Pengaruh Faktor Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan Ulang Poli Bedah di RSUP Haji Adam Malik Medan
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh
HELENA SANTA PRATIDINA SURBAKTI
127032130/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
1
2
THE INFLUENCE OF THE FACTORS OF CONSUMER AND PROVIDER
ON THE REUTILIZATION OF SURGERY POLYCLINIC
AT H. ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL
THESIS
By
HELENA SANTA PRATIDINA SURBAKTI
127032130/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
3
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HELENA SANTA PRATIDINA SURBAKTI
127032130/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
4
Judul Tesis
: PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN
PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN
ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
Nama Mahasiswa
: Helena Santa Pratidina Surbakti
Nomor Induk Mahasiswa : 127032130
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si)
Ketua
(dr. Heldy BZ, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 21 Agustus 2014
5
Telah Diuji
Pada Tanggal : 21 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si
: 1. dr. Heldy BZ, M.P.H
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
3. dr. Taufik Ashar M.K.M
6
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2014
Helena Santa Pratidina Surbakti
127032130/IKM
7
ABSTRAK
Pemanfaatan rumah sakit sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan tidak
terlepas dari upaya pemenuhan kebutuhan pasien sebagai konsumen dan rumah sakit
sebagai provider. Jumlah pasien yang tidak memanfaatkan ulang Poli Bedah di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ditemukan mengalami
peningkatan yakni tahun 2011 sebesar 7,9 %, tahun 2012 sebesar 21,0% dan tahun
2013 sebesar 40,5%. Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh faktor konsumen
dan provider terhadap pemanfaatan ulang di Poli Bedah di RSUP Haji Adam Malik
Medan.
Jenis penelitian ini survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan bulan April
sampai dengan Juli 2014. Populasi adalah seluruh pasien yang direkomendasikan
untuk dibedah sampai dengan bulan Juli tahun 2014 berjumlah 1.184 orang dan
sampel berjumlah 102 orang diambil dengan simple random sampling. Data diperoleh
dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik
berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik faktor konsumen
(persepsi tentang penyakit, persepsi tentang pelayanan poli bedah, diagnosa klinis)
dan provider (sikap petugas medis, ketersediaan obat dan peralatan medis, fasilitas)
berpengaruh siknifikan terhadap pemanfaatan ulang Poli Bedah RSUP Haji Adam
Malik Medan. Persepsi tentang penyakit merupakan variabel yang paling
berpengaruh terhadap pemanfaatan ulang. Perilaku dalam pemanfaatan ulang poli
bedah lebih besar dipengaruhi oleh persepsi pasien tentang penyakit. Pasien lebih
banyak memanfaatkan poli bedah ketika penyakit yang diderita sudah mengganggu
aktifitas sehari-hari bahkan sampai pada tahap kronis, sehingga pihak provider
khususnya dokter, perawat dan konselur harus berusaha keras agar perilaku pasien
dalam memanfaatkan ulang poli bedah timbul berdasarkan komitmen yang telah
disepakati sebelumnya oleh dokterb dan pasien.
Disarankan kepada : 1) Manajemen RSUP Haji Adam Malik Medan sebagai
provider untuk : a) mengupayakan pelatihan "service excellent" bagi petugas medis,
b) mengupayakan petugas konseling dan ruangan pelayanan konseling secara khusus
untuk menjamin konfidensialitas dan kenyamanan pasien bedah dalam
berkomunikasi, c) mengupayakan penambahan kamar operasi dan sumber daya
manusia, d) mengupayakan peningkatan kualitas lingkungan pelayanan penataan
fasilitas kamar mandi dan WC untuk pasien, 2) Pasien sebagai konsumen untuk a)
mematuhi jadwal bedah yang telah direkomendasikan oleh dokter dan b)
meningkatkan kesadaran untuk menjaga kondisi kesehatan sebelum tiba jadwal
bedah.
Kata Kunci: Faktor Konsumen, Provider, Pemanfaatan Ulang
i
8
ABSTRACT
the
It is found out that the number of patients who did not reutilize the facilities at
H. Adam Malik General Hospital increased from 7,9% in 2011 to 21,0% in 2012 and
40.5% in 2013.This condition will give the image that the hospital as the health care
facility is not optimally used.
