Asuhan Keperawatan pada An.S dengan Prioritas Masalah kebutuhan Dasar Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh di Kelurahan Harjosari II Kecamatan Medan Amplas

C. Konsep Dasar Asuahan Keperawatan dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh

Nutrsi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan dari lingkungan hidupnnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk aktivitas penting dalam tubuhnya serta mengeluarkan sisanya (tarwoto & Wartonah, 2003).

Malnutrisi merupakan masalahyang beruhubungan dengan kekurangan zat gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan zat gizi yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah dengan asupan makanan yang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan tubuh, adanya kelemahan otot dan penurunan energi, pucat pada kulit, membran mukosa, konjungtiva, dan lain-lain (Hidayat, A.Aziz Alimul, 2006).

Kekurangan nutrisi dapat mempengaruhi pertumbuhan seorang anak. Berat badan. Seorang anak yang mengalami kurang nutrisi akan terlihat jelas pada berat badannya. Salah satu untuk mengetahui pertumbuhan balita terutama pada ukuran berat badan dapat menggunakan ukuran atau standar yang

telah ditetapkan oleh WHO, sebagai berikut:

Usia bayi (tahun) Tinggi badan (cm) Berat badan (kg)

Baru lahir 50 3

2 85 12

3 95 14

4 102 16

5 110 18

6 116 20

1. Pengkajian

Status gizi seseorang dapat dikaji dengan menggunakan pedomanA-B-C-D. A : pengukuran antropometrik (antropometric measurements) B : data biomedis (biomedical data)

C : tanda-tanda klinis status nutrisi ( clinical signs) D : diet (dietary)

Komponen-komponen pengkajian status nutrisi meliputi

a. Pengukuran antropometrik

Metode pengukuran ini meliputi pengkajian ukuran dan proporsi ukuran dan proporsi tubuh manusia. Pengukuran atripometri terdiri atas :

1) Tinggi badan

Pengukuran tinggi badan pada dewasa dan balita dilakukan dalam posisi berdiri tanpa alas kaki, sedangkan pada bayi dilakukan pada possisi berbaring.

2) Berat badan

Alat ukur yang lazim yang digunakan untuk mengukur berat badan adalah timbangan manual, meskipun ada pula alat ukur yang

menggunakan system digitalik elektric. Hal-hal yang harus diperhatikan saat mengukur berat badan adalah :

a. Alat serta alat skala ukur yaqng digunakan harus sama setiap kali menimbang.

b. Klien ditimbang tanpa alas kaki

c. Pakaian diusahakan tidak tebal dan relatif sama beratnya setiap kali menimbang

d. Waktu penimbangan relatif sama, misalnya sebelum dan sesudah makan.

Dalam menilai berat badan pasien, perlu mempertimbangkan berat badan bentuk rangka ,proporsi lemak, otot, dan tulang, serta bentuk dada pasien. Disamping itu, kita juga perlu menhkaji kondisi patologis yang berpengaruh terhadap berat badan, seperti edema, gagal jantung atau kardiomegali.

3) Tebal lipatan kulit

Pengukuran tebal lipatan kulit bertujuan untuk menentukan presentase lemak pada tubuh. Pengukuran ini mencerminkan massa otot jumlah lemak dijaringan subkutan, dan status kalori. Selain itu, pengukuran ini juga digunakan untuk menhkaji kemungkinan malnutrisi. Area yang sering digunakan untuk pengukuran ini adalah lipatan kulit trisep, skapula, dan suprailiaka. Hal-hal yang perlu diperhatiakan saat pengukuran antara lain :

a. Anjurkan klien untuk membuka baju guna mencegah kesalahan pada

b. Perhatikan selalu privasi dan rasa nyaman klien

c. Dalam pengukuran TSF, utamakan tangan klien yang tidak dominan

d. Pengukuran TSF dilakukan pada titik tengah lengan atas, antara akropmion dan olekranon.

e. Ketika pengukuran dilakukan, anjurkan klien untuk rileks. f. Alat yang digunakan adalah kaliper.

