Formulir Pendaftaran PAITON IYLSP 2015

(1)

► Mengisi dan melengkapi seluruh bagian formulir. ► Menuliskan nama anda pada setiap halaman formulir. ► Menandatangani formulir pada bagian yang telah ditentukan. ►

► ►

Dokumen yang WAJIB dilengkapi:

Formulir pendaftaran lengkap yang telah diisi dan ditandatangani (9 halaman)

Pasfoto ukuran 4 x 6 cm yang ditempelkan dibagian yang telah tersedia

Fotokopi transkrip nilai semester I - Semester Ganjil 2013/2014 (yang sudah dilegalisir)

Fotokopi transkrip nilai semester II - Semester Genap 2013/2014 (yang sudah dilegalisir)

Fotokopi transkrip nilai semester III - Semester Ganjil 2014/2015 (yang sudah dilegalisir)

Fotokopi transkrip nilai semester IV - Semester Genap 2014/2015 (yang sudah dilegalisir)

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)

ITB, UB, UNAND, UNDANA, UNPAR, UNSRAT

Pengumuman hasil seleksi beasiswa akan dikeluarkan pada Desember 2015.

BEASI SWA

The Paiton Energy IYLSP Program 2015

Bagi Mahasiswa Indonesia Tahap Sarjana (S1)

Dikelola oleh:

Indonesian International Education Foundation Disponsori oleh:

PT. PAITON ENERGY

Seluruh berkas pendaftaran harus dikirimkan ke IIEF oleh peserta paling lambat tanggal 20 November 2015 (cap pos), dan harus lengkap. Dokumen pendaftaran yang tidak lengkap tidak akan diikutsertakan dalam proses seleksi.

Surat keterangan informasi gaji orangtua/slip gaji terakhir฀

Fotokopi Kartu Keluarga (KK)

PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR PENDAFTARAN

Melengkapi formulir pendaftaran dengan seluruh dokumen pelengkap yang diminta.

Surat rekomendasi dari Dosen Wali/Pembimbing Akademik (dalam amplop tertutup) Surat rekomendasi dari Dosen pengajar lainnya (dalam amplop tertutup)


(2)

Nama Lengkap Jenis Kelamin

Kewarganegaraan Bahasa Ibu

Kode Pos (harus diisi):

No.Telepon Rumah No. Telepon Seluler/HP

Alamat E-mail II.a. Ayah Nama Ayah Pendidikan Terakhir Pekerjaan/Posisi Nama Perusahaan/Institusi Alamat Tinggal Nomor Telepon IIb. Ibu Nama Ibu Pendidikan Terakhir

Laki-Laki Perempuan

Seluruh bagian harus terisi; isilah dengan huruf cetak/diketik, dan gunakan tinta warna hitam. Bila diperlukan dapat menggunakan kertas tambahan.

FORMULIR PENDAFTARAN BEASISWA

The PAI TON Energy I YLSP 2015

I. INFORMASI PRIBADI

Tempat Lahir (kota & propinsi)

Tanggal Lahir (tgl/bln/thn)

Suku Bangsa

Alamat Surat (harus dilengkapi dengan kode pos)

II. DATA ORANG TUA

Tempelkan 1 buah pasfoto terbaru (1 tahun terakhir)


(3)

III.a. Data Studi yang sedang dijalani

Nama Universitas Alamat

Jurusan (beri tanda V)

Fakultas MIPA - Sebutkan Jurusannya:

Fakultas Ekonomi - Sebutkan Jurusannya:

Fakultas Teknik - Sebutkan Jurusannya:

Ilmu Komputer

Tahun Masuk Nomor Induk Mahasiswa

Data Studi Jumlah Mata IPK

Kuliah

III.b. Rencana Studi: URAIKAN DENGAN JELAS DAN TERPERINCI MENGENAI RENCANA STUDI ANDA, untuk

mendukung cita-cita saudara setelah lulus. Berikan pula penjelasan mengenai alasan saudara memilih jurusan saat ini serta relevansinya dengan kondisi Indonesia saat ini. GUNAKAN KERTAS TAMBAHAN BILA DIPERLUKAN.

