Karakteristik Penderita Tumor Ganas Laring di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2010-2011
KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR GANAS LARING DI RSUP
H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2010-2011 Oleh
IKKE ERNAWATI 090100312
KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR GANAS LARING DI RSUP
H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2010-2011
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh
IKKE ERNAWATI
090100312
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN Karakteristik Penderita Tumor Ganas Laring di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2010-2011 Nama : Ikke Ernawati NIM : 090100312 Pembimbing Penguji I
(dr. Ferryan Sofyan, M.Kes, Sp.THT-KL) (dr. Maya Savira, M.kes)
NIP. 198109142009121002 NIP. 197611192003122001
Penguji II
(dr. Sri Amelia, M.kes)
NIP. 197409132003122001
Medan, 10 Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP. 19540220198110100
ABSTRAK
Seiring dengan perkembangan zaman, kanker laring bukanlah hal yang jarang ditemui. Etiologi kanker laring belum sepenuhnya diketahui tetapi kanker laring dapat terjadi oleh karena perubahan gaya hidup seseorang. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain retrospective. Sampel penelitian ini adalah semua penderita tumor ganas laring di RSUP HAM Medan dalam kurun waktu Januari 2010 sampai Desember 2011. Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik total sampling. Data yang dikumpulkan berupa data sekunder dari rekam medis penderita tumor ganas laring.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik penderita tumor ganas laring di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2010-2011. Hasil penelitian dari 36 penderita kanker laring didapatkan laki-laki sebanyak 34 (94,4%) dan wanita dua orang (5,6%). Usia terbanyak 51-60 tahun lima belas orang (41,7%). Faktor risiko perokok 21 orang (58,3%) diikuti konsumsi alkohol enam orang (16,7%). Kemudian, didapati keluhan suara serak 33 orang (91,7%), sesak 29 orang (80,6%), batuk 21 orang (58,3%) dan massa dileher dua belas orang (33,3%). Letak tumor di glottis dua puluh orang (55,6%), supraglottis sepuluh orang (27,8%), dan subglottis empat orang (11,1%). Gambaran histopatologi karsinoma sel skuamosa 25 orang (69,4%), adenokarsinoma dan carcinoma papilary masing-masing satu orang (2,8%). Stadium I dua belas orang (33,3%), stadium III sebelas orang (30,6%), Stadium II enam orang (16,7%) dan stadium IV lima orang (13,5%). Penderita tumor ganas laring yang melakukan operasi tiga puluh orang (83,3%), kemoterapi delapan belas orang (50%) dan radiasi dua belas orang (33,3%).
Kesimpulan penelitian ini adalah sebagian besar penderita kanker laring adalah laki-laki dengan kategori usia terbanyak 51-60 tahun. Faktor risiko tertinggi adalah perokok dan keluhan tersering yaitu suara serak. Sebagian besar penderita menderita kanker glottis. Gambaran histopatologi terbanyak adalah karsinoma sel skuamosa. Selain itu pasien juga banyak berada pada stadium I dan operasi adalah tindakan yang banyak diterima pasien.
Kata kunci : laring, tumor ganas, karakteristik
ABSTRACT
Nowadays, laryngeal cancer is a common case. The etiology of laryngealcancer is not fully known but it may caused by lifestyle. This research is a
descriptive study with retrospective design. Subjects are all laryngeal cancer
patients in RSUP HAM Medan in January 2010 to December 2011, taken by using
total sampling technique. Data is the secondary data from laryngeal cancer
patient’s medical records.This study aim to know the laryngeal cancer patient’s characteristics in RSUP HAM Medan in 2010 to 2011. Result of this study shows from 36 laryngeal cancer patients obtained 34
males 94,4% and 2 females 5,6%. The majority of age 51-60 years 15 persons
(41,7%). Smoker risk factor 21 persons 58, 3% followed by alcohol consumption
six persons (16, 7%). In addition, there are hoarseness complaints 33 persons (91,
7%), dyspnoea 29 persons (80, 6%), cough 21 persons (58, 3%) and mass in the
neck 12 persons (33, 3%). According tumour position, glottic 20 persons (55,6%),
supraglottic 10 persons (27,8%) and subglottic 4 persons (11,1%). According to
histopathologic appearances, squamous cell carcinoma 25 persons (55,6%),
Adenocarcinoma and carcinoma papillary each 1 person ( 2,8%). Stage I 12
persons (33,3%), stage II 6 persons (16,7%) stage III 11 persons (30,6%), and
stage IV 5 persons (13,9%). Patients with laryngeal cancer who receive the
surgery 30 persons (83,3%), chemotherapy 18 persons (50%) and radiation 12
persons (33,3%).The conclusion of this study is the most laryngeal cancer patients are male
with highest age category 51-60 years. The most common risk factor is smoker.
