Hubungan Antara Tingkat Keparahan Ispa Dengan Status Gizi Pada Anak Balita Di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN ISPA DENGAN STATUS GIZI PADA ANAK BALITA DI KELURAHAN TANGKAHAN

KECAMATAN MEDAN LABUHAN TAHUN 2009

Oleh :

DESNI J SIHOTANG NIM. 041000152

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN ISPA DENGAN STATUS GIZI PADA ANAK BALITA DI KELURAHAN TANGKAHAN

KECAMATAN MEDAN LABUHAN TAHUN 2009

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh :

DESNI J SIHOTANG NIM. 041000152

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2009

HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN ISPA DENGAN STATUS GIZI PADA ANAK BALITA DI KELURAHAN TANGKAHAN

KECAMATAN MEDAN LABUHAN TAHUN 2009

Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh: DESNI J SIHOTANG

NIM. 041000152

Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 30 September 2009

Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima

Tim Penguji

Ketua Penguji Penguji I

Dr. Ir. Albiner Siagian, Msi Ernawati Nasution, SKM, Mkes

NIP. 196706131993031004 NIP. 197002121995012001

Penguji II Penguji III

Prof. dr. David H Simanjuntak Dr. Ir. Evawany Y Aritonang

NIP. 130231537 NIP. 132049788

Medan, Desember 2009 Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara, Dekan,

ABSTRAK

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit terbanyak yang diderita oleh balita, baik di negara berkembang maupun di negara maju. ISPA merupakan penyakit utama penyebab kesakitan dan kematian pada balita. Depertemen Kesehatan melaporkan kunjungan balita penderita ISPA ke sarana pelayanan kesehatan sebesar 40%-60% di Puskesmas dan 15%-20% di Rumah Sakit.

Untuk mengetahui hubungan tingkat keparahan ISPA dengan status gizi pada anak balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan tahun 2009, dilakukan penelitian deskriftif analitik dengan disain cross-sectional dilanjutkan dengan uji statistik chi square. Populasi adalah seluruh balita di Kelurahan Tangkahan yaitu sebanyak 284 orang dengan sampel 74 orang. Data karakteristik responden dan balita diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner. Kemudian, data ISPA diperoleh dari pemeriksaan napas cepat dan gejala-gejala ISPA yang dilakukan oleh petugas Puskesmas.

Hasil penilitian menunjukkan status gizi anak balita menurut indeks BB/U dan BB/TB berada dalam status gizi normal tetapi menurut indeks TB/U anak balita lebih banyak mempunyai tinggi badan yang pendek. Anak balita paling banyak menderita ISPA sedang dan frekuensi kejadian ISPA paling banyak satu kali dalam satu bulan terakhir. Dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat keparahan, lama menderita dan frekuensi kejadian ISPA dengan status gizi pada anak balita berdasarkan indeks BB/U, TB/U dan BB/TB.

ISPA merupakan penyakit yang banyak diderita balita dan dapat berakibat pada kematian. Hendaknya orang tua terutama ibu membawa anaknya berobat jika menderita ISPA. Pemerintah juga hendaknya memperhatikan polusi udara yang ditimbulkan industri-industri di wilayah kawasan industri medan karena polusi udara sangat mempengaruhi kesehatan warga terutama balita yang bertempat tinggal disekitar wilayah industri tersebut.

ABSTRACT

The Acute Respiratory Infection (ARI) is a disease effecting mostly infants, either in industrial or developed countries. ARI is a main cause of morbidity and mortality in infants. Departementof health reported that the visit of infants with ARI to facility of health service was 40%-60% in public health service center and 15%-20% in hospitals.

To know the correlation of ARI severity to nutritional status of infants in Kelurahan Tangkahan, subdistrict of Medan Labuhan 2009, an analytic and descriptive research of cross sectional design has been conducted and continued with chi square statistical test. The population of research was all infants in Kelurahan Tangkahan, 284 individuals, and 74 of them have been choosen as sample. The data of respondents and infants characteristic were collected by interview using questionnaire. Then, data of ARI get from exspress respiratory check and symptoms of ARI conducted by the public health service center profesionals.

The result af research indicated that the nutritional status of infants according to BW/A and BW/BH indices was in normal status, but according to BH/A index, there was more infants with shorther stature. Most of infants suffered from medium ARI and frecuency of ARI occurence was once in last month. It could be concluded, that there was no significant correlation between severity, duration and frequency of ARI occurance with nutritional status of infants based on BW/A, BH/A and BW/BH indices.

ARI mostly effected the infants and it could be fatal. It is recommended that mother take their infants with ARI to health service for treatment. And government should pay a serious attention on air pollution caused by the industrial activities because the air pollution largely effects the community health dwelling around the industrial areas.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Desni J Sihotang

Tempat / Tanggal Lahir : Bangun / 26 Oktober 1984

Jenis Kelamin : Perempuan

Jumlah Bersaudara : 5 Orang Status Perkawinan : Belum Kawin

Alamat Rumah : Jl. Setia Budi Gg. Karya Indah No.23, Tj.Sari Medan

RIWAYAT PENDIDIKAN :

1. 1991 - 1997 : SD Inpres No.034783 Bangun

2. 1997 - 2000 : SMP Swasta Katolik St. Paulus Sidikalang 3. 2000 - 2003 : SMA Negeri 1 Sidikalang

4. 2004 - 2009 : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan

KATA PENGANTAR

Segala puji, syukur, dan hormat hanya kepada Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan kasih, berkat, dan AnugerahNya sehingga penulis mampu menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul Hubungan Antara Tingkat Keparahan ISPA

dengan Status Gizi pada Anak Balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009, sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan

pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Skripsi ini penulis persembahkan kepada orangtua tercinta “Ayahanda R.W Sihotang dan Ibunda N. Silaban yang telah setia membesarkan penulis dengan

penuh kasih, membimbing, berkorban materi maupun moril, dan selalu memberi dorongan bagi penulis untuk menyelesaikan pendidikan.

Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Bapak Dr.Ir.

Albiner Siagian, MSi dan Ibu Ernawati Nasution, SKM, MKes selaku dosen

pembimbing yang telah banyak meluangkan waktunya serta memberikan perhatiannya dalam penyelesaikan skripsi ini.

Penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu Dra. Jumirah , Apt, Mkes selaku Kepala Bagian Peminatan Gizi Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara .

3. Bapak Drs. Eddy Syahrial, Ms selaku dosen pembimbing akademik.

4. Seluruh Dosen dan Pegawai di Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas sumatera Utara.

5. Bapak Nirmaluddin Hasibuan, SH sebagai Lurah Kelurahan Tangkahan yang telah banyak membantu penulis selama penelitian.

6. Petugas Puskesmas Pembantu Kelurahan Tangkahan atas bantuannya yang membantu penulis selama penelitian.

7. Abang Banggas dan adik-adikku Glen, Erwin, Leo tersayang yang selalu memberi semangat, motivasi serta perhatian dengan penuh kasih sayang dan doa yang tulus kepada penulis.

8. Sahabat- sahabatku tersayang : Imelda, Nery, Lastiar, Susi, Diessy yang senantiasa menemani dalam doa dan memberi semangat dalam menyelesaikan skripsi ini dan terima kasih atas hari-hari yang kita lalui bersama dan Thank’s buat persahabatannya.

9. Teman-temanku di Peminatan Gizi yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas perhatian dan kebersamaannya.

10. Riston Wage Pandiangan yang selalu memberikan perhatian dan kasih sayangnya bagiku.

11. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dan dorongan semangat.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan, oleh karena itu Penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca.

Kiranya Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa menyertai kita semua. Amin.

Medan, Desember 2009

DAFTAR ISI

ABSTRAK ... ia ABSTRACT ... ib

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... ii

KATA PENGANTAR ... iii

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR GAMBAR ... xi

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Perumusan Masalah ... 3

1.3. Tujuan Penelitian ... 4

1.3.1. Tujuan Umum ... 4

1.3.2. Tujuan Khusus ... 4

1.4. Manfaat Penelitian ... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6

2.1. ISPA ... 7

2.1.1. Defenisi ISPA ... 7

2.1.2. Penularan ISPA ... 7

2.1.3. Tanda dan Gejala Klinis ISPA ... 7

2.1.4. Klasifikasi ISPA ... 8

2.1.5. Tingkat Keparahan ISPA ... 10

2.1.6. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi ISPA ... 12

2.2. Status Gizi ... 17

2.2.1. Pengertian Status Gzi ... 17

2.2.2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi ... 17

2.2.3. Penilaian Status Gizi ... 18

2.3. Hubungan Infeksi Saluran pernapasan Akut (ISPA) dengan Status Gizi pada Balita ... 20

2.4. Kerangka Konsep Penelitian ... 24

2.5. Hipotesis Penelitian ... 25

BAB III METODE PENELITIAN ... 26

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian ... 26

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 26

3.2.1. Lokasi Penelitian ... 26

3.2.2. Waktu Penelitian ... 26

3.3. Populasi dan Sampel ... 27

3.3.1. Populasi ... 27

3.3.2. Sampel ... 27

3.4. Metode Pengumpulan Data ... 28

3.4.2. Data Sekunder ... 29

3.5. Defenisi Operasional ... 29

3.6. Aspek Pengukuran ... 30

3.7. Pengolahan dan Analisis Data ... 32

BAB IV HASIL PENELITIAN ... 33

4.1. Gambaran Umum Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan ... 33

4.2. Karakteristik Responden ... 35

4.3. Karakteristik Anak Balita ... 36

4.4. Gambaran Kejadian ISPA ... 40

4.5. Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status Gizi Anak Balita ... 42

BAB V PEMBAHASAN ... 48

5.1. Gambaran Kejadian ISPA ... 48

5.2. Gambaran Status Gizi Anak Balita ... 49

5.2.1. Indeks Berat Badan Menurut Umur (BB/U) ... 49

5.2.2. Indeks Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U) ... 50

5.2.3. Indeks Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB) ... 51

5.3. Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status Gizi Pada Anak Balita ... 51

5.4. Hubungan Frekuensi Kejadian ISPA dengan Status Gizi Pada Anak Balita ... 53

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 56

6.1. Kesimpulan ... 56

6.2. Saran ... 57

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

- Kuesioner Penelitian - Master Data

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kategori Status Gizi Berdasarkan Indikator yang Digunakan .. 20 Tabel 3.1 Perhitungan Sampel Per Lingkungan di Kelurahan

