Undangan Pembuktian Kualifikasi KP TKPH Pokja 4

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda - Bukit Menderang

MUARA SABAK
Nomor
: 07/KP-TKPH/SS-POKJA4/LITBANGDA/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Muara Sabak, 17 September2014

Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
1. PT. SANTIKA CONSULINDO
2. CV. CITRA NUGRAHA KONSULTAN
3. CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT
4. CV. MITRA YENUKO PRATAMA
5. CV. ELNIWSA KONSULTAN

6. CV. ARIMAN CONSULTAN
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang
telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam
rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/ Tanggal
Jam
Ketentuan
Tempat
1. Kajian Pengembangan Kamis/
09.00
Daftar

Aula Kantor
Tata Kelola Pertanian 18 September
WIB s.d Hadir
Kantor
Hortikultura
2014
12.00
peserta
Penelitian dan
WIB
diterima
Pengembangan
paling
Daerah
lambat jam (LITBANGDA)
11.00 WIB
Kab. Tanjung
Jabung Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Kuasa dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.

Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA,

ABDUL RAHIM, SE
NIP. 19740228 200012 1 001

1/1
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1.

Kajian Pengembangan Tata Kelola Pertanian Hortikultura

NO

NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
NAMA PERUSAHAAN

WAKIL DIREKTUR/ KUASA
DIREKTUR

1

CV. ARIMAN
CONSULTAN

M. BONARDO HARAHAP

2

PT. SANTIKA
CONSULINDO

Ir. YUSWARDI

3

CV. CITRA

NUGRAHA
KONSULTAN

DIMAS CIPTA NUGRAHA,
ST

4

CV. MITRA YENUKO
PRATAMA

ERWINSYAH, ST

5

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

6

CV. AFTA
ENGINEERING
CONSULTANT

AFDAL, ST

ALAMAT
Jl. Ade Irma Suryani
Nasution No. 28 Kel. Sei.
Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Villa Kenali Permai Blok
M1 No. 06 Kel. Mayang
Mangurai Kec. Kota Baru
Jambi
Jl. Matahari I No. 03 Kel.
Selamat Kec. Telanaipura
Kota Jambi

Jl. Merabu III No. 35 RT.
20 Kel. Lebak Bandung
Kec. Jelutung Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Kenanga III No. 44 rt.
03 Kel. Simp. IV Sipin
Kec. Telanapura Kota
Jambi

NPWP

01.535.579.5-331.000

01.603.787.1-331.001

01.485.146.3-331.000

01.514.887.7-331.000

03.216.172.1-331.000

02.652.697.0-331.000

Lampiran 2:

KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang
Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP

3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR
- MEI 2014, JUNI 2014 DAN JULI 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI

*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.

8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana

dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 17 September2014
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014
KETUA,

ABDUL RAHIM, SE
NIP. 19740228 200012 1 001

ABDUL RAHIM, SE
Ketua