Diklat Persiapan Implementasi Kurikulum 2013 PAUD

I. Berangkat

dari
:
(Tempat Kedudukan)
Ke
:
Pada Tanggal
:
Kepala

II.

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

:
:

Berangkat dari

Ke
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

III. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

IV. Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

:
:

:

V.

:
:
:

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

:
:
:

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba di
:
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal
:
Kepala

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
keperluan jabatan dalam waktu yang sesingkatsingkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Idhil Nur Mansyur, SE
NIP19790522 200312 1 001
VII. Catatan Lainnya
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara Pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan

peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kelupaannya.