Gambar 2.3.Fisiologi Hormon pada Wanita
2.2. Masa Remaja
Masa remaja adalah masa peralihan dari pubertas ke dewasa, yaitu pada umur 11 – 20 tahun. Pada masa ini mulai terbentuk perasaan identitas individu,
pencapaian emansipasi dalam keluarga, dan usahanya untuk mendapatkan kepercayaan dari ayah dan ibu. Pada masa peralihan tersebut, individu matang
secara fisiologik dan kadang-kadang psikologik. Sarwono, 2011
Dalam tumbuh kembangnya menuju dewasa, berdasarkan kematangan psikososial dan seksual, semua remaja akan melewati tahapan berikut :
• Masa remaja awal early adolescence :
umur 11 – 13 tahun • Masa remaja pertengahan middle adolescence :
umur 14 – 16 tahun • Masa remaja lanjut Late adolescence
: umur 17 – 20 tahun
Menarche
Menstruasi pertama disebut menarche biasanya dimulai kira-kira antara umur 11 dan 14. Tapi hal ini bisa terjadi sejak umur 9 atau akhir 15. Menarche
adalah tanda anak perempuan tumbuh dewasa dan menjadi seorang wanita.
Universitas Sumatera Utara
Seiring dengan mulai menstruasi, tubuh akan berubah. Tubuh sudah mulai mengembangkan payudara, rambut kemaluan rambut ketiak dan pinggul mulai
melebar. Menarche juga berarti bahwa jika wanita berhubungan seks, bisa terjadi kehamilan. Bahkan bisa hamil dalam satu bulan sebelum periode pertama dimulai.
Sarwono, 2011
Tidak ada sinyal hormonal spesifik untuk mengetahui datangnya menarche. Menarche merupakan kejadian yang dianggap relatif yang mungkin
adalah penebalan bertahap dari endometrium yang disebabkan oleh meningkatnya estrogen berfluktuasi saat pubertas.
Cairan atau aliran, terdiri dari kombinasi dari darah segar dan beku dari jaringan endometrium. Aliran awal menarche biasanya lebih terang dari aliran
menstruasi matang. Hal ini sering minim dalam jumlah dan mungkin sangat singkat, bahkan satu contoh biasanya hanya sebuah bercak. Sama seperti
menstruasi lainnya, menarche dapat disertai dengan kram perut. Morris, 2011
Beberapa pengaruh lingkungan pada waktu pubertas bersifat sosial dan psikologis. Hampir semua penelitian tentang efek ini ada pada gadis-gadis yang
bersangkutan, sebagian karena pubertas perempuan membutuhkan sumber daya yang lebih besar dan sebagian karena melibatkan suatu peristiwa yang unik
menarche yang membuat penelitian survei ke pubertas perempuan lebih sederhana daripada laki-laki. Dalam sebagian besar penelitian, menarche secara
khusus diperiksa dengan asumsi sebuah proses yang umum pada pubertas. Dibandingkan dengan efek genetika, gizi dan kesehatan umum, pengaruh sosial
yang kecil, waktu bergeser oleh beberapa bulan bukan tahun. Bagian paling penting dari lingkungan psikososial anak adalah keluarga. Morris D, 2010
Universitas Sumatera Utara
Beberapa aspek struktur dan factor yang terkait dengan menarche, antara lain Morris D, 2010 :
• Obesitas di masa anak – anak • Tingginya konflik pada keluarga
• Berat lahir rendah • RAS
• Ada riwayat pre-eklampsi saat dikandungan • Terkena rokok
• Tidak diberi ASI • Tidak olahraga saat masa anak-anak
2.3. Gangguan menstruasi