PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK II PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN TA 20162017
LEMBAR EVALUASI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK II PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN TA 2016/2017
NAMA : ....................................................................................
PAS FOTO
4 X 6
Lampiran 1
1.
3.
2.
1.
3.
2.
9. Suction(3x) 1.
3.
2.
3.
1.
2.
8. Memasang infus(3x) 1.
6.
5.
4.
3.
2.
1.
10. Memberikan oksigen (kanul, masker, headboks)(6x)
2.
5.
11. Nebulizer(2x) 1.
1.
2.
12. Restrain(1x) 1.
3.
2.
1.
3.
2.
6.
3.
5.
4.
3.
2.
1.
6.
5.
4.
6.
4.
TARGET KOMPETENSI PRAKTEK BELAJAR KLINIK KEPERAWATAN ANAK II PROGRAM DIII KEPERAWATAN TAHUN 2016/2017
1.
3.
2.
3. Pengkajian tumbang (DDST)(3x) 1.
3.
2.
1.
3.
2.
2. Memberikan imunisasi dasar(3x)
2.
3.
2.
1.
3.
2.
1.
1. Perawatan bayi dlm inkubator(3x)
NO. KOMPETENSI MEMBANTU MANDIRI KET Tmp Tgl Paraf Tmp Tgl Paraf
1.
3.
3.
3.
2.
7. Memberi makan mll NGT(6x) 1.
3.
2.
1.
3.
2.
6. Memasang NGT(3x) 1.
2.
4. Bimbingkan konseling(2x) 1.
1.
3.
2.
5. Pendidikan kesehatan(1x) 1.
3.
2.
1.
3.
2.
2.
5.
3.
2.
1.
24. Perawatan bayi dengan foto terapi(3x)
3.
2.
1.
3.
2.
23. Mencuci rambut(1x) 1.
2.
1.
1.
3.
2.
22. Resusitasi bayi baru lahir(2x) 1.
4.
3.
2.
1.
4.
3.
2.
2.
11 1.
10.
9.
8.
7.
6.
5.
4.
3.
2.
10.
3.
9.
8.
7.
6.
5.
4.
3.
2.
25. Pengukuran TTV (12x) 1.
3.
1.
6.
9.
3.
2.
1.
3.
2.
17. Persiapan pungsi lumbal(1x) 1.
12.
11.
10.
8.
2.
7.
6.
5.
12.
11.
10.
9.
8.
7.
18. Pengumpulan spesimen (urin, darah, feses)(2x) 1.
3.
21. Pengukuran antropometri(4x)
3.
3.
2.
1.
3.
2.
20. Oral hygiene(3x) 1.
6.
5.
4.
2.
1.
1.
6.
5.
4.
3.
2.
19. Memandikan(6x) 1.
3.
2.
11
30. Stimulasi tumbuh Kembang (2x) 1.
32. Kangguru methode (2x) 1.
2.
1.
3.
2.
33. DDST (2x) 1.
3.
2.
1.
3.
2.
3.
2.
2.
1.
3.
2.
1.
31. Pengambilan sampel darah vena (3x)
3.
2.
1.
3.
3. Lampiran 3 : FORMAT NILAI KONTRAK BELAJAR
NAMA : RUANG : HARI/TANGGAL :
NO. KETERANGAN NILAI KET.
3.Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan
KETERANGAN PENILAIAN : …………….,……………………………
3. Ketuntasan masalah harian NILAI AKHIR
2. Penampilan kien setelah dirawat
1. Kualitas isi SOAP/perkembangan
e. Evaluasi :
4. Pendokumentasian tindakan
3.Menerapkan prinsip-prinsip perawatan anak
2.Prioritas pelaksanaan prosedur tindakan
1.Prosedur tindakan sesuai perencanaan
d. Pelaksanaan :
3. Kelengkapan rencana tindakan
2. Ketepatan penyusunan rencana
1.Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa keperawatan
c. Rencana keperawatan :
2. Ketepatan menganalisa data
1
Referensi valid, shohih, minimal 5 buku o
2
3
4 I KONTRAK BELAJAR : o
Ketepatan waktu pengumpulan
II LAPORAN PENDAHULUAN o
Kelengkapan unsur sistematika SAP o
Kemampuan menjawab response
1. Ketepatan pengelompokan data
III LAPORAN ASKEP
a. Pengkajian :
1. Ketrampilan pengambilan data
2. Ketepatan alat pengkajian
3. Kelengkapan data pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan:
Nilai mutu : 1-4 Pembimbing Klinik Nilai akhir : total nilai/20
FORMAT NILAI KONTRAK BELAJAR NAMA : RUANG : HARI/TANGGAL :
NO. KETERANGAN NILAI KET.