The purpose of this explanatory survey study conducted from April to June
2014 was to analyze the influence of the factors of consumer and provider on the
reutilization of Surgery Polyclinic at H. Adam Malik General Hospital. The
population was all of the 1,184 patients who have been recommended to undergo
surgery up to July 2014 and 102 of the patients were selected to be the samples for
this study through simple random sampling technique. The data for this study were
obtained through quetionnaire-based interviews. The data obtained were analyzed
through multiple logistic regression tests at α=0,05.
The result of this study showed that, statistically, the factors of consumer
(perception on the disease, perception on the service provider in surgery polyclinic,
clinical dianose) and provider (attitude of medical/health workers, the availability of
drugs and medical equipment, facilities) had influence on the reutilization of Surgery
Polyclinic. The perception on the disease was the most influenzing variable on the
reutilization.
The factor of consumer which had the most dominant influence on the reutilty
of Surgical Policlinic was the variable of perceptionon illness and the least dominant
factor was the factor of provider. It is recommended that the management of the
hospital a) provide training in communication for health care providers, b) provide
counseling personnel and accomodation for specific cunseling, c) attempt to write the
prescription whih is referred to National and Hospital Formularium, d) improve the
bathroom facility, e) improve the role of PKRS (hospital health promotion), and f)
add Operational Rooms and human resources.
Keywords: Consumer Factor, Provider, Reutility
ii
9
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Faktor
Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan Ulang Poli Bedah di RSUP Haji
Adam Malik Medan”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
iii
10
4. Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
dr. Heldy B,Z, M.P.H, selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan dr. Taufik Ashar M.K.M selaku penguji tesis
yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
6. Terimakasih kepada Direktur Rumah Sakit Umum Pendidikan Haji Adam Malik
Medan dan jajarannya
yang telah berkenan memberikan ijin meneliti untuk
menyelesaikan studi pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
8. Ucapan terimakasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Kol. (Purn) A.R.
Surbakti (Alm) dan Ibunda I. M. Perangin-angin atas segala jasanya, sehingga
penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. Dan kepada kakak dan abang saya
ucapkan terima kasih atas nasehat dalam membimbing serta doanya untuk saya.
9. Teristimewa buat suami tercinta Ir. Irwan Tavip Ginting serta anak saya Hans
Emmanuel Giovani Ginting yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan
iv
11
doa serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan
dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
September 2014
Penulis
Helena Santa Pratidina Surbakti
127032130/IKM
v
12
RIWAYAT HIDUP
Helena Santa Pratidina Surbakti, lahir di Medan pada tanggal 05 Juni 1966,
anak kedelapan dari delapan bersaudara dari pasangan Kol.(Purn.) A.R.Surbakti
(Alm) dan Ibunda I.M.Perangin-angin.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Immanuel
Medan selesai pada tahun 1979, pendidikan Sekolah Menengah Pertama di SMP
Immanuel Medan pada tahun1982, pendidikan Sekolah Menengah Atas di SMAN 1
Medan selesai pada tahun 1985, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara selesai pada tahun 1992.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 hingga saat ini.
Mulai bekerja sebagai PNS Dokter Gigi di Puskesmas Simpang Empat
Kabanjahe mulai dari tahun 1993 sampai dengan 1997, sebagai Kepala Tata Usaha di
Instalasi Bedah Pusat RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 1998 sampai dengan
2005, sebagai Wakil Kepala di Instalasi Bedah Pusat RSUP H.Adam Malik Medan
pada tahun 2005 sampai dengan 2010, sebagai Wakil Kepala Instalasi Verifikasi
Asuransi Kesehatan RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2010 sampai dengan
2012, sebagai Kepala Instalasi Verifikasi Asuransi Kesehatan RSUP H. Adam Malik
Medan pada tahun 2013 sampai dengan sekarang.
vi
13
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
7
7
7
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................................
2.1.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan ..............................................................................