Tangkahan Kecamatan Medan

Labuhan... 28 Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Kelurahan Tangkahan Berdasarkan

Agama ... 33 Tabel 4.2 Distribusi Penduduk Kelurahan Tangkahan Berdasarkan

Pekerjaan ... 34 Tabel 4.3 Distribusi Penduduk Kelurahan Tangkahan Berdasarkan

Suku ... 34 Tabel 4.4 Distribusi Responden Menurut Umur di Kelurahan Tangkahan

Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 35 Tabel 4.5 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di

Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun

2009 ... 35 Tabel 4.6. Distribusi Anak Balita Menurut Umur di Kelurahan

Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009... 36

Tabel 4.7 Distribusi Anak Balita Menurut Jenis Kelamin di Kelurahan

Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009... 36 Tabel 4.8 Distribusi Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/U

di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun

2009... 37 Tabel 4.9 Distribusi Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Umur Menurut

Indeks BB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan

Labuhan Tahun 2009... 37 Tabel 4.10 Distribusi Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks TB/U

di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun

Tabel 4.11 Distribusi Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Umur Menurut Indeks TB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009... 38 Tabel 4.12 Distribusi Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/TB di

Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 39 Tabel 4.13 Distribusi Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Umur Menurut

Indeks TB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 39 Tabel 4.14 Distribusi Tingkat Keparahan ISPA Pada Anak Balita di

Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009... 40 Tabel 4.15. Distribusi Tingkat Keparahan ISPA Pada Anak Balita

Berdasarkan Umur di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009... 40 Tabel 4.16. Distribusi Frekuensi Kejadian ISPA Pada Anak Balita di

Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 41 Tabel 4.17. Distribusi Frekunsi Kejadian ISPA Pada Anak Balita

Berdasarkan Umur di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 41 Tabel 4.18. Distribusi Frekunsi Kejadian ISPA Pada Anak Balita Berdasarkan

Lama Menderita ISPA di Kelurahan Tangkahan Kecamatan

Medan Labuhan Tahun 2009 ... 42 Tabel 4.19. Distribusi Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status

Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 43 Tabel 4.20. Distribusi Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status

Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks TB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 44 Tabel 4.21. Distribusi Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status

Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/TB di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun

Tabel 4.22. Distribusi Hubungan Frekuensi Kejadian ISPA dengan Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 46 Tabel 4.23. Distribusi Hubungan Frekuensi Kejadian ISPA dengan Status

Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks TB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 47 Tabel 4.24. Distribusi Hubungan Frekuensi Kejadian ISPA dengan Status

Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks TB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009 ... 52

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status Gizi pada Balita ... 24

ABSTRAK

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit terbanyak yang diderita oleh balita, baik di negara berkembang maupun di negara maju. ISPA merupakan penyakit utama penyebab kesakitan dan kematian pada balita. Depertemen Kesehatan melaporkan kunjungan balita penderita ISPA ke sarana pelayanan kesehatan sebesar 40%-60% di Puskesmas dan 15%-20% di Rumah Sakit.

Untuk mengetahui hubungan tingkat keparahan ISPA dengan status gizi pada anak balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan tahun 2009, dilakukan penelitian deskriftif analitik dengan disain cross-sectional dilanjutkan dengan uji statistik chi square. Populasi adalah seluruh balita di Kelurahan Tangkahan yaitu sebanyak 284 orang dengan sampel 74 orang. Data karakteristik responden dan balita diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner. Kemudian, data ISPA diperoleh dari pemeriksaan napas cepat dan gejala-gejala ISPA yang dilakukan oleh petugas Puskesmas.

Hasil penilitian menunjukkan status gizi anak balita menurut indeks BB/U dan BB/TB berada dalam status gizi normal tetapi menurut indeks TB/U anak balita lebih banyak mempunyai tinggi badan yang pendek. Anak balita paling banyak menderita ISPA sedang dan frekuensi kejadian ISPA paling banyak satu kali dalam satu bulan terakhir. Dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat keparahan, lama menderita dan frekuensi kejadian ISPA dengan status gizi pada anak balita berdasarkan indeks BB/U, TB/U dan BB/TB.

ISPA merupakan penyakit yang banyak diderita balita dan dapat berakibat pada kematian. Hendaknya orang tua terutama ibu membawa anaknya berobat jika menderita ISPA. Pemerintah juga hendaknya memperhatikan polusi udara yang ditimbulkan industri-industri di wilayah kawasan industri medan karena polusi udara sangat mempengaruhi kesehatan warga terutama balita yang bertempat tinggal disekitar wilayah industri tersebut.

ABSTRACT

The Acute Respiratory Infection (ARI) is a disease effecting mostly infants, either in industrial or developed countries. ARI is a main cause of morbidity and mortality in infants. Departementof health reported that the visit of infants with ARI to facility of health service was 40%-60% in public health service center and 15%-20% in hospitals.

To know the correlation of ARI severity to nutritional status of infants in Kelurahan Tangkahan, subdistrict of Medan Labuhan 2009, an analytic and descriptive research of cross sectional design has been conducted and continued with chi square statistical test. The population of research was all infants in Kelurahan Tangkahan, 284 individuals, and 74 of them have been choosen as sample. The data of respondents and infants characteristic were collected by interview using questionnaire. Then, data of ARI get from exspress respiratory check and symptoms of ARI conducted by the public health service center profesionals.

The result af research indicated that the nutritional status of infants according to BW/A and BW/BH indices was in normal status, but according to BH/A index, there was more infants with shorther stature. Most of infants suffered from medium ARI and frecuency of ARI occurence was once in last month. It could be concluded, that there was no significant correlation between severity, duration and frequency of ARI occurance with nutritional status of infants based on BW/A, BH/A and BW/BH indices.

ARI mostly effected the infants and it could be fatal. It is recommended that mother take their infants with ARI to health service for treatment. And government should pay a serious attention on air pollution caused by the industrial activities because the air pollution largely effects the community health dwelling around the industrial areas.

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit terbanyak yang diderita oleh anak-anak, baik di negara berkembang maupun di negara maju. Penyakit ISPA khususnya pneumonia masih merupakan penyakit utama penyebab kesakitan dan kematian pada bayi dan balita. Berdasarkan hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SKDI) 2002-2003 dikatakan bahwa Angka Kematian Balita (AKBA) di Indonesia sekitar 35/1000 kelahiran hidup. Untuk itu dalam Millenium

Development Goals (MDG) telah dicanangkan komitmen global bidang kesehatan

yang akan menurunkan 2/3 kematian balita pada rentang waktu antara tahun 1990-2015.

Infeksi saluran pernapasan akut khususnya pneumonia banyak menyebabkan kematian pada balita. Berdasarkan Bryce et al (2005), proportional mortality rate (PMR) balita karena pneumonia di dunia adalah sebesar 26%. Kemudian berdasarkan WHO (2005) dalam Depkes RI (2005) dikatakan bahwa PMR karena pneumonia untuk regional Asia Tenggara 2000-2003 adalah sebesar 19% .

Episode batuk pilek pada balita yang menderita ISPA di Indonesia diperkirakan sebesar 3 sampai 6 kali pertahun, berarti seorang balita rata-rata mendapat serangan batuk pilek sebanyak 3 sampai 6 kali pertahun, sehingga sebagian besar kunjungan balita ke sarana pelayanan kesehatan merupakan kunjungan penderita ISPA yaitu sebesar 40%-60% di Puskesmas dan 15%-20% di Rumah Sakit (Depkes RI, 1994).

Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 menunjukkan bahwa PMR bayi akibat ISPA adalah sebesar 28% dan PMR balita akibat ISPA adalah sebesar 25%. Dan berdasarkan Survei Kesehatan Nasional 2001 menunjukkan bahwa PMR bayi akibat ISPA adalah sebesar 23,9% di Jawa-Bali, 15,8% di Sumatera dan 42,6% di Kawasan Timur Indonesia. Sementara itu, PMR balita akibat ISPA adalah sebesar 16,7% di Jawa-Bali, 29,1% di Sumatera dan 30,3% di Kawasan Timur Indonesia (Depkes RI, 2005).

Hasil survei Program P2 ISPA di 12 propinsi di Indonesia (Sumatera Utara, Sumatera Barat, Bengkulu, Jawa Barat, Kalimantan Barat, Kalimantan Selatan, Kalimantan Tengah, Sulawesi Utara, Sulawesi Tenggara, Sulawesi Selatan, Nusa Tenggara Timur dan Nusa Tenggara Barat) pada tahun 1993 diketahui bahwa jumlah angka kesakitan tertinggi karena ISPA, yaitu 2,9 per 1000 balita. Selama kurun waktu 2000-2002, jumlah kasus ISPA terlihat berflutuasi. Pada tahun 2000 terdapat 479.283 kasus (30,1%), tahun 2001 menjadi 620.147 kasus (22,6%) dan pada tahun 2002 menjadi 532.742 kasus (22,1%) (Depkes RI, 2002).

Beberapa faktor yang berkaitan dengan tingginya angka insiden ISPA antara lain status gizi balita. Keadaan gizi yang buruk muncul sebagai faktor risiko penting yang mempermudah terjadinya ISPA, hal ini berkaitan dengan ketahanan tubuh balita. Selain itu kejadian ISPA juga dipengaruhi oleh kualitas udara. Perubahan kualitas udara umumnya disebabkan oleh adanya polusi yaitu masuknya bahan pencemar dalam jumlah tertentu yang dapat menyebabkan perubahan komponen atmosfir normal. Salah satu contoh permasalahan polusi akibat asap rokok, gangguan

sirkulasi udara (ventilasi) dan asap yang terjadi di dapur-dapur tradisional ketika memasak (Aditama, 1992).

Beberapa faktor yang berkaitan dengan tingginya insiden ISPA antara lain adalah status gizi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa diantara faktor resiko terjadinya ISPA, status gizi merupakan faktor yang paling berhubungan. Berdasarkan penelitian Kartasasmita (1993), diketahui bahwa prevalensi ISPA cendrung lebih tinggi pada anak dengan status gizi buruk.

Status gizi merupakan faktor resiko yang paling berpengaruh dalam kejadian ISPA pada balita. Status gizi yang buruk akan lebih mudah terserang ISPA dan balita yang menderita ISPA dapat menyebabkan balita mengalami gangguan status gizi akibat gangguan metabolisme tubuh. Tingkat keparahan ISPA sangat mempengaruhi terjadinya gangguan status gizi pada balita, semakin parah ISPA yang diderita balita maka akan dapat mengakibatkan status gizi yang buruk pada balita dan sebaliknya balita yang mengalami gizi buruk maka ISPA yang diderita akan semakin parah.

