Studi Fenomenologi Pengalaman Keluarga sebagai Caregiver dalam Merawat Pasien Stroke di Rumah

  STUDI FENOMENOLOGI PENGALAMAN KELUARGA SEBAGAI CAREGIVER DALAM MERAWAT PASIEN STROKE DI RUMAH TESIS Oleh NANDA MASRAINI DAULAY 127046041 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  STUDI FENOMENOLOGI PENGALAMAN KELUARGA SEBAGAI CAREGIVER DALAM MERAWAT PASIEN STROKE DI RUMAH TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Oleh NANDA MASRAINI DAULAY 127046041 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  Telah diuji Pada tanggal : 26 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D Anggota : 1. Nunung Febriany Sitepu, S.Kep, Ns., MNS

   2. Dr. Ir. Evawani Yunita Aritonang., M.Si

   3. Ikram, S.Kep, Ns., M.Kep

  Judul Tesis : Studi Fenomenologi Pengalaman Keluarga sebagai Caregiver dalam Merawat Pasien Stroke di Rumah Nama Mahasiswa : Nanda Masraini Daulay Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah Tahun : 2014

  

ABSTRAK

  Pasien stroke yang kembali ke rumah mengalami kecacatan. Kecacatan akibat stroke tidak hanya berdampak bagi pasien stroke, akan tetapi juga berdampak bagi anggota keluarga yang akan menjadi caregiver. Perhatian pada

  caregiver ini penting karena keberhasilan pengobatan dan perawatan pasien stroke tidak terlepas dari bantuan dan dukungan yang diberikan oleh caregiver.

  Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi secara mendalam tentang makna pengalaman keluarga sebagai caregiver pasien stroke di rumah. Penelitian ini merupakan studi fenomenologi deskriptif. Pengumpulan data dilakukan dengan

  

indepth interview , observasi, dan fieldnote. Partisipan dalam penelitian ini

  berjumlah 16 orang yang dipilih dengan teknik purpossive sampling. Data yang diperoleh dianalisis dengan pendekatan Colaizzi. Hasil analisis penelitian ditemukan 5 tema yaitu: memberikan dukungan total, memenuhi kebutuhan dasar, penderitaan dan hikmah bagi caregiver, kurangnya keterampilan dalam merawat, dan keterbatasan caregiver. Caregiver menderita masalah fisik, psikologis, dan sosial. Pada umumnya, caregiver merasa terabaikan, mereka membutuhkan informasi terkait penyakit pasien, cara merawat pasien stroke, dan sumber-sumber komunitas pelayanan kesehatan. Berdasarkan hasil penelitian, disarankan perencanaan pulang individual lebih berpusat pada keluarga daripada pendekatan berpusat pada pasien.

  Kata kunci: caregiver keluarga, merawat, pasien stroke

  Thesis Title : The Phenomenology Study on the Experience of

  Family as Caregiver in Treating Stroke Patient at Home.

  Name : Nanda Masraini Daulay Study Program : Master of Nursing Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing Year : 2014

  ABSTRACT

  Stroke patients who returned home have disabilities. Disability from stroke not only impact on stroke patients, but also has implications for family members who will be the caregiver. Attention to the caregiver is important because the success of the treatment and care of stroke patients can not be separated from the help and support provided by the caregiver. This study aims to explore the depth of the meaning of experience as a family caregiver for stroke patients at home.

  This study is a descriptive phenomenological study. Data was collected through in-depth interview, observation, and fieldnote. Participants in this study of 16 people were selected by purposive sampling technique. Data were analyzed with Collaizi approach. Results of analysis found 5 (five) themes, namely: total support, meet basic needs, suffering and wisdom for the caregiver, lack of skills in caring for, and limitations of caregiver. Caregiver suffering from physical problems, psychological, and social. In general, caregivers feel neglected, they require information related to the patient's illness, how to care for stroke patients, and other sources of community health services. Based on the research results, it is suggested that discharge planning more individualized family-centered rather than patient-centered approach.

  Keywords: caregiver, family, treating, stroke patient

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Studi Fenomenologi Pengalaman Keluarga sebagai Caregiver dalam Merawat Pasien Stroke di Rumah”, disusun untuk memenuhi sebagian dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Ilmu Keperawatan di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1.

  Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (USU) beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk melanjutkan studi ke jenjang Magister Keperawatan.

2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU sekaligus dosen pembimbing I.