2.1.2 Faktor yang Memengaruhi Kunjungan Ulang.......................
2.2 Persepsi ...........................................................................................
2.3 Rumah Sakit ....................................................................................
2.3.1 Definisi Rumah Sakit ............................................................
2.3.2 Fungsi Rumah Sakit ..............................................................
2.3.3 Poli Bedah .............................................................................
2.4 Pelayanan Kesehatan.......................................................................
2.5 Perilaku ...........................................................................................
2.5.1 Definisi Perilaku....................................................................
2.5.2 Aspek-aspek Perilaku ............................................................
2.5.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku ...........................
2.5.4 Pengetahuan ..........................................................................
2.5.5 Sikap......................................................................................
2.6 Landasan Teori ................................................................................
2.7 Kerangka Konsep ...........................................................................
8
8
11
16
17
20
20
21
24
25
26
26
28
28
29
30
33
35
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
36
36
36
vii
14
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.2.1 Lokasi Penelitian ....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................
Populasi dan Sampel .......................................................................
3.3.1 Populasi ..................................................................................
3.3.2 Sampel ....................................................................................
Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1 Data Primer ............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas .......................................................
Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.5.1 Variabel Bebas .......................................................................
3.5.2 Variabel Terikat .....................................................................
Metode Pengukuran ........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ......................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ....................................
Metode Analisis Data ......................................................................
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................................
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ...
4.1.2 Visi dan Misi ...........................................................................
4.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi .........................................................
4.2 Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1 Identitas Responden ................................................................
4.2.2 Faktor Konsumen ....................................................................
4.2.3 Faktor Provider .......................................................................
4.2.4 Pemanfaatan Ulang Poli Bedah RSUP Haji Adam Malik
Medan......................................................................................
4.3 Analisis Bivariat ................................................................................
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
4.3.2 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan Poli Bedah dengan
Pemanfaatan Ulang .................................................................
4.3.3 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ........
4.3.4 Hubungan Sikap Petugas Medis dengan Pemanfaatan Ulang.
4.3.5 Hubungan Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis dengan
Pemanfaatan Ulang .................................................................
4.3.6 Hubungan Fasilitas dengan Pemanfaatan Ulang .....................
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi..........................................
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.3 Pengujian Hipotesis.................................................................
viii
36
36
36
36
37
38
38
39
39
40
40
42
42
42
43
44
45
45
45
46
48
49
49
50
54
60
61
61
62
63
63
64
65
65
65
66
66
15
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Pengaruh Faktor Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan
Ulang Poli Bedah Di RSUP Haji Adam Malik Medan .....................
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Penyakit terhadap Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Pelayanan terhadap Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
5.1.3 Pengaruh Diagnosa Klinis terhadap Pemanfaatan Ulang........
5.2 Pengaruh Faktor Provider terhadap Pemanfaatan Ulang Poli Bedah
5.2.1 Pengaruh Sikap Petugas Medis terhadap Pemanfaatan Ulang
5.2.2 Pengaruh Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis terhadap
Pemanfaatan Ulang .................................................................
5.2.3 Pengaruh Fasilitas terhadap Pemanfaatan Ulang ...................
5.3 Pemanfatan Ulang Poli Bedah RSUP HAM Medan .........................
82
86
87
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran...................................................................................................
90
90
90
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
92
LAMPIRAN
ix
69
69
69
73
76
78
79
16
DAFTAR TABEL
No
1.1
Judul
Halaman
Jumlah Kunjungan Pasien di Poli Bedah RSUP HAM Medan Tahun
2011-2013 ...................................................................................................
3
3.1
Metode Pengukuran Variabel Bebas ...........................................................
42
3.2
Metode Pengukuran Variabel Terikat .........................................................
43
4.1
Distribusi Identitas Responden ...................................................................
49
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Penyakit ...................
51
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Penyakit ....
51
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan ...............
52
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan.
52
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosa Klinis ................................
53
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Diagnosa Klinis ...................
54
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Petugas Medis...........................
55
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Petugas Medis............
56
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Ketersediaan Obat dan Peralatan
Medis .........................................................................................................
57
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan Obat dan
Peralatan Medis ...........................................................................................
58
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas ...............................................
59
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas ................................
