LAMP EVA ADM KUALIFIKASI P13 18 JLN
HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana
: Pembangunan Jalan
: Pengawasan Paket 13:
- Peningkatan Jalan Simp. Tabu - Mendahara Ilir (Lanjutan)
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp 280.929.600
: Rp 280.445.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014
SISTEM GUGUR
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
1
2
3
1
PT. EIKELIA MITRA CONSULTANT
Ir. PATEN GINTING
2
PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
3
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI TAKARINA
4
CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT
MANGATUR, ST
5
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN
JONATHAN SATRIYUDA, ST
6
CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT AFDAL, ST
7
CV. OTKAN TIGA DESIGN
ARGA PRAGUNA, ST
8
CV. THEODORE MANDIRI KONSULTAN
WINNETOU, ST
9
CV. ELNIWSA KONSULTAN
ISMAIL, S.Kom
10 CV. ARIMAN CONSULTAN
Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP
HASIL EVALUASI
LULUS
10
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
01.514.724.2-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
01.655.100.4-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.603.418.1-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.715.018.4-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.652.697.0-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108 No. 77 Rt. 08 Kel.
02.715.528.2-331.000
Pasir Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10
02.715.219.8-331.000
Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota
Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
01.535.579.5-331.000
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
8
TDK LULUS
AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PERALATAN
DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS
TDK LULUS
DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS
LULUS
BUKTI PAJAK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IJIN USAHA
DATA PENGURUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PEMILIK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IDENTITAS PERUSAHAAN
LAPORAN PAJAK MARET 2014
LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS
9
L
5
7
KETERANGAN
03.020.735.1-331.000
4
Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi
6
TDK LULUS
LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS
TDK LULUS
SPT TAHUNAN 2013
LULUS
TDK LULUS
SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS
LULUS
TDK LULUS
TDP
PAJAK
TDK LULUS
SIUP
SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS
TDK LULUS
NPWP
LULUS
ALAMAT
TDK LULUS
NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
LULUS
NAMA PERUSAHAAN
TDK LULUS
NO
IUJK JASA KONSULTANSI
IJIN USAHA
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
11 CV. CIPTA BINA TIRTA KONSULTAN
WIWID ISWHARA, ST
12 CV. BOSCO CONSULTANT
DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
01.887.000.6-331.000
7
8
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
HASIL EVALUASI
KETERANGAN
LULUS
TDK LULUS
AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PERALATAN
DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS
TDK LULUS
DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS
LULUS
BUKTI PAJAK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IJIN USAHA
DATA PENGURUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PEMILIK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
IDENTITAS PERUSAHAAN
LAPORAN PAJAK MARET 2014
LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
6
TDK LULUS
LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS
TDK LULUS
SPT TAHUNAN 2013
LULUS
TDK LULUS
SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS
LULUS
TDK LULUS
TDP
PAJAK
TDK LULUS
SITU/ SURAT DOMISILI
5
LULUS
4
Jl. Kutilang 2 (Lrg. Pinang Sebatang) No. 46
02.005.185.0-331.000
RT. 05 RW. 02 Kel. Tambak Sari Kota Jambi
TDK LULUS
3
SIUP
2
NPWP
LULUS
1
ALAMAT
TDK LULUS
NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
LULUS
NAMA PERUSAHAAN
TDK LULUS
NO
IUJK JASA KONSULTANSI
IJIN USAHA
9
10
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