  Terima kasih telah memberikan bimbingan dan motivasi kepada penulis dalam mengerjakan tesis ini hingga selesai. Terima kasih juga atas kesempatan yang telah beliau berikan kepada penulis dalam meningkatkan aktualisasi diri selama masa pendidikan.

  3. Nunung Febriany, S, S.Kep, Ns, MNS selaku dosen pembimbing II yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan, bimbingan dan motivasi kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesai tesis ini.

  4. Dr. Ir. Evawani J. Aritonang, M.Si, dan bapak Ikram, S.Kep, Ns, M.Kep sebagai penguji yang telah memberikan kritik dan saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini.

  5. RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.

  6. Ayah, Ibu, dan Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan materil dan moril dalam penyelesaian tesis ini.

  7. Yayasan Pendidikan Haji Sumatera Utara atas kesempatan dan dukungan yang diberikan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan pendidikan ini dengan baik.

  8. Rekan-rekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan II 2012/2013 dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini.

  Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan.

  Medan, 26 Agustus 2014 Penulis

  Nanda Masraini Daulay

RIWAYAT HIDUP

  Nama : Nanda Masraini Daulay Tempat Tanggal Lahir : Padang Sidempuan, 12 Januari 1988 Alamat Asal : Jln. Perwakilan/Perdata No. 8B, Kec. Medan

  Timur, Medan No. Telp/HP : 085297737764 Riwayat Pendidikan :

  

Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus

  SD SD Negeri 142442/ 26 Padangsidempuan 2000 SLTP MTs Negeri Model Padangsidempuan 2003

  SMA SMA Negeri 1 (Plus) Matauli Pandan 2006 Ners Fakultas Keperawatan Universitas

  Sumatera Utara 2011

  Magister Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara

  2014 Riwayat Pekerjaan :

  Bekerja sebagai Staf Dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Haji Sumatera Utara 2011- sekarang. Kegiatan Akademik Selama Studi : Peserta pada acara “Seminar Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan

  Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan & Workshop Analisis Data dengan Content Analysis & Weft-QDA”, 31 Januari 2012, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  Peserta Seminar Keperawatan Nursing Leadership menyongsong Asean Community 2015, 30 Januari 2013 Fakultas Keperawatan, USU.

  Peserta pada 2013 MEDAN INTERNATIONAL NURSING CONFERENCE

  “The Application of Nursing Education Advanced Research and Clinical Practice” , 1 – 2 April 2013, Hotel Garuda Plaza, Medan, Sumatera

  Utara. Presentasi poster pada Seminar Nasional "Peningkatan Kualitas Pelayanan Pada

  Neonatus melalui Implementasi Developmental Care" pada tanggal 10 Oktober 2013.

  Peserta “Seminar & Workshop Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic, 24 November 2014, Fakultas Keperawatan, USU.

  Peserta “Pelatihan Perawatan Luka Dasar Certified Wound Care Clinician Associate (CWCCA)” , 24-29 Februari 2014, Indonesian Etnep.

  DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK .................................................................................................... i ABSTRACT

   .................................................................................................. iii KATA PENGANTAR ................................................................................. v RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... vii DAFTAR ISI ................................................................................................ ix DAFTAR TABEL ....................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii

  BAB 1. PENDAHULUAN .......................................................................... 1

  1.1. Latar Belakang ......................................................................... 1

  1.2. Pertanyaan Penelitian ............................................................... 6

  1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................... 6

  1.4. Manfaat Penelitian ................................................................... 7

  BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 8

  2.1. Konsep Stroke .......................................................................... 8

  2.1.1. Definisi ............................................................................ 8

  2.1.2. Klasifikasi Stroke ............................................................ 9

  2.1.3. Faktor Risiko ................................................................... 12

  2.1.4. Manifestasi Klinis ........................................................... 12

  2.1.5. Penatalaksanaan Stroke ................................................... 17

  2.1.6. Dukungan Sosial bagi Pasien Stroke Paska Akut ........... 19

  2.2. Konsep Caregiver ..................................................................... 19

  2.2.1. Definisi ............................................................................ 19

  2.2.2. Jenis Caregiver .............................................................. 20

  2.2.3. Tugas dan Peran Caregiver Keluarga ............................. 21

  2.2.4. Beban pada Caregiver ..................................................... 23

  2.2.5. Dukungan dan Kebutuhan Caregiver ............................. 25

  2.3. Landasan Teori Keperawatan ................................................... 31

  2.3.1. Konsep Teori ................................................................... 32

  2.3.2. Hubungan antar Konsep dalam Dinamika Caregiving ... 38

  2.4. Konsep Fenomenologi ............................................................. 39

  BAB 3. METODE PENELITIAN .............................................................. 47

  3.1. Desain Penelitian ..................................................................... 47

  3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 47

  3.3. Partisipan .................................................................................. 49

  3.4. Pengumpulan Data ................................................................... 50

  3.5. Variabel dan Definisi Operasional ........................................... 55

  3.6. Metode Analisis Data ............................................................... 56

  3.6. Tingkat Keabsahan Data .......................................................... 58

  3.7. Pertimbangan Etik .................................................................... 60

  BAB 4. HASIL PENELITIAN ................................................................... 63

  4.1. Karakteristik Demografi Partisipan ......................................... 63

  4.2. Pengalaman Caregiver dalam Merawat Penderita Stroke di Rumah ....................................................................................... 65

  4.2.1. Memberikan dukungan secara total terhadap anggota keluarga yang menderita Stroke ....................................... 66

  4.2.2. Membantu dalam memenuhi kebutuhan dasar anggota keluarga yang menderita stroke ...................................... 72

  4.2.3. Penderitaan dan hikmah bagi caregiver selama merawat anggota keluarga yang menderita stroke ........... 76

  4.2.4. Kurangnya keterampilan caregiver dalam merawat anggota keluarga yang menderita stroke .......................... 80

  4.2.5. Keterbatasan Caregiver ................................................. . 83

  4.3. Hasil Observasi Caregiver dalam Merawat Anggota Keluarga yang Menderita Stroke di Rumah ................................................ 86

  4.3.1. Hasil observasi caregiver memberikan dukungan secara Total .................................................................................. 86

  4.3.2. Hasil observasi caregiver memenuhi kebutuhan dasar penderita stroke ................................................................... 86

  4.3.3. Hasil observasi penderitaan dan hikmah bagi caregiver ... 87

  BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................. 92

  5.1. Interpretasi Hasil Penelitian ..................................................... 92

  5.1.1. Memberikan dukungan secara total ................................ 93

  5.1.2. Caregiver membantu dalam memenuhi kebutuhan dasar penderita Stroke ...................................................... 96

  5.1.3. Penderitaan dan hikmah bagi caregiver .......................... 98

  5.1.4. Kurangnya keterampilan caregiver dalam merawat anggota keluarga yang menderita stroke .......................... 102

  5.1.5. Keterbatasan caregiver .................................................... 100

  5.2. Keterbatasan Penelitian ............................................................ 105

  5.3. Implikasi Hasil Penelitian ........................................................ 105

  BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 108

  6.1. Kesimpulan .............................................................................. 108

  6.2. Saran ........................................................................................ 110

  DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 112 LAMPIRAN ................................................................................................. 118

  

DAFTAR TABEL

  Halaman

Tabel 4.1 Karakteristik Demografi Responden ........................................... 64Tabel 4.2 Tema 1 Memberikan Dukungan Secara Total Terhadap Anggota

  Keluarga Yang Menderita .......................................................... 71

Tabel 4.3 Tema 2 Memenuhi Kebutuhan Dasar Penderita Stroke .............. 75Tabel 4.4 Tema 3 Penderitaan Dan Hikmah Bagi Caregiver Selama

  Merawat Anggota Keluarga ........................................................ 79

Tabel 4.5 Tema 4 Kurangnya Keterampilan Dalam Merawat Keluarga yang Menderita ........................................................................... 82Tabel 4.6 Tema 5 Keterbatasan Caregiver Dalam Merawat Pasien Stroke 85Tabel 4.7 Hasil Observasi dukungan caregiver mencakup berbagai aspek 86Tabel 4.8 Hasil Observasi caregiver membantu dalam memenuhi kebutuhan dasar pasien .............................................................. 87Tabel 4.9 Hasil observasi penderitaan dan hikmah bagi caregiver ............ 87Tabel 4.10 Matriks Kumpulan Tema dan Hasil Observasi ........................... 88

  

DAFTAR GAMBAR

  Halaman

Gambar 2.1 Perawatan Stroke Berkelanjutan dan Beban Caregiver

  Keluarga ..................................................................................... 28