4) Lingkar tubuh

Umumnya area tubuh yang digunakan untuk pengukuran ini adalah kepala, dada, dan otot pada bagian tengah lengan atas. Lingkar kepala dan dada digunakan dalam pengkajian pertumbuhan dan perkembangan otak bayi. Sedangkan lingkar lengan atas (LLA) digunakan untuk menilai status nutrisi. Satuan ukuran untuk LLA adalah sentimeter. Pengukuran dilakukan pada titik tengah lengan yang tidak dominan. Berdasarkan standar Walanski,perkembangan ukuran lingkar lengan atas bayi dan balita berdasarkan umur terbilang normal pada ukuran berikut:

6- 8 bulan 14.75 cm 9-11 bulan 15.10 cm 1 tahun 16.00 cm 2 tahun 16.25 cm 3 tahun 16.50 cm 4 tahun 16.75 cm 5 tahun 17.00 cm

Lingkar pergelangan tangan merupakan area pengkajian yang digunakan untuk menilai bentuk atau kerangka tubuh manusia. Untuk

mengukurnya, meteran diletakkan disekeliling nagian distal

pergelanganm tangan dekat prosesus stiloideus. Bila hasil pengukuran lebih dari 10,4 cm, kerangka atau bentuk tubuh dianggap besar. Jika hasilnaya 9,6-10,4 kerangka atau bentuk tubuh dianggap sedang, dan jika kurang dari 9,6 dianggap kecil (Potter & Perri, 1992).

b. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada klien merupakan penilaian kondisi fisik yang berhubungan dengan masalah nuitrisi. Prinsip pemeriksaan ini adalah head to toe yaitu dari kepala sampai ke kaki. Selanjutnay dilakukan pengamatan terhadap tanda-tanda atau gejala klinis defisiensi nutrisi.

c. Riwayat diet

Pengkajian asupan makanan dan pola makan meliputi pengkajian dan informasi mengenai makanan yang biasa dikonsumsi, persiapan makanan, dan kebiasaan makan. Pola makan dan kebiasaan makan dipengaruhi oleh budaya, latar belakang etnis, status sosial ekonomi, dan aspek psikologi.

2. Analisa data

Tabel analisa data tanda dan gejala klinis defisiensi nutrisi

Bagian tubuh Tanda klinis Kemungkinan kekurangan

Kulit Adanya radang pada kulit atau dermatitis.

Pada bayi terjadi dermatosis Adanya petechial hemoragik

Niasin, riboflavin

Asam asetat Pirodoksin

Mata Fotofobia atau penglihatan

ganda Rabun senja

Riboflavin

Vitamin A

Mulut Stomatitis

Glositis

Riboflavin niasin asam folat, cyanocobalamin, dan zat besi

Gigi Karies gigi Fluoride

Sistem neuromuskular Kejang Lemah otot Vitamin D Kalium

Tulang Riketsia Vitamin D

Sistem

gastrointestinal

Anoreksia atau nafsu makan menurun

Mual dan muntah

Tiamin

Garam dapur Sistem

endokrin

Gondok Iodium

Sistem kardiovaskuler Adanya perdarahan Penyakit jantung Anemia Vitamin K Tiamin

Pirodoksin dan zat besi

Sistem saraf Kelainan mental

Kelainan saraf perifer

cyanocobalamin

3. Rumusan masalah Penetapan diagnosis

Menurut North America Diagnosis Association (NANDA), diagnosis keperawatan terkait masalah nutrisi dibagi menjadi :

Defenisi : Asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan tubuh metabolik.

Faktor yang berhubungan

Ketidakmampuan untuk menelan atau mencerna makanan atau menyerap makanan karena faktoe biologis, psikologis, atau ekonomi, termasuk contoh non-NANDA berikut ini :

Ketergantungan zat kimia Penyakit kronis

Kesuliatan mengunyah atau menelan Faktor ekonomi

Intoleransi makanan

Kebutuhan metabolik tinggi

Refleks mengisap pada bayi tidak adekuat Kurang pengetahuan dasar tentang nutrisi Akses terhadap makanan terbatas

Hilang nafsu makan Mual dan muntah

Pengabaian oleh oran tua Gangguan psikologis

2) Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh Defenisi : asupan nutisi yang melebihi kebutuhan metabolik. Faktor yang berhubungan

Asupan yang berhubungan terhadap kebutuhan metabolik. Faktor lain yang berhubungan (non-NANDA International)

Ketergantungan pada bahan kimia

Penurunan kebutuhan metabolik (misalnya, sekunder akibat tirah baring) Norma adat dan budaya

Peningkatan selera makan

Kurang pengetahuan dasar tentang nutrisi Obat-obatan yang merangsang selera makan

Penggunaan makanan sebagai penghargaan diri atau tindakan kenyamanan Penggunaan makanan padat sebagai sumber makanan utama sebelum usia lima bulan

Pemiliham makanan yang tidak memenuhi kebutuhan sehari-hari Penggantian pemanis untuk adiksi

3) Resiko ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh

Defenisi : Beresiko untuk mengalami asupan nutrisi yang melebihi kebuthan metabolik.

