Analisis Mutu Pelayanan terhadap Kepuasan Pasien Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan
Lampiran 1. Kuesioner Penelitian
ANALISIS MUTU PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
Bapak- ibu yang terhormat,
Guna lebih meningkatkan mutu pelayanan RSUD Kota Padangsidimpuan, kami
mohon bantuan bapak Bapak- ibu untuk memberikan informasi- informasi di bawah
ini.
Mohon diberi tanda (X) untuk jawaban yang anda anggap paling sesuai menurut
pendapat bapak- ibu. Atas perhatian dan bantuan bapak- ibu kami ucapkan
terimakasih.
Nomor responden
:
Identitas responden
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin
:
Pendidikan Terakhir : 1.( ) Tidak sekolah
2.( ) SD
3.( ) SMP
4.( ) SMA
5.( ) Akademi
6.( ) Perguruan Tinggi
7.( ) Lainnya, sebutkan..................
Pekerjaan
: 1.( ) Ibu rumah tangga
2.( ) Petani
3.( ) Wiraswasta
4.( ) PNS
5.( ) Pegawai swasta
6.( ) Lainnya, sebutkan....................
Universitas Sumatera Utara
Kuisioner Metode Servqual
I. Harapan Pasien
Berdasarkan pengalaman anda menggunakan jasa rumah sakit, coba anda
renungkan tentang suatu rumah sakit yang memberikan kualitas pelayanan kesehatan
yang bermutu tinggi. Pikirkan tentang perawatan dan pelayanan kesehatan yang
seperti anda harapkan. Tunjukkan tingkat pelayanan rumah sakit yang anda harapkan
yang harus memiliki keistimewaan dalam pelayanan, seperti harapan anda. Jika anda
merasa bahwa pelayanan tersebut mutlak penting seperti yang anda harapkan,
lingkarilah angka (7). Jika anda merasa bahwa keistimewaan itu tidak penting
seluruhnya untuk rumah sakit, lingkarilah angka (1). Jika perasaan anda berada
diantaranya, lingkarilah angka yang ada di tengah sesuai tingkatan yang anda
harapkan. Tidak ada jawaban yang betul atau salah, kita semua hanya mengharapkan
bahwa anda dapat menggambarkan apa yang menjadi harapan anda tentang suatu
rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi.
Saya mengharapkan bahwa rumah sakit yang baik dan bermutu :
Pernyataan
Skore
Tangibles :
1. Memiliki peralatan yang lengkap dan modern
2. Memiliki gedung yang bersih dan tertata rapi
3. Memiliki ruang tunggu yang luas dan nyaman
4. Memiliki kamar rawat inap yang bersih dan tenang
5. Memiliki karyawan yang berseragam dan penampilan
rapi
6. Memiliki papan petunjuk yang jelas
7. Memiliki papan informasi yang baik
8. Memiliki fasilitas telpon untuk umum
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
Universitas Sumatera Utara
Reliability :
9. Memberikan pelayanan sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan
10. Membantu pasien secara tulus ikhlas dalam mengatasi
masalah
11. Memberikan penjelasan yang dibutuhkan pasien
12. Karyawan selalu siap melayani pasien yang datang
13. Mampu memberikan pertolongan dengan cepat
14. Mempunyai catatan dan administrasi yang baik tentang
pasiennya
15. Mempunyai dokter yang sudah mempunyai jadwal yang
jelas
16. Memberikan waktu yang khusus kepada pasien untuk
berkonsultasi
Responsiveness :
17. Mempunyai karyawan yang mampu memberikan
penjelasan dan pelayanan yang cepat
18. Mempunyai petugas yang siap membantu setiap saat
19. Tidak membuat pasien menunggu terlalu lama
20. Mempunyai dokter yang bertugas 24 jam
21. Mengutamakan pelayanan terhadap kebutuhan pasien
22. Mempunyai Unit Gawat Darurat dengan personil yang
cekatan
Assurance :
23. Memiliki dokter ahli berbagai bidang
24. Memiliki paramedis yang terdidik
25. Perilaku petugas menimbulkan rasa aman dan percaya
26. Memiliki karyawan yang sopan dan hormat terhadap
pasien
27. Memiliki karyawan yang bersikap ramah
28. Biaya perawatan tidak terlalu mahal
Empathy :
