LAMP EVA ADM PWS P2 JBT

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan

Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

: Pembangunan Jembatan
: Pengawasan Paket 2:
- Pembangunan Jembatan Parit 1 Sungai Sayang Kec. Sadu
- Rehap Berat Jembatan Sungai Raya Dalam Kec. Nipah Panjang
- Pembangunan Jembatan Desa Sungai Sayang Parit Gantung Kecamatan Sadu
- Pembangunan Jembatan Parit 1 RW 01 Kel. Sungai Lokan Kec. Sadu
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp 154.820.000
: Rp 154.255.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1
1

CV. WASCO ENGINEERING

2

CV. CITRA NUGRAHA KONSULTAN

3

CV. INDO PRIMA

4

CV. JAYA RAYA CONSULTANT

5

CV. BANGUN BERANGKAI

6

CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT

3

4
Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan Kenali Asam
Atas Kotabaru Jambi
Jl. Matahari I No. 03 Kel. Selamat Kec.

DIMAS CIPTA NUGRAHA, ST
Telanaipura Kota Jambi
Perum Villa Kenali Permai Blok C No. 51 Rt.
SUSETIYANINGSIH, ST
23 Kenali Asam Bawah Kota Jambi
Jl. Sunan Bonang No. 06 RT. 18 Kel.
MUHAMMAD NOORDIANSYAH
Simpang III Sipin Kec. Kota Baru Kota Jambi
Jl. Kapten A. Hasan Masjid Nurul Ichsan Rt.
FRANS OKTO SIMATUPANG
27/29 No. 37 Kel. Simp IV Sipin Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.
FIRDAUS, ST
09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan
AHMAD WASLI, SE

7

CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT AFDAL, ST

8

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

9

CV. TRIJAYA CONSULTANT

YESSI EKAWATI, ST

CV. ARZETTA ENGINEERING
10
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV

Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi

6

HASIL EVALUASI
LULUS

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN
LULUS

TDK LULUS

DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN
KURUN WAKTU 4 TAHUN TERAKHIR
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS

LULUS

BUKTI PAJAK

10

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.485.146.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.654.757.2-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.020.583.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.912.168.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.189.375.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. 01.655.100.4-331.000
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
02.714.846.9-331.000
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota
02.358.702.5-331.000
Jambi

L

L

L

L

TL

L

L

TL

TL

L

L

L

TL

TL

L

L

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(DATA SBU TIDAK ADA,
LAP. PAJAK MEI DAN JUNI
2014 TIDAK ADA)

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

LULUS

9

L

02.652.697.0-331.000

8

KETERANGAN

02.603.370.4-331.000

5

7

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK JUNI 2014
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK MEI 2014

LAPORAN PAJAK APRIL 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDP

PAJAK

TDK LULUS

SIUP

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 06 Agustus 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014