurangi indeks masa tubuh. Susan thys et al dalam penelitiannya

perubahan siklus metabolisme kalsium pada yang berhubungan dengan siklus menstruasi dengan premenstrual sindrom dengan hasil terjadi penurunan kadar kalsium yang bermakna pada penderita premenstrual sindrom di bandingkan

(21)

Sedangkan metabolisme magnesium beberapa peneliti salah satunya Bolte et al 2001,metabolisme dari magnesium yang abnormal berhubungan dengan gangguan neuropsikiatri tampak dari gangguan mood dan gejala fisik yang tampak seperti migrain, epilepsy,nyeri kronik. Dikarenakan magnesium mempunyai hubungan secara langsung dengan fungsi dari sel yang normal, maka jika terjadi penurunan kadar magnesium akan menimbulkan gejala gejala pada Sindrom Premenstruasi.

9;16;20-22

Beberapa penelitian memperlihatkan terjadinya penurunan kadar magnesium secara

bermakna dibandingkan dengan kadar magnesium pada wanita normalPeran

magnesium dalam gejala Sindrom Premenstruasi bersifat multi faktor karena fungsinya yang banyak dalam metabolisme seluler. Magnesium berperan dalam :

1. Sintesa dopamin.

2. Konjugasi estrogen dengan secara langsung meningkatkan aktifitas glucuronyl transferase, enzim yang berperan dalam glukoronidasi estrogen di hati.

3. Aktivasi vitamin B terutama vitamin B6. 4. Produksi energi.

5. Sintesa second messenger cAMP (cyclic AMP), yang mempunyai peranan penting dalam keseimbangan hormon.

6. Konversi LA menjadi GLA,pada batasan rata rata anti inflamasi pada sintesis PG1.

(22)

Penurunan magnesium dapat disebabkan karena penggunaan diuretik, pengguna alkohol dan asupan lemak yang tinggi setiap harinya dan malabsorbsi syndrome.

9;21-25

2.5. Gejala klinis pada sindrom premenstruasi

Terdapat banyak gejala yang dihubungkan dengan sindrom premenstruasi namun gejala yang paling sering adalah gejala iritabilitas ( mudah tersinggung) dan disforia

( perasaan sedih ) gejala mulai dirasakan 7- 10 hari menjelang menstruasi berupa gejala fisik maupun psikis yang mengganggu aktifitas sehari hari dan menghilang

setelah menstruasi .11;17;26

Menurut American Standart Assocition – DSM IV menyebutkan bahwa gejala -

gejala sindrom premenstruasi dapat meliputi gejala fisik dan psikis di jelaskan pada tabel 1

(23)

Tabel 1

American College of Obstetricians and Gynecologist diagnostic criteria for SINDROM PREMENSTRUASI

Patient reports one or more of the following affective and somatic symptomes during 5 days before menses in each of 3 prior menstrual cycles

Affective

 Depression

 Angry outbursts

 Anxiety

 Irritability

 Confusion

 Social withdrawal Somatic

 Breast tenderness

 Abdominal bloating

 Headache

 Swelling of extremities

 Symptoms relived within 4 days of menses onset without

 recurrence until at least cycle day 13

 Symptoms present in absence of any pharmacologic

 therapy, hormone ingestion or drug or alcohol abuse

 Symptoms occur reproducibly during 2 cycles of

 prospective recording

 Patient suffers from identifiable dysfunction in social or

 economic performance

(24)

Tabel 2

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

DSM-IV diagnostic criteria for PMDD

One year duration of symptoms which are present for the majority of cycles (occur luteal, remit follicular

Five of the following symptoms (with at least one of these marked with*) must occur during the week before menses and remit within days of menses:

 Irritability*

 Affective lability* (sudden mood swings)

 Depressed mood or hopelessness*

 Tension or anxiety*

 Decreased interest in activities

 Difficulty concentrating

 Change in sleep

 Feeling out of control

 Lack of energy

 Change in appetite (food cravings)

 Other physical symptoms (breast tenderness, bloating)

Seriously interferes with work, social activities, relationship Not an exacerbation of another disorder

Confirmed by prospective daily ratings at least 2 consecutive symptomatic cycles

(25)