Jumlah SKS Lulus Semua? (Ya atau Tidak) Indeks Prestasi

(IP)

4emester 3 - Semester Ganjil 2014/2015 Semester 4 - Semester Genap 2014/2015 Semester 1 - Semester Ganjil 2013/2014 Semester 2 - Semester Genap 2013/2014


(4)

IV. RENCANA YANG AKAN DATANG

IV.a. Uraikan secara terperinci mengenai rencana yang ingin diwujudkan setelah menyelesaikan studi, termasuk rencana karir yang diinginkan.

IV.b. Jelaskan mengenai rencana atau tujuan anda dalam upaya mengatasi masalah dan/atau pengembangan kondisi sosial dan kemasyarakatan Indonesia saat ini.

IV.c. Jelaskan mengenai rencana atau tujuan anda dalam upaya meningkatkan kapasitas kepemimpinan Anda sesuai dengan latar belakang dan kondisi Anda saat ini.


(5)

STTB UAN

V. PENDIDIKAN: Jenjang Pendidikan Yang Telah Ditempuh

Nama Sekolah Alamat Jumlah Nilai Waktu (bulan dan tahun) Mulai Selesai SD:

SMP:

SMU:

D3:

VI. KURSUS/PELATIHAN: DAFTAR KURSUS/PELATIHAN YANG TELAH DAN SEDANG DIIKUTI SAAT INI

(sertakan salinan sertifikat kursus/pelatihan, gunakan lembar tambahan bila diperlukan) Jenis Kursus/Pelatihan Nama dan Alamat

Tempat Kursus/Pelatihan Hasil

Waktu (bulan dan tahun) Mulai Selesai

VII. KEGIATAN EKSTRA KURIKULER DI SEKOLAH ATAU KAMPUS: DAFTAR KEGIATAN YANG TELAH DAN

SEDANG DIIKUTI SAAT INI (sertakan bukti yang mendukung, gunakan lembar tambahan apabila diperlukan)

Jenis Kegiatan Nama dan Alamat Tempat Kegiatan Jabatan Waktu (bulan dan tahun) Mulai Selesai


(6)

IX. KEGIATAN/AKTIVITAS KEWIRAUSAHAAN SOSIAL DI DALAM ATAU DI LUAR SEKOLAH ATAU KAMPUS: DAFTAR KEGIATAN ATAU AKTIVITAS KEWIRAUSAHAAN SOSIAL YANG TELAH DAN SEDANG

DIIKUTI SAAT INI (sertakan bukti yang mendukung, gunakan lembar tambahan apabila diperlukan) Nama dan Alamat Tempat Keg. atau

Aktivitas Kewirausahaan Sosial Uraian Kegiatan atau Aktivitas Posisi

Waktu (bulan dan tahun) Mulai Selesai

VIII. KEGIATAN/ORGANISASI/AKTIVITAS SOSIAL DI LUAR SEKOLAH ATAU KAMPUS: DAFTAR KEGIATAN,

ORGANISASI ATAU AKTIVITAS SOSIAL YANG TELAH DAN SEDANG DIIKUTI SAAT INI (sertakan bukti yang mendukung, gunakan lembar tambahan apabila diperlukan)

Nama dan Alamat Tempat Keg.,

Organisasi atau Aktivitas Sosial Uraian Kegiatan Posisi

Waktu (bulan dan tahun) Mulai Selesai

X. NAMA BEASISWA YANG PERNAH/SEDANG/AKAN DITERIMA ATAU SEDANG DIAJUKAN

Nama Beasiswa Sponsor

Keterangan (pilih salah satu: pernah diterima, sedang diterima, akan diterima atau sedang


(7)

Tulislah kemampuan Bahasa Asing yang Anda kuasai (perkirakan dengan kategori sangat baik, baik, cukup atau kurang)

XI. PRESTASI YANG PERNAH DIDAPAT (akademis/non-akademis). Harap disertakan bukti yang mendukung.

Jenis Penghargaan/Prestasi Waktu (tgl/bln/thn) Tempat Keterangan Lain

XII. SEBUTKAN ARTIKEL ATAU KARYA LAIN yang pernah dipublikasikan, apabila ada.

Judul Artikel/Karya Jenis

(artikel/makalah/lainnya) Waktu (tgl/bln/thn) Keterangan Lain

Menulis

XIII. KEMAMPUAN BAHASA ASING

Nama Bahasa Membaca Percakapan Tes Kemampuan Bahasa Asing Waktu Tes (tgl//bln/thn) Nilai


(8)

Gunakan tabel berikut untuk menggambarkan anggaran/biaya yang dibutuhkan untuk menempuh studi setiap semesternya.

