LAMP EVA ADM KUALIFIKASI DED TERMINAL

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

:
:
:
:
:
:

SISTEM GUGUR

Penyusunan DED Terminal Muara Sabak Barat
Dinas Perhubungan, Komunikasi dan Informatika Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Rp 540.000.000

Rp 539.577.000
APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3
DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

1

CV. BOSCO CONSULTANT

2

PT. SANTIKA CONSULINDO

Ir. YUSWARDI

3

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

4

PT. SIDLACOM ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

5

CV. ATIFA CIPTA RENCANA

A. RIRIS SETIYO WIDIYANTO,
ST

6

CV. MITRA YENUKO PRATAMA

7

CV. WASCO ENGINEERING

ERWINSYAH, ST
AHMAD WASLI, SE

8

CV. BANGUN BERANGKAI

FRANS OKTO SIMATUPANG

9

CV. CITRA NUGRAHA KONSULTAN

DIMAS CIPTA NUGRAHA, ST

CV. ARZETTA ENGINEERING
10
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

11 PT. ARCHIMEDIA CONSULTANS

NGATMAN, ST

12 PT. CENDANA KONSULTAN JAMBI

Ir. SAYUTI

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

4
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Villa Kenali Permai Nlok M1 No. 06 Kel.
Mayang Mangurai Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok
Jambi
Jl. Marsda Surya Darma Lrg. Marjan No. 8
Kenali Asam Kotabaru Kota Jambi
Jl. Merabu III No. 35 RT. 20 Kel. Lebak
Bandung Kec. Jelutung Kota Jambi
Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan Kenali Asam

Atas Kotabaru Jambi
Jl. Kapten A. Hasan Masjid Nurul Ichsan Rt.
27/29 No. 37 Kel. Simp IV Sipin Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Matahari I No. 03 Kel. Selamat Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT. 008 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jln. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 The
Hok Jambi Selatan

6

HASIL EVALUASI

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA

TDK LULUS

LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS
8

KETERANGAN

9

10

01.887.000.6-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.603.787.1-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.655.100.4-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.514.724.2-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.715.410.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.514.887.7-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.603.370.4-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.912.168.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.485.146.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.358.702.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.887.226.7-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.223.107.2-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

5

7

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK

IDENTITAS PERUSAHAAN
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK APRIL 2014

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG

PAJAK

TDP

SITU/ SURAT DOMISILI

SIUP
LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 01 Juli 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014