Tabel 3

Pembagian Dari Sindrom Premenstruasi

Premenstrual syndrome Subtype Typical Symtoms Incidence in Premenstrual syndrome I Sufferers Possible etiologies Possible therapies PMT – A Nervous tension Mood swings Irritability Anxiety 66 – 75 % Vitamin B6 deficiency Magnesium deficiency Vitamin B6 Magnesium Progesteron therapy Dopamine agonists Anxiolytics Decreased intake of vitamin D & calsium PMTH Weight gain ( > 3lb.during 3 consecutive cycles ) Swelling of extermities Breast tenderness 65 – 72% Stress Magnesium deficiency Vitamin B6 deficiency Comsumption of refined sugar Aldosterone antagonists Magnesium Vitamin B6 Dopamine agonist Diuretics Decreased intake of vitamin D & calsium Sodium intake limited to 3 g/day PMTC Headache Caving for sweets Increased appetite Heart pounding Fatigue Dizziness / fainting 24 – 35 % Vitamin B6 deficiency Magnesium deficiency Zinc deficiency Vitamin C deficiency Cislinoleic acid deficiency Vitamin B 6 Magnesium Zinc Vitamin C Incresed intake of linoleic acid Decreased intake of vitamin D& calcium Decreased alcohol

(26)

intake

Decreased intake of refined sugar

PMTD Depression

Forgetfulness Crying

Confusion Insomnia

23 – 37 % Vitamin B6

deficiency Magnesium deficiency

Vitamin B6 Magnesium Estrogen

Decreased intake of vitamin D & calcium

Dan menurut Guy E Abraham et al menyatakan gejala gejala klinis yang di jumpai

pada sindrom premenstruasi di bagi menurut gejala yaitu : tipe A,H,C dan tipe D. Sekitar 80 % merupakan gangguan premenstrual syndrome tipe A, sedangkan tipe H sekitar 60 %,premenstrual syndrome tipe C sebanyak 40 % dan sindrom

premenstruasi tipe D sebanyak 20 % kadang kadang seorang wanita mengalami

gejala gabungan misalnya tipe A dan D secara bersamaan.27

Setiap tipe sindrom premenstruasi memiliki gejalanya sendiri yaitu tipe A (anxiety)

ditandai dengan gejala seperti cemas, sensitif, saraf tegang, perasaan labil. Bahkan beberapa wanita mengalami depresi ringan sampai sedang saat sebelum mendapat haid. Gejala ini timbul akibat tidak seimbangnya hormon estrogen dan progesteron , dan dijumpai kadar estrogen terlalu tinggi dibandingkan dengan progesteron.

sindrom premenstruasi tipe H ( hyperhydration ) memiliki gejala edema (

(27)

kaki, peningkatan berat badan sebelum haid ). Gejala tipe dari ini dapat juga dirasakan bersamaan dengan tipe sindrom premenstruasi tipe lain. Pembengkakan ini terjadi akibat berkumpulnya air pada jaringan di luar sel ( ekstrasel ) karena tingginya asupan garam atau gula pada diet penderita. Pemberian obat diuretik untuk mengurangi retensi (penimbunan) air dan natrium pada tubuh hanya

mengurangi gejala yang ada. Sindrom premenstruasi tipe C (craving) ditandai

dengan rasa lapar ingin mengonsumsi makan yang manis-manis (biasanya coklat) dan karbohidrat sederhana (biasanya gula). Pada umumnya sekitar 20 menit setelah menyantap gula dalam jumlah banyak,timbul gejala hipoglikemia seperti

kelelahan,jantung berdebar, pusing kepala yang terkadang sampai pingsan. Hipoglikemia timbul karena pengeluaran hormon insulin dalam tubuh meningkat. Rasa ingin mengkonsumsi makanan manis disebabkan stres, tinggi garam dalam diet makanan, tidak terpenuhinya asam lemak essensial (omega 6), atau kurangnya

magnesium. Sindrom premenstruasi tipe D (depression) ditandai dengan gejala

depresi,ingin menangis,lemah, gangguan tidur, pelupa, bingung, sulit dalam mengucapkan kata-kata (verbalisasi), bahkan kadang- kadang muncul rasa ingin bunuh diri atau mencoba bunuh diri. Biasanya premenstrual syndrom tipe D berlangsung bersamaan dengan sindrom premenstruasi tipe A, hanya sekitar 3 % dari seluruh tipe sindrom premenstruasi benar-benar murni tipe D.(27) sindrom premenstruasi tipe D murni disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon

progesteron dan estrogen, dimana hormon progesteron dalam siklus haid terlalu tinggi dibandingkan dengan hormon estrogennya. Kombinasi sindrom premenstruasi tipe D dengan tipe A dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu stres, kekurangan

asam amino tyrosine, penyerapan dan penimbunan timbal di tubuh, atau kekurangan

(28)