XV. ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT

Nama Hubungan Alamat Nomor Telepon

XVI. DATA PEMBERI REFERENSI

Nama

(lengkap dengan gelar yang dimiliki) Posisi/Jabatan Alamat, No. Telepon, Email Hubungan dengan Anda

XVII. INFORMASI KEUANGAN PRIBADI

Deskripsi

Jumlah yang Dibutuhkan Per-Semester

(Rp.) (1)

Jumlah yang Dapat Disediakan oleh Pribadi/Keluarga (Rp.)

(2)

Jumlah yang Dibantu oleh Sponsor Lain

(Rp.) (3)

Jumlah yang Diajukan ke Beasiswa ini

(Rp.) (4)=(1)-(2)-(3) REGISTRASI ULANG SPP PANGAN DAN PAPAN BIAYA TUGAS AKHIR BUKU-BUKU / FOTOKOPI TRANSPORTASI HARIAN LAIN-LAIN (Sebutkan):


(9)

XIX. PERNYATAAN

Tanda Tangan:

XVIII. DAFTAR RIWAYAT HIDUP (buatlah pada halaman 9)

Tulislah daftar riwayat hidup anda, yang menggambarkan secara lengkap mengenai latar belakang dan rencana anda di masa yang akan datang. Termasuk didalamnya informasi mengenai latar belakang pribadi dan minat-minat khusus anda, serta uraikan pengaruhnya terhadap perencanaan karir dan tujuan anda mendaftarkan diri di jurusan yang sedang ditempuh saat ini, yang belum tergambarkan pada bagian-bagian sebelum ini. Jelaskan juga mengenai hal-hal penting yang banyak berpengaruh pada pribadi dan perkembangan pendidikan anda.

Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh data yang saya berikan adalah benar, dan saya berikan tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila diperlukan, saya bersedia memberikan informasi lainnya kepada IIEF, untuk keperluan proses seleksi beasiswa The Paiton Energy IYLSP ini.

Tanggal:


(10)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


(11)

SURAT REKOMENDASI RAHASIA

NAMA PELAMAR:

I. BERAPA LAMA ANDA MENGENAL PELAMAR? II. DALAM LINGKUP APA ANDA MENGENAL PELAMAR?

Sebagai Dosen Wali/Pembimbing Akademik Sebagai Dosen Pengajar lainnya

Sebagai Pembimbing/Pengawas Kegiatan Sebagai Pengawas Aktivitas di Luar Kampus Lain-lain (Jelaskan secara spesifik)

III.

NAMA PEMBERI REKOMENDASI: JABATAN DI UNIV./ INSTITUSI:

The Paiton Energy I YLSP 2015

Surat rekomendasi ini harus diisi oleh Dosen Wali/Pembimbing Akademik, dan Dosen lainnya atau oleh pejabat di universitas yang mengawasi pelamar pada kegiatan akademis atau aktivitas kemahasiswaan yang diikuti. Rekomendasi tambahan dapat diberikan apabila diperlukan (dari dosen/pengawas di kampus lainnya, atau dari pengawas di lingkungan aktivitas sosial di luar kampus) yang dapat memberikan penilaian terhadap prestasi belajar, pekerjaan, kinerja atau aktivitas sosial-kemasyarakatan pelamar, maupun hal lain yang relevan dengan bidang studi yang anda pilih.

BERIKAN EVALUASI ANDA MENGENAI PELAMAR PADA WAKTU YANG LALU SERTA KEMAMPUAN YANG DAPAT DIANDALKAN UNTUK MENYELESAIKAN PROGRAM SARJANA SESUAI DENGAN KEMAMPUAN DAN WAWASANNYA. Pernyataan anda akan dipakai sebagai bahan pertimbangan didalam memberikan penilaian atas permohonan beasiswa yang diajukan pelamar, untuk itu harus ditulis dengan lengkap dan rinci. Bila halaman ini tidak cukup, lanjutkan pada halaman belakang lembar ini.

KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI, bila ada:


(12)

SURAT REKOMENDASI RAHASIA (lanjutan)

III. (Lanjutan evaluasi, bila perlu)

IV.

V.

