Imunisasi Orang tua Saudara kandung Penyakit keturunan yang ada Anggota keluarga meninggal Persepsi pasien tentang penyakitnya Kosep diri Keadaan emosi Hubungan sosial Spiritual Keadaan umum

11 2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan Klien mengatakan sakit atau nyeri berkurang jika beristirahat sejenak, namun beberapa menit kemudian sakit atau nyeri akan kembali lagi dirasakan oleh klien

B. Quantityquality

1. Bagaimana dirasakan Klien mengatakan nyeri pada bagian tangan kanannya seperti rasa terbakar atau panas dengan disertai rasa gatal-gatal pada daerah luka, skala nyeri 5 2. Bagaimana dilihat Klien terlihat meringis dan cemas

C. Region

1. Dimana lokasinya Klien mengatakan nyeri yang dirasakan dibagian tangan kanannya 2. Apakah menyebar Klien mengatakan tidak ada ada penyebaran rasa nyeri

D. Severty

Klien mengatakan keadaan yang dialaminya sekarang sangat menggangu kebiasaannya sehari-hari dan sulit untuk melakukan aktivitas

E. Time

Klien mengatakan nyeri datang saat ingin melakukan aktivitas atau pergerakan

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

A. Penyakit yang pernah dialami

Klien mengatakan pernah mengalami demam dan diare

B. Pengobatantindakan

Klien mengatakan, jika dia sakit dia pergi ke Puskesmas dekat rumahnya untuk berobat

C. Pernah dirawatdioperasi

Klien mengatakan belum pernah dirawat ataupun di operasi sebelumnya

D. Alergi

Klien mengatakan tidak mengalami riwayat alergi baik makanan maupun obat- obatan

E. Imunisasi

Dari keterangan keluarga klien mendapatkan imunisasi yang lengkap Universitas Sumatera Utara 12

V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

A. Orang tua

Orang tua klien tidak ada mengalami riwayat penyakit

B. Saudara kandung

Saudara kandung klien belum pernah mengalami penyakit

C. Penyakit keturunan yang ada

Tidak ada penyakit keturunan dari keluarga klien

D. Anggota keluarga meninggal

Tidak ada anggota keluarga yang meninggal

VI. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL

A. Persepsi pasien tentang penyakitnya

Klien mengatakan bahwa penyakitnya dapat sembuh dengan cepat dan bisa beraktivitas seperti biasanya

B. Kosep diri

 Gambaran diri : klien menyukai seluruh bagian tubuhnya  Ideal diri : klien mengatakan dirinya pasti cepat sembuh  Harga diri : klien tidak merasa malu dengan kondisinya sekarang  Peran diri : klien berperan sebagai anak  Identitas : klien anak ke dua dari tiga bersaudara

C. Keadaan emosi

Klien masih mampu mengontrol emosinya dengan baik

D. Hubungan sosial

 Orang yang berarti : orang tua dan saudaranya  Hubungan dengan keluarga : baik, tidak ada masalah  Hubungan dengan orang lain : baik, tidak ada masalah  Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : tidak ada hambatan

E. Spiritual

 Nilai dan keyakinan : klien berkeyakin atau beragama islam  Kegiatan ibadah : klien sering berdoa diatas tempat tidur Universitas Sumatera Utara 13

VII. STATUS MENTAL

 Tingkat kesadaran : supor  Penampilan : rapi  Pembicaraan : tidak mau memulai pembicaraan  Alam perasaan : lesu  Afek : datar  Interaksi selama wawancara : kooperatif dan kontak mata ada  Persepsi : tidak ada  Proses pikir : sesuai pembicaraan  Isi pikir : fobia  Waham : tidak ada waham  Memori : tidak ada gangguan

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan umum

Klien tampak cemas, kesulitan dalam melakukan aktivitas, meringis ketika nyeri terasa, dan luka yang dialaminya masih tertutup perban dengan baik

B. Tanda-tanda vital