59
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Ulang Poli Bedah ..........
60
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan Ulang ..............
61
x
17
4.16 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan Ulang .............
62
4.17 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan Poli Bedah dengan Pemanfaatan
Ulang ...........................................................................................................
62
4.18 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ............................
63
4.19 Hubungan Sikap Petugas Kesehatan dengan Pemanfaatan Ulang ..............
64
4.20 Hubungan Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis dengan Pemanfaatan
Ulang ...........................................................................................................
64
4.21 Hubungan Fasilitas dengan Pemanfaatan Ulang .........................................
65
4.22 Model Summary ..........................................................................................
66
4.23 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
68
xi
18
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1 Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan.....................................................
11
2.2 Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ......................................
13
2.3 Proses Pembentukan Persepsi ........................................................................
19
2.4 Rumah Sakit Sebagai Suatu Sistem ...............................................................
22
2.5 Determinan Perilaku Manusia .......................................................................
29
2.6 Landasan Teori ..............................................................................................
34
2.7 Kerangka Konsep Penelitian .........................................................................
35
xii
19
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
95
2.
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................
99
3.
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 105
4.
Uji Multivariat................................................................................................ 122
5.
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ........... 125
6.
Surat Izin Selesai Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan ................................................................................................. 126
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
xiii
PEMANFAATAN ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh
HELENA SANTA PRATIDINA SURBAKTI
127032130/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
1
2
THE INFLUENCE OF THE FACTORS OF CONSUMER AND PROVIDER
ON THE REUTILIZATION OF SURGERY POLYCLINIC
AT H. ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL
THESIS
By
HELENA SANTA PRATIDINA SURBAKTI
127032130/IKM
MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
3
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HELENA SANTA PRATIDINA SURBAKTI
127032130/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
4
Judul Tesis
: PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN
PROVIDER TERHADAP PEMANFAATAN
ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
Nama Mahasiswa
: Helena Santa Pratidina Surbakti
Nomor Induk Mahasiswa : 127032130
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si)
Ketua
(dr. Heldy BZ, M.P.H)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 21 Agustus 2014
5
Telah Diuji
Pada Tanggal : 21 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si
: 1. dr. Heldy BZ, M.P.H
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
3. dr. Taufik Ashar M.K.M
6
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR KONSUMEN DAN PROVIDER TERHADAP
PEMANFAATAN ULANG POLI BEDAH DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2014
Helena Santa Pratidina Surbakti
127032130/IKM
7
ABSTRAK
Pemanfaatan rumah sakit sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan tidak
terlepas dari upaya pemenuhan kebutuhan pasien sebagai konsumen dan rumah sakit
sebagai provider. Jumlah pasien yang tidak memanfaatkan ulang Poli Bedah di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ditemukan mengalami
peningkatan yakni tahun 2011 sebesar 7,9 %, tahun 2012 sebesar 21,0% dan tahun
2013 sebesar 40,5%. Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh faktor konsumen
dan provider terhadap pemanfaatan ulang di Poli Bedah di RSUP Haji Adam Malik
Medan.
Jenis penelitian ini survei explanatory. Penelitian ini dilaksanakan bulan April
sampai dengan Juli 2014. Populasi adalah seluruh pasien yang direkomendasikan
untuk dibedah sampai dengan bulan Juli tahun 2014 berjumlah 1.184 orang dan
sampel berjumlah 102 orang diambil dengan simple random sampling. Data diperoleh
dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik
berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik faktor konsumen
(persepsi tentang penyakit, persepsi tentang pelayanan poli bedah, diagnosa klinis)
dan provider (sikap petugas medis, ketersediaan obat dan peralatan medis, fasilitas)
berpengaruh siknifikan terhadap pemanfaatan ulang Poli Bedah RSUP Haji Adam
Malik Medan. Persepsi tentang penyakit merupakan variabel yang paling
berpengaruh terhadap pemanfaatan ulang. Perilaku dalam pemanfaatan ulang poli
bedah lebih besar dipengaruhi oleh persepsi pasien tentang penyakit. Pasien lebih
banyak memanfaatkan poli bedah ketika penyakit yang diderita sudah mengganggu
aktifitas sehari-hari bahkan sampai pada tahap kronis, sehingga pihak provider
khususnya dokter, perawat dan konselur harus berusaha keras agar perilaku pasien
dalam memanfaatkan ulang poli bedah timbul berdasarkan komitmen yang telah
disepakati sebelumnya oleh dokterb dan pasien.
