Universitas Sumatera Utara
sedangkan yang menderita DM Tipe 2 lebih dari lima tahun memiliki nilai MPV 9.57±1.37 fL. DM Tipe 2 dengan ulkus memiliki nilai MPV 9.82±1.16 fL,
sedangkan DM Tipe 2 tanpa ulkus memiliki nilai MPV 9.31±1.09 fL.
5.2. Pembahasan
Berdasarkan tabel 5.1.di atas dapat dilihat bahwa mayoritas pasien DM tipe 2 adalah perempuan 51.3. Hasil ini sama dengan penelitian Santoso
2006 yang menyebutkan dalam penelitiannya bahwa penderita DM Tipe 2 lebih banyak pada perempuan 61.97 daripada laki-laki. Akan tetapi, menurut WHO,
tidak ada perbedaan kejadian DM antara laki-laki dan perempuan. Ditinjau dari usia, dapat dilihat bahwa mayoritas penderita DM tipe 2 di
RSUP. Haji Adam Malik Medan berusia 31-60 tahun 61.9. Hasil penelitian ini berbeda dengan teori yang mengatakan bahwa prevalensi Diabetes Mellitus tipe 2
meningkat seiring dengan terjadinya penuaan seperti pada tahun 2000, prevalensi DM diperkirakan 0.1 pada usia 20 tahun, 8.6 pada usia 20 tahun dan pada
usia 65 tahun prevalensi DM menjadi 20.1 Powers, 2005. Namun, hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Yulianto 2010 dalam Sonatalia 2010
yang mana didapatkan mayoritas penderita DM tipe 2 berusia 40 tahun 80. Menurut peneliti, hal ini mungkin disebabkan oleh gaya hidup yang kurang baik
dimana seseorang cenderung mengkonsumsi makanan yang manis dan berlemak dan kurangnya olahraga dan aktivitas fisik yang menyebabkan
terjadinya resistensi insulin yang berlanjut pada Diabetes Melitus. Sehingga, kejadian DM tipe 2 tidak saja dipengaruhi oleh faktor usia.
Ditinjau dari pekerjaan, dapat dilihat bahwa proporsi DM tipe 2 menurut pekerjaan yang terbanyak adalah Ibu Rumah Tangga 29.2. Hasil ini sesuai
dengan penelitian Sibuea 2010 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik tahun 2009 yang menyebutkan dalam penelitiannya bahwa distribusi penderita
DM tipe 2 berdasarkan pekerjaan lebih banyak pada ibu rumah tangga 31.3. Akan tetapi hal ini berbeda dengan hasil penelitian Irianti 2004 di Rumah Sakit
Kisaran tahun 2001-2002 dimana pekerjaan terbanyak pasien DM Tipe 2 adalah PNS 54. Dari hasil penelitian-penelitian tersebut dapat dilihat bahwa proporsi
Universitas Sumatera Utara
jenis pekerjaan terbanyak bervariasi, sehingga bisa dikatakan jenis pekerjaan tidak memengaruhi terhadap kejadian Diabetes Mellitus tipe 2. Kejadian DM Tipe 2
lebih banyak dipengaruhi oleh gaya hidup dan pola makan. Ditinjau dari daerah asal, dapat dilihat bahwa proporsi penderita DM Tipe
2 menurut asal daerah, lebih banyak dari Kota Medan 33.6. Hasil ini sesuai dengan penelitian Sibuea 2010 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
tahun 2009 yang menyebutkan dalam penelitiannya bahwa distribusi penderita DM tipe 2 berdasarkan daerah asal lebih banyak dari Kota Medan 70.8.