The most common complaint is hoarseness. Majority of patients get the glottis
cancer and squamous cell carcinoma appearance. Most of patients in the stage I
and get surgery. Key words: Larynx, malignant tumour, characteristicsKATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Karakteristik Penderita
Tumor Ganas Laring di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2010-2011”.
Dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1.Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. dr. Guslihan dasa Tjipta, SpA (K) Selaku Pembantu Dekan I.
3. Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPD., SpJP(K) selaku Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas izin penelitian yang telah diberikan.
4. dr. Ferryan Sofyan, M.Kes, Sp. THT-KL sebagai Dosen Pembimbing saya yang telah banyak memberi arahan dan masukan kepada penulis, sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik.
5. dr. Maya Savira, Mkes dan dr. Sri Amelia, Mkes selaku dosen penguji yang telah memberikan saran-saran untuk pembuatan karya tulis ilmiah ini.
6. Drs. Palas Tarigan, Apt, Kepala Instalasi Litbang yang telah mengizinkan penulis untuk mengambil data penelitian di ruang penyimpanan rekam medis RSUP HAM Medan.
7. Semua dosen dan staf/ pegawai di Fakultas Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga
8. Orang tua tercinta, ayahanda Paidi dan ibunda Mudiyah serta adik penulis Hanang Yus Setiawan yang tak henti-hentinya memberikan semangat, dukungan baik moral dan materi serta doa kepada penulis selama ini sehingga penulis dapat menyelesaikan studi dan penyelesaian karya tulis ilmiah ini
9. Seluruh teman-teman saya tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terima kasih atas bantuan, kritik dan saran serta dukungannya dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
10. Dan berbagai pihak lain, yang tidak bisa disebutkan satu-persatu yang telah membantu penulis pada kesempatan ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berguna bagi kita semua.
Medan, Januari 2013 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN PENGESAHAN ................................................................ i ABSTRAK .............................................................................................. ii ABSTRACT ........................................................................................... iii KATA PENGANTAR ............................................................................ iv DAFTAR ISI ......................................................................................... vi DAFTAR TABEL .................................................................................. x DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xi DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xiiBAB 1 PENDAHULUAN....................................................................... 1 1.1. Latar Belakang.................................................................. 1 1.2. Rumusan Masalah ............................................................. 3 1.3. Tujuan Penelitian .............................................................. 3
1.3.1. Tujuan Umum ....................................................... 3
1.3.2. Tujuan khusus ....................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................ 4
1.4.1. RSUP HAM Medan .............................................. 4
1.4.2. Peneliti .................................................................. 4
1.4.3. Pembaca ................................................................ 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 5 2.1. Definisi ............................................................................. 5 2.2. Etiologi dan Faktor Risiko Tumor Ganas Laring ............... 5 2.3. Patofisiologi Tumor Ganas laring...................................... 9
2.3.1 Dasar Molekuler Kanker: Karsinogenesis ................. 10
2.4. Gejala Klinis Tumor Ganas Laring.................................... 14
2.5. Lokasi Terjadinya Tumor Ganas Laring ............................ 16
2.6. Diagnosis Tumor Ganas Laring......................................... 17
2.7. Gambaran Histopatologi Tumor Ganas Laring .................. 20
2.8. Stadium Tumor Ganas Laring ........................................... 21
2.5. Lokasi Terjadinya Tumor Ganas Laring ............................ 16
2.6. Diagnosis Tumor Ganas Laring......................................... 17
2.7. Gambaran Histopatologi Tumor Ganas Laring .................. 20
2.8. Stadium Tumor Ganas Laring ........................................... 21
