LAMP EVA ADM KUALIFIKASI PWS GOS

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

:
:
:
:
:
:
:

Rehabilitasi Sedang/Berat Sarana Olahraga
Pengawasan Rehabilitasi Sedang/Berat GOS
Dinas Kebudayaan, Pariwisata, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Rp
68.765.940
Rp
68.765.000
APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

1
1

2
CV. NAILAH ENGINEERING
CONSULTANT

3

SUTIANDI, SE

4
Jl. Slamet Riyadi Lrg. Sakura No. 23A RT.
29 Kel. Solok Sipin Kec. Telanaipura Kota
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung
Kec. Jelutung Kota Jambi

2

CV. HOKINDO KONSULTAN

JOKO IMAM PRAYITNO, SE

3

CV. STUDIO 17 KONSULTAN

DEDY DWI JULIADI, ST

4

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT

ARIF BUDIANTO, ST

5

CV. ATIFA CIPTA RENCANA

A. RIRIS SETIYO WIDIYANTO, Jl. Marsda Surya Darma Lrg. Marjan No. 8
ST
Kenali Asam Kotabaru Kota Jambi

6

CV. CITRA NUGRAHA KONSULTAN

DIMAS CIPTA NUGRAHA, ST

Jl. Untung Suropati No. 127 RT. 03 Kel.
Kenali Besar Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6
No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota

Jl. Matahari I No. 03 Kel. Selamat Kec.
Telanaipura Kota Jambi

6

HASIL EVALUASI
LULUS

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

BUKTI PAJAK

9

10

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.137.199.0-331.000

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI
SYARAT (SBU HABIS
MASA BERLAKUNYA)

03.020.796.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.698.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.715.410.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

TL

01.485.146.3-331.000

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

TL

keterangan :
L = Lulus
TL =Tidak Lulus

LULUS
8

KETERANGAN

02.537.566.8-331.000

5

7

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDP

PAJAK

TDK LULUS

SIUP

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

TDK LULUS

NPWP

TDK LULUS

ALAMAT

LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 22 Mei 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

TIDAK MEMENUHI
SYARAT (TIDAK ADA
DATA PENGALAMAN
SEJENIS SESUAI PAKET
YANG DI LELANG)
TIDAK MEMENUHI
SYARAT (TIDAK ADA
DATA SITU DI APLIKASI
SPSE DAN DATA
PENGALAMAN SEJENIS
SESUAI PAKET YANG
DILELANG)