Data yang diperoleh dari Puskesmas Pembantu di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan bahwa jumlah kunjungan balita penderita ISPA pada bulan Januari 2008 sebanyak 34 balita, bulan Februari 2008 sebanyak 20 balita, bulan Maret 2008 sebanyak 32 balita, bulan April 2008 sebanyak 36 balita, bulan Mei 2008 sebanyak 15 balita, bulan Juni 2008 sebanyak 39 balita, bulan Juli 2008 sebanyak 27 balita dan bulan Agustus 2008 sebanyak 38 balita.

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui hubungan tingkat keparahan ISPA dengan status gizi pada balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009.

1.2. Perumusan Masalah

Sesuai latar belakang yang telah dikemukakan, salah satu faktor resiko yang sangat berhubungan dengan kejadian ISPA adalah status gizi. Untuk itu perlu diketahui apakah ada hubungan tingkat keparahan ISPA dengan status gizi pada balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009.

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan tingkat keparahan ISPA dengan status gizi pada balita di Kelurahan Tangkahan Kecamtan Medan Labuhan Tahun 2009.

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui kejadian ISPA pada balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009.

b. Untuk mengetahui status gizi balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009.

c. Untuk mengetahui hubungan frekuensi kejadian ISPA dengan status gizi pada balita di kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009.

1.4. Manfaat Penelitian

a. Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk masukan dalam rangka meningkatkan upaya-upaya pencegahan ISPA pada balita khususnya di wilayah Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan.

b. Sebagai bahan informasi dan bahan masukan bagi petugas Puskesmas di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan tentang kejadian ISPA dan status gizi pada balita sehingga berguna dalam peningkatan pelayanan kesehatan

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. ISPA

2.1.1. Defenisi ISPA

ISPA merupakan singkatan dari infeksi saluran pernapasan akut yang diadopsi dari acute respiratory infection (ARI). Istilah ini mulai diperkenalkan tahun 1984 dalam lokakarya nasional ISPA di Cipanas (Depkes RI, 1998).

Istilah ISPA mengandung tiga unsur yaitu infeksi, saluran pernapasan dan akut. Infeksi adalah masuknya kuman atau mikroorganisme kedalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit. Adapun saluran pernapasan adalah organ dimulai dari hidung sampai alveoli beserta organ adneksa seperti sinus-sinus, rongga telinga, dan pleura. Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari. Batas 14 hari diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari. Dengan demikian ISPA secara anatomis mencakup saluran pernapasan bagian bawah (termasuk jaringan paru-paru) dan organ adneksanya saluran pernapasan (Depkes RI, 2002).

Mikroorganisme yang dapat menyebabkan ISPA ada lebih dari 300 jenis, terdiri atas golongan bakteri, virus, riketsia dan jamur (Depkes RI, 2002). Di negara-negara berkembang umumnya kuman penyebab ISPA adalah streptokokus pneumonia dan Hemofilus influenza (WHO, 2002).

2.1.2. Penularan ISPA

Pada umumnya ISPA termasuk kedalam penyakit menular yang ditularkan melalui udara. Sumber penularan adalah penderita ISPA yang menyebarkan kuman ke udara pada saat batuk atau bersin dalam bentuk droplet. Inhalasi merupakan cara terpenting masuknya kuman penyebab ISPA kedalam saluran pernapasan yaitu bersama udara yang dihirup, disamping itu terdapat juga cara penularan langsung yaitu melalui percikan droplet yang dikeluarkan oleh penderita saat batuk, bersin dan berbicara kepada orang di sekitar penderita, trasmisi langsung dapat juga melalui ciuman, memegang/menggunakan benda yang telah terkena sekresi saluran pernapasan penderita (Azwar, 1985).

2.1.3. Tanda dan Gejala Klinis ISPA

Penyakit ISPA meliputi hidung, telinga, tenggorokan (pharinx), trachea, bronchioli dan paru. Tanda dan gejala penyakit ISPA pada anak dapat menimbulkan bermacam-macam tanda dan gejala seperti batuk, kesulitan bernapas, sakit tenggorokan, pilek, demam dan sakit telinga (Depkes RI, 1993).

Sebagian besar dari gejala saluran pernapasan hanya bersifat ringan seperti batuk dan pilek tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Namun sebagian anak akan menderita radang paru (pneumonia) bila infeksi paru ini tidak diobati dengan anti biotik akan menyebabkan kematian (Depkes RI, 1993).

Tanda dan gejala ISPA dibagi menjadi dua yaitu golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun dan golongan umur kurang dari 2 bulan (Depkes RI, 1993).

1. Tanda dan gejala ISPA untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun

a. Pneumonia berat, bila disertai napas sesak yaitu ada tarikan dinding dada bagian bawah kedalam pada waktu anak menarik napas (pada saat diperiksa anak harus dalam keadaan tenang, tidak menangis/meronta).

b. Pneumonia, bila disertai napas cepat, batas napas cepat adalah untuk umur 2 bulan sampai < 12 bulan sama dengan 50 kali permenit atau lebih, untuk umur 1-5 tahun sama dengan 40 kali permenit atau lebih.

c. Bukan pneumonia (batuk pilek biasa), bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah dan tidak ada napas cepat.

2. Tanda dan gejala ISPA untuk golongan umur kurang dari 2 bulan

a. Pneumonia berat, bila disertai tanda tarikan kuat dinding dada bagian bawah atau napas cepat. Atas napas cepat untuk golongan umur kurang dari 2 bulan yaitu 60 kali permenit atau lebih.

b. Bukan pneumonia (batuk pilek biasa), bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada bagia bawah atau napas cepat.

2.1.4. Klasifikasi ISPA

Berdasarkan lokasi anatomik (WHO, 2002);

a. Infeksi Saluran Pernafasan Akut bagian Atas (ISPaA), yaitu infeksi yang menyerang hidung sampai epiglotis, misalnya rhinitis akut, faringitis akut, sinusitus akut dan sebagainya.

b. Infeksi Saluran Pernafasan Akut bagian Bawah (ISPbA). Dinamakan sesuai dengan organ saluran pernafasan mulai dari bagian bawah epiglotis sampai alveoli paru misalnya trakhetis, bronkhitis akut, pneumoni dan sebagainya. Infeksi Saluran Pernapasan bawah Akut (ISPbA) dikelompokkan dalam dua kelompok umur yaitu (1) pneumonia pada anak umur 2 bulan hingga 5 tahun dan (2) pneumonia pada bayi muda yang berumur kurang dari dua bulan.

a.Pneumonia pada anak umur 2 bulan hingga 5 tahun

Klasifikasi pneumonia pada anak umur 2 bulan hingga 5 tahun dengan gejala klinisnya terdiri dari:

a.1. Pneumonia sangat berat, batuk atau kesulitan bernapas yang disertai dengan sinusitis sental, tidak dapat minum, adanya tarikan dinding dada.

a.2. Pneumonia berat, batuk atau kesulitan bernapas, tarikan dinding dada tanpa disertai sianosis dan dapat minum.

a.3. Pneumonia, batuk atau kesulitan bernapas dan pernapasan cepat tanpa penarikan dinding dada.

a.4. Bukan pneumonia, batuk atau kesulitan bernapas tanpa pernapasan cepat atau penarikan dinding dada.

b. Pneumonia pada bayi muda yang berumur kurang dari 2 bulan

Klasifikasi pneumonia pada bayi muda yang berumur kurang dari 2 bulan terdiri dari:

b.1. Pneumonia berat. Pada kelompok umur ini gambaran klinis pneumonia, sepsis dan meningitis dapat disertai gejala klinis pernapasan yang tidak spesifik untuk masing-masing infeksi,maka gejala klinis yang tampak dapat saja diduga salah

satu dari tiga infeksi serius tersebut, yaitu: berhenti menyusu, kejang, rasa kantuk yang tidak wajar atau sulit bangun, stidor pada anak yang tenang, mengi (wheezing), demam ( 0

38 C) atau suhu tubuh yang rendah (dibawah 0 5 , 35 C), pernapasan cepat, penarikan dinding dada, sianosis sentral, serangan apnea, distensi abdomen dan abdomen tegang.

b.2. Bukan pneumonia. Jika bernapas dengan frekuensi kurang dari 60 kali permenit dan tidak terdapat tanda pneumonia.

2.1.5. Tingkat Keparahan ISPA

Pembagian tingkat keparahan ISPA didasarkan atas gejala-gejala klinis yang timbul (WHO, 2002). Adapun pembagiannya sebagai berikut:

1. ISPA ringan

ISPA ringan ditandai dengan gejala-gejala: 1. Batuk

2. Pilek dengan atau tanpa demam

2. ISPA sedang

ISPA sedang ditandai dengan gejala-gejala: 1. Batuk

2. Pilek dengan atau tanpa demam 3. Pernapasan cepat

- Umur <1 tahun : 50 kali per menit atau lebih - Umur 1-5 tahun : 40 kali per menit

5. Sakit atau keluar cairan dari telinga 6. Bercak kemerahan (campak)

3. ISPA berat

ISPA berat ditandai dengan gejala-gejala: 1. Batuk

2. Pilek dengan atau tanpa demam 3. Pernapasan cepat

- Umur <1 tahun : 50 kali per menit atau lebih - Umur 1-5 tahun : 40 kali per menit

4. Wheezing (mengi) yaitu napas bersuara 5. Sakit atau keluar cairan dari telinga 6. Bercak kemerahan (campak) 7. Penarikan dinding dada 8. Kesadaran menurun 9. Bibir/kulit pucat kebiruan

2.1.6. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi ISPA 1. Umur

Prevalensi infeksi saluran pernapasan akut bagian bawah (pneumonia) lebih tinggi pada umur yang lebih muda. Ini terlihat dari hasil SDKI tahun 1997 yang menunjukkan prevalensi pneumonia paling tinggi terdapat pada kelompok umur 6-11 bulan yaitu 12% (Djaja, 2000).

Hasil penelitian Kartasasmita di Cikutra (1993) didapatkan bahwa insiden dan lamanya anak menderita ISPA menurun dengan bertambahnya umur.

2. Jenis Kelamin

Berdasarkan hasil SDKI tahun 1997 menunjukkan adanya perbedaan prevalensi 2 minggu pada balita dengan batuk dan napas cepat (yang merupakan ciri khas pneumonia) antara anak laki-laki dengan perempuan, dimana prevalensi untuk anak laki-laki adalah 9,4% sedangkan untuk anak perempuan 8,5% (Depkes RI, 1997).