DALAM TABEL BERIKUT, MOHON DIBERIKAN EVALUASI MENGENAI PELAMAR; PERBANDINGAN PELAMAR TERHADAP MAHASISWA ATAU KARYASISWA YANG ANDA AWASI, YANG DIKETAHUI ATAU DIKENAL DALAM PERJALANAN KARIR ATAU PROFESI ANDA.

DIBAWAH RATA-RATA SANGAT BAIK BAIK RATA-RATA

Kemampuan intelektual Kebiasaan kerja

Pengetahuan tentang bidang studi

Keseriusan mencapai tujuan

Motivasi u/ melanjutkan studi pascasarjana

Kemampuan pikiran/akal dan inisiatif Potensi pengembangan bidang studi

Kemampuan beradaptasi dgn lingkungan baru Kedewasaan emosi

Potensi mengajar Kualitas kepemimpinan

MOHON DICANTUMKAN PERINGKAT PELAMAR DIANTARA MAHASISWA/KARYASISWA (DI BAWAH PENGAWASAN) ANDA

Peringkat Lima Besar (top 5) Peringkat Duapuluh Lima Besar (top 25) Peringkat Sepuluh Besar (top 10) Peringkat Limapuluh Kebawah (<50)


(13)

SURAT REKOMENDASI RAHASIA

NAMA PELAMAR:

I. BERAPA LAMA ANDA MENGENAL PELAMAR? II. DALAM LINGKUP APA ANDA MENGENAL PELAMAR?

Sebagai Dosen Wali/Pembimbing Akademik Sebagai Dosen Pengajar lainnya

Sebagai Pembimbing/Pengawas Kegiatan Sebagai Pengawas Aktivitas di Luar Kampus Lain-lain (Jelaskan secara spesifik)

III.

The Paiton Energy I YLSP 2015

Surat rekomendasi ini harus diisi oleh Dosen Wali/Pembimbing Akademik, dan Dosen lainnya atau oleh pejabat di universitas yang mengawasi pelamar pada kegiatan akademis atau aktivitas kemahasiswaan yang diikuti. Rekomendasi tambahan dapat diberikan apabila diperlukan (dari dosen/pengawas di kampus lainnya, atau dari pengawas di lingkungan aktivitas sosial di luar kampus) yang dapat memberikan penilaian terhadap prestasi belajar, pekerjaan, kinerja atau aktivitas sosial-kemasyarakatan pelamar, maupun hal lain yang relevan dengan bidang studi yang anda pilih.

NAMA PEMBERI REKOMENDASI: JABATAN DI UNIV./ INSTITUSI:

KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI, bila ada:

BERIKAN EVALUASI ANDA MENGENAI PELAMAR PADA WAKTU YANG LALU SERTA KEMAMPUAN YANG DAPAT DIANDALKAN UNTUK MENYELESAIKAN PROGRAM SARJANA SESUAI DENGAN KEMAMPUAN DAN WAWASANNYA. Pernyataan anda akan dipakai sebagai bahan pertimbangan didalam memberikan penilaian atas permohonan beasiswa yang diajukan pelamar, untuk itu harus ditulis dengan lengkap dan rinci. Bila halaman ini tidak cukup, lanjutkan pada halaman belakang lembar ini.


(14)

SURAT REKOMENDASI RAHASIA (lanjutan)

III. (Lanjutan evaluasi, bila perlu)

IV.

V.

DALAM TABEL BERIKUT, MOHON DIBERIKAN EVALUASI MENGENAI PELAMAR; PERBANDINGAN PELAMAR TERHADAP MAHASISWA ATAU KARYASISWA YANG ANDA AWASI, YANG DIKETAHUI ATAU DIKENAL DALAM PERJALANAN KARIR ATAU PROFESI ANDA.

DIBAWAH RATA-RATA Kemampuan intelektual

SANGAT BAIK BAIK RATA-RATA

Kebiasaan kerja

Pengetahuan tentang bidang studi

Keseriusan mencapai tujuan

Motivasi u/ melanjutkan studi pascasarjana

Kemampuan pikiran/akal dan inisiatif Kedewasaan emosi

Potensi pengembangan bidang studi

MOHON DICANTUMKAN PERINGKAT PELAMAR DIANTARA MAHASISWA/KARYASISWA (DI BAWAH PENGAWASAN) ANDA

Peringkat Lima Besar (top 5) Peringkat Duapuluh Lima Besar (top 25) Peringkat Sepuluh Besar (top 10) Peringkat Limapuluh Kebawah (<50) Kualitas kepemimpinan