2.6. Diagnosis

Dalam mendiagnosa sindrom premenstruasi, adalah sangat penting untuk menyingkirkan apakah ada penyakit lain yang mendasari timbulnya gejala yang dirasakan. Premenstrual sindrom dapat diduga pada wanita yang mengalami gangguan fisik ataupun mental beberapa saat sebelum menstruasi yang

berlangsung setiap siklusnya.14;18;27

Ada 3 elemen penting yang menjadi dasar diagnosa apakah seorang wanita mengalami sindrom premenstruasi yaitu jika ditemukan:

1. Gejala yang sesuai dengan gejala sindrom premenstruasi. 2. Dialami setiap siklus menstruasi (konsisten).

3. Menimbulkan gangguan dalam aktifitas sehari- hari.

Menurut The National Institute of Mental Health Criteria seseorang dapat dikatakan

mengalami sindrom premenstruasi apabila mengalami 1 dari 6 gejala gangguan

perilaku dan 1 dari 4 gangguan somatik Hamilton et al, 1994. Apabila seorang

wanita mengalami 5 atau lebih dari gejala sindrom premenstruasi dan sangat

menggangu aktivitas sehari maka dapat dikategorikan dalam premenstrual dysphoric

disorders menurut Freeman et al, 2004. sindrom premenstruasi harus dibedakan dengan perubahan yang biasa dirasakan sebelum menstruasi yang tidak

menimbulkan gangguan dalam melaksanakan aktifitas sehari- hari misalnya rasa tegang pada payudara. Keadaan ini adalah ciri khas dari siklus ovulasi normal yang terjadi setiap bulan. Untuk mengetahui apakah gejala yang dialami oleh seorang

(29)

wanita adalah gejala sindrom premenstruasi maka perlu dilakukan secara

retrospektif terhadap keluhan yang dialami minimal 2- 3 sikuls haid Nick Panay et

al 2006.14;18;27

2.7.Terapi

Sampai diagnosis hormonal dapat ditegakkan pasien sebaiknya diberikan anjuran

terapi non farmakologis selama 2 sampai 3 bulan.2;11;17;27

2.7.1.Terapi Non Farmakologis

a. Modifikasi diet seperti pembatasan garam, kafein, coklat, alkohol dan lemak (sebanyak 20-30%).

b. Suplemen makanan berupa :

 Kalsium 1200 mg/hari

 Magnesium 400 mg/hari

 Vitamin E 400 unit/hari

 Vitamin B6 50-100mg/hari

 L-tryptophan 6g/hari dimulai dari ovulasi hingga hari ketiga menstruasi

c. Olahraga teratur seperti : jalan pagi selama 30 menit atau latihan aerobik

sedang

d. Tehnik relaksasi untuk menetralisir dan menghilangkan stress.

2.7.2. Terapi Farmokologis

Suatu penelitian cohort study yang dilakukan pada tahun 2002 di Inggris, yang menganalisis obat-obatan yang paling sering diresepkan oleh dokter umum, pada

(30)

kurun waktu 1992 – 1998 terhadap 612.700 orang wanita menunjukkan lebih dari 300 jenis terapi yang berbeda. Terapi yang mengandung progestagen merupakan yang paling sering diresepkan (sebanyak 44% pada 1993, 42% pada 1998), kemudian diikuti oleh selective seretonine-reuptake inhibitors (sebanyak 2% pada 1993, 11% pada 1998) yang merupakan hasil dari efek samping neurotoksik yang mungkin timbul bila diberikan dalam dosis besar. Bila ditemukan fungsional

hiperprolaktinemia (70% wanita yang mengalami mastalgia memiliki kadar prolactin yang abnormal) pada wanita dengan Sindrom Premenstruasi, terapi rutin terhadap kondisi ini harus segera dimulai. Penggunaan bromocriptine dengan dosis 5 mg setiap harinya pada sore hari menunjukan hasil yang memuaskan dalam

menghilangkan keluhan mastalgia pada wanita yang mengalami tumor payudara jinak.3;12