Ada kecendrungan anak laki-laki lebih sering terserang infeksi dari pada anak perempuan, tetapi belum diketahui faktor yang mempengaruhinya (Soetjiningsih, 1995).

3. Status Imunisasi

Telah diketahui secara teoritis, bahwa imunisasi adalah cara untuk menimbulkan kekebalan terhadap berbagai penyakit (Kresno, 2000). Dari penelitian yang dilakukan oleh Dewi dan Sebodo (1996), didapatkan proporsi kasus balita penderita ISPA terbanyak terdapat anak yang imunisasinya tidak lengkap (10,25%).

4. Status ASI Eksklusif

Penelitian-penelitian yang dilakukan pada sepuluh tahun terakhir ini menunjukkan bahwa ASI kaya akan faktor antibodi cairan tubuh untuk melawan infeksi bakteri dan virus. Penelitian di Negara-negara sedang berkembang menunjukkan menunjukkan bahwa ASI melindungi bayi terhadap infeksi saluran pernapasan berat (Djaja, 2000).

Jika produksi ASI cukup, pertumbuhan bayi umur 4-5 bulan pertama akan memuaskan, pada umur 5-6 bulan berat badan bayi menjadi 2 kali lipat dari pada berat badan lahir, maka sampai umur 4-5 bulan tidak perlu memberi makanan tambahan pada bayi tersebut (Pudjiadi, 2000).

Lemahnya koordinasi menelan pada bayi umur dibawah 4 bulan dapat menimbulkan aspirasi kedalam saluran pernapasan menjadi pemicu untuk terjadinya infeksi saluran pernapasan (Ngastiyah, 1997).

5. Berat Badan Lahir

Berat badan lahir rendah ditetapkan sebagai suatu berat lahir yang kurang dari 2500 gram. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) akan meningkatkan resiko kesakitan dan kematian bayi karena bayi rentan terhadap kondisi-kondisi infeksi saluran pernapasan bagian bawah (Ngastiyah, 1997).

Menurut Sulistyowati dalam Djaja (2000) bayi dengan berat badan lahir rendah mempunyai angka kematian lebih tinggi dari pada bayi berat badan lebih dari 2500 gram saat lahir selama satu tahun pertama kehidupannya. Pneumonia adalah penyebab terbesar kematian akibat infeksi pada bayi yang baru lahir dengan berat badan rendah, bila dibandingkan dengan bayi yang beratnya diatas 2500 garam.

6. Pencemaran Udara Dalam Lingkungan

Pencemaran udara di dalam rumah selain berasal dari luar ruangan dapat pula berasal dari sumber polutan di dalam rumah terutama aktivitas penghuninya antara lain, penggunaan biomassa untuk memasak maupun pemanas ruangan, asap dari sumber penerangan yang menggunakan bahan bakar, asap rokok, penggunaan obat anti nyamuk, pelarut organik yang mudah menguap (formaldehid) yang banyak dipakai pada peralatan perabot rumah tangga dan sebagainya (Mukono, 1997).

Menurut soesanto (2000) yang dikutip dari Samsuddin (2000), rumah dengan bahan bakar minyak tanah baik untuk memasak maupun sumber penerangan memberikan resiko terkena ISPA pada balita 3,8 kali lebih besar dibandingkan dengan bahan bakar gas.

Asap rokok dalam rumah juga merupakan penyebab utama terjadinya pencemaran udara dalam ruangan. Hasil penelitian yang dilakukan Charles (1996), menyebutkan bahwa asap rokok dari orang yang merokok dalam rumah serta pemakaian obat nyamuk bakar juga merupakan resiko yang bermakna terhadap terjadinya penyakit ISPA.

Penggunaan obat anti nyamuk bakar sebagai alat untuk menghindari gigitan nyamuk dapat menyebabkan gangguan saluran pernapasan karena hasilnya asap dan bau yang tidak sedap. Adanya pencemaran udara di lingkungan rumah akan merusak mekanisme pertahanan paru-paru sehingga mempermudah timbulnya gangguan pernapasan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Indra Chahaya pemakaian obat nyamuk bakar mempunyai exp (B) 19,97 yang berarti faktor pemakaian obat nyamuk

Secara umum efek pencemaran udara terhadap saluran pernapasan dapat menyebabkan terjadinya:

a.1. Iritasi pada saluran pernapasan, hal ini dapat menyebabkan pergerakan silia menjadi lambat , bahkan berhenti, sehingga mekanisme pembersihan saluran pernapasan menjadi terganggu

a.2. Peningkatan produksi lendir akibat iritasi bahan pencemar

a.3. Produksi lendir dapat menyebapkan penyempitan saluran pernapasan a.4. Rusaknya sel pembunuh bakteri saluran pernapasan

a.5. Pembengkakan saluran pernapasan dan merangsang pertumbuhan sel sehingga saluran pernapasan menjadi menyempit

a.6. Lepasnya silia dan lapisan sel selaput lendir

Akibat hal tersebut di atas maka menyebabkan terjadinya kesulitan bernapas, sehingga benda asing termasuk Mikroorganisme tidak dapat dikeluarkan dari saluran pernapasan dan hal ini akan memudahkan terjadinya infeksi saluran pernapasan (Soewasti, 2000).

7. Ventilasi

Ventilasi adalah suatu usaha untuk menyediakan udara segar, mencegah akumulasi gas beracun dan mikroorganisme, memelihara temperatur dan kelembaban optimum terhadap udara di dalam ruangan. Ventilasi yang baik akan memberikan rasa nyaman dan menjaga kesehatan penghuninya (Mukono, 1997).

Penelitian yang dilakukan oleh Soewasti (2000) membuktikan bahwa ventilasi berhubungan dengan kejadian ISPA. Penderita ISPA banyak di temukan pada masyarakat yang mempunyai Ventilasi rumah dengan perhawaan paling kecil (0-0,99 m).

8. Kepadatan Hunian

Kepadatan hunian dapat mempengaruhi kualitas udara di dalam rumah, dimana semakin banyak jumlah penghuni maka akan semakin cepat udara di dalam rumah akan mengalami pencemaran. Hal ini sesuai dengan penelitian Achmadi (1990) yang dikutip oleh Chahaya (2005), bahwa rumah yang padat sering kali menimbulkan gangguan pernapasan terutama pada anak-anak dan pengaruh lain pada anak-anak adalah mereka menekan tumbuh kembang mentalnya. Menurut hasil penelitian Hidayati (2003) yang di kutip oleh Agustama (2005) menunjukkan bahwa dengan kepadatan rumah yang tidak memenuhi syarat terhadap terjadinya ISPA pada balita sebesar 68% dimana jika terjadi kepadatan dalam hunian kamar akan menyebabkan efek negatif terhadap kesehatan fisik, mental maupun moril. Rumah dengan penghuni kamar yang padat akan memudahkan terjadinya penularan penyakit saluran pernapasan.

2.2. Status Gizi

2.2.1. Pengertian Status Gizi

Status gizi adalah tingkat keseimbangan antara konsumsi dan penyerapan zat gizi dan penggunaan zat-zat gizi tersebut, atau keadaan fisiologik akibat dari tersedianya zat gizi dalam seluler tubuh (Supariasa, 2002), sedangkan menurut Soekirman (2000), status gizi adalah keadaan kesehatan fisik seseorang atau sekelompok orang yang ditentukan dengan salah satu atau kombinasi dari ukuran-ukuran gizi tertentu.

2.2.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi

Status gizi seorang anak pada umumnya dipengaruhi oleh faktor-faktor sebagai berikut (Soekirman, 2000):

a. Penyebab Langsung, yaitu makanan anak dan penyakit infeksi yang mungkin diderita anak. Anak yang mendapat makanan yang cukup baik tetapi sering diserang penyakit infeksi dapat berpengaruh terhadap status gizinya. Begitu juga sebaliknya anak yang makananya tidak cukup baik, daya tahan tubuhnya pasti lemah dan akhirnya mempengaruhi status gizinya.

b. Penyebab tidak langsung, yang terdiri dari:

a. Ketahanan pangan di keluarga, terkait dengan ketersediaan pangan (baik dari hasil produksi sendiri maupun dari pasar atau sumber lain), harga pangan dan daya beli keluarga, serta pengetahuan tentang gizi dan kesehatan.

b. Pola pengasuhan anak, berupa sikap dan perilaku Ibu atau pengasuh lain dalam hal pendekatannya dengan anak, memberikan makan, merawat, kebersihan, memberi kasih sayang dan sebagainya. Kesemuanya berhubungan dengan keadaan Ibu dalam hal kesehatan (fisik dan mental), status gizi, pendidikan umum, pengetahuan tentang pengasuhan yang baik, peran dalam keluarga atau di masyarakat, sifat pekerjaan sehari-hari, adat kebiasaan keluarga dan masyarakat dan sebagainya dari si Ibu atau Pegasuh anak.

c. Akses atau keterjangkauan anak dan keluarga terhadap air bersih dan pelayanan kesehatan yang baik seperti imunisasi, pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, penimbangan anak, pendidikan kesehatan dan gizi serta sarana kesehatan yang baik seperi posyandu, puskesmas, praktek bidan dan dokter dan rumah sakit. Makin tersedia air bersih yang cukup untuk keluarga serta makin dekat jangkauan keluarga terhadap pelayanan dan sarana kesehatan, ditambah dengan pemahaman Ibu tentang kesehatan, makin kecil resiko anak terkena penyakit dan kekurangan gizi.

2.2.3. Penilaian Status Gizi

Untuk mengetahui pertumbuhan anak, secara praktis dilakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan anak secara teratur. Ada beberapa cara menilai status gizi, yaitu dengan pengukuran antropometri, klinis, biokimia, dan biofisik yang disebut dengan penilaian status gizi secara langsung. Pengukuran status gizi anak berdasarkan kriteria antropometri adalah jenis pengukuran yang paling sederhana dan praktis, karena mudah dilakukan dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel besar.

pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi yang dapat dilakukan terhadap Berat Badan (BB), Tinggi Badan (TB) dan lingkaran bagian-bagian tubuh serta tebal lemak di bawah kulit (Supariasa, 2002).

