17
kondisi hipoinsulinemia dalam hal ini pada pasien DM, maka yang terjadi adalah proses pemecahan protein akan berlangsung lebih lama sehingga akan menurunkan
massa otot tubuh, hal inilah yang menyebabkan penurunan berat badan tanpa disertai penyebab yang jelas pada pasien DM.
17
Gambar 2.7 Pengaruh hipoinsulinemia terhadap metabolisme protein
Coffee, 1998
2.1.9 Dislipidemia Pada DM
Terjadi perbedaan dalam proses metabolisme lemak pada penderita DM, khususnya yang mengalami resistensi insulin. Selain berkurangnya lipogenesis akibat
menurunnya aktifitas dari LPL keadaan resistensi insulin juga dapat menyebabkan HSL di jaringan adiposa menjadi sangat aktif yang berakibat lipolisis TG di jaringan
18
adiposa semakin meningkat, hal ini menyebabkan peningkatan Free Fatty Acid FFA atau asam lemak bebas.
4
Asam lemak bebas sebagian akan digunakan sebagai sumber energi, dan sisanya akan dibawa ke hati sebagai bahan baku pembentukan trigliserida. Nantinya
trigliserida ini akan menjadi bagian dari VLDL sehingga VLDL yang dihasilkan dalam keadaan resistesi insulin adalah VLDL kaya TG atau VLDL besar enriched
triglyceride VLDL = Large VLDL.
4
VLDL yang banyak mengandung TG akan bertukar dengan koleterol ester dari LDL di dalam sirkulasi. TG yang terdapat dalam LDL akan dihidrolisis oleh
enzim lipase hepar yang akan mengahsilkan LDL yang kecil namun padat LDL small dense. LDL jenis ini sangat aterogenik karena sangat mudah teroksidasi.
4
Gambar 2.8 Metabolisme lipoprotein pada resistensi insulin.
Sumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 2009
TG pada VLDL juga dipertukarkan dengan kolesterol ester dari HDL. HDL yang miskin kolesterol eter ini mudah di katabolisme oleh ginjal, sehingga jumlahnya
19
dalam darah menurun. Dari proses inilah maka pada pasien dengan resistensi insulin akan terjadi perubahan profil lipid berupa kadar trigliserida yang tinggi, HDL rendah,
dan LDL small dense meningkat, atau dikenal dengan fenotip lipoprotein aterogenik atau lipid triad.
4
2.2 Tinjauan Tanaman Cinnamomum cassia
2.2.1 Kayu Manis Cinnammomum cassia
Klasifikasi Ilmiah kayu manis berdasarkan integrated taxonomic information system ITIS:
Kingdom : Plantae
Divisio : Tracheophyta
Subdivisio : Spermatophytina
Class : Magnoliopsida
Order : Laurales
Family : Lauraceae
Genus : Cinnamomum
Species : Cinnamomum cassia.
32
Kayu manis adalah tumbuhan berdaun hijau yang berasal dari Cina selatan, yang sekarang ini banyak ditanam di Asia Tenggara seperti Indonesia, Laos, dan
Malaysia. Cinnamomum cassia adalah salah satu jenis kayu manis yang ekstraknya memiliki potensi antidiabetik secara langsung.
8
Terdapat 54 jenis tanaman kayu manis Cinnamomum spp. tercatat di dunia. 12 diantaranya ada di Indonesia antara lain yang paling banyak ditanam adalah C.
burmanii, C. zeylanikum dan C.cassia. Penelitian menunjukkan C. cassia memiliki efek antidiabetik yang lebih baik dari pada C. zeylanikum.
8,12