Pada penelitian lain menunjukkan, penghentian gejala Sindrom Premenstruasi pada wanita yang menderita fungsional hiperprolactinemia yang diobati dengan

ekstrak Vitex Agnus Castus (VAC) dengan dosis 20 mg/hari yang kemudian

dibandingkan dengan placebo. Perbaikan klinis terjadi secara biokimia melalui penurunan kadar prolactin pada fase luteal dan penghambatan sekresi hormon tersebut yang terlihat pada tes dinamik, sejalan dengan peningkatan level progesteron pada fase luteal, yang berakhir dengan penghentian kehamilan

melalui persalinan.6;15;21

Penelitian yang membandingkan efektifitas antara antara bromociptine dan VAC

yang dilakukan oleh Kilicdag et al, memberikan hasil yang hampir sama; namun

laporan menyatakan bahwa sebanyak 12,5% wanita yang diterapi dengan

bromocriptine mengalami keluhan mual dan muntah.15 Sebuah survey yang

(31)

bahwa kemungkinan kedua terbanyak yang mungkin diobati oleh Sindrom

Premenstruasi. Beberapa wanita menderita efek samping yang lebih parah, yang membuat mereka mencari metode yang natural. Berri merupakan bagian yang paling populer dari tanaman VAC dan mengandung zat potensial yang aktif dalam jumlah besar, meliputi minyak, iridoids dan flavonoids. Penelitian yang dilakukan terhadap manusia dan hewan menunjukkan ekstrak dari tanaman ini mengikat reseptor dopamin yang terletak pada anterior hipofisis dan menurunkan sekresi prolactin baik basal ataupun stimulus (TRH dan MCP). Disimpulkan juga bahwa ekstrak dari VAC menurunkan sekresi prolactin, yang menimbulkan penekanan berulang terhadap LH, yang mengakibatkan pertumbuhan maksimal dari korpus luteum pada fase luteal dan peningkatan kadar progesterone sehingga

mengurangi Sindrom Premenstruasi. Jarry et al, menyimpulkan bahwa

phytoestrogen pada VAC menghasilkan aktifitas ER beta-selektif. Efek dari aktifitas VAC adalah terkait dengan dosis. Badan kesehatan Jerman membuktikan

kegunaan VAC untuk mengatasi siklus menstruasi yang ireguler, Sindrom Premenstruasi, dan mastodinia/mastalgia. Karena kemampuannya dalam berikatan dengan hormon, dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi VAC selama

kehamilan dan menyusui.28

Pada sebuah penelitian double blind yang dilakukan secara acak terhadap 175 wanita, VAC diberikan dengan dosis 3,5 atau 4,2 g per hari kemudian

dibandingkan dengan vitamin B6 dengan dosis 2x100 mg per hari. Perkembangan yang signifikan terlihat pada 77,1% wanita yang menderita Sindrom Premenstruasi yang diterapi dengan menggunakan VAC berbanding dengan 60,6% wanita yang diterapi dengan vitamin B6. Insidens terhadap timbulnya efek samping seperti ruam kulit, jerawat, sakit kepala, dan peningkatan aliran darah menstruasi adalah

(32)

minimal. Pada penelitian yang lain, efek positif dari 20 mg VAC terhadap gejala yang timbul pada Sindrom Premenstruasi adalah sebesar 52% dari seluruh

wanita, berbanding dengan 24% yang menggunakan placebo. Tidak ada penelitian jangka panjang yang pernah dilakukan untuk membandingkan terapi standar (SSRIs, OC) dengan VAC. Dari data yang diperoleh menunjukkan efek teraupetik dari VAC sangat menjanjikan, akan tetapi masih terdapat kontroversi dan

membutuhkan lebih banyak penelitian.28;29

Setelah hiperprolactenimea disingkirkan, gangguan pada fase luteal harus

diperhitungkan. Bila terbukti, standar terapi berupa progesteron dan progestagen adalah rutin. Akan tetapi artikel mega analisis yang diterbitkan pada tahun 2002 membuktikan bahwa berdasarkan bukti – bukti medis, keuntungan yang diperoleh melalui terapi menggunakan progesteron dan progestagen pada wanita yang menderita sindrom premenstruasi semakin berkurang.