Sampai saat ini, ada beberapa kegiatan penilaian status gizi yang dilakukan, yaitu kegiatan Pemantauan Status Gizi (PSG), kegiatan bulan penimbangan, dan dalam kegiatan penelitian. Jenis pengukuran yang paling sering dilakukan adalah antropometri, karena mudah, prosedurnya sederhana dan dapat dilakukan berulang serta cukup peka untuk mengetahui adanya perubahan pertumbuhan tertentu pada anak balita.

Cara pengukuran dengan antropometri dilakukan dengan mengukur beberapa parameter, antara lain: umur, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada, lingkar pinggul dan tebal lemak di bawah kulit. Kombinasi antara beberapa parameter disebut indeks antropometri. Indeks antropometri yang umum digunakan dalam menilai status gizi adalah Berat Badan menurut Umur (BB/U), Tinggi Badan menurut Umur (TB/U), dan berat badan menurut Tinggi Badan (BB/TB).

Pilihan indeks antropometri tergantung pada tujuan penilaian status gizi. Indeks BB/U menunjukkan secara sensitif status gizi saat ini (saat diukur) karena mudah berubah namun tidak spesifik karena berat badan selain dipengaruhi oleh umur juga dipengaruhi oleh tinggi badan. Indeks TB/U menggambarkan status gizi masa lalu karena dalam keadaan normal tinggi badan tumbuh bersamaan dengan bertambahnya umur. Pertambahan tinggi badan atau panjang badan relatif kurang sensitif terhadap kurang gizi dalam waktu yang singkat. Pengaruh kurang gizi

terhadap pertumbuhan tinggi badan baru terlihat dalm waktu yang cukup lama. Sedangkan indeks BB/TB menggambarkan secara sensitif dan spesifik status gizi saat ini, dapat dikategorikan sebagai kurus atau wasted, merupakan pengukuran antropometri yang terbaik (Soekirman, 2000).

Untuk menilai status gizi balita ada beberapa kategori status gizi menurut indikator yang digunakan dan batas-batasnya, seperti pada tabel di bawah ini:

Tabel 2.1. Kategori Status Gizi Berdasarkan Indikator yang Digunakan

Indikator Status Gizi Keterangan

Berat Badan menurut Umur (BB/U) Gizi Lebih Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk

>+2 SD

-2 SD sampai +2 SD <-2 SD sampai -3 SD <-3 SD

Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) Normal Pendek

-2 SD sampai +2 SD <-2 SD

Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB) Gemuk Normal Kurus Kurus Sekali >+2 SD

-2 SD sampai +2 SD <-2 SD sampai -3 SD <-3 SD

Sumber: Depkes RI, 2002

2.3. Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dengan Status Gizi pada Balita

Status gizi bayi yang baru lahir dapat ditentukan dengan melihat berat badan pada saat dilahirkan. Angka kejadian berat badan lahir rendah di suatu masyarakat dianggap sebagai indikator status kesehatan masyarakat. Hal itu dikarenakan eratnya hubungan berat badan lahir rendah dengan angka kematian dan kesakitan bayi, selain itu juga berhubungan dengan kejadian gizi kurang dikemudian hari yaitu pada saat balita (Alisjahbana, 1985).

Salah satu faktor yang mempengaruhi status gizi anak adalah makanan dan penyakit infeksi yang mungkin diderita oleh anak. Anak yang mendapat makanan baik tetapi sering diserang penyakit infeksi dapat berpengaruh terhadap status gizinya. Begitu juga sebaliknya anak yang makanannya tidak cukup baik, daya tahan tubuhnya pasti lemah dan akhirnya mempengaruhi status gizinya (Soekirman, 2000).

Infeksi bisa berhubungan dengan status gizi melalui beberapa cara, yaitu mempengaruhi nafsu makan, dapat juga menyebabkan kehilangan bahan makanan karena diare dan muntah-muntah atau mempengaruhi metabolisme makanan (Alisjahbana, 1985).

ISPA merupakan proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli) yang biasanya disebabkan oleh invasi kuman bakteri, yang ditandai oleh gejala klinis batuk, disertai adanya napas cepat ataupun tarikan dinding dada ke bagian bawah ke dalam (Depkes RI, 2002).

Keadaan gizi yang buruk muncul sebagai faktor resiko yang penting untuk terjadinya ISPA. Dalam keadaan gizi yang baik, tubuh mempunyai cukup kemampuan untuk mempertahankan diri terhadap penyakit infeksi. Jika keadaan gizi menjadi buruk maka reaksi kekebalan tubuh akan menurun yang berarti kemampuan tubuh mempertahankan diri terhadap serangan infeksi menjadi turun. Oleh karena itu, setiap bentuk gangguan gizi sekalipun dengan gejala defisiensi yang ringan merupakan pertanda awal dari terganggunya kekebalan tubuh terhadap penyakit infeksi. Penelitian yang dilakukan di berbagai negara menunjukkan bahwa kematian bayi akan menjadi lebih tinggi jika jumlah penderita gizi buruk meningkat.

Gizi yang buruk mengakibatkan terjadinya gangguan terhadap produksi zat antibodi di dalam tubuh. Penurunan zat antibodi akan mengakibatkan mudahnya bibit penyakit masuk ke dalam dinding usus. Dinding usus dapat mengalami kemunduran dan dapat juga mengganggu produksi berbagai enzim untuk pencernaan makanan. Makanan tidak dapat dicerna dengan baik berarti penyerapan zat gizi akan mengalami gangguan, sehingga dapat memperburuk keadaan gizi (Moehji, 1988).

Gizi yang buruk akan mempermudah balita terserang ISPA. Beberapa penelitian telah membuktikan tentang adanya hubungan antara gizi buruk dan infeksi paru, sehingga anak-anak yang bergizi buruk sering mendapat pneumonia. Menurut Kartasasmita (1993), diketahui bahwa prevalensi ISPA cendrung lebih tinggi pada anak dengan status gizi kurang. Beberapa penelitian terdahulu menunjukkan bahwa malnutrisi merupakan faktor resiko penting untuk ISPA.

Sementara itu berdasarkan penelitian Dewi dan Sebodo (1996) didapat proporsi kasus balita penderita ISPA terbanyak terdapat pada anak dengan gizi kurang/buruk (41,03%). Status gizi kurang/buruk pada anak balita mempunyai resiko pneumonia 2,5 kali lebih besar dibanding dengan anak yang bergizi baik/normal.

Menurut penelitian Muluki (2003), diketahui bahwa status gizi merupakan faktor resiko yang sangat berpengaruh terhadap kejadian ISPA dibandingkan faktor resiko status imunisasi, status ASI eksklusif dan berat badan lahir rendah.

Balita yang mengalami gizi buruk lebih mudah terserang penyakit. Berdasarkan penelitian Susie (2001), infeksi saluran pernapasan akut merupakan penyakit yang paling banyak diderita oleh balita yang menderita gizi buruk

Adanya infeksi seperti ISPA pada balita akan mengakibatkan terjadinya penghancuran jaringan tubuh, baik oleh bibit-bibit penyakit itu sendiri maupun penghancuran untuk memperoleh protein yang diperlukan untuk pertahanan tubuh. Dengan kata lain, penyakit infeksi akan memperburuk taraf gizi. Akan tetapi sebaliknya taraf gizi yang buruk akibat infeksi itu akan memperlemah kemampuan anak untuk melawan infeksi. Karena keadaan gizi yang buruk, maka kuman-kuman yang sebenarnya tidak berbahaya dalam keadaan gizi baik tetapi dapat membawa akibat yang fatal berupa kematian (Moehji, 1988).

Penyakit infeksi saluran pernapasan akut yang menyerang balita yang menderita gizi buruk dapat mengakibatkan kematian. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa balita yang mengalami gizi yang buruk yang terserang ISPA cenderung menunjukkan angka kematian yang lebih tinggi (Alisjahbana, 1985).

2.4. Kerangka Konsep Penelitian

TINGKAT KEPARAHAN

ISPA

STATUS GIZI

BALITA

 Frekuensi kejadian ISPA

Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Tingkat Keparahan

ISPA dengan Status Gizi pada Balita

Status gizi merupakan faktor resiko yang paling berpengaruh dalam kejadian ISPA pada balita. Status gizi yang buruk akan lebih mudah terserang ISPA dan balita yang menderita ISPA dapat menyebabkan balita mengalami gangguan status gizi akibat gangguan metabolisme tubuh sehingga daya tahan tubuh balita menurun. Tingkat keparahan ISPA sangat mempengaruhi terjadinya gangguan status gizi pada balita, semakin parah ISPA yang diderita balita maka akan dapat mengakibatkan status gizi yang buruk pada balita dan sebaliknya balita yang mengalami gizi buruk maka ISPA yang diderita akan semakin parah.

2.5. Hipotesis Penelitian

a. Ada hubungan tingkat keparahan ISPA dengan status gizi pada balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan.

b. Ada hubungan frekuensi kejadian ISPA dengan status gizi pada balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan.

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini bersifat deskriptif analitik yaitu menggambarkan hubungan kejadian ISPA dengan status gizi pada balita. Disain yang dipakai adalah studi potong lintang (cross-sectional).

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1. Lokasi Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan. Penentuan lokasi dilakukan secara purposif, artinya penentuan daerah penelitian berdasarkan pertimbangan masih tingginya jumlah kasus ISPA pada balita di kelurahan tersebut yaitu jumlah kunjungan balita penderita ISPA pada bulan Januari 2008 sampai bulan Agustus 2008 berjumlah 241 orang berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Pembantu Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan.

3.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Agustus 2008 sampai dengan bulan September 2009.

3.3. Populasi dan Sampel 3.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan. Jumlah populasi pada saat penelitian adalah sebanyak 284 orang.

3.3.2. Sampel

Sampel adalah sebagian populasi yang dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut (Notoatmodjo, 2005):

N n =

1+N (d2) Keterangan :

N : Besar populasi =284 n : Jumlah sampel

d : Tingkat kepercayaan yang diinginkan = 0,1 Sehingga :

284 n =

1+284 (0,12)

284 n=

3,84 = 73,9≈ 74

Berdasarkan perhitungan tersebut maka besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 74 orang. Penentuan jumlah sampel tiap lingkungan dilakukan perhitungan secara proporsional dengan ketentuan :

Jumlah balita per lingkungan

Jumlah sampel per lingkungan = x n

Populasi

Tabel 3.1. Perhitungan Sampel Per Lingkungan di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan

Lingkungan Jumlah Populasi Jumlah Sampel

Lingkungan I 25 7

Lingkungan II 42 11

Lingkungan III 36 9

Lingkungan IV 68 18

Lingkungan V 30 8

Lingkungan VI 27 7

Lingkungan VII 24 6

Lingkungan VIII 32 8

Jumlah 284 74

3.4. Metode Pengumpulan Data 3.4.1. Data Primer

Data primer diperoleh dengan wawancara dengan menggunakan kuesioner pada Ibu yang mempunyai anak balita, meliputi:

a. Karakteristik responden (umur dan pendidikan)

b. Karakteristik anak (umur, tanggal lahir dan jenis kelamin)

c. Data berat badan dan tinggi badan anak balita diperoleh dengan melakukan pengukuran

d. Data penyakit ISPA diperoleh dari wawancara langsung pada responden dan pemeriksaan yang dilakukan oleh petugas medis dari Puskesmas Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan serta menghitung jumlah napas balita per menit.

