B. Asuhan Keperawatan Kasus 1. PENGKAJIAN
I. BIODATA
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. H
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 57 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Protestan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Dolok Merawan Kec. Pematang Siantar
Tanggal Masuk RS : 12 Juli 2013
No. Register : 00.56.27.03
Ruangankamar : RINDU B I III3
Golongan darah : B
Tanggal pengkajian : 17 Juli 2013
Tanggal operasi : -
Diagnosa Medis : Kanker Serviks Stadium IIa
II. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan selalu merasa mual, muntah pada saat akan makan dan kehilangan selera makan. Pasien merasa lemah, kekurangan
kemampuan untuk mengunyah.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG A. Provocativepalliative
1. Apa penyebabnya Penyebab mual dan muntah adalah hygiene yang buruk dan efek
samping dari kemoterapi 2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan
Pasien melakukan pemeriksaan dan dirawat di Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara
B. QuantityQuality
1. Bagaimana dirasakan Pasien merasakan mual dan tidak dapat makan. Muntah selalu
terjadi setiap makan. 2. Bagaimana dilihat
Muntahan tampak berwarna kuning, sekitar 50cc setiap kali muntah
C. Region
1. Dimana lokasinya Lokasinya di saluran gastrointestinal
2. Apakah menyebar Tidak menyebar
D. Severity
Mual dan muntah mengganggu aktivitas pasien
E. Time
Mual dan muntah sudah dialami ± 1 minggu ini.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU A. Penyakit yang pernah dialami
Tidak ada penyakit berarti yang pernah dialami pasien.
B. Pengobatantindakan yang dilakukan
Tidak ada tindakan yang dilakukan.
C. Pernah dirawatdioperasi
Pasien belum pernah dirawat dan belum pernah dilakukan operasi.
D. Lama dirawat
Pasien tidak pernah dirawat di Rumah Sakit.
E. Alergi
Pasien tidak memiliki riwayat alergi.
F. Imunisasi
Pasien mengatakan tidak mengetahui apakah diimunisasi atau tidak.
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA A. Orang tua
Orang tua pasien sudah meninggal
Universitas Sumatera Utara
B. Saudara kandung
Kategori