MEMENUHI SYARAT
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SIUP,
TDP, PAJAK TIDAK
LENGKAP HANYA PPN)
13 CV. JASA GRAHA KONSULTINDO
UJANG A. RACHIM
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
01.887.211-9-331.000
L
TL
L
TL
L
L
TL
TL
TL
L
L
L
TL
TL
L
L
L
L
TL
14 CV. HARLI REKSATEK KONSULTAN
M. SYUHARLI, ST
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No. 118 RT. 009
Pasir Putih - Jambi Selatan
02.603.333.2-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
15 PT. ARCHIMEDIA CONSULTANS
NGATMAN, ST
16 CV. MITRA DESAIN ARCAGRAHA
BAYU INDRA SUSANDRI, ST
17 PT. YOKA TIGA CONSULTANT
JOHN HARLES HG, SE, MM
CV. ACTIVA ENGINEERING
18
CONSULTANT
MUHAMMAD AKIB, BE, ST
01.887.226.7-331.000
L
L
L
TL
L
L
L
L
L
L
L
L
TL
L
L
L
L
L
TL
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(DATA TDP TIDAK ADA DI
APLIKASI SPSE)
Jl. Siswa No. 99 Rt. 028 Kel. Paal Merah
02.652.818.2-331.000
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Adityawarman No. 08 RT. 15 Kel. Thehok
02.005.208.0-331.000
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
03.137.295.6-331.000
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi
L
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
L
L
L
TL
TL
L
L
L
L
TL
TIDAK MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT. 008 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus
Muara Sabak, 19 Mei 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014
HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana
: Pembangunan Jalan
: Pengawasan Paket 18:
- Peningkatan Jalan Puding - Nipah Panjang
- Rehab Jalan Nipah Panjang - Pemusiran Kec. Nipah Panjang
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp 336.572.870
: Rp 336.215.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014
SISTEM GUGUR
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
1
2
3
1
PT. EIKELIA MITRA CONSULTANT
Ir. PATEN GINTING
2
PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
3
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI TAKARINA
4
CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT
MANGATUR, ST
5
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN
JONATHAN SATRIYUDA, ST
6
CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT AFDAL, ST
7
CV. OTKAN TIGA DESIGN
ARGA PRAGUNA, ST
8
CV. THEODORE MANDIRI KONSULTAN
WINNETOU, ST
9
CV. ELNIWSA KONSULTAN
ISMAIL, S.Kom
10 CV. ARIMAN CONSULTAN
Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP
HASIL EVALUASI
LULUS
10
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
01.514.724.2-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
01.655.100.4-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.603.418.1-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.715.018.4-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.652.697.0-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108 No. 77 Rt. 08 Kel.
02.715.528.2-331.000
Pasir Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10
02.715.219.8-331.000
Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota
Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
01.535.579.5-331.000
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
8
TDK LULUS
AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PERALATAN
DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS
TDK LULUS
DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS
LULUS
BUKTI PAJAK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IJIN USAHA
DATA PENGURUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PEMILIK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IDENTITAS PERUSAHAAN
LAPORAN PAJAK MARET 2014
LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS
9
L
5
7
KETERANGAN
03.020.735.1-331.000
4
Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi
6
TDK LULUS
LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS
TDK LULUS
SPT TAHUNAN 2013
LULUS
TDK LULUS
SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS
LULUS
TDK LULUS
TDP
PAJAK
TDK LULUS
SIUP
SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS
TDK LULUS
NPWP
LULUS
ALAMAT
TDK LULUS
NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
LULUS
NAMA PERUSAHAAN
TDK LULUS
NO
IUJK JASA KONSULTANSI
IJIN USAHA
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
11 CV. CIPTA BINA TIRTA KONSULTAN
WIWID ISWHARA, ST
12 CV. BOSCO CONSULTANT
DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
01.887.000.6-331.000
7
8
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
HASIL EVALUASI
KETERANGAN
LULUS
TDK LULUS
AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PERALATAN
DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS
TDK LULUS
DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS
LULUS
BUKTI PAJAK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IJIN USAHA
DATA PENGURUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PEMILIK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
IDENTITAS PERUSAHAAN
LAPORAN PAJAK MARET 2014
LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
6
TDK LULUS
LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS
TDK LULUS
SPT TAHUNAN 2013
LULUS
TDK LULUS
SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS
LULUS
TDK LULUS
TDP
PAJAK
TDK LULUS
SITU/ SURAT DOMISILI
5
LULUS
4
Jl. Kutilang 2 (Lrg. Pinang Sebatang) No. 46
02.005.185.0-331.000
RT. 05 RW. 02 Kel. Tambak Sari Kota Jambi
TDK LULUS
3
SIUP
2
NPWP
LULUS
1
ALAMAT
TDK LULUS
NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
LULUS
NAMA PERUSAHAAN
TDK LULUS
NO
IUJK JASA KONSULTANSI
IJIN USAHA
9
10
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
MEMENUHI SYARAT
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SIUP,
TDP, PAJAK TIDAK
LENGKAP HANYA PPN)
13 CV. JASA GRAHA KONSULTINDO
UJANG A. RACHIM
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
01.887.211-9-331.000
L
TL
L
TL
L
L
TL
TL
TL
L
L
L
TL
TL
L
L
L
L
TL
14 CV. HARLI REKSATEK KONSULTAN
M. SYUHARLI, ST
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No. 118 RT. 009
Pasir Putih - Jambi Selatan
02.603.333.2-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
15 PT. ARCHIMEDIA CONSULTANS
NGATMAN, ST
16 CV. MITRA DESAIN ARCAGRAHA
BAYU INDRA SUSANDRI, ST
17 PT. YOKA TIGA CONSULTANT
JOHN HARLES HG, SE, MM
01.887.226.7-331.000
L
L
L
TL
L
L
L
L
L
L
L
L
TL
L
L
L
L
L
TL
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(DATA TDP TIDAK ADA DI
APLIKASI SPSE)
Jl. Siswa No. 99 Rt. 028 Kel. Paal Merah
02.652.818.2-331.000
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Adityawarman No. 08 RT. 15 Kel. Thehok
02.005.208.0-331.000
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
L
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
L
L
L
TL
TL
L
L
L
L
TL
TIDAK MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT. 008 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus
Muara Sabak, 19 Mei 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana
: Pembangunan Jalan
: Pengawasan Paket 13:
- Peningkatan Jalan Simp. Tabu - Mendahara Ilir (Lanjutan)
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp 280.929.600
: Rp 280.445.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014
SISTEM GUGUR
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
1
2
3
1
PT. EIKELIA MITRA CONSULTANT
Ir. PATEN GINTING
2
PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
3
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI TAKARINA
4
CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT
MANGATUR, ST
5
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN
JONATHAN SATRIYUDA, ST
6
CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT AFDAL, ST
7
CV. OTKAN TIGA DESIGN
ARGA PRAGUNA, ST
8
CV. THEODORE MANDIRI KONSULTAN
WINNETOU, ST
9
CV. ELNIWSA KONSULTAN
ISMAIL, S.Kom
10 CV. ARIMAN CONSULTAN
Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP
HASIL EVALUASI
LULUS
10
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
01.514.724.2-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
01.655.100.4-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.603.418.1-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.715.018.4-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.652.697.0-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108 No. 77 Rt. 08 Kel.