Faktor yang berhubungan Ketergantungan zat kimia Penurunan kebutuhan metabolik Norma adat dan budaya

Kurang pengetahuan dasar tentang nutrisi 4. Perencanaan

Diagnosa 1

Memperlihatkan status gizi : asupan makanan dan cairan, yang dibuktikan oleh indikator : tidak adekuat, sedikit adekuat, cukup adekuat, adekuat, sangat adekuat.

Menjelaskan komponen zat bergizi adekuat Mengungkap tekad untuk memenuhi diet Menoleransi diet yang dianjurkan

Mempertahankan massa tubuh dan berat badan dalam batas normal Melaporkan tingkat energi yang kuat

Intervensi

Manajemen gangguan makanan : mencegah dan menangani pembatasan diet yang sangat ketat dan aktivitas berlebihan atau memasukkan makanan dan minuman dalam jumlah banyak kemudian berusaha mengeluarkan semuanya. Manejemen elektrolit : meningkatkan keseimbangan elektrolit dan pencegahan dan komplikasi akibat dari kadar elektrolit serum yang tidak normal atau diluar harapan.

Menejemen nutrisi : membantu atau menyediakan asupan makanan cairan diet seimbang.

Terapi nutrisi : pemberian makanan dan cairan untuk mendukung proses metabolik pasien yang malnutrisi atau beresiko tinggi terhadap malnutrisi. Pemantauan nutrisi : mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mencegah dan meminimalkan kurang gizi.

Bantuan menaikkan berat badan ; memfasilitasi pencapain kenaikan berat badan.

Diagnosa 2

Tujuan/ kriteria hasil

Memperlihatkan status gizi : asupan makanan dan cairan, yang dibuktikan oleh indikator : tidak adekuat, sedikit adekuat, cukup adekuat, adekuat, sangat adekuat.

Menyadari masalah berat badan

Mengungkapkan secara verbal keinginan untuk menurunkan berat badan Berpartisipasi dalam program penurunan berat badan yang terstruktur Berpartisipasi dalam program latihan yang tertur

Menahan diri untuk tidak makan banyak dalam satu waktu tertentu

Mengalami asupan kalori, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, zat besi, dan kalsium yang adekuat, tetapi tidak berlebihan.

Intervensi

Modivikasi perilaku : memfasilitasi perubahan perilaku

Menejemen gangguan makan : mencegah dan menangani pembatasan diet yang sangat ketat dan aktivitas berlebihan atau memasukkan makanan dan minuman dalam jumlah banyak kemudian berusaha mengeluarkan semuanya.

Menejemen nutrisi : membantu atau menyediakan asupan makanan cairan diet seimbang.

Konseling nutrisi : memberi bantuan dalam proses interaktif yang berfokus pada kebutuhan untuk modifikasi diet

Pemantauan nutrisi : mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mencegah dan meminimalkan kurang gizi.

Bantuan menurunkan berat badan : memfasilitasi penurunan berat badan dan lemak tubuh

Diagnosa 3

Tujuan/ kriteria hasil

Memperlihatkan status gizi : asupan makanan dan cairan, yang dibuktikan oleh indikator : tidak adekuat, sedikit adekuat, cukup adekuat, adekuat, sangat adekuat

Mengetahui adanya faktor resiko

Turut serta dalam program latihan fisik yang teratur Mempertahankan berat badan ideal

Mengkonsumsi diet yang seimbang Intervensi

Menejemen nutrisi : membantu atau menyediakan asupan makanan cairan diet seimbang.

Pemantauan nutrisi : mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mencegah dan meminimalkan kurang gizi.

Menejemen berat badan : memfasilitasi pemeliharaan berat badan yang optimal dan lemak tubuh yang ada.