3.4.2. Data Sekunder

Meliputi gambaran umum wilayah dan data keluarga yang mempunyai anak balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan diperoleh dari Kantor Lurah dan Puskesmas setempat.

3.5. Defenisi Operasional

1. Tingkat keparahan ISPA adalah derajat penyakit infeksi saluran Pernapasan yang diderita balita meliputi infeksi saluran pernapasan hidung, telinga, tenggorokan diklasifikasikan berdasarkan gejala- gejala yang diderita oleh balita dan dibagi menjadi ISPA ringan, ISPA sedang dan ISPA berat.

2. Status gizi adalah keadaan gizi balita yang ditentukan dengan melakukan pengukuran antropometri berat badan menurut umur kemudian diinterpretasikan dengan standar WHO-NCHS dengan menggunakan indikator BB/U, TB/U dan BB/TB. Berat badan dan tinggi badan balita yang diambil adalah berat badan dan tinggi badan yang diukur pada saat penelitian.

3. Frekuensi kejadian ISPA adalah berapa kali balita mengalami ISPA dalam satu bulan terakhir.

3.6. Aspek Pengukuran

1. Status gizi diukur dengan menggunakan indikator Berat Badan menurut Umur (BB/U), Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) dan Berat Badan menurut Umur (BB/TB) kemudian diinterpretasikan berdasarkan standar WHO-NCHS.

a. Indeks BB/U

- Gizi lebih : bila nilai Z-Score >+2 SD

- Gizi baik : bila nilai Z-Score terletak antara -2 SD Z  +2 SD - Gizi kurang : bila nilai Z-Score terletak antara -3 SD Z<-2 SD - Gizi buruk : bila nilai Z-Score <-3 SD

b. Indeks TB/U

- Normal : -2 SD sampai +2 SD - Pendek : <-2 SD

c. Indeks BB/TB

- Gemuk : >+2 SD

- Normal : -2 SD sampai +2 SD - Kurus : <-2 SD sampai -3 SD - Kurus Sekali : <-3 SD

2. Tingkat keparahan ISPA yaitu derajat penyakit ISPA yang diderita balita berdasarkan gejala-gejala yang diderita oleh balita yang dibagi menjadi:

3. ISPA ringan yaitu ditandai dengan gejala-gejala: Batuk dan Pilek dengan atau tanpa demam

4. ISPA sedang yaitu ditandai dengan gejala-gejala: 1.Batuk

2.Pilek dengan atau tanpa demam 3.Pernapasan cepat

- Umur <1 tahun : 50 kali per menit atau lebih - Umur 1-5 tahun : 40 kali per menit

d. Wheezing (mengi) yaitu napas bersuara e. Sakit atau keluar cairan dari telinga f. Bercak kemerahan (campak)

3. ISPA berat yaitu itandai dengan gejala-gejala: a. Batuk

b.Pilek dengan atau tanpa demam c. Pernapasan cepat

- Umur <1 tahun : 50 kali per menit atau lebih - Umur 1-5 tahun : 40 kali per menit

d. Wheezing (mengi) yaitu napas bersuara e. Sakit atau keluar cairan dari telinga f. Bercak kemerahan (campak)

g. Penarikan dinding dada h. Kesadaran menurun i. Bibir/kulit pucat kebiruan

3. Frekuensi kejadian ISPA yaitu angka yang menyatakan berapa kali menderita sakit dalam satu bulan terakhir, yang dikategorikan menjadi:

 1 kali

 2 kali

 3 kali

 >3 kali

3.7. Pengolahan dan Analisis Data

Pengolahan data diawali dengan proses editing untuk mengecek kelengkapan data, tabulating untuk mempermudah pengolahan dan analisa data pengambilan kesimpulan maka data ditabulasikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Data yang sudah terkumpul, diolah dan kemudian dianalisa secara deskriptif, kemudian dilanjutkan dengan menggunakan uji statistik Chi Square untuk mengetahui ada/tidaknya hubungan kejadian ISPA dengan status gizi pada balita.

BAB IV

HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan

Kelurahan Tangkahan merupakan salah satu kelurahan di kecamatan Medan Labuhan dengan luas wilayah 660,5 Ha. Adapun batas-batas wilayah kelurahan ini adalah sebagai berikut:

Sebelah Utara : Kelurahan Sei Mati Kec. Medan Labuhan Sebelah Selatan : KIM II Kec. Medan Labuhan

Sebelah Barat : Kelurahan Besar Kec. Medan Labuhan

Sebelah Timur : Kelurahan Pematang Johor Kec. Labuhan Deli Jumlah penduduk Kelurahan Tangkahan sebanyak 11.641 jiwa.

Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Kelurahan Tangkahan Berdasarkan Agama

No Agama n %

1 Islam 8011 68,8

2 Kristen Protestan 2221 19,1

3 Katolik 1409 12,1

Jumlah 11641 100,0

Sumber: Profil Kelurahan Tangkahan Kec. Medan Labuhan Tahun 2008

Tabel 4.1 di atas menunjukkan bahwa penduduk Kelurahan Tangkahan sebagian besar beragama Islam yaitu sebanyak 8011 jiwa (68,8%).

Tabel 4.2 Distribusi Penduduk Kelurahan Tangkahan Berdasarkan Pekerjaan

No Pekerjaan n %

1 PNS/TNI/POLRI 185 1,6

2 Wiraswasta 3817 32,8

3 Buruh 2508 21,5

4 Petani 35 0,3

5 Tidak Bekerja 5096 43,8

Jumlah 11641 100,0

Sumber: Profil Kelurahan Tangkahan Kec. Medan Labuhan Tahun 2008

Tabel 4.2 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk Kelurahan Tangkahan berwiraswasta, yaitu sebanyak 3817 jiwa (32,8%).

Tabel 4.3 Distribusi Penduduk Kelurahan Tangkahan Berdasarkan Suku

No Suku n %

1 Jawa 6070 52,1

2 Batak Toba 2808 24,1

3 Mandailing 1500 12,9

4 Nias 75 0,7

5 Aceh 120 1,0

6 Melayu/Banjar 1068 9,2

Jumlah 11641 100,0

Sumber: Profil Kelurahan Tangkahan Kec. Medan Labuhan Tahun 2008

Berdasarkan tabel 4.3 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk Kelurahan Tangkahan bersuku jawa, yaitu sebanyak 6070 jiwa (52,1%).

4.2. Karakteristik Responden

Karakteristik responden dapat dilihat dengan menggunakan kuesioner melalui wawancara yang meliputi umur dan tingkat pendidikan ibu. Hal ini dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Tabel 4.4 Distribusi Responden Menurut Umur di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

No Umur (Tahun) n %

1 < 25 5 6,8

2 25-30 35 47,3

3 > 30 34 45,9

Jumlah 74 100,0

Dari tabel 4.4. dapat diketahui bahwa distribusi responden menurut umur yang terbanyak adalah kelompok umur 25-30 tahun yaitu sebanyak 35 responden (47,3%) dan yang paling sedikit adalah kelompok umur <25 tahun yaitu sebanyak 5 responden (6,8%).

Tabel 4.5 Distribusi Responden Menurut Tingkat Pendidikan di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

No Tingkat Pendidikan n %

1 Tidak Sekolah 2 2,7

2 SD 33 44,6

3 SMP 21 28,4

4 SMA 18 24,3

Jumlah 74 100,0

Dari tabel 4.5. dapat diketahui bahwa distribusi responden menurut tingkat pendidikan yang terbanyak adalah SD yaitu sebanyak 33 responden (44,6%) dan yang paling sedikit adalah tidak sekolah yaitu sebanyak 2 responden (2,7%).

4.3. Karakteristik Anak Balita

Karakteristik anak balita dapat dilihat dengan menggunakan kuesioner melalui wawancara kepada ibu yang meliputi umur anak balita, jenis kelamin dan status gizi menurut indeks BB/U, TB/U dan BB/TB. Hal ini dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Tabel 4.6 Distribusi Anak Balita Menurut Umur di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

No Umur (Bulan) n %

1 12-24 34 45,9

2 25-36 23 31,1

3 37-48 11 14,9

4 49-60 6 8,1

Jumlah 74 100,0

Berdasarkan tabel 4.6. di atas menunjukkan bahwa distribusi anak balita menurut umur yang terbanyak adalah kelompok umur 12–24 bulan yaitu sebanyak 34 balita (45,9%) dan yang paling sedikit adalah kelompok umur 49-60 bulan yaitu sebanyak 6 balita (8,1%).

Tabel 4.7 Distribusi Anak Balita Menurut Jenis Kelamin di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

No Jenis Kelamin n %

1 Laki-laki 35 47,3

2 Perempuan 39 52,7

Jumlah 74 100,0

Dari tabel 4.7. dapat diketahui bahwa distribusi anak balita menurut jenis kelamin yang terbanyak adalah perempuan yaitu sebanyak 39 balita (52,7%) dan laki-laki yaitu sebanyak 35 balita (47,3%).

Tabel 4.8 Distribusi Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

No Status Gizi Menurut BB/U n %

1 Baik 51 68,9

2 Kurang 23 31,1

Jumlah 74 100,0

Dari tabel 4.8. dapat diketahui bahwa distribusi status gizi anak balita menurut indeks BB/U yang terbanyak adalah status gizi baik yaitu sebanyak 51 balita (68,9%) dan status gizi kurang yaitu sebanyak 23 balita (31,1%).