Potensi mengajar


(1)

XIX. PERNYATAAN

Tanda Tangan:

BEASISWA The Paiton Energy IYLSP Formulir Pendaftaran-8

Nama Pelamar:

XVIII. DAFTAR RIWAYAT HIDUP (buatlah pada halaman 9)

Tulislah daftar riwayat hidup anda, yang menggambarkan secara lengkap mengenai latar belakang dan rencana anda di masa yang akan datang. Termasuk didalamnya informasi mengenai latar belakang pribadi dan minat-minat khusus anda, serta uraikan pengaruhnya terhadap perencanaan karir dan tujuan anda mendaftarkan diri di jurusan yang sedang ditempuh saat ini, yang belum tergambarkan pada bagian-bagian sebelum ini. Jelaskan juga mengenai hal-hal penting yang banyak berpengaruh pada pribadi dan perkembangan pendidikan anda.

Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh data yang saya berikan adalah benar, dan saya berikan tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila diperlukan, saya bersedia memberikan informasi lainnya kepada IIEF, untuk keperluan proses seleksi beasiswa The Paiton Energy IYLSP ini.

Tanggal:


(2)

(3)

SURAT REKOMENDASI RAHASIA

NAMA PELAMAR:

I. BERAPA LAMA ANDA MENGENAL PELAMAR?

II. DALAM LINGKUP APA ANDA MENGENAL PELAMAR?

Sebagai Dosen Wali/Pembimbing Akademik Sebagai Dosen Pengajar lainnya

Sebagai Pembimbing/Pengawas Kegiatan Sebagai Pengawas Aktivitas di Luar Kampus Lain-lain (Jelaskan secara spesifik)

III.

Halaman belakang lembar ini harus dilengkapi.

BEASISWA The Paiton Energy IYLSP Surat Rekomendasi Rahasia-1/2

NAMA PEMBERI REKOMENDASI: JABATAN DI UNIV./ INSTITUSI:

FORMULIR PENDAFTARAN BEASISWA

The Paiton Energy I YLSP 2015

Surat rekomendasi ini harus diisi oleh Dosen Wali/Pembimbing Akademik, dan Dosen lainnya atau oleh pejabat di universitas yang mengawasi pelamar pada kegiatan akademis atau aktivitas kemahasiswaan yang diikuti. Rekomendasi tambahan dapat diberikan apabila diperlukan (dari dosen/pengawas di kampus lainnya, atau dari pengawas di lingkungan aktivitas sosial di luar kampus) yang dapat memberikan penilaian terhadap prestasi belajar, pekerjaan, kinerja atau aktivitas sosial-kemasyarakatan pelamar, maupun hal lain yang relevan dengan bidang studi yang anda pilih.

BERIKAN EVALUASI ANDA MENGENAI PELAMAR PADA WAKTU YANG LALU SERTA KEMAMPUAN

YANG DAPAT DIANDALKAN UNTUK MENYELESAIKAN PROGRAM SARJANA SESUAI DENGAN

KEMAMPUAN DAN WAWASANNYA. Pernyataan anda akan dipakai sebagai bahan pertimbangan didalam memberikan penilaian atas permohonan beasiswa yang diajukan pelamar, untuk itu harus ditulis dengan lengkap dan rinci. Bila halaman ini tidak cukup, lanjutkan pada halaman belakang lembar ini.

KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI, bila ada:


(4)

IV.

V.

Tanda tangan: Tanggal:

BEASISWA The Paiton Energy IYLSP Surat Rekomendasi Rahasia-2/2

DALAM TABEL BERIKUT, MOHON DIBERIKAN EVALUASI MENGENAI PELAMAR; PERBANDINGAN PELAMAR TERHADAP MAHASISWA ATAU KARYASISWA YANG ANDA AWASI, YANG DIKETAHUI ATAU DIKENAL DALAM PERJALANAN KARIR ATAU PROFESI ANDA.