D. Asuhan Keperawata Kasus 1. Pengkajian

1) Identitas pasien

Nama : An. S

Jenis kelamin : perempuan

Umur : 4 tahun

Agama : Islam

Pendidikan : belum sekolah

2) Keluhan utama

Dalam pengkajian yang dilakukan ibu dari An.S mengatakan bahwa An.S lebih suka jajan diluar daripada makan dirumah.

3) Riwayat kesehatan sekarang

An.A mengatakan bahwa cepat merasa lelah dan lemas. Dari pengkajian terhadap An.S ditemukan bahwa An.S tampak kurus, rambut tipis berwarna rambut kemerah-merahan seperti rambut jagung, konjungtiva anemis. Berat lahir An.S : 2400 gr, lingkar lengan atas (LLA) : 12 cm berat badan sekarang : 10 kg, tinggi badan 98 cm dan usia 4 tahun.

4) Riwayat kesehatan masa lalu a) Penyakit yang pernah dialami

Ibu dari An.S mengatakan bahwa An.S pernah mengalami demam dan batuk.

b) Pengobatan/tindakan yang dilakukan

Ibu dari An.S mengatakan bahwa saat An.S mengalami demam ataupun batuk tidak dibawa kepelayanan kesehatan hanya diberi obat yang dibeli dari warung.

c) Alergi

Ibu dari An.S mengatakan bahwa An.S tidak mempunyai alergi terhadap makanan.

d) Imunisasi

Ibu dari An.S mengatakan bahwa imunisasi An.S lengkap. 5) Riwayat kesehatan keluarga

a) Orang tua

Orang tua An.S tidak ada mengalami gangguan kesehatan yang serius.

b) Saudara kandung

Saudara kandung dari An.S tidak ada mengalami gangguan kesehatan yang serius.

c) Penyakit keturunan yang ada

Keluarga dari An.S tidak ada mengalami penyakit keturunan. 6) Pemeriksaa fisik

a) Keadaan umum

Secara umum An.S tampak sadar, dapat diajak berkomunikasi dengan baik.

b) Tanda-tanda vital

Suhu tubuh : 36,70C

Nadi : 75 x / menit

Pernafasan : 17 x / menit

Tinggi badan : 98 cm

Berat badan : 10 kg

c) Pemeriksaan head to toe Kepala

Bentuk kepala An.S simetris, tidak ada benjolan pada ubun-ubun. Rambut

Penyebaran rambut dari An.S merata, tipis, pecah-pecah dan tampak kering. Warna rambut tampak berwarna kemerah-merahan seperti rambut jagung.

Wajah

Warna kulit dari An.S sawo matang, srtuktur wajah berbentuk kotak dan simetris.

Mata

Mata dari An.S lengkap dan simetris, tidak ada kelainan pada palpebra, konjungtiva tampak anemis, pupil tampak putih kekuningan, kornea bulat merata dan iris simetris, visus mata baik, mata mampu menahan tekanan ringan.

Hidung

Posisi tulang hidung tepat ditengah septum nasi simetris, lubang hidung ada dua tampak kotor, tidak ada pernafasan cuping hidung.

Telinga

Bentuk telinga simetris, ukuran telinag normal, lubang telinga tampak kotor, pendengaran tajam.

Mulut dan faring

Bibir tampak kering, gusi tampak kemerahan dan gigi tampak kotor, lidah tampak berwarna kemerahan, orofaring berfungsi dengan baik. Leher

Posisi trakea tepat ditengah, tidak ada pembengkakan pada tiroid, sura normal, tidak ada pembengkakan pada kelenjar limfe, tidak ada distensi vena jugularis, denyut nadi karotis teraba.

Pemeriksaan integumen

Integumen tanpak tidak bersih, tubuh teraba hangat, warna kulit sawo matang, turgor kembali dibawah dua detik, kulit tampak kering, dan tidak ada kelainan pada kulit.

7) Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola makan dan minum

Ibu dari An.S mengatakan bahwa anaknya diberi makan tiga kali sehari, selera makan kurang, lebih suka jajan diluar, An.S tidak ada mengalami alergi, tidak ada keluhan mual muntah, waktu pemberian makan tidak ditentukan. Jumlah dan jenis makanan hanya terdiri dari sedikit nasi dan sedikit lauk, AN.S minum hanya jika merasa haus saja, tidak ada kesulitan makan dan minum.

b. Perawatan diri

Tubuh tampak tidak bersih, gigi tampak kotor, kuku kaki dan kuku tangan tidak bersih.

c. Pola kegiatan / aktivitas

Uraian aktivitas klien untuk mandi, makan, eliminasi, ganti pakaian dilakukan secara mandiri, sebahagian, atau total .

