Undangan Pembuktian Kualifikasi BP Pokja 4

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda - Bukit Menderang

MUARA SABAK
Nomor
: 07/PRC/SS-POKJA4/BP-DPU/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Muara Sabak, 10 Juni 2014

Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang
telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam

rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
1.

2.

3.
4.
5.

6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Perencanaan Paket 2
- Rehab/ Pemel Dusun Jaya Indah Kec.
Dendang
- Rehab/ Pemel Sal. Dusun Baru Desa Kota
Kandis Parit 1 s/d Parit 4 Kec. Dendang
Perencanaan Paket 3
- Pembangunan Tanggul Parit 1 Sinar
Kalimantan Kec. Mendahara
- Pembangunan Tanggul Parit 4 Sabang Paru
Sungai Ayam Kec. Mendahara
- Pembangunan Tanggul Parit 4 Lapis Sungai
Ayam Kec. Mendahara

Perencanaan Pembangunan Jembatan Parit 8
(Arah Sungai Lokan) Kec. Sadu
Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 05
Dusun 1 Air Hitam Laut
Perencanaan Pembangunan Jembatan Sungai
Akar Luar Kec. Nipah Panjang
Perencanaan Pembangunan Jembatan Jalan
Sosro Dusun Tengah RT. 13 Desa Catur
Rahayu Kec. Dendang
Perencanaan Pembangunan Jembatan Parit 3
Sp. Jelita Kec. Nipah Panjang
Perencanaan Pembangunan Jembatan Parit
Jerman Sei. Tawar Kec. Mendahara
Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 03
Desa Lambur Luar Kec. Muara Sabak Timur
Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 07
Desa Lambur I Kec. Muara Sabak Timur
Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 17
Dusun Suka Jadi Desa Kota Harapan dan
Parit 6 Lambur Luar Kec. Muara Sabak Timur

Perencanaan Pembangunan Jembatan Desa
Kota Baru Depan SMPD Kota Baru Kec.
Geragai

Rabu
dan
Kamis/
11 Juni
2014
s.d
12 Juni
2014

09.00
WIB s.d
12.00
WIB

Daftar
Hadir

peserta
diterima
paling
lambat
jam 11.00
WIB

Aula Kantor
Dinas
Pekerjaan
Umum
Kab.
Tanjung
Jabung
Timur

No

13.
14.

15.
16.
17.
18.
19.
20.

Nama Paket
Perencanaan Pembangunan Jembatan Pasar
Lagan Tengah Kec. Geragai
Perencanaan Pembangunan Jembatan
Lamongan Desa Rantau Makmur Kec. Rantau
Rasau
Perencanaan Pembangunan Jembatan Jogja
Desa Rantau Makmur Kec. Rantau Rasau
Perencanaan Pembangunan Jembatan
Simpang Gelis - Sei. Puding Kec. Rantau
Rasau
Perencanaan Pembangunan Jembatan Ujung
Simpang Gelis Kec. Rantau Rasau

Perencanaan Pembangunan Jembatan Parit
Senong RT. 03 Dusun Duri Indah I Desa
Pangkal Duri Kec. Mendahara
Perencanaan Pembangunan Jembatan Angso
Duo Parit I Kec. Mendahara Ilir
Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 02
Dusun Ria II, Desa Merbau

Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
Rabu
dan
Kamis/
11 Juni
2014
s.d

12 Juni
2014

09.00
WIB s.d
12.00
WIB

Daftar
Hadir
peserta
diterima
paling
lambat
jam 11.00
WIB

Aula Kantor
Dinas
Pekerjaan

Umum
Kab.
Tanjung
Jabung
Timur

*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014

1/20
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1.