Disarankan kepada : 1) Manajemen RSUP Haji Adam Malik Medan sebagai
provider untuk : a) mengupayakan pelatihan "service excellent" bagi petugas medis,
b) mengupayakan petugas konseling dan ruangan pelayanan konseling secara khusus
untuk menjamin konfidensialitas dan kenyamanan pasien bedah dalam
berkomunikasi, c) mengupayakan penambahan kamar operasi dan sumber daya
manusia, d) mengupayakan peningkatan kualitas lingkungan pelayanan penataan
fasilitas kamar mandi dan WC untuk pasien, 2) Pasien sebagai konsumen untuk a)
mematuhi jadwal bedah yang telah direkomendasikan oleh dokter dan b)
meningkatkan kesadaran untuk menjaga kondisi kesehatan sebelum tiba jadwal
bedah.
Kata Kunci: Faktor Konsumen, Provider, Pemanfaatan Ulang
i
8
ABSTRACT
the
It is found out that the number of patients who did not reutilize the facilities at
H. Adam Malik General Hospital increased from 7,9% in 2011 to 21,0% in 2012 and
40.5% in 2013.This condition will give the image that the hospital as the health care
facility is not optimally used.
The purpose of this explanatory survey study conducted from April to June
2014 was to analyze the influence of the factors of consumer and provider on the
reutilization of Surgery Polyclinic at H. Adam Malik General Hospital. The
population was all of the 1,184 patients who have been recommended to undergo
surgery up to July 2014 and 102 of the patients were selected to be the samples for
this study through simple random sampling technique. The data for this study were
obtained through quetionnaire-based interviews. The data obtained were analyzed
through multiple logistic regression tests at α=0,05.
The result of this study showed that, statistically, the factors of consumer
(perception on the disease, perception on the service provider in surgery polyclinic,
clinical dianose) and provider (attitude of medical/health workers, the availability of
drugs and medical equipment, facilities) had influence on the reutilization of Surgery
Polyclinic. The perception on the disease was the most influenzing variable on the
reutilization.
The factor of consumer which had the most dominant influence on the reutilty
of Surgical Policlinic was the variable of perceptionon illness and the least dominant
factor was the factor of provider. It is recommended that the management of the
hospital a) provide training in communication for health care providers, b) provide
counseling personnel and accomodation for specific cunseling, c) attempt to write the
prescription whih is referred to National and Hospital Formularium, d) improve the
bathroom facility, e) improve the role of PKRS (hospital health promotion), and f)
add Operational Rooms and human resources.
Keywords: Consumer Factor, Provider, Reutility
ii
9
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Faktor
Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan Ulang Poli Bedah di RSUP Haji
Adam Malik Medan”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
iii
10
4. Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si selaku Ketua Komisi Pembimbing dan
dr. Heldy B,Z, M.P.H, selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan dr. Taufik Ashar M.K.M selaku penguji tesis
yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
6. Terimakasih kepada Direktur Rumah Sakit Umum Pendidikan Haji Adam Malik
Medan dan jajarannya
yang telah berkenan memberikan ijin meneliti untuk
menyelesaikan studi pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
8. Ucapan terimakasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Kol. (Purn) A.R.
Surbakti (Alm) dan Ibunda I. M. Perangin-angin atas segala jasanya, sehingga
penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. Dan kepada kakak dan abang saya
ucapkan terima kasih atas nasehat dalam membimbing serta doanya untuk saya.
