LAMP EVA ADM KUALIFIKASI PRC CETAK SAWAH

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

:
:
:
:
:
:

SISTEM GUGUR

Perencanaan Cetak Sawah Tahun 2015 (Dana TP 600 Ha)
Dinas Pertanian Tanaman Pangan Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Rp 240.000.000

Rp 238.512.000
APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3

4
5
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung
03.137.199.0-331.000
Kec. Jelutung Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
01.887.000.6-331.000

Telanaipura Kota Jambi

1

CV. HOKINDO KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc

2

CV. BOSCO CONSULTANT

DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

CV. ATIFA CIPTA RENCANA

A. RIRIS SETIYO WIDIYANTO, Jl. Marsda Surya Darma Lrg. Marjan No. 8
ST
Kenali Asam Kotabaru Kota Jambi

3
4

CV. GLOBAL TEKNIK ENGINEERING

NICKO HANDI

5

CV. TEKNISIA PLAN

OONG DEVITRA, ST

6

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT

ARIF BUDIANTO, ST

7

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

7

8

HASIL EVALUASI
LULUS
9

10

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.715.410.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

Jl. Parluhutan Lubis Rt. 01/01 No. 02 Kel.
02.652.626.9-333.000
Sei Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda No : 22 Rt/Rw 031 Simpang

02.603.480.1-331.000
III Sipin Kota Jambi
Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6
No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota 02.652.698.8-331.000
Jambi

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU
HABIS MASA BERLAKUNYA)

Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi

8

CV. THEODORE MANDIRI KONSULTAN WINNETOU, ST

9

CV. NAILAH ENGINEERING
CONSULTANT

Jl. Slamet Riyadi Lrg. Sakura No. 23A RT.
29 Kel. Solok Sipin Kec. Telanaipura Kota
Jambi 36121

01.535.579.5-331.000

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

02.537.566.8-331.000

L

L

L

L

TL

L

L

L

TL

L

L

L

TL

TL

L

L

L

L

TL

Komp. Villa Kenali Pernail Blok D.64 Kenali
02.653.007.1-331.000
Asam Bawah Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU
HABIS MASA BERLAKUNYA)
TIDAK MEMENUHI SYARAT (TIDAK
ADA LAP. PAJAK BULAN APRIL
2014)

MUHAMMAD FADLI, ST

11 CV. ELNIWSA KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

12 CV. CITRA NUGRAHA KONSULTAN

DIMAS CIPTA NUGRAHA, ST

Jl. Matahari I No. 03 Kel. Selamat Kec.
Telanaipura Kota Jambi

01.485.146.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

TL

Ir. HUSIN

Jl. Ir. H. Juanda No. 163 Rt. 044/009 Kel.
Simp. III Sipin Kota Jambi

01.514.809.1-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

keterangan :
L = Lulus
TL =Tidak Lulus

MEMENUHI SYARAT
TIDAK MEMENUHI SYARAT (TIDAK
ADA LAP. PAJAK BULAN APRIL
2014)
TIDAK MEMENUHI SYARAT (SBU
TIDAK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG DAN HABIS MASA
BERLAKUNYA)

02.715.219.8-331.000

10 CV. DWI TALENTA DESIGN

13 CV. DINAMIKA TEKNIK

KETERANGAN

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK APRIL 2014

LAPORAN PAJAK MARET 2014
TDK LULUS

LULUS

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014

6

LULUS

LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

TDK LULUS

SITU/ SURAT DOMISILI

TDP
TDK LULUS

LULUS

LULUS

SIUP

PAJAK

TIDAK MEMENUHI SYARAT (TIDAK
ADA LAP. PAJAK BULAN APRIL
2014)

Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10
Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota
Jambi

SUTIANDI, SE

TDK LULUS

NPWP

TDK LULUS

ALAMAT

LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL
DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 06 Juni 2014
Pokja 5 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

MEMENUHI SYARAT