2. Ketepatan menganalisa data
KETERANGAN PENILAIAN : …………….,……………………………
3. Ketuntasan masalah harian NILAI AKHIR
2. Penampilan kien setelah dirawat
1. Kualitas isi SOAP/perkembangan
4. Pendokumentasian tindakan j. Evaluasi :
3.Menerapkan prinsip-prinsip perawatan anak
2.Prioritas pelaksanaan prosedur tindakan
1.Prosedur tindakan sesuai perencanaan
3. Kelengkapan rencana tindakan i. Pelaksanaan :
2. Ketepatan penyusunan rencana
1.Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa keperawatan
h. Rencana keperawatan :
3.Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan
1. Ketepatan pengelompokan data
1
g. Diagnosa Keperawatan:
3. Kelengkapan data pengkajian
2. Ketepatan alat pengkajian
1. Ketrampilan pengambilan data
f. Pengkajian :
III LAPORAN ASKEP
Kemampuan menjawab response
Referensi valid, shohih, minimal 5 buku o
Kelengkapan unsur sistematika SAP o
II LAPORAN PENDAHULUAN o
Ketepatan waktu pengumpulan
4 I KONTRAK BELAJAR : o
3
2
Nilai mutu : 1-4 Pembimbing Klinik Nilai akhir : total nilai/20
FORMAT NILAI KONTRAK BELAJAR NAMA : RUANG : HARI/TANGGAL :
NO. KETERANGAN NILAI KET.
II LAPORAN PENDAHULUAN
3.Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan m. Rencana keperawatan :
Nilai mutu : 1-4 Pembimbing Klinik Nilai akhir : total nilai/20
KETERANGAN PENILAIAN : …………….,……………………………
3. Ketuntasan masalah harian NILAI AKHIR
2. Penampilan kien setelah dirawat
1. Kualitas isi SOAP/perkembangan
4. Pendokumentasian tindakan o. Evaluasi :
3.Menerapkan prinsip-prinsip perawatan anak
2.Prioritas pelaksanaan prosedur tindakan
1.Prosedur tindakan sesuai perencanaan
3. Kelengkapan rencana tindakan n. Pelaksanaan :
1.Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa keperawatan
2. Ketepatan menganalisa data
1
1. Ketepatan pengelompokan data
3. Kelengkapan data pengkajian l. Diagnosa Keperawatan:
2. Ketepatan alat pengkajian
1. Ketrampilan pengambilan data
III LAPORAN ASKEP k. Pengkajian :
Kemampuan menjawab response
Referensi valid, shohih, minimal 5 buku o
o Kelengkapan unsur sistematika SAP o
Ketepatan waktu pengumpulan
4 I KONTRAK BELAJAR : o
3
2
2. Ketepatan penyusunan rencana
FORMAT NILAI UJIAN PENAMPILAN KLINIK NAMA MHS : NIM :
SKORE BOBOT NO. KEGIATAN BOBOT
X NILAI
1
2
3
4 A. TAHAP PENGKAJIAN 100%
1. Ketrampilan pengambilan data
40
2. Ketepatan alat pengkajian
20
3. Kelengkapan data pengkajian
40 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 100%
1. Ketepatan pengelompokan data
20
2. Ketepatan menganalisa data
40
3.Ketepatan perumusan diagnosa
40 keperawatan C. TAHAP PERENCANAAN 100%
1.Ketepatan penyusunan prioritas
30 diagnosa keperawatan
2. Ketepatan penyusunan rencana
40
3. Kelengkapan rencana tindakan
30 D. TAHAP PELAKSANAAN 100%
1.Prosedur tindakan sesuai
20 perencanaan
2.Prioritas pelaksanaan prosedur
30 tindakan
3.Menerapkan prinsip-prinsip
30 perawatan anak
4. Pendokumentasian tindakan
20 E. TAHAP EVALUASI 100%
1. Kualitas isi SOAP/perkembangan
30
2. Penampilan kien setelah dirawat
30
3. Ketuntasan masalah harian
40 F. NILAI SUMATIF 100%
1. Inisiatif teruji
40
2. Ketelitian pengelolaan
30
3. Tanggung jawab pengelolaan
30 JUMLAH SKORE Keterangan : Nilai = Jumlah item ………….., ……………. Item yg dinilai PENGUJI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MATA AJAR KEPERAWATAN ANAK PRODI DIII KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN NAMA TERUJI :………………………. RUANG :……………………….