Perencanaan Paket 2
- Rehab/ Pemel Dusun Jaya Indah Kec. Dendang
- Rehab/ Pemel Sal. Dusun Baru Desa Kota Kandis Parit 1 s/d Parit 4 Kec. Dendang
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. HARLI REKSATEK
KONSULTAN

M. SYUHARLI, ST


2

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

3

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

4

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

5

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

6

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

7

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

8

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN
NURAHMAN

Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No.
118 RT. 009 Pasir Putih Jambi Selatan
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi

02.603.333.2-331.000
01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000

01.655.100.4-331.000

02.715.018.4-331.000

01.514.724.2-331.000

03.216.172.1-331.000

02.652.976.8-331.000

2/20

Perencanaan Paket 3
- Pembangunan Tanggul Parit 1 Sinar Kalimantan Kec. Mendahara
- Pembangunan Tanggul Parit 4 Sabang Paru Sungai Ayam Kec. Mendahara
2. - Pembangunan Tanggul Parit 4 Lapis Sungai Ayam Kec. Mendahara
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. STUDIO 17
KONSULTAN

DEDY DWI
JULIADI, ST

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

ARIF BUDIANTO,
ST

3

CV. DWI TALENTA
DESIGN

MUHAMMAD
FADLI, ST

4

CV. HOKINDO
KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN
SALEH, S.Sc

Jl. Untung Suropati No. 127
RT. 03 Kel. Kenali Besar Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Komp. Villa Kenali Pernail
Blok D.64 Kenali Asam
Bawah Kota Jambi
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
Kota Jambi

NPWP

03.020.796.3-331.000

02.652.698.8-331.000

02.653.007.1-331.000
03.137.199.0-331.000

3/20

3.

Perencanaan Pembangunan Jembatan Parit 8 (Arah Sungai Lokan) Kec. Sadu
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

2

CV. DINAMIKA TEKNIK

Ir. HUSIN

3

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

4

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

5

CV. TEKNISIA PLAN

OONG DEVITRA,
ST

Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda No. 163 Rt.
044/009 Kel. Simp. III Sipin
Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda No : 22
Rt/Rw 031 Simpang III Sipin
Kota Jambi

NPWP

01.535.579.5-331.000
01.514.809.1-331.000

03.216.172.1-331.000

01.887.000.6-331.000
02.603.480.1-331.000

4/20

4.

Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 05 Dusun 1 Air Hitam Laut
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

4

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
ARIF BUDIANTO,
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ST
Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
FIRDAUS, ST
Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
Ir. AHMAD
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
HENDRI HARAHAP
Telanaipura Kota Jambi

NPWP

02.714.846.9-331.000

02.652.698.8-331.000

03.189.375.3-331.000
01.535.579.5-331.000

5/20

5.

Perencanaan Pembangunan Jembatan Sungai Akar Luar Kec. Nipah Panjang
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

2

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

3

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

4

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

5

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

6

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

7

CV. OTKAN TIGA
DESIGN

ARGA PRAGUNA,
ST

8

CV. GEOTEKNIK PRIMA
RAYA KONSULTAN

ICA CAHYADI
NASUTION, ST

Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108
No. 77 Rt. 08 Kel. Pasir Putih
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Merabu III No. 34 Lt. II
Kel. Lebak Bandung Kota
Jambi

NPWP

01.655.100.4-331.000

01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000

02.715.018.4-331.000

01.514.724.2-331.000

03.216.172.1-331.000

02.715.528.2-331.000
01.535.571.2-331.000

6/20

6.

NO

Perencanaan Pembangunan Jembatan Jalan Sosro Dusun Tengah RT. 13 Desa Catur Rahayu Kec. Dendang

NAMA PERUSAHAAN

1

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

4

CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS

NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR

ALAMAT

Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
ARIF BUDIANTO,
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ST
Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
FIRDAUS, ST
Merah Kec. Jambi Selatan
Ir. JUNIANTO

Jl. Bougenvile I No. 21 Kec.
Telanaipura Kota Jambi

NPWP

02.714.846.9-331.000

02.652.698.8-331.000

03.189.375.3-331.000
02.358.702.5-331.000

7/20

7.