02.715.528.2-331.000
Pasir Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10
02.715.219.8-331.000
Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota
Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
01.535.579.5-331.000
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
8
TDK LULUS
AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PERALATAN
DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS
TDK LULUS
DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS
LULUS
BUKTI PAJAK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IJIN USAHA
DATA PENGURUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PEMILIK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IDENTITAS PERUSAHAAN
LAPORAN PAJAK MARET 2014
LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS
9
L
5
7
KETERANGAN
03.020.735.1-331.000
4
Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi
6
TDK LULUS
LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS
TDK LULUS
SPT TAHUNAN 2013
LULUS
TDK LULUS
SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS
LULUS
TDK LULUS
TDP
PAJAK
TDK LULUS
SIUP
SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS
TDK LULUS
NPWP
LULUS
ALAMAT
TDK LULUS
NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
LULUS
NAMA PERUSAHAAN
TDK LULUS
NO
IUJK JASA KONSULTANSI
IJIN USAHA
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
11 CV. CIPTA BINA TIRTA KONSULTAN
WIWID ISWHARA, ST
12 CV. BOSCO CONSULTANT
DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
01.887.000.6-331.000
7
8
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
HASIL EVALUASI
KETERANGAN
LULUS
TDK LULUS
AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PERALATAN
DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS
TDK LULUS
DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS
LULUS
BUKTI PAJAK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IJIN USAHA
DATA PENGURUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PEMILIK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
IDENTITAS PERUSAHAAN
LAPORAN PAJAK MARET 2014
LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
6
TDK LULUS
LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS
TDK LULUS
SPT TAHUNAN 2013
LULUS
TDK LULUS
SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS
LULUS
TDK LULUS
TDP
PAJAK
TDK LULUS
SITU/ SURAT DOMISILI
5
LULUS
4
Jl. Kutilang 2 (Lrg. Pinang Sebatang) No. 46
02.005.185.0-331.000
RT. 05 RW. 02 Kel. Tambak Sari Kota Jambi
TDK LULUS
3
SIUP
2
NPWP
LULUS
1
ALAMAT
TDK LULUS
NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
LULUS
NAMA PERUSAHAAN
TDK LULUS
NO
IUJK JASA KONSULTANSI
IJIN USAHA
9
10
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
MEMENUHI SYARAT
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SIUP,
TDP, PAJAK TIDAK
LENGKAP HANYA PPN)
13 CV. JASA GRAHA KONSULTINDO
UJANG A. RACHIM
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
01.887.211-9-331.000
L
TL
L
TL
L
L
TL
TL
TL
L
L
L
TL
TL
L
L
L
L
TL
14 CV. HARLI REKSATEK KONSULTAN
M. SYUHARLI, ST
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No. 118 RT. 009
Pasir Putih - Jambi Selatan
02.603.333.2-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
15 PT. ARCHIMEDIA CONSULTANS
NGATMAN, ST
16 CV. MITRA DESAIN ARCAGRAHA
BAYU INDRA SUSANDRI, ST
17 PT. YOKA TIGA CONSULTANT
JOHN HARLES HG, SE, MM
CV. ACTIVA ENGINEERING
18
CONSULTANT
MUHAMMAD AKIB, BE, ST
01.887.226.7-331.000
L
L
L
TL
L
L
L
L
L
L
L
L
TL
L
L
L
L
L
TL
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(DATA TDP TIDAK ADA DI
APLIKASI SPSE)
Jl. Siswa No. 99 Rt. 028 Kel. Paal Merah
02.652.818.2-331.000
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Adityawarman No. 08 RT. 15 Kel. Thehok
02.005.208.0-331.000
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
03.137.295.6-331.000
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi
L
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
L
L
L
TL
TL
L
L
L
L
TL
TIDAK MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT. 008 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus
Muara Sabak, 19 Mei 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014
HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana
: Pembangunan Jalan
: Pengawasan Paket 18:
- Peningkatan Jalan Puding - Nipah Panjang
- Rehab Jalan Nipah Panjang - Pemusiran Kec. Nipah Panjang
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp 336.572.870
: Rp 336.215.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014
SISTEM GUGUR
1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
1
2
3
1
PT. EIKELIA MITRA CONSULTANT
Ir. PATEN GINTING
2
PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
3
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI TAKARINA
4
CV. DEYOSAL CIPTA CONSULTANT
MANGATUR, ST
5
CV. ZONA ENJINERING KONSULTAN
JONATHAN SATRIYUDA, ST
6
CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT AFDAL, ST
7
CV. OTKAN TIGA DESIGN
ARGA PRAGUNA, ST
8
CV. THEODORE MANDIRI KONSULTAN
WINNETOU, ST
9
CV. ELNIWSA KONSULTAN
ISMAIL, S.Kom
10 CV. ARIMAN CONSULTAN
Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP
HASIL EVALUASI
LULUS
10
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
01.514.724.2-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
01.655.100.4-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.603.418.1-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.715.018.4-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
02.652.697.0-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108 No. 77 Rt. 08 Kel.
