2.2.5 Gejala Klinis
Ada beberapa gejala klinis payudara yang telah terkena kanker, antara lain adaah:
1. Benjolan pada payudara.
2. Puting susu tertarik kedalam, berwarna merah muda atau kecoklatan
hingga kulit kelihatan seperti kulit jeruk. 3.
Perdarahan pada puting susu. 4.
Rasa sakit atau nyeri jika tumor sudah besar,sudah timbul borok, atau sudah ada metastase ke tulang.
5. Pembesaran kelenjar getah bening di ketiak, bengkak pada lengan, dan
penyebaran kanker ke seluruh tubuh Hendrapalaga, 2009.
2.2.6 Stadium Kanker Payudara
Sistem penentuan stadium yang tersering digunakan adalah yang telah dirancang oleh American Joint Committe on Cancer Staging dan International
Union Againts Cancer, yaitu: Stadium 0
DCIS termasuk penyakit Paget pada puting payudara dan LCIS.
Stadium I Karsinoma invasif dengan ukuran 2 cm atau kurang disertai
metastasis ke kelenjar getah bening negatif. Stadium IIA
Karsinoma invasif dengan ukuran 2cm atau kurang disertai metastasis ke kelenjar getah bening atau karsinoma invasif
lebih dari 2 cm, tetapi kurang dari 5 cm dengan kelenjar getah bening negatif.
Stadium IIB Karsinoma invasif dengan ukuran lebih dari 2 cm, tetapi
kurang dari 5 cm denan kelenjar getah bening positif atau karsinoma invasif berukuran lebih dari 5 cm tanpa
keterlibatan kelenjar getah bening.
Universitas Sumatera Utara
Stadium IIIA Karsinoma invasif ukuran berapa pun dengan kelenjar getah
bening terfiksasi yaitu invasi ekstranodus yang meluas diantara kelenjar getah bening atau menginvasi ke dalam
struktur lain atau karsinoma dengan ukuran lebih dari 5 cmdengan metastasis kelenjar getah bening nonfiksasi.
Stadium IIIB Karsinoma inflamasi, karsinoma yang menginvasi dinding
dada, karsinoma yang menginvasi kulit, karsinoma dengan nodus kulit satelit, atau setiap karsinoma dengan metastasis
ke kelenjar getah bening mammaria interna ipsilateral. Stadium IV
Metastasis ke tempat jauh.
2.2.7 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan kanker payudara dilakukan dengan serangkaian pengobatan meliputi pembedahan, kemoterapi, terapi hormon, terapi radiasi dan
yang terbaru adalah terapi imunologi antibodi. Pengobatan ini ditujukan untuk memusnahkan kanker
atau membatasi perkembangan penyakit serta menghilangkan gejala-gejalanya. Keberagaman jenis terapi ini mengharuskan
terapi dilakukan secara individual Homepedin, 2008.
1. Pembedahan
Tumor primer biasanya dihilangkan dengan pembedahan. Prosedur pembedahan yang dilakukan pada pasien kanker payudara tergantung pada
tahapan penyakit, jenis tumor, umur dan kondisi kesehatan pasien secara umum. Ahli bedah dapat mengangkat tumor lumpectomy, mengangkat
sebagian payudara yang mengandung sel kanker atau pengangkatan seluruh payudara mastectomy. Untuk meningkatkan harapan hidup, pembedahan
biasanya diikuti dengan terapi tambahan seperti radiasi, hormon atau kemoterapi Homepedin, 2008.
Universitas Sumatera Utara
2. Terapi Radiasi
Terapi radiasi dilakukan dengan sinar-X dengan intensitas tinggi untuk membunuh sel kanker yang tidak terangkat saat pembedahan Homepedin,
2008.
3. Terapi Hormon
Terapi hormonal dapat menghambat pertumbuhan tumor yang peka hormon dan dapat dipakai sebagai terapi pendamping setelah pembedahan
atau pada stadium akhir Homepedin, 2008.
4. Kemoterapi
Obat kemoterapi digunakan baik pada tahap awal ataupun tahap lanjut penyakit tidak dapat lagi dilakukan pembedahan. Obat kemoterapi bisa
digunakan secara tunggal atau dikombinasikan. obat anti kanker oral yang diaktivasi oleh enzim yang ada pada sel kanker, sehingga hanya menyerang
sel kanker saja Homepedin, 2008.
5. Terapi Imunologik
Sekitar 15-25 tumor payudara menunjukkan adanya protein pemicu pertumbuhan atau HER2 secara berlebihan dan untuk pasien seperti ini,
trastuzumab, antibodi yang secara khusus dirancang untuk menyerang HER2 dan menghambat pertumbuhan tumor, bisa menjadi pilihan terapi. Pasien
sebaiknya juga menjalani tes HER2 untuk menentukan kelayakan terapi dengan trastuzumab Homepedin, 2008.
Universitas Sumatera Utara
2.2.8 Prognosa
Beberapa gambaran tumor payudara menunjang prognosisnya. Secara umum, makin kecil tumor maka akan makin baik prognosisnya. Kanker
payudara bukan semata-mata keadaan patologis yang terjadi hanya dalam semalam. Kanker ini bermula dengan perubahan genetik dalam satu sel.
Membutuhkan waktu hampir 16 kali penggandaan untuk karsinoma menjadi 1 cm atau lebih besar, dimana pada waktu tersebut kanker telah tampak secara
klinis. Pada diagnosis hampir 45 dari pasien membuktikan adanya penyebaran
regional atau metastasis. Rute yang paling sering dari penyebaran regional adalah ke nodus limfe aksilaris. Kelangsungan hidup bergantung pada
penyebaran regional dari kanker Rasjidi, 2009.
2.2.9 Pencegahan Metastasis
Kategori