29. Mampu memberikan pelayanan secara individual
30. Mempunyai peraturan jam buka yang tidak terlalu ketat
31. Mempunyai karyawan yang selalu memperhatikan
kebutuhan pribadi pasiennya
32. Menyediakan kebutuhan spesifik dari pasiennya
33. Memberikan waktu yang cukup bagi keluarga pasien
untuk berkonsultasi
34. Mampu menyediakan fasilitas yang dibutuhkan pasien.
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
Universitas Sumatera Utara
Kuisioner Metode Servqual
II. Perasepsi Pasien
Kumpulan pernyataan berikut berhubungan dengan tanggapan terhadap apa
yang anda rasakan setelah mendapatkan pelayanan di RSUD Kota Padangsidimpuan.
Untuk masing – masing pernyataan, silahkan anda melingkari angka yang ada
dibelakang masing- masing pernyataan. Pemberian lingkaran pada angka (1), berarti
anda merasa sangat tidak setuju dengan pelayanan yang diberikan pada ruang rawat
inap RSUD Kota Padangsidimpuan. Angka (7) berarti anda merasa sangat setuju
dengan pelayanan yang diberikan di ruang rawat inap RSUD Kota Padangsidimpuan.
Anda boleh melingkari angka yang berada diantaranya yang menunjukkan seberapa
kuat perasaan anda menanggapi pernyataan- pernyataan tersebut. Tidak ada jawaban
yang betul atau salah, kita semua memberikan perhatian pada angka yang
menunjukkan seberapa baik pelayanan RSUD Kota Padangsidimpuan menurut anda.
Pernyataan
Tangibles :
1. Memiliki peralatan yang lengkap dan modern
2. Memiliki gedung yang bersih dan tertata rapi
3. Memiliki ruang tunggu yang luas dan nyaman
4. Memiliki kamar rawat inap yang bersih dan tenang
5. Memiliki karyawan yang berseragam dan penampilan
rapi
6. Memiliki papan petunjuk yang jelas
7. Memiliki papan informasi yang baik
8. Memiliki fasilitas telpon untuk umum
Skore
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
Universitas Sumatera Utara
Reliability :
9. Memberikan pelayanan sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan
10. Membantu pasien secara tulus ikhlas dalam mengatasi
masalah
11. Memberikan penjelasan yang dibutuhkan pasien
12. Karyawan selalu siap melayani pasien yang datang
13. Mampu memberikan pertolongan dengan cepat
14. Mempunyai catatan dan administrasi yang baik tentang
pasiennya
15. Mempunyai dokter yang sudah mempunyai jadwal yang
jelas
16. Memberikan waktu yang khusus kepada pasien untuk
berkonsultasi
Responsiveness :
17. Mempunyai karyawan yang mampu memberikan
penjelasan dan pelayanan yang cepat
18. Mempunyai petugas yang siap membantu setiap saat
19. Tidak membuat pasien menunggu terlalu lama
20. Mempunyai dokter yang bertugas 24 jam
21. Mengutamakan pelayanan terhadap kebutuhan pasien
22. Mempunyai Unit Gawat Darurat dengan personil yang
cekatan
Assurance :
23. Memiliki dokter ahli berbagai bidang
24. Memiliki paramedis yang terdidik
25. Perilaku petugas menimbulkan rasa aman dan percaya
26. Memiliki karyawan yang sopan dan hormat
terhadappasien
27. Memiliki karyawan yang bersikap ramah
28. Biaya perawatan tidak terlalu mahal
Empathy :
29. Mampu memberikan pelayanan secara individual
30. Mempunyai peraturan jam buka yang tidak terlalu ketat
31. Mempunyai karyawan yang selalu memperhatikan
kebutuhan pribadi pasiennya
32. Menyediakan kebutuhan spesifik dari pasiennya
33. Memberikan waktu yang cukup bagi keluarga pasien
untuk berkonsultasi
34. Mampu menyediakan fasilitas yang dibutuhkan pasien.
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS MUTU PELAYANAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KOTA PADANGSIDIMPUAN
Bapak- ibu yang terhormat,
Guna lebih meningkatkan mutu pelayanan RSUD Kota Padangsidimpuan, kami
mohon bantuan bapak Bapak- ibu untuk memberikan informasi- informasi di bawah
ini.