HARI/TGL :………………………. PENGUJI :………………………. PENDIDIKAN KESEHATAN
NO. PROSEDUR BOBO T NILAI NILAI
5 C. Iii Interaksi 1.
2 JUMLAH 100 __________,________________________ Pembimbing
3
3. Melaksanakan kontrak waktu yang akan datang
10
2. Menyimpulkan dari penkes
10
1. Mengevaluasi pelaksanaan penkes
3. Session tanya jawab
15
2. Menjelaskan isi dari materi yang di berikan
5
Apersepsi
5 4. Kontrak waktu
2 3. Penyampaian tujuan
2. Perkenalan
3
1. Salam pembuka
25 B. Pre interaksi
1 A. SATPEL lengkap
15 D. Terminasi
4. Salam penutup
FORMAT NILAI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN – STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN
NAMA TERUJI : RUANG : HARI/TGL : PENGUJI : TERAPI BERMAIN NO. PROSEDUR BOBOT YA TIDAK NILAI A SATPEL LENGKAP
25 B FASE ORIENTASI:
1. Salam
2
2. Perkenalan dengan anak dan orang
3 tua
3. Berdoa
2
4. Mengulang Kontrak waktu
3 FASE KERJA :
5. Menjelaskan tujuan
5
6. Menyiapkan alat
5
7. Menjelaskan cara bermain
5
8. Permainan di mulai dengan di beri
5 contoh oleh terapis
9. Peserta diminta
10 mendemonstrasikan permainan
10. Memberi kesempatan untuk
5 bertanya
11. Memberikan pujian
5
12 Memberi kesimpulan permainan
5 C FASE TERMINASI :
13. Evaluasi
3
14. Memberi reinforcement
3
15. Berdoa
2
16. Salam penutup
2 100
FORMAT NILAI KONDITE (SOFT SKILL)
Nama : NIM : Hari/Tgl : Ruang :
NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI KET
1
2
3
4
1 Inisiatif mahasiswa
2 Kedisiplinan
3 Kejujuran
4 Tanggung jawab
5 Kerjasama TOTAL NILAI KETERANGAN :
Interpretasi nilai : < 13 Insufficient : > 14 Sufficient ..............,...............................
Pembimbing Klinik (......................................)
FORMAT NILAI KONDITE (SOFT SKILL)
Nama : NIM : Hari/Tgl : Ruang :
NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI KET
1
2
3
4
1 Inisiatif mahasiswa
2 Kedisiplinan
3 Kejujuran
4 Tanggung jawab
5 Kerjasama TOTAL NILAI KETERANGAN :
Interpretasi nilai : < 13 Insufficient : > 14 Sufficient ..............,...............................
Pembimbing Klinik (......................................)
FORMAT NILAI KONDITE (SOFT SKILL)
Nama : NIM : Hari/Tgl : Ruang :
NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI KET
1
2
3
4
1 Inisiatif mahasiswa
2 Kedisiplinan
3 Kejujuran
4 Tanggung jawab
5 Kerjasama TOTAL NILAI KETERANGAN :
Interpretasi nilai : < 13 Insufficient : > 14 Sufficient ..............,...............................
Pembimbing Klinik (......................................)