An.S beraktivitas seperti bermain dengan anak seumurannya. Untuk mandi, makan, eliminasi dan ganti pakaian dapat dilakukan dengan mandiri.

Uraian aktivitas ibadah klien.

Ibu dari An. S mengatakan An. S tidak ada melakukan ibadah 8) Pola eliminasi

a. BAB

An.S BAB satu kali sehari, karakter feses tidak pernah diperhatikan, ibu dari An.Smengatakan tidak ada riwayat perdarahan, pernah mengalami diare, dan tidak pernah menggunakan laksatif.

b. BAK

Pola BAK tidak menentu, karakter uri tidak diketahui, tidak pernah mengalami nyerim / rasa terbakar / kesulitan BAK, tidak pernah menggunakan diuretik.

2. Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah keperawatan

1. DS :

Ibu klien mengatakan An.S lebih suka jajan daripada makan

dirumah

Ibu klien mengatakan

hanay menyajikan

makanan seadanya DO :

BB : 10 kg ; TB : 98cm usia 4 tahun LLA : 12 cm

Akses terhadap makanan terbatas

Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan asupan makanan sesuai

kebutuhan tubuh

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

2. DS : ibu dari An.S

beranggapan bahwa

berat badan klien

sudah sesuai dengan usianya

DO :

Klien tampak kurus, rambut tipis berwarna kemerah-merahan seperti rambut jagung, BB : 10 kg ; TB : 98 cm usia 4 tahun LLA : 12cm

Defisiensi pengetahuan orang tua

Pengabaian oleh orang tua

Resiko gangguan pertumbuhan

Resiko gangguan perkembangan

3. DS :

Ibu dari An.S

mengatakan bahwa

kulit klien kering

DO :

kulit tampak kering, kotor dan bersisik

Faktor kemiskinan

Akses terhadap makanan terbatas

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Gangguan integritas kulit

Gangguan integritas kulit

3. Rumusan Masalah Masalah keperawatan

1) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

2) Resiko gangguan pertumbuhan.

3) Gangguan integritas kulit

Diagnosa keperawatan

1) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan memenuhi asupan makanan sesuai kebutuhan tubuh ditandai dengan An.S tampak kurus, rambut tipis berwarna rambut kemerah-merahan seperti rambut jagung, konjungtiva anemis, lingkar lengan atas (LLA) : 12 cm berat badan sekarang : 10 kg, tinggi badan 98 cm dengan usia 4 tahun.

2) Resiko gangguan perkembangan behubungan dengan masukan nutrisi yang

tidak adekuat ditandai dengan rambut tipis berwarna kemerah-merahan, konjungtiva anemis, berat badan lahir : 2400 gr, lingkar lengan atas : 12 cm, berat badan sekarang : 10 kg, tinggi badan : 98 cm dengan usia 4 tahun. 3) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kekurangan nutrisi dan

4. Perencanaan Keperawatan dan Rasional Hari /

tanggal No. Dx

Perencanaan keperawatan

1.

Tujuan:

Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi. Kriteria hasil :

Klien mendapat asupan nutrisi sesuai dengan kebutuhan Klien mendapat asupan nutrisi yang adekuat

Berat badan klien meningkat, rambut tidak tipis dan tidak berwarna kemerah-merahan, dan konjungtiva tidak anemis

Rencana tindakan Rasional

1. Gali pengetahuan orangtua

tantang asupan niutrisi pada anak

2. Kaji jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi klien

1.Dengan menggalii

pengetahuan orangtua tentang asupan nutrisi pada anak makadapat diketahui sejauh mana pengetahuan orang tua untuk memenuhi nutrisi anaknya

2. Dengan mengkaji jumlah dan jenis makanan yang dikon- sumsi klien dapat di ketahui berapa banyak

3. Jelaskan kepada keluarga klien tentang cara mengatasi kurang nutrisi pada anak

4. Anjurkan orang tua anak untuk memberikan makanan yang cukup dan bergizi

5. Jelaskan kepada keluarga

tentang cara pengolahan

makanan yang baik dan benar.

jumlah makanan dan jenis makanan yang dikonsumsi klien 3. Dengan menjelaskan

kepada keluarga klien cara mengatasi kurang nutrisi diharapkan klien nutrisisnya dapat

terpenuhi.