Mohon diberi tanda (X) untuk jawaban yang anda anggap paling sesuai menurut
pendapat bapak- ibu. Atas perhatian dan bantuan bapak- ibu kami ucapkan
terimakasih.
Nomor responden
:
Identitas responden
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin
:
Pendidikan Terakhir : 1.( ) Tidak sekolah
2.( ) SD
3.( ) SMP
4.( ) SMA
5.( ) Akademi
6.( ) Perguruan Tinggi
7.( ) Lainnya, sebutkan..................
Pekerjaan
: 1.( ) Ibu rumah tangga
2.( ) Petani
3.( ) Wiraswasta
4.( ) PNS
5.( ) Pegawai swasta
6.( ) Lainnya, sebutkan....................
Universitas Sumatera Utara
Kuisioner Metode Servqual
I. Harapan Pasien
Berdasarkan pengalaman anda menggunakan jasa rumah sakit, coba anda
renungkan tentang suatu rumah sakit yang memberikan kualitas pelayanan kesehatan
yang bermutu tinggi. Pikirkan tentang perawatan dan pelayanan kesehatan yang
seperti anda harapkan. Tunjukkan tingkat pelayanan rumah sakit yang anda harapkan
yang harus memiliki keistimewaan dalam pelayanan, seperti harapan anda. Jika anda
merasa bahwa pelayanan tersebut mutlak penting seperti yang anda harapkan,
lingkarilah angka (7). Jika anda merasa bahwa keistimewaan itu tidak penting
seluruhnya untuk rumah sakit, lingkarilah angka (1). Jika perasaan anda berada
diantaranya, lingkarilah angka yang ada di tengah sesuai tingkatan yang anda
harapkan. Tidak ada jawaban yang betul atau salah, kita semua hanya mengharapkan
bahwa anda dapat menggambarkan apa yang menjadi harapan anda tentang suatu
rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi.
Saya mengharapkan bahwa rumah sakit yang baik dan bermutu :
Pernyataan
Skore
Tangibles :
1. Memiliki peralatan yang lengkap dan modern
2. Memiliki gedung yang bersih dan tertata rapi
3. Memiliki ruang tunggu yang luas dan nyaman
4. Memiliki kamar rawat inap yang bersih dan tenang
5. Memiliki karyawan yang berseragam dan penampilan
rapi
6. Memiliki papan petunjuk yang jelas
7. Memiliki papan informasi yang baik
8. Memiliki fasilitas telpon untuk umum
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
Universitas Sumatera Utara
Reliability :
9. Memberikan pelayanan sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan
10. Membantu pasien secara tulus ikhlas dalam mengatasi
masalah
11. Memberikan penjelasan yang dibutuhkan pasien
12. Karyawan selalu siap melayani pasien yang datang
13. Mampu memberikan pertolongan dengan cepat
14. Mempunyai catatan dan administrasi yang baik tentang
pasiennya
15. Mempunyai dokter yang sudah mempunyai jadwal yang
jelas
16. Memberikan waktu yang khusus kepada pasien untuk
berkonsultasi
Responsiveness :
17. Mempunyai karyawan yang mampu memberikan
penjelasan dan pelayanan yang cepat
18. Mempunyai petugas yang siap membantu setiap saat
19. Tidak membuat pasien menunggu terlalu lama
20. Mempunyai dokter yang bertugas 24 jam
21. Mengutamakan pelayanan terhadap kebutuhan pasien
22. Mempunyai Unit Gawat Darurat dengan personil yang
cekatan
Assurance :
23. Memiliki dokter ahli berbagai bidang
24. Memiliki paramedis yang terdidik
25. Perilaku petugas menimbulkan rasa aman dan percaya
26. Memiliki karyawan yang sopan dan hormat terhadap
pasien
27. Memiliki karyawan yang bersikap ramah
28. Biaya perawatan tidak terlalu mahal
Empathy :