Tabel 4.9 Distribusi Status Gizi (BB/U) Anak Balita Berdasarkan Umur di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Indeks BB/U

Baik Kurang Total

No Umur

(Bulan)

n % n % n %

1 12-24 23 67,6 11 32,4 34 100,0

2 25-36 14 60,9 9 39,1 23 100,0

3 37-48 9 81,8 2 18,2 11 100,0

4 49-60 5 83,3 1 16,7 6 100,0

Berdasarkan tabel 4.9 di atas menunjukkkan bahwa anak balita pada kelompok umur 12-24 bulan yang paling banyak adalah dengan status gizi baik yaitu sebanyak 23 balita (67,6%). Anak balita pada kelompok umur 25-36 bulan yang paling banyak adalah status gizi baik yaitu sebanyak 14 balita (60,9%). Anak balita pada kelompok umur 37-48 bulan yang paling banyak adalah status gizi baik yaitu sebanyak 9 balita (81,8%). Anak balita pada kelompok umur 49-60 bulan yang paling banyak adalah status gizi baik yaitu sebanyak 5 balita (83,3%).

Tabel 4.10 Distribusi Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks TB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

No Status Gizi Menurut TB/U n %

1 Normal 21 28,4

2 Pendek 53 71,6

Jumlah 74 100,0

Dari tabel 4.10. dapat diketahui bahwa distribusi status gizi anak balita menurut indeks TB/U yang terbanyak adalah dengan tinggi badan yang pendek yaitu sebanyak 53 balita (71,6%) dan tinggi badan yang normal yaitu sebanyak 21 balita (28,4%).

Tabel 4.11 Distribusi Status Gizi (TB/U) Anak Balita Berdasarkan Umur di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Indeks TB/U

Pendek Normal Total

No Umur

(Bulan)

n % n % n %

1 12-24 8 23,5 26 76,5 34 100,0

2 25-36 6 26,1 17 73,9 23 100,0

3 37-48 6 54,5 5 45,5 11 100,0

4 49-60 1 16,7 5 83,3 6 100,0

Tabel 4.11 di atas menunjukkan bahwa anak balita pada kelompok umur 12-24 bulan yang paling banyak adalah dengan tinggi badan yang normal yaitu sebanyak 26 balita (76,5%). Anak balita pada kelompok umur 25-36 bulan yang paling banyak adalah dengan tinggi badan yang normal yaitu sebanyak 17 balita (73,9%). Anak balita pada kelompok umur 37-48 bulan yang paling banyak adalah dengan tinggi badan yang pendek yaitu sebanyak 6 balita (54,5%). Anak balita pada kelompok umur 49-60 bulan yang paling banyak adalah dengan tinggi badan yang normal yaitu sebanyak 5 balita (83,3%).

Tabel 4.12 Distribusi Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/TB di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

No Status Gizi Menurut BB/TB n %

1 Gemuk 16 21,6

2 Normal 54 73,0

3 Kurus 2 2,7

4 Kurus sekali 2 2,7

Jumlah 74 100,0

Dari tabel 4.12. dapat diketahui bahwa distribusi status gizi anak balita menurut indeks BB/TB yang terbanyak adalah normal yaitu sebanyak 54 balita (73%) dan yang paling sedikit adalah kurus dan kurus sekali sebanyak 2 balita (2,7%).

Tabel 4.13 Distribusi Status Gizi (BB/TB) Anak Balita Berdasarkan Umur di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Indeks BB/TB

Gemuk Normal Kurus Kurus

Sekali

Total

No Umur

(Bulan)

n % n % n % n % n %

1 12-24 8 23,5 25 73,5 0 0,0 1 2,9 34 100,0

2 25-36 4 17,4 18 78,3 1 4,3 0 0,0 23 100,0

3 37-48 3 27,3 6 54,5 1 9,1 1 9,1 11 100,0

4 49-60 1 16,7 5 83,3 0 0,0 0 0,0 6 100,0

Tabel 4.13 di atas menunjukkan bahwa anak balita pada kelompok umur 12-24 bulan yang paling banyak adalah normal yaitu sebanyak 25 balita (73,5%). Anak balita pada kelompok umur 25-36 bulan yang paling banyak adalah normal yaitu sebanyak 18 balita (78,3%). Anak balita pada kelompok umur 37-48 bulan yang paling banyak adalah normal yaitu sebanyak 6 balita (54,5%). Anak balita pada kelompok umur 49-60 bulan yang paling banyak adalah normal yaitu sebanyak 5 balita (83,3%).

4.4 Gambaran Kejadian ISPA

Tabel 4.14 Distribusi Tingkat Keparahan ISPA Pada Anak Balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

No Tingkat Keparahan ISPA n %

1 Ringan 9 12,2

2 Sedang 57 77,0

3 Berat 8 10,8

Jumlah 74 100,0

Dari tabel 4.14 dapat diketahui bahwa distribusi tingkat keparahan ISPA pada anak balita yang terbanyak adalah ISPA sedang yaitu sebanyak 57 balita (77%) dan yang paling sedikit adalah anak balita dengan ISPA berat yaitu sebanyak 8 balita (10,8%).

Tabel 4.15 Distribusi Tingkat Keparahan ISPA Pada Anak Balita Berdasarkan Umur di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Tingkat Keparahan ISPA

Ringan Sedang Berat Total

No Umur

(Bulan)

n % n % n % n %

1 12-24 3 8,8 28 82,4 3 8,8 34 100,0

2 25-36 3 13,0 17 74,0 3 13,0 23 100,0

3 37-48 2 18,2 8 72,7 1 9,1 11 100,0

4 49-60 1 16,7 4 66,6 1 16,7 6 100,0

Tabel 4.15 di atas menunjukkan bahwa anak balita pada kelompok umur 12-24 bulan paling banyak menderita ISPA sedang yaitu sebanyak 28 balita (82,4%). Anak balita pada kelompok umur 25-36 bulan paling banyak menderita ISPA sedang yaitu sebanyak 17 balita (74%). Anak balita pada kelompok umur 37-48 bulan paling banyak menderita ISPA sedang yaitu sebanyak 8 balita (72,7%). Anak balita pada kelompok umur 49-60 bulan paling banyak menderita ISPA sedang yaitu sebanyak 4 balita (66,6%).

Tabel 4.16 Distribusi Frekuensi Kejadian ISPA Pada Anak Balita di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

No Frekuensi Kejadian ISPA n %

1 1 kali 45 60,8

2 2 kali 25 33,8

3 3 kali 3 4,0

4 Lebih dari 3 kali 1 1,4

Jumlah 74 100,0

Berdasarkan tabel 4.16 di atas menunjukkan bahwa distribusi frekuensi kejadian ISPA pada anak balita yang paling banyak 1 kali dalam satu bulan yaitu sebanyak 45 balita (60,8%) dan yang paling sedikit lebih dari 3 kali dalam satu bulan yaitu sebanyak 1 balita (1,4%).

Tabel 4.17 Distribusi Frekunsi Kejadian ISPA Pada Anak Balita Berdasarkan Umur di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Frekuensi Kejadian ISPA

1 Kali 2 Kali 3 Kali Lebih dari

3 Kali

Total

No Umur

(Bulan)

n % n % n % n % n %

1 12-24 22 64,7 10 29,5 1 2,9 1 2,9 34 100,0

2 25-36 12 52,2 10 43,5 1 4,3 0 0,0 23 100,0

3 37-48 7 63,6 4 36,4 0 0,0 0 0,0 11 100,0

4 49-60 4 66,6 1 16,7 1 16,7 0 0,0 6 100,0

Dari tabel 4.17 dapat diketahui bahwa anak balita pada kelompok umur 12-24 bulan paling banyak menderita ISPA sebanyak 1kali dalam satu bulan yaitu sebanyak 22 balita (64,7%). Anak balita pada kelompok umur 25-36 bulan paling banyak menderita ISPA sebanyak 1kali dalam satu bulan yaitu sebanyak 12 balita (52,2%). Anak balita pada kelompok umur 37-48 bulan paling banyak menderita ISPA sebanyak 1kali dalam satu bulan yaitu sebanyak 7 balita (63,6%). Anak balita pada

kelompok umur 49-60 bulan paling banyak menderita ISPA 1 kali dalam satu bulan yaitu sebanyak 4 balita (66,6%).

4.5 Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status Gizi pada Anak Balita Tabel 4.18 Distribusi Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status Gizi

Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Indeks BB/U

Baik Kurang

Total

No Tingkat

Keparahan

ISPA n % n % n %

ρ

1 Ringan 8 88,9 1 11,1 9 100,0

2 Sedang 40 70,2 17 29,8 57 100,0

3 Berat 3 37,5 5 62,5 8 100,0

0,067

Dari tabel 4.18 dapat diketahui bahwa dari 9 balita yang ISPA Ringan terdapat 8 balita (88,9%) dengan status gizi baik dan 1 balita (11,1%) dengan status gizi kurang, dari 57 balita yang ISPA Sedang terdapat 40 balita (70,2%) dengan status gizi baik dan 17 balita (29,8%) dengan status gizi kurang, dari 8 balita yang ISPA Berat terdapat 3 balita (37,5%) dengan status gizi baik dan 5 balita (62,5%) dengan status gizi kurang.

Berdasarkan analisa statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p = 0,067.

Tabel 4.19 Distribusi Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks TB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Indeks TB/U

Normal Pendek

Total

No Tingkat

Keparahan

ISPA n % n % n %

ρ

1 Ringan 5 55,6 4 44,4 9 100,0

2 Sedang 15 26,3 42 73,7 57 100,0

3 Berat 1 12,5 7 87,5 8 100,0

0,112

Berdasarkan tabel 4.19 di atas menunjukkan bahwa dari 9 balita yang ISPA Ringan terdapat 5 balita (55,6%) dengan tinggi badan yang normal dan 4 balita (44,4%) dengan tinggi badan yang pendek, dari 57 balita yang ISPA Sedang terdapat 15 balita (26,3%) dengan tinggi badan yang normal dan 42 balita (73,7%) dengan tinggi badan yang pendek, dari 8 balita yang ISPA Berat terdapat 1 balita (12,5%) dengan tinggi badan yang normal dan 7 balita (87,5%) dengan tinggi badan yang pendek.

Berdasarkan analisa statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p = 0,112.

