22
dari sistem imun. Faktor kedua adalah secreted factor yang dapat berinteraksi dengan zat atau substansi milik inang host dan menyebabkan kerusakan
jaringan. Sebagian mekanisme faktor virulen telah berhasil dijelaskan sedangkan sebagian lagi masih tetap menjadi misteri, yang pasti bahwa keseluruhan faktor
virulen tersebut bekerja dalam suatu sistem jaringan network yang demikian kompleks Yuwono, 2012.
Staphylococcus aureus memproduksi koagulase yang mengkatalisis perubahan fibrinogen menjadi fibrin dan dapat membantu organisme ini untuk
membentuk barisan perlindungan. Bakteri ini juga memiliki reseptor terhadap permukaan sel pejamu dan protein matriks misalnya fibronektin, kolagen yang
membantu organisme ini untuk melekat. Bakteri ini memproduksi enzim litik ekstraseluler misalnya lipase, yang memecah jaringan pejamu dan membantu
invasi. Beberapa strain memproduksi eksotoksin poten, yang menyebabkan sindrom syok toksik. Enterotoksin juga dapat diproduksi, yang menyebabkan
diare Gillespie and Bamford, 2007.
2.3.2. Methicillin Resistant Staphylococcus aureus MRSA
MRSA atau Methicilin-Resistant Staphylococcus aureus ialah bakteri Staphylococcus aureus yang mengalami kekebalan terhadap antibiotik jenis
metisilin. Sampai saat ini, MRSA secara umum merupakan suatu patogen nosokomial yang menyebabkan infeksi dapatan-rumah sakit, tetapi galur MRSA
saat ini secara luas diisolasi dari infeksi dapatan di komunitas juga, misalnya berasal dari pelayanan kesehatan umum Nurkusuma, 2009.
Meskipun berdasarkan namanya MRSA berarti S. aureus yang resisten terhadap metisilin tetapi bukti empiris menunjukkan bahwa bakteri ini tidak hanya
resisten terhadap metisilin melainkan juga resisten terhadap berbagai antimikroba atau bersifat multiresisten. Sebagai akibat dari infeksi MRSA yang multiresisten
ini maka pemilihan antimikroba untuk terapi menjadi semakin sulit. Obat pilihan untuk terapi infeksi MRSA adalah vankomisin. Namun sejak tahun 1996 timbul
kekhawatiran karena telah ditemukan penyebaran MRSA yang menurun kepekaannya terhadap vankomisin Yuwono, 2010.
Universitas Sumatera Utara
23
Methicillin resistant Staphylococcus aureus MRSA atau healthcare associated MRSA HA-MRSA ditemukan pertama kali di Inggris oleh Jevons
pada tahun 1961. Bakteri penyebab infeksi nosokomial ini bersifat multiresisten, yaitu kebal terhadap semua jenis antimikrob golongan betalaktam dan terhadap
lebih dari 2 macam antimikrob nonbetalaktam. Spektrum infeksi yang ditimbulkan oleh MRSA bersifat sangat luas, yaitu mulai dari infeksi kulit yang
ringan hingga infeksi berat seperti endokarditis dan sepsis. Pada tahun 1998 di Amerika Serikat dilaporkan adanya galur baru yang diberi nama community-
associated MRSA CA-MRSA yang bersifat nonmultiresisten, yaitu hanya kebal terhadap antimikrob betalaktam. Sebagian ahli menduga CA-MRSA merupakan
turunan HA-MRSA, sedangkan sebagian lain menduga bahwa CA-MRSA merupakan galur tersendiri yang terbentuk secara alami di luar lingkungan rumah
sakit Yuwono et al., 2011. Metisilin merupakan penisilin modifikasi yang diperkenalkan pada
tahun1960-an. Antibiotik ini digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus yang resisten terhadap sebagian besar penisilin. Pada
tahun 1961 strain S. aureus yang resisten terhadap metisilin ditemukan Sulistiyaningsih, 2010.
Resistensi kromosomal MRSA disebabkan paparan antimikroba atau antibiotik yang tidak tepat dosis dosis tinggi, sehingga bakteri akan
memproduksi protein pengikat penisilin atau Penicillin Binding Proteins PBP 2a yang mengganggu afinitas antibiotik terhadap PBP sebenarnya. Reaksi antibiotik
dengan PBP yang sebenarnya dapat menghambat sintesis peptidoglikan dan formasi dinding sel bakteri, sehingga bakteri lisis. Sebaliknya, reaksi antimikroba
dengan PBP 2a tidak menimbulkan efek tersebut Nurkusuma, 2009.
Universitas Sumatera Utara
1
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
