PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL

20

4. PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL

Hari Tanggal No. Dx Perencanaan Keperawatan Selasa, 03 juni 2014 1. Tujuan:  Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien mampu memperlihatkan teknik relaksasi dan tingkat nyeri Kriteria hasil:  Mempertahankan tingkat nyeri atau kurang  Memperlihatkan teknik relaksasi yang efektif  Mengenali faktor penyebab dan menggunakan tindakan untuk memodifikasi faktor tersebut. Rencana Tindakan Rasional a. Tanyakan klien tentang nyeri, tentukan karakteristik nyeri, intensitas serta durasi nyeri b. Dorong klien untuk menyatakan perasaan tentang nyeri c. Dorong penggunaan teknik relaksasi, misalnya sering ubah posisi, bimbingan imajinasi, dan aktivitas hiburan yang tepat d. Berikan linkungan yang nyaman dan tenang e. Bantu aktivitas perawatan diri a. Membantu dalam evaluasi gejala nyeri karena luka bakar. Penggunaan skala rentang membantu klien dalam mengkaji tingkat nyeri dan memberikan alat untuk evaluasi keefektifan analgesic, meningkatkan control nyeri b. Takut masalah akan meningkatkan tegangan otot menurunkan ambang persepsi nyeri c. Menghilangkan ketidaknyamanan dan meningkatkan efek terapeutik analgesik d. Penurunan kelemahan dan penghematan energy, meningkatkan kemampuan koping e. Mendorong dan membantu fisik mungkin perlu dilakukan untuk beberapa waktu sebelum klien mampu atau cukup percaya untuk melakukan aktivitas karena nyeri dan takut nyeri Universitas Sumatera Utara 21 Hari Tanggal No. Dx Perencanaan Keperawatan Rabu, 04 juni 2014 2. Tujuan:  Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien mampu meningkatkan mobilitas dan meningkatkan aktivitas Kriteria hasil:  Klien mampu meningkatkan mobilitas tanpa ada hambatan  Klien mampu meningkatkan aktivitas secara mandiri Rencana Tindakan Rasional a. Pertahankan postur tubuh dan posisi yang nyaman b. Cegah klien jatuh, berikan pagar pengaman pada tempat tidur c. Lakukan latihan aktif maupun fasif d. Lakukan fisioterafi dada dan postural drainase e. Monitor kulit yang tertekan, amati kemungkinan dekubitus f. Tingkatkan aktivitas sesuai batas toleransi g. Berikan terapi nyeri jika ada indikasi nyeri sebelum atau setelah latihan h. Bantu klien dalam memutuskan penggunaan alat bantu bergerak i. Lakukan pengetahuan kesehatan tentang:  Pencegahan konstipasi  Mekanika tubuh dan posisi  Latihan dan gerak a. Mencegah iritasi dan mencegah komplikasi b. Mempertahankan keamanan klien c. Meningkatkan sirkulasi dan mencegah kontraktur d. Meningkatkan fungsi paru e. Memonitor gangguan integritas kulit f. Mempertahankan tonus otot g. Mengurangi rasa nyeri h. Menentukan pilihan yang tepat dalam penggunaan alat i. Memberikan pengetahuan dalam perawatan diri Universitas Sumatera Utara 22 Hari Tanggal No. Dx Perencanaan Keperawatan Kamis, 05 juni 2014 3. Tujuan:  Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien mampu menunjukkan penurunan infeksi dan tanda-tanda infeksi Kriteria hasil:  Resiko infeksi tidak terjadi  Tanda-tanda infeksi tidak ada Rencana Tindakan Rasional a. Monitor tanda vital setiap 4 jam b. Gunakan metode pengontrolan adanya infeksi c. Monitor pemberian antibiotic dan kaji efek sampingnya d. Informasikan tentang pengobatan e. Lakukan teknik sterilisasi f. Lakukan pendidikan kesehatan tentang:  Pencegahan dan penularan penyakit  Tanda dan gejala infeksi  Hidup sehat a. Data dasar untuk mengetahui keadaan mormal b. Melindungi klien dari infeksi c. Mencegah komplikasi d. Mencegah infeksi silang e. Mencegah terjadinya infeksi f. Memberikan pengetahuan dasar bagaimana cara memproteksi diri Universitas Sumatera Utara 23

5. PELAKSANAAN KEPERAWATAN