4. Makanan cukup dan bergizi dapat

mengatasi masalah kurang nutrisi

5. Pengolahan makanan

yang tepat dapat

meningkatkan dan

mempertahankan zat

Hari/ Tanggal

No. Perencanaan keperawatan

2.

Tujuan :

Perkembangan klien tidak terganggu Kriteria hasil :

1. Klien mencapai kategori perkembangan

normal.

Rencana tindakan Rasional

1. Ukur berat badan dan tinggi badan klien

2. Anjuran kepada orangtua anak

tentang nutrisi dan praktik

pemberian makan sesuai dengan pertumbuhan perkembangan anak

dan usia anak

1. Dengan mengukur

tinggi dan berat

badan klien dapat diketahui

apakah tinggi dan berat badan klien sesuai dengan usia klien

2. Dengan nutrisi dan praktik pemberian

makanan yang

sesuai maka

pertumbuhan dan perkembangan yang proporsional

Hari/ Tanggal

N0 Dx

Perencanaan keperawatan

3.

Tujuan :

Tidak terjadi kerusakan integritas kulit Kriteria hasil :

1. Tekstur kulit klien normal

2. Kulit klien tidak lagi kering dan bersisik

Rencana tindakan Rasional

1. Anjurkan oarang tua klien

memberikan makanan secara

adekuat untuk meningkatkan

integritas kulit

2. Anjurkan orang tua memandikan anak setidaknya dua kali sehari pagi dan dan sore

1.Makanan yang adekuat

dapat meningkatkan

integritas kulit

2.Kulit yang bersih

dapat mencegah

kerusakan ntegritas

5. Implementasi dan Evaluasi Hari/

Tanggal No

Dx Implentasi keperawatan Evaluasi (SOAP)

Selasa / 19 Mei 2015

1. 1.Menggali pengetahuan orangtua

tantang asupan niutrisi pada anak 2.Mengkaji jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi klien

3.Menjelaskan kepada keluarga klien tentang cara mengatasi kurang nutrisi pada anak

4.Menganjurkan orang tua anak untuk memberikan makanan yang cukup dan bergizi

5. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara pengolahan makanan yang baik dan benar.

S: Ibu An.S

mengatakan akan

mengusahakan memberikan

makanan yang

cukup dan bergizi kepada klien

IbuAn.S

mengatakan dapat

memahami cara

kurang nutrisi pada anak.

Ibu An.S

mengatakan

paham cara

pengolahan

makanan yang baik dan benar.

O : Ibu An.S dapat menyebutkan

mengatasi nutrisi kurang pada anak,

bagaimana cara

pengolahan

makanan yang baik dan benar

A : Masalah teratasi sebagian

P:Intervensi dilanjutkan

Hari/ Tanggal

No.

Dx Implementasi keperawatan Evaluasi (SOAP)

Rabu/ 20 Mei 2015

2. 1. Mengukur berat badan dan tinggi

badan klien

2. Mengannjurkan kepada orangtua

klien tentang nutrisi dan praktik pemberian makan sesuai dengan pertumbuhan perkembangan anak

dan usia anak agar mendapatkan pertumbuhan dan perkembangan yang proporsional

S:Ibu klien mengatakan

mengerti dengan

anjuran praktik

pemberian makanan

sesuai dengan

pertumbuhan dan perkembangan anak Ibu klien mengatakan

akan mencoba mempraktekkan hal yang telah dianjurkan

O: Klien tampak kurus, BB : 10 kg ; TB : 98 cm usia 4 tahun A : Masalah teratasi

sebagian

P:Intervensi dilanjutkan

Hari/ Tanggal

No.

Dx Implementasi Keperawatan Evaluasi

Jumat/ 22 Mei

2015 3.

1. Menganjurkan oarang tua klien memberikan makanan secara adekuat untuk meningkatkan integritas kulit

2. Mengnjurkan orang tua memandikan

anak setidaknya dua kali sehari pagi dan sore

S : Ibu klien mengatakan

mengerti dengan hal yang dianjurkan

O: Kulit tampak

kering, kotor dan bersisik

A : Masalah teratasi sebagian

3. Jelaskan kepada keluarga klien tentang cara mengatasi kurang nutrisi pada anak

4. Anjurkan orang tua anak untuk memberikan makanan yang cukup dan bergizi

5. Jelaskan kepada keluarga

tentang cara pengolahan

makanan yang baik dan benar.

jumlah makanan dan jenis makanan yang dikonsumsi klien 3. Dengan menjelaskan

kepada keluarga klien cara mengatasi kurang nutrisi diharapkan klien nutrisisnya dapat

terpenuhi.