02.715.528.2-331.000
Pasir Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10
02.715.219.8-331.000
Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota
Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
01.535.579.5-331.000
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
8
TDK LULUS
AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PERALATAN
DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS
TDK LULUS
DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS
LULUS
BUKTI PAJAK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IJIN USAHA
DATA PENGURUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PEMILIK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IDENTITAS PERUSAHAAN
LAPORAN PAJAK MARET 2014
LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS
9
L
5
7
KETERANGAN
03.020.735.1-331.000
4
Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16
No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi
6
TDK LULUS
LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS
TDK LULUS
SPT TAHUNAN 2013
LULUS
TDK LULUS
SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS
LULUS
TDK LULUS
TDP
PAJAK
TDK LULUS
SIUP
SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS
TDK LULUS
NPWP
LULUS
ALAMAT
TDK LULUS
NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
LULUS
NAMA PERUSAHAAN
TDK LULUS
NO
IUJK JASA KONSULTANSI
IJIN USAHA
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE
11 CV. CIPTA BINA TIRTA KONSULTAN
WIWID ISWHARA, ST
12 CV. BOSCO CONSULTANT
DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
01.887.000.6-331.000
7
8
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
HASIL EVALUASI
KETERANGAN
LULUS
TDK LULUS
AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PERALATAN
DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS
TDK LULUS
DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS
LULUS
BUKTI PAJAK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
IJIN USAHA
DATA PENGURUS
LULUS
TDK LULUS
DATA PEMILIK
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
TDK LULUS
LULUS
IDENTITAS PERUSAHAAN
LAPORAN PAJAK MARET 2014
LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
6
TDK LULUS
LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS
TDK LULUS
SPT TAHUNAN 2013
LULUS
TDK LULUS
SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS
LULUS
TDK LULUS
TDP
PAJAK
TDK LULUS
SITU/ SURAT DOMISILI
5
LULUS
4
Jl. Kutilang 2 (Lrg. Pinang Sebatang) No. 46
02.005.185.0-331.000
RT. 05 RW. 02 Kel. Tambak Sari Kota Jambi
TDK LULUS
3
SIUP
2
NPWP
LULUS
1
ALAMAT
TDK LULUS
NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
LULUS
NAMA PERUSAHAAN
TDK LULUS
NO
IUJK JASA KONSULTANSI
IJIN USAHA
9
10
L
L
MEMENUHI SYARAT
L
L
MEMENUHI SYARAT
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA SIUP,
TDP, PAJAK TIDAK
LENGKAP HANYA PPN)
13 CV. JASA GRAHA KONSULTINDO
UJANG A. RACHIM
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
01.887.211-9-331.000
L
TL
L
TL
L
L
TL
TL
TL
L
L
L
TL
TL
L
L
L
L
TL
14 CV. HARLI REKSATEK KONSULTAN
M. SYUHARLI, ST
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No. 118 RT. 009
Pasir Putih - Jambi Selatan
02.603.333.2-331.000
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
15 PT. ARCHIMEDIA CONSULTANS
NGATMAN, ST
16 CV. MITRA DESAIN ARCAGRAHA
BAYU INDRA SUSANDRI, ST
17 PT. YOKA TIGA CONSULTANT
JOHN HARLES HG, SE, MM
01.887.226.7-331.000
L
L
L
TL
L
L
L
L
L
L
L
L
TL
L
L
L
L
L
TL
TIDAK MEMENUHI SYARAT
(DATA TDP TIDAK ADA DI
APLIKASI SPSE)
Jl. Siswa No. 99 Rt. 028 Kel. Paal Merah
02.652.818.2-331.000
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Adityawarman No. 08 RT. 15 Kel. Thehok
02.005.208.0-331.000
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
L
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
L
L
L
TL
TL
L
L
L
L
TL
TIDAK MEMENUHI SYARAT
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
MEMENUHI SYARAT
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT. 008 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus
Muara Sabak, 19 Mei 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014