9. Teristimewa buat suami tercinta Ir. Irwan Tavip Ginting serta anak saya Hans
Emmanuel Giovani Ginting yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan
iv
11
doa serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan
dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
September 2014
Penulis
Helena Santa Pratidina Surbakti
127032130/IKM
v
12
RIWAYAT HIDUP
Helena Santa Pratidina Surbakti, lahir di Medan pada tanggal 05 Juni 1966,
anak kedelapan dari delapan bersaudara dari pasangan Kol.(Purn.) A.R.Surbakti
(Alm) dan Ibunda I.M.Perangin-angin.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Immanuel
Medan selesai pada tahun 1979, pendidikan Sekolah Menengah Pertama di SMP
Immanuel Medan pada tahun1982, pendidikan Sekolah Menengah Atas di SMAN 1
Medan selesai pada tahun 1985, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera
Utara selesai pada tahun 1992.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 hingga saat ini.
Mulai bekerja sebagai PNS Dokter Gigi di Puskesmas Simpang Empat
Kabanjahe mulai dari tahun 1993 sampai dengan 1997, sebagai Kepala Tata Usaha di
Instalasi Bedah Pusat RSUP H.Adam Malik Medan pada tahun 1998 sampai dengan
2005, sebagai Wakil Kepala di Instalasi Bedah Pusat RSUP H.Adam Malik Medan
pada tahun 2005 sampai dengan 2010, sebagai Wakil Kepala Instalasi Verifikasi
Asuransi Kesehatan RSUP H. Adam Malik Medan pada tahun 2010 sampai dengan
2012, sebagai Kepala Instalasi Verifikasi Asuransi Kesehatan RSUP H. Adam Malik
Medan pada tahun 2013 sampai dengan sekarang.
vi
13
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................
1.2 Permasalahan ....................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................
1.4 Hipotesis............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................
1
1
7
7
7
7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan .................................................
2.1.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Kesehatan ..............................................................................
2.1.2 Faktor yang Memengaruhi Kunjungan Ulang.......................
2.2 Persepsi ...........................................................................................
2.3 Rumah Sakit ....................................................................................
2.3.1 Definisi Rumah Sakit ............................................................
2.3.2 Fungsi Rumah Sakit ..............................................................
2.3.3 Poli Bedah .............................................................................
2.4 Pelayanan Kesehatan.......................................................................
2.5 Perilaku ...........................................................................................
2.5.1 Definisi Perilaku....................................................................
2.5.2 Aspek-aspek Perilaku ............................................................
2.5.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku ...........................
2.5.4 Pengetahuan ..........................................................................
2.5.5 Sikap......................................................................................
2.6 Landasan Teori ................................................................................
2.7 Kerangka Konsep ...........................................................................
8
8
11
16
17
20
20
21
24
25
26
26
28
28
29
30
33
35
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1 Jenis Penelitian ................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
36
36
36
vii
14
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.2.1 Lokasi Penelitian ....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ....................................................................
Populasi dan Sampel .......................................................................
3.3.1 Populasi ..................................................................................
3.3.2 Sampel ....................................................................................
Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.4.1 Data Primer ............................................................................
3.4.2 Data Sekunder ........................................................................
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas .......................................................
Variabel dan Definisi Operasional ..................................................
3.5.1 Variabel Bebas .......................................................................
3.5.2 Variabel Terikat .....................................................................
Metode Pengukuran ........................................................................
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ......................................
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ....................................
Metode Analisis Data ......................................................................
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ..............................................................
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan ...
4.1.2 Visi dan Misi ...........................................................................
4.1.3 Tugas Pokok dan Fungsi .........................................................
4.2 Analisis Univariat .............................................................................
4.2.1 Identitas Responden ................................................................
4.2.2 Faktor Konsumen ....................................................................
4.2.3 Faktor Provider .......................................................................
4.2.4 Pemanfaatan Ulang Poli Bedah RSUP Haji Adam Malik
Medan......................................................................................
4.3 Analisis Bivariat ................................................................................
4.3.1 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
4.3.2 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan Poli Bedah dengan
Pemanfaatan Ulang .................................................................
4.3.3 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ........
4.3.4 Hubungan Sikap Petugas Medis dengan Pemanfaatan Ulang.
4.3.5 Hubungan Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis dengan
Pemanfaatan Ulang .................................................................
4.3.6 Hubungan Fasilitas dengan Pemanfaatan Ulang .....................
4.4 Analisis Multivariat...........................................................................
4.4.1 Menilai Kelayakan Model Regresi..........................................
4.4.2 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ...................