Baru – baru ini ACOG merekomendasikan penggunaan Selective Serotonine Reuptake Inhibitors (SSRIs) sebagai terapi sindrom premenstruasi. Banyak gejala sindrom premenstruasi seperti depresi, gangguan tidur, cemas, agressif,

menurunnya ambang rasa nyeri dan kesulitan untuk konsentrasi adalah karena penurunan neurotransmisi serotonin. Bukti lain menunjukkan peranan yang

signifikan dari sistem serotoninergik dalam hubungannya dengan fase luteal pada wanita penderita sindrom premenstruasi. Lebih lanjut lagi, efek terhadap seks hormon pada peningkatan serotonin, ikatan, dan transport juga menjadi indikasi. Untuk alasan inilah telah dipikirkan akan adanya gangguan regulasi terhadap sistem serotonin, yang bertanggung jawab terhadap banyaknya kasus sindrom

(33)

Sebuah literatur review menunjukkan bahwa banyak data yang menunjukkan fluoxetine merupakan obat yang efektif, diikuti oleh sertraline, citalopram,

paroxetine, dan clomopramine. Baik fluoxetine dan sertraline telah terbukti efektif dalam mengobati gangguan mental dan fungsi psikososial, performa kerja, dan kualitas hidup dari wanita penderita sindrom premenstruasi. Obat diberikan dengan dosis harian atau hanya pada fase luteal. Wanita dengan rasa cemas yang

menetap, kepada merekalah terbukti SSRIs tidak efektif setelah pemakaian selama 3 bulan, mungkin diperlukan penggunaan obat jenis anxiolitic pada fase luteal. Namun, observasi menunjukkan buspirone dan alprazolam merupakan

kontraindikasi. Pada wanita denga fase luteal yang tidak sesuai yang

menggunakan kontrasepsi, penggunaan hormon seks dosis rendah secara oral sepertinya menjanjikan, sama halnya dengan progestine-drospirenone, yang merupaka analog dari antagonis mineralokortikoid, spironolacton. Sebuah penelitian percobaan secara double blind terhadap 326 wanita menunjukkan bahwa penggunaan 3mg drospirenone dengan 30µg ethynil estradiol selama 6

bulan secara signifikan mengurangi gejala sindrom premenstruasi.19

Yang harus diingat adalah, terutama dalam menulis resep untuk terapi sindrom premenstruasi, banyak wanita menggunakan suplemen makanan dan obat – obatan yang dijual bebas, terutama bila resep yang mereka terima terbukti tidak efektif di masa lalu, yang mungkin menimbulkan berbagai interaksi. Selanjutnya dalam setiap kunjungan pasien haruslah ditanyakan mengenai gejala tambahan

yang mungkin timbul ataupun perubahan lain yang timbul selama pengobatan.28-30

Kesimpulan, beberapa terapi sepertinya akan menunjukkan keberhasilan dan efktif. Diantaranya meliputi peningkatan aktifitas fisik, perubahan pola

(34)

Banyak penelitian yang masih harus dikembangkan untuk dapat secara penuh memahami keuntungan penggunaan terapi VAC pada wanita yang menderita

sindrom premenstruasi.28;29

Tabel 4. Manajemen Sindrom Premenstruasi

Sequential approach to the office management of Premenstrual syndrome

1 Listening, charting, stress reduction

2 Dietary modification

3 Step 2 + Pyridoxine

4 Step 3 + EPO

5 Step 3 + vitamine E

6 Step 2 + Progesteron suppositories

7 Psychoteraphy or group support at any stage above

2.8. Magnesium

Magnesium adalah salah satu unsur kimia yang mempunyai nomor atom 12 dengan berat molekul 24,23Da . Magnesium merupakan kation ke empat terbesar dalam tubuh dan kation kedua terbesar di dalam intrasellular.