29. Mampu memberikan pelayanan secara individual
30. Mempunyai peraturan jam buka yang tidak terlalu ketat
31. Mempunyai karyawan yang selalu memperhatikan
kebutuhan pribadi pasiennya
32. Menyediakan kebutuhan spesifik dari pasiennya
33. Memberikan waktu yang cukup bagi keluarga pasien
untuk berkonsultasi
34. Mampu menyediakan fasilitas yang dibutuhkan pasien.
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
Universitas Sumatera Utara
Kuisioner Metode Servqual
II. Perasepsi Pasien
Kumpulan pernyataan berikut berhubungan dengan tanggapan terhadap apa
yang anda rasakan setelah mendapatkan pelayanan di RSUD Kota Padangsidimpuan.
Untuk masing – masing pernyataan, silahkan anda melingkari angka yang ada
dibelakang masing- masing pernyataan. Pemberian lingkaran pada angka (1), berarti
anda merasa sangat tidak setuju dengan pelayanan yang diberikan pada ruang rawat
inap RSUD Kota Padangsidimpuan. Angka (7) berarti anda merasa sangat setuju
dengan pelayanan yang diberikan di ruang rawat inap RSUD Kota Padangsidimpuan.
Anda boleh melingkari angka yang berada diantaranya yang menunjukkan seberapa
kuat perasaan anda menanggapi pernyataan- pernyataan tersebut. Tidak ada jawaban
yang betul atau salah, kita semua memberikan perhatian pada angka yang
menunjukkan seberapa baik pelayanan RSUD Kota Padangsidimpuan menurut anda.
Pernyataan
Tangibles :
1. Memiliki peralatan yang lengkap dan modern
2. Memiliki gedung yang bersih dan tertata rapi
3. Memiliki ruang tunggu yang luas dan nyaman
4. Memiliki kamar rawat inap yang bersih dan tenang
5. Memiliki karyawan yang berseragam dan penampilan
rapi
6. Memiliki papan petunjuk yang jelas
7. Memiliki papan informasi yang baik
8. Memiliki fasilitas telpon untuk umum
Skore
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
Universitas Sumatera Utara
Reliability :
9. Memberikan pelayanan sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan
10. Membantu pasien secara tulus ikhlas dalam mengatasi
masalah
11. Memberikan penjelasan yang dibutuhkan pasien
12. Karyawan selalu siap melayani pasien yang datang
13. Mampu memberikan pertolongan dengan cepat
14. Mempunyai catatan dan administrasi yang baik tentang
pasiennya
15. Mempunyai dokter yang sudah mempunyai jadwal yang
jelas
16. Memberikan waktu yang khusus kepada pasien untuk
berkonsultasi
Responsiveness :
17. Mempunyai karyawan yang mampu memberikan
penjelasan dan pelayanan yang cepat
18. Mempunyai petugas yang siap membantu setiap saat
19. Tidak membuat pasien menunggu terlalu lama
20. Mempunyai dokter yang bertugas 24 jam
21. Mengutamakan pelayanan terhadap kebutuhan pasien
22. Mempunyai Unit Gawat Darurat dengan personil yang
cekatan
Assurance :
23. Memiliki dokter ahli berbagai bidang
24. Memiliki paramedis yang terdidik
25. Perilaku petugas menimbulkan rasa aman dan percaya
26. Memiliki karyawan yang sopan dan hormat
terhadappasien
27. Memiliki karyawan yang bersikap ramah
28. Biaya perawatan tidak terlalu mahal
Empathy :
29. Mampu memberikan pelayanan secara individual
30. Mempunyai peraturan jam buka yang tidak terlalu ketat
31. Mempunyai karyawan yang selalu memperhatikan
kebutuhan pribadi pasiennya
32. Menyediakan kebutuhan spesifik dari pasiennya
33. Memberikan waktu yang cukup bagi keluarga pasien
untuk berkonsultasi
34. Mampu menyediakan fasilitas yang dibutuhkan pasien.
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
(1)(2)(3)(6)(5)(6)(7)
Universitas Sumatera Utara