Perencanaan Pembangunan Jembatan Parit 3 Sp. Jelita Kec. Nipah Panjang
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. VITA CIPTA

FENIE TRI DIANA,
SP

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

ARIF BUDIANTO,
ST

3

PT. ARCHIMEDIA
CONSULTANS

NGATMAN, ST

4

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

5

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

6

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

Jl. Rd Wijaya Lrg. Kopi Gg.
Mandiri RT. 25 Kel. Thehok
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT.
008 Kel. Pasir Putih Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi

NPWP

01.130.604.0-331.000

02.652.698.8-331.000

01.887.226.7-331.000
01.887.000.6-331.000

02.715.018.4-331.000

01.514.724.2-331.000

8/20

8.

Perencanaan Pembangunan Jembatan Parit Jerman Sei. Tawar Kec. Mendahara
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. STUDIO 17
KONSULTAN

DEDY DWI
JULIADI, ST

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

ARIF BUDIANTO,
ST

3

CV. DWI TALENTA
DESIGN

MUHAMMAD
FADLI, ST

4

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

5

CV. HOKINDO
KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN
SALEH, S.Sc

Jl. Untung Suropati No. 127
RT. 03 Kel. Kenali Besar Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Komp. Villa Kenali Pernail
Blok D.64 Kenali Asam
Bawah Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
Kota Jambi

NPWP

03.020.796.3-331.000

02.652.698.8-331.000

02.653.007.1-331.000

01.655.100.4-331.000

03.137.199.0-331.000

9/20

9.

Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 03 Desa Lambur Luar Kec. Muara Sabak Timur
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No.
118 RT. 009 Pasir Putih Jambi Selatan
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi

1

CV. HARLI REKSATEK
KONSULTAN

M. SYUHARLI, ST

2

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

3

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

4

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

5

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi

01.514.724.2-331.000

6

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi

03.216.172.1-331.000

02.603.333.2-331.000
01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000

02.715.018.4-331.000

10/20

10. Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 07 Desa Lambur I Kec. Muara Sabak Timur
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ARIF BUDIANTO,
Kel. Mayang Mangurai Kota
ST
Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
FIRDAUS, ST
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
Merah Kec. Jambi Selatan

1

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

4

CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

5

CV. HOKINDO
KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN
SALEH, S.Sc

6

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

7

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

8

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

9

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

10

CV. CENDEKIA
CONSULTANT

SELAMAT, ST

Jl. Bougenvile I No. 21 Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Dharmawangsa No. 12 Rt.
16 Kel. Kenali Asam Atas Kec.
Kotabaru Kota Jambi

02.714.846.9-331.000

02.652.698.8-331.000

03.189.375.3-331.000
02.358.702.5-331.000
03.137.199.0-331.000
01.535.579.5-331.000

03.216.172.1-331.000

01.887.000.6-331.000

01.655.100.4-331.000

03.189.289.6-331.000

11/20

Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 17 Dusun Suka Jadi Desa Kota Harapan dan Parit 6
11. Lambur Luar Kec. Muara Sabak Timur
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

4

CV. ARIMAN
CONSULTAN

5

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

6

CV. BOSCO
CONSULTANT

Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ARIF BUDIANTO,
Kel. Mayang Mangurai Kota
ST
Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
FIRDAUS, ST
Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
Ir. AHMAD
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
HENDRI HARAHAP
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
ISMAIL, S.Kom
Mayang Mangurai Kota
Jambi
DHONNY
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
ISWANTO EKO
Sungai Putri Kec. Telanaipura
SAPOETRO, S.Pt
Kota Jambi

02.714.846.9-331.000

02.652.698.8-331.000

03.189.375.3-331.000
01.535.579.5-331.000

03.216.172.1-331.000

01.887.000.6-331.000

12/20

12. Perencanaan Pembangunan Jembatan Desa Kota Baru Depan SMPD Kota Baru Kec. Geragai
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
ARIF BUDIANTO,
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ST
Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
FIRDAUS, ST
Merah Kec. Jambi Selatan