2.9. Pengobatan Tumor Ganas Laring ...................................... 24
2.10. Komplikasi Tumor Ganas Laring ...................................... 28
2.11. Pencegahan Tumor Ganas Laring ..................................... 28
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ... 29
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ............................................. 29 3.2. Definisi Operasional ......................................................... 30BAB 4 METODE PENELITIAN .......................................................... 33
4.1. Rancangan Penelitian ........................................................ 33 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................. 33 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian......................................... 33 4.4. Teknik Pengumpulan Data ................................................ 33 4.5. Pengolahan dan Analisa Data ............................................ 34BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................... 35
5.1. Hasil Penelitian ................................................................. 355.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................... 35
5.1.2. Karakteristik Individu............................................ 35
5.2. Hasil Analisa Data ............................................................ 37
5.2.1. Distribusi Frekuensi Riwayat faktor Risiko ........... 37
5.2.2. Tabulasi Silang Frekuensi Jenis Kelamin dan Faktor Risiko ........................................................ 39
5.2.3. Distribusi Frekuensi Keluhan ................................ 39
5.2.4. Distribusi Lokasi Terjadinya Tumor Ganas
Ganas Laring ......................................................... 41
5.2.6. Distribusi Frekuensi Stadium Kanker pada Tumor Ganas Laring ......................................................... 42 5.2.7. Distribusi Frekuensi Pengobatan yang Diterima
Pasien Penderita Tumor Ganas Laring .................. 42
5.3. Pembahasan ...................................................................... 45
5.3.1. Faktor Risiko Jenis Kelamin, Usia, dan Pekerjaan Penderita Tumor Ganas Laring ............................. 45
5.3.2. Faktor Risiko Riwayat Merokok dan Konsumsi Alkohol pada Penderita Tumor Ganas Laring Secara keseluruhan ................................................ 46
5.3.3. Penderita Tumor Ganas Laring dengan Satu atau Lebih Riwayat Faktor Risiko ................................. 46
5.3.4. Keluhan yang Dialami Penderita Tumor Ganas Laring Secara Keseluruhan .................................... 47
5.3.5. Penderita tumor Ganas Laring dengan Satu atau Lebih Keluhan ...................................................... 48
5.3.6. Lokasi terjadinya Tumor Ganas Laring pada Penderita Tumor Ganas Laring .............................. 48 5.3.7. Gamabaran Histopatologi Tumor Ganas Laring pada Penderita Tumor Ganas Laring ...................... 49
5.3.8. Stadium Tumor Ganas Laring pada Penderita Tumor Ganas laring ............................................... 49 5.3.9. Penderita Tumor Ganas Laring yang Menerima
Pengobatan secara Keseluruhan ............................. 50 5.3.10. Penderita Tumor Ganas Laring yang Menerima
Satu atau Lebih Tindakan Pengobatan ................... 50
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 54
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Insidensi Kanker Laring Berdasarkan Ras
7
5.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
36
5.2 Distribusi Frekuensi Usia
36
5.3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan
37
5.4 Distribusi Frekuensi Riwayat Merokok
37
5.5 Distribusi Frekuensi Konsumsi Alkohol Penderita
38 Tumor Ganas Laring
5.6 Distribusi Frekuensi Penderita Tumor Ganas Laring dengan Satu atau Lebih Faktor Risiko
38
5.7 Tabulasi Silang Frekuensi Jenis Kelamin dan Faktor Risiko
39
5.8 Distribusi Frekuensi Keluhan yang Dialami Penderita Tumor Ganas Laring Secara Keseluruhan
39
5.9 Distribusi Frekuensi Penderita Tumor Ganas Laring dengan Satu atau Lebih Keluhan
40
5.10 Distribusi Frekue nsi Lokasi Terjadinya Tumor Ganas Laring
41
5.11 Distribusi Frekuensi Gambaran Histopatologi Tumor Ganas Laring
41
5.12 Distribusi Frekuensi Stadium Tumor Ganas Larin
42
5.13 Distribusi Frekuensi Pengobatan yang Diterima Penderita Tumor Ganas Laring secara Keseluruhan
42
5.14 Distribusi Frekuensi Penderita Tumor Ganas Laring dengan Satu atau Lebih pengobatan
43
5.15 Tabulasi Silang Frekuensi Stadium dan Satu Tindakan Pengobatan
43
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
3.1 Kerangka Konsep Penelitian
29