(35)

Magnesium merupakan kofaktor untuk sebagian enzim yang berada dalam tubuh yang mempunyai peranan penting untuk metabolisme energi, yang berperan dalam tranfer phospat yang melibatkan ATP. Magnesium mempunyai peranan penting di

intrasellular.9;23

Aktifasi Magnesium

Di dalam tubuh manusia dewasa kadar magnesium mencapai 24 gram ( 1mol) yang mana sebagian besar berada di tulang dan jaringan lunak , hanya 0,3% kadar magnesium dari massa tubuh berada dalam darah. Magnesium yang berkerja pada enzime mengalami hemostasis di intrasellular yang berfungsi mengaktifkan tiamin sehinga dapat disimpulkan bahwa peran magnesium sangat penting. Distribusi magnesium dalam tubuh diperkirakan 66% di dalam tulang, 33% di dalam otot dan jaringan lunak, dan kurang lebih 1% dalam darah. Di dalam darah 55% magnesium

(36)

dalam keadaan bebas (dalam bentuk ion) dan secara fisiologi aktif, 30% berikatan

dengan protein (terutama albumin), dan 15% dalam bentuk anion kompleks. 31;32

Magnesium berfungsi sebagai kofaktor pada semua proses transphosporilase, sehingga fungsi sangat penting. Rata-rata didalam makanan kita sehari-hari

mengandung sekitar 300 mg magnesium perhari,yang diperoleh dari sayuran hijau, biji-bijian dan daging. 40% dari magnesium yang dikonsumsi akan diabsorbsi di usus halus setelah 1 jam dan membutuhkan waktu hampir 12 jam untuk mencapai usus besar. Absorbsi magnesium berbeda dengan absorbsi dengan elektrolit lainnya. Hampir 70 – 80 % plasma magnesium di filter di gromerulus dan magnesium yang terikat dengan protein. Hanya sekitar 20-30 % saja yang absorbsi ditubulus proximal, artinya tubulus proximal akan lebih banyak mengabsorbis air dibandingkan

magnesium ini. Setelah digunakan pada sintesis berbagai sel, magnesium akan diekresikan secara sirkadian di ginjal, dimana ekskresikan terbanyak terjadi pada

malam hari. 31;32

2.8.1. Defisiensi Magnesium

Fungsi magnesium mempunyai peranan penting , dimana sangat berkaitan satu komponen dengan lainnya. Berlawanan dengan kalsium, dimana membutuhkan parathyroid dan vitamin D, magnesium justru menstimulasi kerja parathyroid dan vitamin D. Beberapa substansi yang dapat menurunkan absorsi magnesium adalah ethanol, obat-obat diuretic, kopi, teh, garam, soda, Kalsium, foscarnet, amphoterisin B, cyclosporine, azathioprine, cisplatin, dan lainnya.

(37)

Beberapa hal yang dapat menyebabkan peningkatan magnesium adalah diare, muntah, fistula billiar, penyakit pancreas, akut tubular nekrosis, diabetic

ketoasidosis, dan lainnya. Abraham (1982) melalui penelitiannya menyatakan adanya hubungan antara defisiensi magnesium dan sindrom pre menstruasi. Facchinetti (1991) meneliti hubungan pemberian magnesium dan plasebo sebagai terapi sindrom pre-menstruasi. Hasilnya, ternyata pemberian magnesium pada

sindroma pre-menstruasi efektiv mengobati gejala-gejala tersebut.25;31-33

2.9. Kerangka Konsep

 Karakteristik Wanita Usia Reproduktif

 Kadar Serum Magnesium

SINDROM

PREMENSTRUASI

(38)

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Rancangan Penelitian

Desain penelitian ini adalah “cross sectional” dengan rancangan penelitian

case control study. Peneliti akan menguji data pada satu titik waktu. Data dikumpulkan hanya pada satu kesempatan dari kelompok subyek wanita usia reproduktif ( usia 18 – 22 tahun ). Peneliti juga berusaha memaparkan variabel penelitian dan menguji hubungan antar variabel independen dan dependen untuk mendapatkan pemahaman yang mendalam tentang hubungan hubungan kadar

serum Magnesium terhadap Sindrom Premenstruasipada wanita usia reproduktif di

akademi kebidanan RSU Imelda.

3.2. Waktu dan tempat

Penelitian dilakukan Akademi Kebidanan RSU Imelda . Penelitian dimulai pada bulan Juli 2010, sampel jumlah sampel terpenuhi.