1

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

4

CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

5

CV. HOKINDO
KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN
SALEH, S.Sc

6

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

7

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

8

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

9

CV. CENDEKIA
CONSULTANT

SELAMAT, ST

10

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN
NURAHMAN

Jl. Bougenvile I No. 21 Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Dharmawangsa No. 12 Rt.
16 Kel. Kenali Asam Atas Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi

02.714.846.9-331.000

02.652.698.8-331.000

03.189.375.3-331.000
02.358.702.5-331.000
03.137.199.0-331.000
01.535.579.5-331.000

03.216.172.1-331.000

01.887.000.6-331.000
03.189.289.6-331.000

02.652.976.8-331.000

13/20

13. Perencanaan Pembangunan Jembatan Pasar Lagan Tengah Kec. Geragai
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN
NURAHMAN

2

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

3

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

4

CV. DINAMIKA TEKNIK

Ir. HUSIN

5

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

6

CV. TEKNISIA PLAN

OONG DEVITRA,
ST

Jl. Komplek Teguh Permai 5
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda No. 163 Rt.
044/009 Kel. Simp. III Sipin
Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda No : 22
Rt/Rw 031 Simpang III Sipin
Kota Jambi

NPWP

02.652.976.8-331.000

01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000
01.514.809.1-331.000

03.216.172.1-331.000

02.603.480.1-331.000

14/20

14. Perencanaan Pembangunan Jembatan Lamongan Desa Rantau Makmur Kec. Rantau Rasau
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

4

CV. HOKINDO
KONSULTAN

5

CV. ARIMAN
CONSULTAN

6

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

7

CV. BOSCO
CONSULTANT

8

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ARIF BUDIANTO,
Kel. Mayang Mangurai Kota
ST
Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
FIRDAUS, ST
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
CEPI AMIRUDDIN
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
SALEH, S.Sc
Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
Ir. AHMAD
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
HENDRI HARAHAP
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
ISMAIL, S.Kom
Mayang Mangurai Kota
Jambi
DHONNY
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
ISWANTO EKO
Sungai Putri Kec. Telanaipura
SAPOETRO, S.Pt
Kota Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Ir. FIRMAN
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
NURAHMAN
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi

02.714.846.9-331.000

02.652.698.8-331.000

03.189.375.3-331.000
03.137.199.0-331.000
01.535.579.5-331.000

03.216.172.1-331.000

01.887.000.6-331.000

02.652.976.8-331.000

15/20

15. Perencanaan Pembangunan Jembatan Jogja Desa Rantau Makmur Kec. Rantau Rasau
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

4

CV. HOKINDO
KONSULTAN

5

CV. ARIMAN
CONSULTAN

6

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

7

CV. BOSCO
CONSULTANT

8

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
ARIF BUDIANTO,
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ST
Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
FIRDAUS, ST
Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
CEPI AMIRUDDIN
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
SALEH, S.Sc
Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
Ir. AHMAD
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
HENDRI HARAHAP
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
ISMAIL, S.Kom
Mayang Mangurai Kota
Jambi
DHONNY
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
ISWANTO EKO
Sungai Putri Kec. Telanaipura
SAPOETRO, S.Pt
Kota Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Ir. FIRMAN
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
NURAHMAN
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi

02.714.846.9-331.000

02.652.698.8-331.000

03.189.375.3-331.000
03.137.199.0-331.000
01.535.579.5-331.000

03.216.172.1-331.000

01.887.000.6-331.000

02.652.976.8-331.000

16/20

16. Perencanaan Pembangunan Jembatan Simpang Gelis - Sei. Puding Kec. Rantau Rasau
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

2

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

3

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

4

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

5

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

6

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

7

CV. OTKAN TIGA
DESIGN

ARGA PRAGUNA,
ST

8

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN
NURAHMAN

Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108
No. 77 Rt. 08 Kel. Pasir Putih
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi

01.655.100.4-331.000

01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000

02.715.018.4-331.000

01.514.724.2-331.000

03.216.172.1-331.000

02.715.528.2-331.000

02.652.976.8-331.000

17/20

17. Perencanaan Pembangunan Jembatan Ujung Simpang Gelis Kec. Rantau Rasau
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