Tabel 4.20 Distribusi Hubungan Tingkat Keparahan ISPA dengan Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/TB di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Indeks BB/TB

Gemuk Normal Kurus Kurus

Sekali

Total

ρ

No Tingkat

Keparahan ISPA

n % n % n % N % n %

1 Ringan 3 33,3 4 44,5 1 11,1 1 11,1 9 100,0

2 Sedang 11 19,3 45 78,9 0 0,0 1 1,8 57 100,0

3 Berat 2 25,0 5 62,5 1 12,5 0 0,0 8 100,0

0,07

Tabel 4.20 di atas menunjukkan bahwa dari 9 balita yang ISPA Ringan terdapat 3 balita (33,3%) yang gemuk, 4 balita (44,5%) yang normal, 1 balita (11,1%) yang kurus dan 1 balita (11,1%) yang kurus sekali, dari 57 balita yang ISPA Sedang terdapat 11 balita (19,3%) yang gemuk, 45 balita (78,9%) yang normal dan 1 balita (1,8%) yang kurus sekali, dari 8 balita yang ISPA Berat terdapat 2 balita (25,0%) yang gemuk, 5 balita (62,5%) yang normal, 1 balita (12,5%) yang kurus.

Berdasarkan analisa statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p = 0,07.

Tabel 4.21 Distribusi Hubungan Frekuensi Kejadian ISPA dengan Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Tabel 4.21 di atas menunjukkan bahwa dari 45 balita yang menderita ISPA 1 kali dalam satu bulan terakhir terdapat 31 balita (68,9%) dengan status gizi baik dan 14 balita (31,1%) dengan status gizi kurang, dari 25 balita yang menderita ISPA 2 kali dalam satu bulan terakhir terdapat 18 balita (72,0%) dengan status gizi baik dan 7 balita (28,0%) dengan status gizi kurang, dari 3 balita yang menderita ISPA 3 kali dalam satu bulan terakhir terdapat 2 balita (66,7%) dengan status gizi baik dan 1 balita (33,3%) dengan status gizi kurang dan 1 balita (100%) yang menderita ISPA lebih dari 3 kali dalam satu bulan terakhir memiliki status gizi kurang.

Berdasarkan analisa statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p = 0,506.

Indeks BB/U

Baik Kurang

Total

No Frekeunsi

Kejadian ISPA

n % n % n %

ρ

1 1 kali 31 68,9 14 31,1 45 100,0

2 2 kali 18 72,0 7 28,0 25 100,0

3 3 kali 2 66,7 1 33,3 3 100,0

4 Lebih dari 3 kali 0 100,0 1 100,0 1 100,0

Tabel 4.22 Distribusi Hubungan Frekuensi Kejadian ISPA dengan Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks TB/U di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Dari tabel 4.22 dapat diketahui bahwa dari 45 balita yang menderita ISPA 1 kali dalam satu bulan terakhir terdapat 12 balita (26,7%) dengan tinggi badan yang normal dan 33 balita (73,3%) dengan tinggi badan yang pendek, dari 25 balita yang menderita ISPA 2 kali dalam satu bulan terakhir terdapat 7 balita (28,0%) dengan tinggi badan yang normal dan 18 balita (72,0%) dengan tinggi badan yang pendek, dari 3 balita yang menderita ISPA 3 kali dalam satu bulan terakhir terdapat 2 balita (66,7%) dengan tinggi badan yang normal dan 1 balita (33,3%) dengan tinggi badan yang pendek dan 1 balita (100%) yang menderita ISPA lebih dari 3 kali dalam satu bulan terakhir memiliki tinggi badan yang pendek.

Berdasarkan analisa statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p = 0,453.

Indeks TB/U

Normal Pendek

Total

No Frekeunsi

Kejadian ISPA

n % n % n %

ρ

1 1 kali 12 26,7 33 73,3 45 100,0

2 2 kali 7 28,0 18 72,0 25 100,0

3 3 kali 2 66,7 1 33,3 3 100,0

4 Lebih dari 3 kali 0 0,0 1 100,0 1 100,0

Tabel 4.23 Distribusi Hubungan Frekuensi Kejadian ISPA dengan Status Gizi Anak Balita Berdasarkan Indeks BB/TB di Kelurahan Tangkahan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2009

Indeks BB/TB

Gemuk Normal Kurus Kurus

Sekali

Total

No Frekuensi

Kejadian ISPA

n % n % n % n % n %

ρ

1 1 kali 7 15,6 35 77,8 2 4,4 1 2,2 45 100,0

2 2 kali 8 32,0 16 64,0 0 0,0 1 4,0 25 100,0

3 3 kali 1 33,3 2 66,7 0 0,0 0 0,0 3 100,0

4 Lebih dari 3 kali 0 0,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 1 100,0

0,872

Berdasarkan tabel 4.23 di atas menunjukkan bahwa dari 45 balita yang menderita ISPA 1 kali dalam satu bulan terakhir terdapat 7 balita (15,6%) yang gemuk, 35 balita (77,8%) yang normal, 2 balita (4,4%) yang kurus, dan 1 balita (2,2%) yang kurus sekali, dari 25 balita yang menderita ISPA 2 kali dalam satu bulan terakhir terdapat 8 balita (32,0%) yang gemuk, 16 balita (64,0%) yang normal dan 1 balita (4,0%) yang kurus sekali, dari 3 balita yang menderita ISPA 3 kali dalam satu bulan terakhir terdapat 1 balita (33,3%) yang gemuk, 2 balita (66,7%) yang normal, dan 1 balita (100,0%) yang menderita ISPA lebih dari 3 kali dalam satu bulan terakhir dengan status gizi yang normal.

Berdasarkan analisa statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p = 0,872 menunjukkan tidak ada hubungan antara frekuensi kejadian ISPA dengan status gizi berdsarkan indeks BB/TB.

menurut umur Total gizi baik gizi kurang

frekuensi kejadian ispa

1 kali Count

31 14 45

% within frekuensi kejadian

ispa 68.9% 31.1% 100.0%

% within status gizi balita berdasarkan berat badan

menurut umur 60.8% 60.9% 60.8%

% of Total 41.9% 18.9% 60.8%

2 kali Count _{18 7 25}

% within frekuensi kejadian

ispa 72.0% 28.0% 100.0%

% within status gizi balita berdasarkan berat badan

menurut umur 35.3% 30.4% 33.8%

% of Total _{24.3% 9.5% 33.8%}

3 kali Count _{2 1 3}

% within frekuensi kejadian

ispa 66.7% 33.3% 100.0%

% within status gizi balita berdasarkan berat badan

menurut umur 3.9% 4.3% 4.1%

% of Total _{2.7% 1.4% 4.1%}

lebih dari 3 kali Count 0 1 1

% within frekuensi kejadian

ispa .0% 100.0% 100.0%

% within status gizi balita berdasarkan berat badan

menurut umur .0% 4.3% 1.4%

% of Total _{.0% 1.4% 1.4%}

Total Count 51 23 74

% within frekuensi kejadian

ispa 68.9% 31.1% 100.0%

% within status gizi balita berdasarkan berat badan

menurut umur 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 68.9% 31.1% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 2.335(a) 3 .506

Likelihood Ratio 2.457 3 .483

Linear-by-Linear

Association .311 1 .577

N of Valid Cases

74

a 4 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .31.

Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

frekuensi kejadian ispa * status gizi balita

berdasarkan tinggi badan menurut umur

badan menurut umur Total normal pendek

frekuensi kejadian ispa

1 kali Count

12 33 45

% within frekuensi kejadian ispa

26.7% 73.3% 100.0% % within status gizi balita berdasarkan tinggi

badan menurut umur _{57.1% 62.3% 60.8%}

% of Total 16.2% 44.6% 60.8%

2 kali Count _{7 18 25}

% within frekuensi kejadian ispa

28.0% 72.0% 100.0% % within status gizi balita berdasarkan tinggi

badan menurut umur _{33.3% 34.0% 33.8%}

% of Total _{9.5% 24.3% 33.8%}

3 kali Count _{2 1 3}

% within frekuensi kejadian ispa

66.7% 33.3% 100.0% % within status gizi balita berdasarkan tinggi

badan menurut umur _{9.5% 1.9% 4.1%}

% of Total _{2.7% 1.4% 4.1%}

lebih dari 3 kali

Count _{0 1 1}

% within frekuensi kejadian ispa

.0% 100.0% 100.0% % within status gizi balita berdasarkan tinggi

badan menurut umur _{.0% 1.9% 1.4%}

% of Total .0% 1.4% 1.4%

Total Count _{21 53 74}

% within frekuensi kejadian ispa

28.4% 71.6% 100.0% % within status gizi balita berdasarkan tinggi

badan menurut umur _{100.0% 100.0% 100.0%}

% of Total 28.4% 71.6% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 2.627(a) 3 .453

Likelihood Ratio 2.622 3 .454

Linear-by-Linear

Association .292 1 .589

N of Valid Cases

74

a 4 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .28.

Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

frekuensi kejadian ispa * status gizi balita

berdasarkan berat badan menurut tinggi badan

gemuk normal kurus kurus sekali frekuensi

kejadian ispa

1 kali Count

7 35 2 1 45

% within frekuensi

kejadian ispa 15.6% 77.8% 4.4% 2.2% 100.0%

% within status gizi balita

berdasarkan berat badan menurut tinggi badan

43.8% 64.8% 100.0% 50.0% 60.8%

% of Total _{9.5% 47.3% 2.7% 1.4% 60.8%}

2 kali Count 8 16 0 1 25

% within frekuensi

kejadian ispa 32.0% 64.0% .0% 4.0% 100.0%

% within status gizi balita

berdasarkan berat badan menurut tinggi badan

50.0% 29.6% .0% 50.0% 33.8%

% of Total 10.8% 21.6% .0% 1.4% 33.8%

3 kali Count 1 2 0 0 3

% within frekuensi

kejadian ispa 33.3% 66.7% .0% .0% 100.0%

% within status gizi balita

berdasarkan berat badan menurut tinggi badan

6.3% 3.7% .0% .0% 4.1%

% of Total 1.4% 2.7% .0% .0% 4.1%

lebih dari 3 kali

Count

0 1 0 0 1

% within frekuensi

kejadian ispa .0% 100.0% .0% .0% 100.0%

% within status gizi balita

berdasarkan berat badan menurut tinggi badan

.0% 1.9% .0% .0% 1.4%

% of Total .0% 1.4% .0% .0% 1.4%

Total Count _{16 54 2 2 74}

% within frekuensi

kejadian ispa 21.6% 73.0% 2.7% 2.7% 100.0%

% within status gizi balita

berdasarkan berat badan menurut tinggi badan

100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total _{21.6% 73.0% 2.7% 2.7% 100.0%}

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 4.544(a) 9 .872

Likelihood Ratio 5.444 9 .794

Linear-by-Linear

Association 1.131 1 .288

N of Valid Cases

74