DIBAWAH RATA-RATA

SANGAT BAIK BAIK RATA-RATA

Kemampuan intelektual Kebiasaan kerja

Pengetahuan tentang bidang studi

Keseriusan mencapai tujuan

Motivasi u/ melanjutkan studi pascasarjana

Kemampuan pikiran/akal dan inisiatif Potensi pengembangan bidang studi

Kemampuan beradaptasi dgn lingkungan baru Kedewasaan emosi

Potensi mengajar Kualitas kepemimpinan

MOHON DICANTUMKAN PERINGKAT PELAMAR DIANTARA MAHASISWA/KARYASISWA (DI BAWAH PENGAWASAN) ANDA

Peringkat Lima Besar (top 5) Peringkat Duapuluh Lima Besar (top 25)

Peringkat Sepuluh Besar (top 10) Peringkat Limapuluh Kebawah (<50)

Nama Pemberi Rekomendasi:

Mohon surat rekomendasi ini dimasukan kedalam amplop tertutup.


(5)

SURAT REKOMENDASI RAHASIA

NAMA PELAMAR:

I. BERAPA LAMA ANDA MENGENAL PELAMAR?

II. DALAM LINGKUP APA ANDA MENGENAL PELAMAR?

Sebagai Dosen Wali/Pembimbing Akademik Sebagai Dosen Pengajar lainnya

Sebagai Pembimbing/Pengawas Kegiatan Sebagai Pengawas Aktivitas di Luar Kampus Lain-lain (Jelaskan secara spesifik)

III.

Halaman belakang lembar ini harus dilengkapi.

BEASISWA The Paiton Energy IYLSP Surat Rekomendasi Rahasia-1/2

FORMULIR PENDAFTARAN BEASISWA

The Paiton Energy I YLSP 2015

Surat rekomendasi ini harus diisi oleh Dosen Wali/Pembimbing Akademik, dan Dosen lainnya atau oleh pejabat di universitas yang mengawasi pelamar pada kegiatan akademis atau aktivitas kemahasiswaan yang diikuti. Rekomendasi tambahan dapat diberikan apabila diperlukan (dari dosen/pengawas di kampus lainnya, atau dari pengawas di lingkungan aktivitas sosial di luar kampus) yang dapat memberikan penilaian terhadap prestasi belajar, pekerjaan, kinerja atau aktivitas sosial-kemasyarakatan pelamar, maupun hal lain yang relevan dengan bidang studi yang anda pilih.

NAMA PEMBERI REKOMENDASI: JABATAN DI UNIV./ INSTITUSI:

KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI PROFESI, bila ada:

BERIKAN EVALUASI ANDA MENGENAI PELAMAR PADA WAKTU YANG LALU SERTA KEMAMPUAN

YANG DAPAT DIANDALKAN UNTUK MENYELESAIKAN PROGRAM SARJANA SESUAI DENGAN

KEMAMPUAN DAN WAWASANNYA. Pernyataan anda akan dipakai sebagai bahan pertimbangan didalam memberikan penilaian atas permohonan beasiswa yang diajukan pelamar, untuk itu harus ditulis dengan lengkap dan rinci. Bila halaman ini tidak cukup, lanjutkan pada halaman belakang lembar ini.


(6)

IV.

V.

Tanda tangan: Tanggal:

BEASISWA The Paiton Energy IYLSP Surat Rekomendasi Rahasia-2/2

DALAM TABEL BERIKUT, MOHON DIBERIKAN EVALUASI MENGENAI PELAMAR; PERBANDINGAN PELAMAR TERHADAP MAHASISWA ATAU KARYASISWA YANG ANDA AWASI, YANG DIKETAHUI ATAU DIKENAL DALAM PERJALANAN KARIR ATAU PROFESI ANDA.

DIBAWAH RATA-RATA Kemampuan intelektual

SANGAT BAIK BAIK RATA-RATA

Kebiasaan kerja

Pengetahuan tentang bidang studi

Keseriusan mencapai tujuan

Motivasi u/ melanjutkan studi pascasarjana

Kemampuan pikiran/akal dan inisiatif Kedewasaan emosi

Potensi pengembangan bidang studi

Nama Pemberi Rekomendasi:

Mohon surat rekomendasi ini dimasukan kedalam amplop tertutup.

Surat rekomendasi ini akan disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh IIEF dan tidak dapat diminta kembali.

MOHON DICANTUMKAN PERINGKAT PELAMAR DIANTARA MAHASISWA/KARYASISWA (DI BAWAH PENGAWASAN) ANDA

Peringkat Lima Besar (top 5) Peringkat Duapuluh Lima Besar (top 25)

Peringkat Sepuluh Besar (top 10) Peringkat Limapuluh Kebawah (<50)

Kualitas kepemimpinan Potensi mengajar