Perbandingan Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin (NGAL) dan Cystatin C Serum Terhadap Deteksi Cedera Ginjal Akut pada Pasien Sepsis di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

9

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1
2.1.1

Cedera Ginjal Akut (CGA)
Epidemiologi
CGA di UPI sering dijumpai dan insidennya akhir-akhir ini meningkat

yang berhubungan dengan peningkatan yang substansial dalam morbiditas dan
mortalitas. CGA terjadi pada sekitar 7% dari seluruh pasien rawat inap dan sampai
dengan 36% - 67% dari pasien kritis tergantung pada definisi yang digunakan.
Berdasarkan studi pada lebih dari 75.000 orang dewasa dengan sakit kritis, CGA
yang lebih parah terjadi pada 4% sampai 25% dari seluruh pasien yang masuk
UPI. Rata-rata, 5% sampai 6% dari pasien UPI dengan CGA memerlukan terapi
pengganti ginjal (TPG). Dalam sebuah survei terbaru yang dilakukan di 10 unit
perawatan intensif (UPI) di Italia melalui pengumpulan data web based,
menunjukkan bahwa CGA memiliki tingkat mortalitas yang tinggi di UPI (28,8%

vs non-CGA 8,1%) dan lama rawatan di ICU yang panjang (median 7 hari vs nonCGA 3 hari). Menurut survei ini, hampir dua pertiga dari kasus CGA didiagnosis
dalam waktu 24 jam masuk UPI. Sekitar 12% dari pasien CGA diobati dengan
terapi pengganti ginjal (TPG) di UPI. Terapi pengganti ginjal dimulai rata-rata
pada 2 hari setelah masuk UPI. 60% dari pasien CGA mengalami pemulihan
fungsi ginjal lengkap, 13,5% mengalami pemulihan ginjal parsial, sementara
sekitar30% tidak mengalami pemulihan fungsi ginjal pada saat kematian atau saat
keluar ICU. (Dennen, 2010) (Piccinni,2011)
Cedera ginjal akut adalah komplikasi umum pada pasien sakit kritis,
terjadi pada 25% dari penerimaan pasien di unit perawatan intensif (UPI) dengan
angka kematian yang tinggi sekitar 40-50%. Cedera ginjal akut bisa berdiri sendiri
atau merupakan bagian dari gagal organ multiple, dan sering dihubungkan dengan
etiologi sepsis. Memang, pasien dengan sepsis berat dan syok septik berada pada
risiko tinggi akan berkembang menjadi cedera ginjal akut serta memiliki tingkat
kematian lebih tinggi dibandingkan pasien tanpa infeksi. Data epidemiologi baru
didapat dari Picard (Program to Improve Care in Acute Renal Disease),

9
Universitas Sumatera Utara

10

mencakup pasien dengan CGA yang dirawat di unit perawatan intensif pada 5
pusat akademik di seluruh Amerika Serikat. Selama periode 31 bulan, dilakukan
evaluasi terhadap 1.243 pasien dan akhirnya sejumlah 618 pasien dilibatkan dalam
penelitian ini. Pada penilitian ini CGA didefinisikan sebagai peningkatan kreatinin
serum ≥ 0.5mg/dl (pada kreatinin awal