4.4.3 Pengujian Hipotesis.................................................................
viii
36
36
36
36
37
38
38
39
39
40
40
42
42
42
43
44
45
45
45
46
48
49
49
50
54
60
61
61
62
63
63
64
65
65
65
66
66
15
BAB 5. PEMBAHASAN ......................................................................................
5.1 Pengaruh Faktor Konsumen dan Provider terhadap Pemanfaatan
Ulang Poli Bedah Di RSUP Haji Adam Malik Medan .....................
5.1.1 Pengaruh Persepsi tentang Penyakit terhadap Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
5.1.2 Pengaruh Persepsi tentang Pelayanan terhadap Pemanfaatan
Ulang .......................................................................................
5.1.3 Pengaruh Diagnosa Klinis terhadap Pemanfaatan Ulang........
5.2 Pengaruh Faktor Provider terhadap Pemanfaatan Ulang Poli Bedah
5.2.1 Pengaruh Sikap Petugas Medis terhadap Pemanfaatan Ulang
5.2.2 Pengaruh Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis terhadap
Pemanfaatan Ulang .................................................................
5.2.3 Pengaruh Fasilitas terhadap Pemanfaatan Ulang ...................
5.3 Pemanfatan Ulang Poli Bedah RSUP HAM Medan .........................
82
86
87
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
6.1 Kesimpulan ........................................................................................
6.2 Saran...................................................................................................
90
90
90
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................
92
LAMPIRAN
ix
69
69
69
73
76
78
79
16
DAFTAR TABEL
No
1.1
Judul
Halaman
Jumlah Kunjungan Pasien di Poli Bedah RSUP HAM Medan Tahun
2011-2013 ...................................................................................................
3
3.1
Metode Pengukuran Variabel Bebas ...........................................................
42
3.2
Metode Pengukuran Variabel Terikat .........................................................
43
4.1
Distribusi Identitas Responden ...................................................................
49
4.2
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Penyakit ...................
51
4.3
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Penyakit ....
51
4.4
Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan ...............
52
4.5
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi tentang Pelayanan.
52
4.6
Distribusi Responden Berdasarkan Diagnosa Klinis ................................
53
4.7
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Diagnosa Klinis ...................
54
4.8
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Petugas Medis...........................
55
4.9
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Petugas Medis............
56
4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Ketersediaan Obat dan Peralatan
Medis .........................................................................................................
57
4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Ketersediaan Obat dan
Peralatan Medis ...........................................................................................
58
4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Fasilitas ...............................................
59
4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Fasilitas ................................
59
4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Ulang Poli Bedah ..........
60
4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pemanfaatan Ulang ..............
61
x
17
4.16 Hubungan Persepsi tentang Penyakit dengan Pemanfaatan Ulang .............
62
4.17 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan Poli Bedah dengan Pemanfaatan
Ulang ...........................................................................................................
62
4.18 Hubungan Diagnosa Klinis dengan Pemanfaatan Ulang ............................
63
4.19 Hubungan Sikap Petugas Kesehatan dengan Pemanfaatan Ulang ..............
64
4.20 Hubungan Ketersediaan Obat dan Peralatan Medis dengan Pemanfaatan
Ulang ...........................................................................................................
64
4.21 Hubungan Fasilitas dengan Pemanfaatan Ulang .........................................
65
4.22 Model Summary ..........................................................................................
66
4.23 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda ..........................................................
68
xi
18
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1 Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan.....................................................
11
2.2 Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ......................................
13
2.3 Proses Pembentukan Persepsi ........................................................................
19
2.4 Rumah Sakit Sebagai Suatu Sistem ...............................................................
22
2.5 Determinan Perilaku Manusia .......................................................................
29
2.6 Landasan Teori ..............................................................................................
34
2.7 Kerangka Konsep Penelitian .........................................................................
35
xii
19
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
95
2.
Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................
99
3.
Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 105
4.
Uji Multivariat................................................................................................ 122
5.
Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ........... 125
6.
Surat Izin Selesai Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan ................................................................................................. 126
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
xiii