IDENTITAS GURU YANG DINILAI IDENTITAS SEKOLAH

Tanggal 07 Nopember 2013 Dokumen dan bahan lain yang diperiksa Tanggapan Penilai terhadap dokumen danatau keterangan guru Program Tahunan, Program Semester, Silabus, RPP, Bahan Ajar, Lembar Kerja Siswa, Instrumen Penilaian, Nilai Hasil Belajar, Analisis Penilaian Hasil Belajar, Program Tindak Lanjut Remedial dan Pengayaan dan Daftar Nama Peserta Didik Tindak lanjut yang diperlukan Tanggal Catatan dan tanggapan Penilai terhadap dokumen danatau keterangan guru catatan kegiatan yang dilakukan Dokumen dan bahan lain yang diperiksa

VII. DAFTAR PENILAIAN KINERJA GURU

SEBAGAI KEPALA SEKOLAH

A. IDENTITAS MADRASAH

1. Nama Madrasah

: SMPN 1 Cimalaka

2. NSSNISN :

20 1 02 10 22 008

3. NPSN :

2-02-35587

4. Alamat Madrasah

a. Jalan : b. DesaKelurahan : Desa Cimalaka c. Kecamatan : Kecamatan Cimalaka d. KabKota : Kabupaten Sumedang e. Provinsi : Jawa Barat f. Kode Pos : 45353 g. Telepon : 0261-202757 h. Faks. : - i. e-mail : smpn1cimalakayahoo.co.id j. Website : -

5. Kepala Madrasah

a. Nama : Drs. EDENG SUTARYA b. Status PNS : PNS c. N I P : 19660713 198603 1 005 d. PangkatGolongan RuangTMT : Pembina Tk. I, IVb tmt. 01 Oktober 2013 e. Jabatan Fungsional : Guru Pembina Tk. I f. N U P T K : 104574464620 0033 g. TMT sebagai Kepala Madrasah : 17 Agustus 2008 h. TMT KM di madrasah ini : 18 Juli 2011 i. Periode penilaian : 01 Januari 2013 s.d. 31 Desember 2013

6. Komite SekolahMadrasah

a. Nama : H. LILI b. Alamat : Dusun Licin Desa Licin Kecamatan Cimalaka b. Telp. : 08122455561

B. PENILAI 1. Waktu Pelaksanaan

a. Periode Pemantauan

: Nopember 2013

a. Tgl. Awal Pemantuan

: 07 Nopember 2013

b. Tgl. Akhir Pemantuan

: 18 Nopember 2013

2. Petugas Penilai

a. Nama : DADANG SUDANTA,S.Pd.,M.M.Pd. b. NIP : 19641117 198303 1 006 c. Pangkatgolongan ruangTMT : Pembina Tk. I, IVb tmt. 01 April 2002 d. Jabatan : Guru Pembina Tk. I e. Unit Kerja : Dinas Pendidikan Kabupaten Sumedang f. Telepon Handphone : 08122123730 IDENTITAS SEKOLAH DAN PENILAI TAHUN PENILAIAN : 2013 Jalan Bale Desa Cimalaka Yang bertanda tangan di bawah ini a. Nama : NIP : 19660713 198603 1 005 PangkatJabatanGolongan : Pembina Tk. I, IVb tmt. 01 Oktober 2013 Jabatan : Guru Pembina Tk. I Unit Kerja : SMPN 1 Cimalaka Kabupaten Sumedang Menyatakan bahwa b. Nama : NIP : 19660713 198603 1 005 PangkatJabatanGolongan : Pembina Tk. I, IVb, 01 Oktober 2013 Jabatan : Guru Pembina Tk. I Unit Kerja : SMPN 1 Cimalaka Kabupaten Sumedang Telah melakukan kegiatan tugas tambahan sebagai Kepala Sekolah dengan penilaian sebagai berikut : NO KODE SKOR RATA-RATA 1.