3.3.Subyek Penelitian

Subyek penelitian adalah wanita usia reproduktif yaitu mahasiswi di Akademi Kebidanan RSU Imelda. Sampel penelitian di bagi menjadi dua kelompok, satu kelompok adalah kelompok dengan sindrom premenstruasi yang mana pengambilan

(39)

dan satu kelompok merupakan kontrol yaitu kelompok yang tidak menderita sindrom premenstruasi.

3.4. Perhitungan Jumlah Sampel

Sampel penelitian memakai rumus :

n = Zα2 p(1-p)

dimana :

n = Besar sampel

d = Penyimpangan terhadap populasi atau derajat ketepatan yang

diinginkan 15%

Z = standar deviasi normal pada 1,96 sesuai dengan tingkat kepercayaan

95%

p = Proporsi keadaan yang dicari, bila proporsi sebelumnya tidak diketahui,

maka pada subyek yang dipilih secara simple random sampling

dipergunakan nilai p = 0,50

q = 1,0 – p

(40)

(0,2)2

n = 24,7  25 orang  Jumlah sampel penelitian

3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

3.5.1 Kriteria inklusi

- Wanita usia 18 –22 tahun

- Tidak sedang mengkonsumsi suplemen yang mengandung

magnesium

- Bersedia ikut dalam penelitian

3.5.2 Kriteria Eksklusi

- Perdarahan Uterus Disfungsional

3.6. Cara Penelitian

3.6.1. Pengumpulan Data

Data primer diperoleh dari hasil pengisian kuesioner dari pengambilan sampel darah dari subyek penelitian untuk diperiksakan kadar serum magnesium. Subyek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dilakukan informed consent.

(41)

3.6.2. Pengolahan Data

Data diolah dengan analisis statistik secara komputerisasi.Analisis data meliputi

statistik deskriptif danstatistik inferensial. Statistik deskriptif digunakan untuk

menampilkan data karakteristik. Dalam hal ini data ditampilkan dalam bentuk frekuensi, mean, standar deviasi (SD), dan Confidence Interval (CI 95%). Statistik inferensial yang digunakan adalah analisis bivariat dengan analitik komparatif

menggunakan uji chi square dan uji t-independen. Kekuatan hubungan antara

kelompok data karakteristik dan kadar serum Magnesium (Mg) terhadap Premenstrual Syndrome (PMS) dinyatakan dengan koefisien korelasi. Adapun variabel-variabel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

Variabel Independen Variabel Dependen

o Karakteristik Wanita Usia

Reproduktif

o Kadar Magnesium

o Premenstrual Syndrome (PMS)

Tabel 5. Variabel Independen dan Dependen

(42)

- Sindrom Premenstruasi adalah sekumpulan gejala berupa perubahan fisik dan psikis yang dialami + 7-10 hari menjelang menstruasi dan menghilang beberapa hari setelah menstruasi.

- Wanita usia reproduktif adalah wanita yang berusia 18 -22 tahun pada sampel penelitian ini.

- Karakteristik adalah data yang meliputi :

 Umur : Usia yang dinilai berdasarkan tahun

IMT (Indeks Masa Tubuh) : Berat badan (kg) dibagi tinggi badan

kuadrat(meter)

 Menarche : adalah usia pertama kali menstruasi

Riwayat keluarga yang menderita sindroma pemenstruasi : adalah

anggota keluarga yang mempunyai hubungan primer dengan penderita sindrom premenstruasi dan menderita gejala sindrom

premenstruasi.

3.8. Alur Penelitian

Responden yang memenuhi kriteria inklusi/eksklusi

(43)

Penilaian karakteristik

 Menarche

 Siklus Haid

 IMT ( indeks Masa Tubuh )

 Kadar Serum Magnesium

 Riwayat keluarga yang menderita

sindroma pemenstruasi

(44)

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Tabel karakteristik responden PMS dan Non PMS berdasarkan siklus haid, usia menarche, riwayat keluarga dengan PMS, indeks massa tubuh dan kadar serum Magnesium

Karakteristik PMS Non PMS

I.UMUR (Tahun) N % N %

18 19 20 21 22 20 1 3 1 0 80 4 12 4 0 12 4 5 2 2 48 16 20 8 8