4. Makanan cukup dan bergizi dapat

mengatasi masalah kurang nutrisi

5. Pengolahan makanan

yang tepat dapat

meningkatkan dan

mempertahankan zat

Tanggal

2.

Tujuan :

Perkembangan klien tidak terganggu Kriteria hasil :

1. Klien mencapai kategori perkembangan normal.

Rencana tindakan Rasional

1. Ukur berat badan dan tinggi badan klien

2. Anjuran kepada orangtua anak

tentang nutrisi dan praktik

pemberian makan sesuai dengan pertumbuhan perkembangan anak

dan usia anak

1. Dengan mengukur tinggi dan berat badan klien dapat diketahui

apakah tinggi dan berat badan klien sesuai dengan usia klien

2. Dengan nutrisi dan praktik pemberian

makanan yang

sesuai maka

pertumbuhan dan perkembangan yang proporsional

Hari/ Tanggal

N0 Dx

Perencanaan keperawatan

3.

Tujuan :

Tidak terjadi kerusakan integritas kulit Kriteria hasil :

1. Tekstur kulit klien normal

2. Kulit klien tidak lagi kering dan bersisik

Rencana tindakan Rasional

1. Anjurkan oarang tua klien

memberikan makanan secara

adekuat untuk meningkatkan

integritas kulit

2. Anjurkan orang tua memandikan anak setidaknya dua kali sehari pagi dan dan sore

1.Makanan yang adekuat dapat meningkatkan integritas kulit

2.Kulit yang bersih

dapat mencegah

kerusakan ntegritas kulit

Hari/ Tanggal

No

Dx Implentasi keperawatan Evaluasi (SOAP)

Selasa / 19 Mei 2015

1. 1.Menggali pengetahuan orangtua tantang asupan niutrisi pada anak 2.Mengkaji jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi klien

3.Menjelaskan kepada keluarga klien tentang cara mengatasi kurang nutrisi pada anak

4.Menganjurkan orang tua anak untuk memberikan makanan yang cukup dan bergizi

5. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara pengolahan makanan yang baik dan benar.

S: Ibu An.S

mengatakan akan

mengusahakan memberikan

makanan yang

cukup dan bergizi kepada klien

IbuAn.S

mengatakan dapat

memahami cara

kurang nutrisi pada anak.

Ibu An.S

mengatakan

paham cara

pengolahan

makanan yang baik dan benar.

O : Ibu An.S dapat menyebutkan

mengatasi nutrisi kurang pada anak,

bagaimana cara

pengolahan

makanan yang baik dan benar

A : Masalah teratasi sebagian

P:Intervensi dilanjutkan

Hari/ Tanggal

No.

Dx Implementasi keperawatan Evaluasi (SOAP)

Rabu/ 20 Mei 2015

2. 1. Mengukur berat badan dan tinggi badan klien

2. Mengannjurkan kepada orangtua klien tentang nutrisi dan praktik pemberian makan sesuai dengan pertumbuhan perkembangan anak

dan usia anak agar mendapatkan pertumbuhan dan perkembangan yang proporsional

S:Ibu klien mengatakan

mengerti dengan

anjuran praktik

pemberian makanan

sesuai dengan

pertumbuhan dan perkembangan anak Ibu klien mengatakan

akan mencoba mempraktekkan hal yang telah dianjurkan

BB : 10 kg ; TB : 98 cm usia 4 tahun A : Masalah teratasi

sebagian

P:Intervensi dilanjutkan

Hari/ Tanggal

No.

Dx Implementasi Keperawatan Evaluasi

Jumat/ 22 Mei

2015 3.

1. Menganjurkan oarang tua klien memberikan makanan secara adekuat untuk meningkatkan integritas kulit 2. Mengnjurkan orang tua memandikan

anak setidaknya dua kali sehari pagi dan sore

S : Ibu klien mengatakan

mengerti dengan hal yang dianjurkan

O: Kulit tampak

kering, kotor dan bersisik

A : Masalah teratasi sebagian