2

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

3

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

4

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

5

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

6

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

7

CV. OTKAN TIGA
DESIGN

ARGA PRAGUNA,
ST

8

CV. GEOTEKNIK PRIMA
RAYA KONSULTAN

ICA CAHYADI
NASUTION, ST

9

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN
NURAHMAN

Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108
No. 77 Rt. 08 Kel. Pasir Putih
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Merabu III No. 34 Lt. II
Kel. Lebak Bandung Kota
Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi

NPWP

01.655.100.4-331.000

01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000

02.715.018.4-331.000

01.514.724.2-331.000

03.216.172.1-331.000

02.715.528.2-331.000
01.535.571.2-331.000

02.652.976.8-331.000

18/20

Perencanaan Pembangunan Jembatan Parit Senong RT. 03 Dusun Duri Indah I Desa Pangkal
18. Duri Kec. Mendahara
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. STUDIO 17
KONSULTAN

DEDY DWI
JULIADI, ST

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

ARIF BUDIANTO,
ST

3

CV. DWI TALENTA
DESIGN

MUHAMMAD
FADLI, ST

4

CV. HOKINDO
KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN
SALEH, S.Sc

5

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN
NURAHMAN

Jl. Untung Suropati No. 127
RT. 03 Kel. Kenali Besar Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Komp. Villa Kenali Pernail
Blok D.64 Kenali Asam
Bawah Kota Jambi
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
Kota Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi

03.020.796.3-331.000

02.652.698.8-331.000

02.653.007.1-331.000
03.137.199.0-331.000

02.652.976.8-331.000

19/20

19. Perencanaan Pembangunan Jembatan Angso Duo Parit I Kec. Mendahara Ilir
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

4

CV. HOKINDO
KONSULTAN

5

CV. ARIMAN
CONSULTAN

6

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

7

CV. BOSCO
CONSULTANT

8

CV. BELTRA MANDIRI

9

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ARIF BUDIANTO,
Kel. Mayang Mangurai Kota
ST
Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
FIRDAUS, ST
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
CEPI AMIRUDDIN
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
SALEH, S.Sc
Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
Ir. AHMAD
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
HENDRI HARAHAP
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
ISMAIL, S.Kom
Mayang Mangurai Kota
Jambi
DHONNY
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
ISWANTO EKO
Sungai Putri Kec. Telanaipura
SAPOETRO, S.Pt
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Ir. HERI TAKARINA
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Ir. FIRMAN
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
NURAHMAN
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi

NPWP

02.714.846.9-331.000

02.652.698.8-331.000

03.189.375.3-331.000
03.137.199.0-331.000
01.535.579.5-331.000

03.216.172.1-331.000

01.887.000.6-331.000

01.655.100.4-331.000

02.652.976.8-331.000

20/20

20. Perencanaan Pembangunan Jembatan RT. 02 Dusun Ria II, Desa Merbau
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. MEDIA TEKNIK
KONSULTAN

SUGIARTO

2

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

3

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

4

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

5

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

6

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

7

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

8

CV. OTKAN TIGA
DESIGN

ARGA PRAGUNA,
ST

9

CV. GEOTEKNIK PRIMA
RAYA KONSULTAN

ICA CAHYADI
NASUTION, ST

10

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN
NURAHMAN

Jl. Kapt. Patimura No. 113 RT
06 Kel. Kenali besar kec. Kota
Baru Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108
No. 77 Rt. 08 Kel. Pasir Putih
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Merabu III No. 34 Lt. II
Kel. Lebak Bandung Kota
Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi

NPWP

03.074.815.6-331.000

01.655.100.4-331.000

01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000

02.715.018.4-331.000

01.514.724.2-331.000

03.216.172.1-331.000

02.715.528.2-331.000
01.535.571.2-331.000

02.652.976.8-331.000

Lampiran 2:

KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang
Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2013)
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR
- FEBRUARI 2014, MARET 2014 DAN APRIL 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.

8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 10 Juni 2014
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014