Menurut peneliti, hal ini mungkin disebabkan Rumah Sakit tersebut berada di wilayah Kota Medan sehingga mudah untuk pasien DM yang berdomisili di
Medan dan sekitarnya untuk datang ke rumah sakit tersebut, disamping RSUP. Haji Adam Malik adalah pusat rumah sakit rujukan di wilayah Sumatera Utara,
Riau, Aceh, dan Sumatera Barat. Ditinjau dari pendidikan, dapat dilihat bahwa penderita DM tipe 2 berlatar
belakang pendidikan terbanyak adalah tamat SLTA 64.6. Demikian juga penelitian Santoso dkk di Jakarta, Yogyakarta, dan Surabaya 2000 mendapatkan
proporsi penderita DM Tipe 2 terbesar adalah tamat SLTAsederajat 35.1. Akan tetapi, peneliti belum menemukan hasil penelitian yang menghubungkan
derajat pendidikan dengan kejadian DM tipe 2. Pada penelitian ini tabel 5.2., dapat dilihat bahwa komplikasi yang paling
banyak terjadi pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP.Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 adalah nefropati 38.05. Hasil penelitian ini berbeda
dengan hasil penelitian Scheffel, et al, 2004 yang mengatakan bahwa komplikasi yang paling banyak terjadi pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 adalah nefropati
48, akan tetapi tidak dijelaskan mengapa hal ini terjadi. Pada penelitian ini tabel 5.3., dapat dilihat bahwa nilai MPV lebih tinggi
pada pasien Diabetes Mellitus yang nilai HBA1c nya ≥6 , 9.56±1.12 fL. Kadar HBA1c menggambarkan kadar glukosa dalam darah rata-rata dalam jangka
waktu 2-3 bulan sebelum pemeriksaan. HBA1c akan meningkat bila telah terjadi proses glikosilasi non enzimatik dari hemoglobin. Pada orang normal, sekitar 4-
6 hemoglobin akan mengalami glikosilasi menjadi HBA1c. Pada hiperglikemia
Universitas Sumatera Utara
yang berkepanjangan, kadar HBA1c meningkat 18-20. Glikosilasi tidak mengganggu kemampuan hemoglobin mengangkut oksigen, tetapi kadar HBA1c
yang tinggi mencerminkan kurangnya pengendalian diabetes Foster, 2000. Dalam penelitian Ulutas et al, 2014 juga mendapatkan nilai MPV yang lebih
tinggi secara signifikan pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 yang nilai HBA1c nya ≥7 8.3±1.3 fL dibandingakan dengan yang nilai HBA1c nya 7 7.5 ± 1.1
fL. Ulutas, et al 2014 mengemukakan bahwa hiperglikemia dapat meningkatkan reaktivitas platelet peningkatan nilai MPV dengan beberapa
mekanisme, salah satunya melalui proses glikosilasi non enzimatik , dimana proses glikosilasi non enzimatik dari hemoglobin juga menyebabkan
meningkatnya nilai HBA1c Foster, 2000 dalam Wahyuni, 2012. Sehingga, hiperglikemia yang berkepanjangan tidak tekontrol secara langsung akan
meningkatkan nilai HBA1c dan MPV melalui proses glikosilasi non enzimatik Foster, 2000.
Dari penelitian ini tabel 5.4., dapat dilihat bahwa jumlah komplikasi Diabetes Melitus tipe 2 meningkat seiring dengan meningkatnya nilai MPV.Mean
Platelet Volume menggambarkan ukuran rata-rata dan aktivitas dari platelet. Platelet yang semakin membesar akan semakin muda, dan lebih reaktif dan mudah
agregasi. Diperkirakan adanya hubungan antara MPV dan komplikasi diabetes vaskular yang menyebabkan terjadinya trombogenesis. MPV yang tinggi menjadi
faktor risiko terjadinya komplikasi vaskular pada Diabetes Melitus Tipe 2 Kodiatte et al, 2012. Akan tetapi, Hekimsoy et al 2004 dalam penelitiannya,
mengatakan bahwa MPV tidak signifikan berbeda antara pasien DM yang memiliki komplikasi dengan pasien tanpa komplikasi.
Dari penelitian penelitian ini tabel 5.5., dapat dilihat bahwa pasien yang menderita DM Tipe 2 selama kurang dari tiga tahun, memiliki nilai MPV
9.15±1.04 fL, yang menderita selama 3-5 tahun memiliki nilai MPV 9.75±1.08 fL, dan pasien yang telah menderita DM lebih dari lima tahun memiliki nilai
MPV 9.57±1.372 fL. Dari hasil ini, tidak dapat disimpulkan bahwa semakin lama menderita Diabetes Melitus Tipe 2 maka akan semakin tinggi nilai MPV,
ataupun sebaliknya. Kodiatte et al, 2012, dalam penelitiannya juga mengatakan
Universitas Sumatera Utara
bahwa tidak ada hubungan antara nilai Mean Platelet Volume MPV dengan durasi Diabetes Melitus atau lama menderita Diabetes Melitus.
Dari penelitian ini tabel 5.6., dapat dilihat bahwa pasien Diabetes Melitus tipe 2 dengan ulkus memiliki nilai MPV yang lebih tinggi 9.82±1.16
fL.Sedangkan Pasien Diabetes Mellitus tanpa adanya ulkus atau gangren memiliki nilai MPV 9.31±1.099 fL.Namun, peneliti belum menemukan hasil
penelitian yang mengatakan ada atau tidaknya hubungan terjadinya ulkus atau gangren pada Diabetes Melitus tipe 2 dengan nilai MPV. Menurut Hasibuan
2009 dalam tesisnya mengatakan, bahwa secara umum Diabetes Melitus akan disertai dengan kejadian protrombotik, yaitu perubahan-perubahan proses
trombosis dan fibrinolisis, dimana trombosis menjadi salah satu penyulit yang meningkatkan angka morbiditas komplikasi ulkus kaki diabetik. Sehingga,
menurut penulis, ada pengaruh nilai MPV dengan komplikasi ulkus diabetik. Karena, dengan meningkatnya nilai MPV, maka akan meningkat juga kejadian
protrombotik yang pada akhirnya dapat menyebabkan proses trombosis Ulutas, et al, 2012.
Universitas Sumatera Utara BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
